关节镜下外踝中心微创入路踝关节融合术治疗晚期创伤性踝关节炎疗效分析

目的:分析关节镜下外踝中心微创入路踝关节融合术治疗晚期创伤性踝关节炎患者的疗效及安全性。方法:选取2018年1月~2019年1月收治的晚期创伤性踝关节炎患者44例,依据手术方案不同分为微创组与开放组,各22例。微创组行关节镜下外踝中心微创入路踝关节融合术治疗,开放组行开放性踝关节融合术治疗。对比两组手术时长、术中失血量、术后住院时间、关节融合时间,术后并发症发生率及术前、术后6个月美国骨科足踝协会踝-后足评分量表评分。结果:微创组手术时长、术后住院时间、关节融合时间短于开放组,术中失血量少于开放组(P<0.05);术后6个月,两组美国骨科足踝协会踝-后足评分量表评分均高于术前,且微创组高于开放组(P<0.05);微创组术后并发症发生率为9.09%,低于开放组的36.36%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与开放性踝关节融合术相比,关节镜下外踝中心微创入路踝关节融合术治疗晚期创伤性踝关节炎患者手术用时更短,患者失血量更少,恢复时间更快,并发症发生率更低,踝关节功能恢复更好。     

改良内侧入路踝关节融合术对终末期踝关节炎的治疗效果

目的探讨改良内侧入路踝关节融合术治疗终末期踝关节炎的临床疗效。方法选取终末期踝关节炎患者30例作为研究对象,所有患者均予以改良内侧入路踝关节融合术治疗。比较患者术前、术后美国矫形外科足踝协会(AOFAS)踝-后足功能评分、视觉模拟评分法(VAS)评分、健康状况调查量表(SF-36)评分情况。结果术后,所有患者AOFAS踝-后足功能评分、SF-36评分均高于术前,VAS评分均低于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良内侧入路踝关节融合术治疗终末期踝关节炎疗效显著,患者满意率较高。     

踝关节镜下植骨融合手术治疗晚期踝关节炎的临床效果

目的探讨关节镜辅助下踝关节植骨融合术对晚期踝关节炎的治疗效果。方法 2010年3月-2013年10月,采用关节镜辅助下行踝关节植骨融合术治疗晚期踝关节炎12例。其中,男9例,女3例;年龄43~65岁,平均49.5岁;创伤性关节炎8例,骨性关节炎3例,类风湿关节炎1例。关节镜下清除踝关节内增生滑膜组织和胫骨远端及距骨上关节面、外踝的关节软骨,于胫距关节、内外踝间隙植入自体髂骨或者同种异体骨,行二枚松质骨螺钉加压固定踝关节于屈曲0°,外翻外旋5°位。手术前后采用疼痛视觉模拟评分(VAS)对踝关节疼痛进行评定,采用美国矫形足踝协会(AOFAS)评分系统对临床疗效进行评估。结果 12例患者均获得随访,时间12~26个月,平均16.5个月。术后踝关节均无伤口感染、神经血管损伤、内固定松动等并发症,均获得骨性融合,融合时间10~18周;术后1年VAS评分为(1.1±0.5)分,与术前的(7.5±1.1)分比较差异有统计学意义(P0.05);术后1年AOFAS评分(82.4±4.8)分,与术前的(45.3±6.7)分比较差异有统计学意义(P0.05)。结论关节镜辅助下行踝关节植骨融合术治疗晚期踝关节炎创伤小,并发症少,关节融合率高,术后足踝功能恢复良好。     

关节镜辅助下踝关节融合术对踝骨关节炎患者手术情况、术后恢复的影响

目的探讨关节镜辅助下踝关节融合术治疗对踝骨关节炎患者手术情况、美国矫形外科足踝协会(AOFAS)功能评分和术后并发症的影响。方法将140例踝骨关节炎患者按照入院顺序单双号分为2组进行前瞻性研究,各70例,观察组采用关节镜辅助下踝关节融合术,对照组采用开放性踝关节融合术,比较2组治疗前后视觉模拟评分法(VAS)评分、AOFAS踝-后足功能评分、踝关节评分标准(Kofoed)评分,并观察2组围术期指标、术后并发症情况。结果观察组术中出血量(50. 38±5. 94) m L少于对照组(87. 62±9. 05) m L,手术时间(127. 32±13. 67) min、术后关节融合时间(10. 25±1. 64)周、住院时间(6. 12±0. 68)d分别短于对照组(141. 85±15. 26) min、(14. 37±1. 58)周、(8. 05±0. 83) d,差异均有统计学意义(P 0. 05);观察组术后3、6个月的VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05);术前与术后3个月时,2组AOFAS踝-后足功能评分比较,差异无统计学意义(P 0. 05),术后6个月时,观察组AOFAS踝-后足功能评分高于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05);术后3、6个月时,观察组的疼痛、功能、活动度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05);观察组术后并发症总发生率15. 71%低于对照组40. 00%(P 0. 05)。结论对踝骨关节炎患者行关节镜辅助下踝关节融合术,可降低手术风险,减轻患者术后疼痛症状促进功能恢复,缩短康复进程。     

关节镜下内固定关节融合术对晚期踝关节炎患者的疗效及AOFAS 和VAS 评分的影响

目的探讨关节镜下内固定关节融合术对晚期踝关节炎患者的疗效及美国矫形足踝协会评分系统(AOFAS)和疼痛视觉模拟评分(VAS)的影响。方法选取该院2012年1月-2015年1月收治的晚期踝关节炎患者84例,采用前瞻性研究的方法将研究对象随机分为实验组(42例)及对照组(42例),对照组患者采用传统开放性踝关节融合术,实验组在关节镜辅助下行内固定关节融合术。比较患者手术时间、术中出血量、术后住院时间和并发症发生率,同时随访12~36个月,采用AOFAS评分系统评估疗效,采用VAS评估患者踝关节疼痛程度。结果实验组的手术时间、术中出血量明显少于对照组(P0.05);两组患者术后情况对比,实验组术后住院时间及关节融合时间均少于对照组(P0.05);随访1年结果显示:实验组VAS及AOFAS评分均优于对照组(P0.05),实验组并发症发生率(9.52%)明显低于对照组(28.57%)(P0.05)。结论关节镜下内固定关节融合术手术时间短、术中出血量少、并发症发生率低,术后愈合率高,远期随访疗效确切,适合在临床推广使用。     

截断腓骨踝上截骨术对内翻型踝关节合并距下关节骨性关节炎患者踝关节影像学参数及踝关节活动度的影响

目的 分析截断腓骨踝上截骨术对内翻型踝关节合并距下关节骨性关节炎患者踝关节影像学参数及踝关节活动度的影响。方法 回顾性选取2016年5月至2022年5月于沧州市人民医院接受截断腓骨踝上截骨术治疗的45例内翻型踝关节炎合并距下关节骨性关节炎患者为研究对象。记录患者一般资料,分析治疗前后踝关节功能[美国足踝外科踝-足评分量表(AOFAS)评分、踝关节骨关节炎量表(AOS)疼痛评分、Maryland足部功能评分]、踝关节活动度(ROM)变化、距下关节活动度、影像学参数指标[胫骨远端前侧关节面角(TAS)、距骨倾斜角(TT)、胫骨踝穴角(TC)、胫骨侧位关节面角(TLS)等]、骨性愈合时间、并发症发生情况以及临床疗效。结果 术后患者AOFAS评分、Maryland足部功能评分、ROM、TAS、TC分别为(82.12±9.46)分、(81.59±8.72)分、(35.82±5.24)°、(88.45±4.92)°、(81.26±3.17)°,较术前[(50.45±13.82)分、(49.28±12.69)分、(29.85±5.01)°、(81.24±4.90)°、(72.25±4.56)°]增加...     

体外冲击波治疗运动员踝部韧带损伤的前瞻性研究

目的:探讨体外冲击波治疗运动员踝部韧带损伤的临床疗效。方法:选择40例踝部韧带损伤运动员患者,采用前瞻性研究方法,随机分为治疗组25例,应用体外冲击波(ESW)治疗;对照组15例,应用传统封闭治疗。分别记录两组治疗后视觉模拟评分(VAS)、Kofoed评分以及治疗后恢复训练最短时间,并进行统计学分析。结果:ESW组治疗8周后,VAS评分、治疗后恢复训练最短时间显著小于封闭治疗组(P0.05),Kofoed评分显著高于封闭治疗组(P0.05)。结论:ESW可更好地缓解踝部韧带损伤后的疼痛症状,促进运动员患者的功能恢复,其疗效较传统封闭治疗更为显著,值得推广。     

截断或保留腓骨的踝上截骨术治疗内翻型踝关节骨关节炎疗效比较

目的:探讨截断或保留腓骨的踝上截骨术治疗内翻型踝关节骨关节炎疗效。方法:选择2015年12月至2017年3月在河南省南阳市骨科医院足踝外科手术的40例内翻型踝关节骨关节炎患者为研究对象,将患者以治疗方式不同分为观察组(n=20)和对照组(n=20),观察组患者行截断腓骨的踝上截骨术,对照组患者行保留腓骨的踝上截骨术,对比两组患者术前与随访1年的踝关节功能和踝关节X线片情况。结果:末次随访时,两组患者美国矫形足踝协会(AOFAS)踝与后足评分、踝关节骨关节炎量表(AOS)疼痛及功能评分明显优于治疗前(P0.05),但组间差异无统计学意义(P0.05)。末次随访时,两组患者胫骨远端关节面角(TAS)、距骨倾斜角(TT)、胫骨踝穴角(TC)、胫骨侧位关节面角(TLS)明显优于治疗前,且观察组TT、TC优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:与保留腓骨的踝上截骨术相比,截断腓骨的踝上截骨术治疗内翻型踝关节骨关节炎在改善患者TT、TC方面更有优势。     

人工全踝关节置换与传统的踝关节融合术治疗踝关节骨关节炎的临床效果对比

目的探究人工全踝关节置换与传统的踝关节融合术治疗踝关节骨关节炎的疗效。方法将2012年1月至2015年12月的85例踝关节骨关节炎患者作为研究对象,将其随机分成观察组与对照组,并分别进行人工全踝关节置换与传统的踝关节融合术治疗,比较两组手术前后的视觉模拟评分法(VAS)评分、美国足踝外科协会踝-后足评分系统(AOFAS)评分、改良McGuir和Mazur评分以及治疗疗效。结果两组术后VAS评分明显下降,并且观察组的VAS评分明显低于对照组;两组患者术后的AOFAS、改良McGuir和Mazur评分均有显著升高,并且观察组的显著的高于对照组;观察组与对照组的AOFAS评分优良率分别是93.33%和77.78%,观察组的优良率明显高于对照组,且差异均有统计学意义(P0.05)。结论利用人工全踝关节置换术治疗踝关节骨关节炎在减轻疼痛,改善踝关节功能以及改善治疗疗效方面具有显著的优势。     

关节镜下内固定关节融合术在创伤性关节炎治疗中的应用效果

目的：观察关节镜下内固定关节融合术在创伤性关节炎（TA）治疗中的应用效果。方法：选取2019年2月至2021年2月医院收治的86例TA患者为研究对象，随机分为A组与B组各43例。A组实行开放性踝关节融合术治疗，B组实行关节镜下内固定关节融合术治疗，两组术后均随访3个月。比较两组手术情况、踝关节功能以及术后并发症发生情况。结果：B组手术时间、术中出血量、术后引流量、关节融合时间低于A组，差异有统计学意义（P＜0.05）；术后3个月，两组踝关节功能疼痛、功能、对线评分及总分均高于术前，且B组高于A组，差异有统计学意义（P＜0.05）；B组术后并发症发生率（2.33%）低于A组（18.60%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：与传统开放式手术相比，关节镜下内固定关节融合术治疗TA具有显著优势，手术时间短、创伤小、术后恢复快，且可显著改善患者术后踝关节功能，术后并发症少。     

关节镜技术治疗运动创伤性踝关节炎的临床疗效

目的探讨在运动创伤性踝关节炎治疗中应用关节镜技术的临床疗效。方法选择2017年1月～2019年1月我院收治的运动创伤性踝关节炎患者66例,将其随机分成观察组和对照组各33例。观察组患者采用关节镜术式治疗,对照组患者采用临床常规术式治疗,观察对比不同组别之间的治疗有效率、临床指标、治疗前后疼痛程度及CRP水平。结果观察组患者的治疗有效率为96.97%,明显要高于对照组的72.73%,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者的手术时间、关节疼痛消失时间、住院时间均明显短于对照组患者,同时观察组患者的术中出血量明显低于对照组患者,差异均有统计学意义(P0.05);治疗前,两组患者关节疼痛VAS评分、CRP水平比较差异无统计学意义(P0.05),治疗后,观察组关节疼痛VAS评分、CRP水平均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论在运动创伤性踝关节炎治疗中运用关节镜技术能显著提高临床疗效,同时能有效改善患者手术指标及炎症反应,帮助减轻关节疼痛,值得临床的推广及应用。     

尺骨鹰嘴关节外截骨与关节内截骨治疗肱骨髁间骨折的疗效比较

目的比较尺骨鹰嘴关节内截骨及关节外截骨治疗肱骨髁间骨折的术后功能及并发症。方法对2008年9月-2010年12月52例经尺骨鹰嘴截骨治疗肱骨髁间骨折的患者,按美国骨创伤协会(OTA)分型标准纳入B3和C型骨折且排除年龄>65岁者进行随访。符合标准的随访患者36例,其中关节内截骨21例,关节外截骨15例。平均随访3年,比较两组间患者的功能、骨不愈或骨延迟愈合的发生及术后并发症发生。结果随访时患者肘部功能及肘关节功能评分良好,无患者尺骨鹰嘴截骨后骨不愈。关节外截骨组愈合时间平均8周(6~19周),关节内截骨组愈合时间平均9周(6~20周),两组间骨延迟愈合差异有统计学意义(P=0.01)。关节内截骨组4例患者发生创伤性关节炎,关节外截骨1例患者发生创伤性关节炎,两组间差异有统计学意义(P=0.02)。结论关节外截骨相较关节内截骨,更有利于截骨处骨愈合,且降低创伤性关节炎发生率。     

自体富血小板血浆联合臭氧治疗军事训练所致踝关节创伤性关节炎的效果及对骨代谢指标的影响

目的 探讨自体富血小板血浆（PRP）联合臭氧治疗军事训练所致踝关节创伤性关节炎的效果及对骨代谢指标的影响。方法 选取2019年3月至2022年4月收治的92例踝关节创伤性关节炎患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组与观察组,各46例。对照组采用臭氧治疗,观察组在对照组基础上增加PRP治疗。比较两组的治疗效果。结果 治疗后,观察组的美国骨科医师学会（AAOS）足踝量表、美国骨科足踝外协会（AOFAS）踝-后足评分均高于对照组,视觉模拟评分（VAS）评分低于对照组（P<0.05）。治疗后,观察组的骨钙素（BGP）水平高于对照组,总Ⅰ型胶原氨基端延长肽（TPⅠNP）、抗酒石酸盐酸性磷酸酶（TRAP）水平低于对照组（P<0.05）。治疗后,观察组的白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、基质金属蛋白酶-3(MMP-3)水平低于对照组（P<0.05）。结论 PRP联合臭氧治疗军事训练所致踝关节创伤性关节炎的效果显著,可调节骨代谢指标,抑制炎症反应。     

踝关节骨折后创伤性骨性关节炎患者外周血IL-1β和MMP-13水平及其与关节功能的相关性研究

目的 探讨踝关节骨折后创伤性骨性关节炎患者外周血白介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)和基质金属蛋白酶-13(matrix metalloproteinase-13,MMP-13)水平变化与关节功能的相关性。方法 选取2018年9月～2020年6月解放军第九六九医院骨科收治的93例踝关节骨折后创伤性骨性关节炎患者作为研究组,另选取同期健康体检者79例作为对照组。两组均采用酶联免疫吸附实验检测外周血IL-1β,MMP-13水平及行踝关节功能测评[踝-后足功能评分（AOFAS）与Kofoed踝关节评分]并对比,另比较研究组不同严重程度患者外周血IL-1β,MMP-13水平及踝关节功能评分,且采用Pearson相关性分析法分析研究组患者外周血IL-1β,MMP-13水平与AOFAS评分、Kofoed踝关节评分的相关性。结果 研究组外周血IL-1β(50.36±7.82pg/ml),MMP-13水平（2.09±0.35ng/L）与对照组（9.84±1.13pg/ml,1.16±0.22 ng/L）比较均升高,差异有统计学意义（t=45.632,20.431,均P <0....     

跨踝外固定支架联合切开复位内固定在踝关节高能量Pilon骨折治疗中的应用效果分析

目的 分析跨踝外固定支架联合切开复位内固定在踝关节高能量Pilon骨折治疗中的应用效果。方法 选择2020年4月至2023年4月江苏大学附属宜兴医院/宜兴市人民医院收治的103例踝关节高能量Pilon骨折手术患者的临床资料,依据手术治疗方式的不同,将行切开复位内固定术治疗的45例患者纳入对照组,将行跨踝外固定支架联合切开复位内固定治疗的58例患者纳入观察组。统计两组患者术后骨折解剖复位情况,比较两组患者骨折愈合时间及随访6个月时踝关节背屈、跖屈角度及踝关节功能和并发症发生情况。结果 观察组骨折愈合时间短于对照组,差异有显著性（P<0.05）;术后6个月,观察组踝关节背屈、跖屈角度均大于对照组,观察组Kofoed评分总优良率高于对照组,观察组并发症发生率低于对照组,差异有显著性（P<0.05）;两组患者术后骨折解剖复位情况差异无显著性（P>0.05）。结论 跨踝外固定支架联合切开复位内固定可有效促进高能量Pilon骨折术后踝关节功能恢复,增大踝关节背屈、跖屈角度,缩短骨折愈合时间,且可降低患者术后并发症发生率。     

快速康复理念下护理干预在踝关节骨折患者术后恢复中的应用

目的观察快速康复理念在踝关节骨折患者术后恢复护理干预中的应用效果。方法选取该院2018年1月至2019年1月86例踝关节骨折患者作为研究对象,均予以骨折内固定术治疗,采用随机数字表法分为常规组和快速康复理念组,每组各43例。常规组术后接受传统护理干预,快速康复理念组术后接受快速康复理念护理干预,比较两组患者护理前与护理12周后生活质量问卷(GQOLI)评分、踝关节运动度数、Baird踝关节评分及美国矫形外科足踝协会(AOFAS)踝-后足评分变化;比较两组患者护理前与护理4周后骨折处肿胀程度及初始行走视觉模拟疼痛(VAS)评分;比较两组患者干预期间并发症发生率。结果护理12周后,快速康复理念组踝关节运动度数恢复明显优于常规组,GQOLI中心理功能、社会功能及躯体功能评分、Baird踝关节评分及AOFAS踝-后足评分均较常规组更高,差异均有统计学意义(P0.05);护理4周后,快速康复理念组骨折处肿胀程度及初始行走VAS评分、并发症总发生率均较常规组更低,差异均有统计学意义(P0.05)。结论在踝关节骨折患者术后恢复护理中采取快速康复理念,能更有效地缓解肿胀与疼痛,缩短关节功能恢复进程,改善其生活质量,减少术后并发症。     

胫骨高位截骨术治疗膝内翻骨性关节炎临床研究

目的评价胫骨高位截骨术在膝关节骨性关节炎中的临床疗效。方法选取2017年6月至2019年1月在该科住院的膝关节骨性关节炎患者共34例患者作为研究对象,均采用胫骨高位截骨术治疗,记录截骨手术并发症、愈合时间,采用胫骨近端内侧角(MPTA)、视觉模拟评分(VAS)、美国特种外科医院膝关节评分(HSS)评估临床疗效。结果所有患者获得了6~24个月随访,术后3~4个月截骨处达到骨性愈合,无伤口感染及骨不愈合,术前与术后3个月MPTA、VAS评分及HSS评分比较,差异有统计学意义(P<0.05),患者术后临床症状及下肢力线均较术前明显改善。结论掌握好适应证,采用胫骨高位截骨术可有效治疗膝内翻骨性关节炎。     

骨外固定支架技术在踝关节创伤患者踝关节融合以及矫形中应用

选择2015年1月~6月我院收治60例踝关节创伤患者为研究对象,随机分为观察组和对照组各30例,其中对照组进行常规踝关节融合术,观察组患者加用骨外固定支架技术,观察其治疗效果。治疗后的观察组踝-后足评分(70.5±2.9)分明显高于对照组(62.5±1.8)分,组间差异具有统计学意义(P0.01);随访1年观察组骨性融合率93.33%明显高于对照组70.00%,且治疗效果优良率83.33%明显高于对照组的优良率60.00%,组间差异具有统计学意义(P0.05)。对踝关节创伤患者采用骨外固定支架技术进行踝关节融合治疗效果良好,术后骨愈合率高,还能控制踝关节感染及矫正踝关节畸形,值得推广使用。     

腓骨延长治愈创伤性踝关节炎

创伤性踝关节炎是踝部骨折常见并发症之一,目前治疗方法有以下几种:如果疼痛症状轻微,踝关节又有一定的功能,尤其有背伸活动者,可行保守治疗;如果症状严重,且踝关节功能已基本丧失,则可行踝关节融合术;也有人开展人工全踝关节置换术,但目前未能广泛应用于临床。我们用延长腓骨的方法治疗1例创伤性踝关节炎患者,经6a随访,效果十分满意。复习国内文献,未见报道,现报告如下。     

思维导图引导早期康复训练对踝关节骨折患者术后功能恢复的影响

目的 探讨思维导图式早期康复训练对踝关节骨折患者关节活动度及踝关节功能的影响。方法 选取2020年1月—2022年3月医院诊治的112例踝关节骨折患者作为研究对象,按照组间基本资料匹配的原则分为观察组与对照组,各56例。观察组予以思维导图引导早期康复训练,对照组予以常规康复训练。比较两组踝关节背伸、跖屈角度、美国足踝外科协会（AOFAS）踝-后足功能评分、视觉模拟评分法（VAS）、踝关节肿胀程度、平衡功能[Berg平衡量表（BBS）、前后轴稳定指数、左右轴稳定指数、A2～A6稳定指数、A4～A8稳定指数、圆周稳定性指数]及Tinnetti平衡步态评分。结果 双因素重复测量方差分析显示,两组VAS评分、踝关节肿胀程度的时间效应、组间效应、时间与组间的交互作用比较,差异具有统计学意义（P<0.05）。两两比较显示,术前,两组VAS评分、踝关节背伸、跖屈角度及AOFAS踝-后足功能评分、前后轴稳定指数、左右轴稳定指数、A2～A6稳定指数、A4～A8稳定指数、圆周稳定性指数、BBS、Tinnetti评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）;术后即刻,两组踝关节肿胀程度比较,差异无...