超声诊断胰腺神经内分泌肿瘤

目的 探讨胰腺神经内分泌肿瘤的超声及CEUS表现。方法 回顾性分析经手术病理证实的13例胰腺神经内分泌肿瘤的常规超声及CEUS表现。结果 13例均接受常规超声,7例接受CEUS检查。13例中,神经内分泌瘤8例,神经内分泌癌5例,均呈低回声,肿瘤边界较清晰,CDFI见肿瘤内部丰富线状彩色血流。肿瘤位于胰头5例,胰体5例,胰尾3例;直径1.6~6.0 cm;9例为实性,4例为囊实性。7例接受CEUS的患者中,3例为神经内分泌瘤,4例为神经内分泌癌,与胰腺实质相比较均表现为早期或同步增强,达峰时呈较胰腺实质高或等增强,减退早于胰腺实质,呈低增强。结论 胰腺神经内分泌肿瘤超声表现为边界清晰低回声占位、伴有丰富血流,CEUS表现为早期或同步增强,达峰时呈富血供表现,有助于鉴别诊断。     

23例胰腺神经内分泌肿瘤的诊断与治疗

目的探讨胰腺神经内分泌肿瘤(pancreatic neuroendocrine neoplasm,PNEN)的临床表现特点、病理特征、治疗方法及预后。方法回顾性分析我院2008年12月至2014年8月收治的23例PNEN患者的临床资料。结果 23例均获随访,存活22例。17例行外科手术治疗,8例接受化疗,1例接受放疗,7例行介入治疗;1例术后2个月复发。结论对于PNEN患者应制定个体化的综合治疗方案,对提高临床治愈率、改善患者预后及生活质量具有重要意义。     

胰腺神经内分泌肿瘤研究进展的认识

胰腺神经内分泌肿瘤(P-NEN)少见,仅占所有胰腺肿瘤的1%～2%,估计其年发病率为(0.2～2.0)/100万人。以往的外科手术资料显示,30%～40%的P-NEN为无功能性肿瘤。但随着影像学技术的进步,偶然检出的无功能性P-NEN显著增加,占所有P-NEN的50%～80%。近年来,对于胃肠胰腺神经内分泌肿瘤(GEP-NEN)的基础和临床研究均取得了较大进展。本文仅就P-NEN的命名、分类、靶向药物治疗和第八届欧洲神经内分泌肿瘤大会中有关P-NEN的研究新进展作一介绍。     

胰腺神经内分泌肿瘤超声表现

目的 观察胰腺神经内分泌肿瘤的常规超声表现及CEUS特征。方法 回顾性分析我院经手术病理证实的90例胰腺神经内分泌肿瘤的常规超声表现及CEUS表现。结果 90例均接受常规超声、15例接受CEUS检查。90例中,单发肿瘤85例,多发5例;肿瘤位于胰头41例,胰体13例,胰尾36例。二维超声显示低回声81例,囊实混合回声8例,无回声1例,最大径0.80~12.50 cm。67例肿瘤边界清楚,23例边界不清;64例肿瘤形态规则,26例形态不规则。CDFI示35例病灶血流信号丰富。主胰管增粗14例（14/90,15.56%）。15例接受CEUS,其中9例肿瘤动脉期呈高增强,延迟期呈稍高或等增强;4例动脉期呈稍高增强,延迟期呈低增强;2例动脉期周边呈稍低增强,延迟期廓清,内部可见片状不增强区。结论 胰腺神经内分泌肿瘤常规超声多表现为边界清楚、形态规则的低回声团块,CEUS以动脉期均匀高增强、实质期无明显消退为主要特征。     

胰腺神经内分泌肿瘤的治疗进展

胰腺神经内分泌肿瘤（PNET）是来源自胰腺多能神经内分泌干细胞的一种罕见的胰腺肿瘤,临床表现复杂多样,病程缓慢,最终发生转移致死。PNET分为功能性和非功能性,目前治疗有手术、化学疗法、放射治疗、介入、生物治疗以及分子靶向药物治疗,近年生物治疗及分子靶向药物治疗在研究中显示出了良好疗效。根据国内外文献及最新临床试验研究进展,现就PNET治疗进展进行综述。     

神经内分泌肿瘤的类型及其病理诊断问题

人体神经内分泌肿瘤是发生自神经内分泌细胞的一大类肿瘤。随着免疫组化及电镜观察在肿瘤病理诊断上日益广泛的应用，发现神经内分泌肿瘤不仅见于传统的内分泌器官，而且也见于其他非内分泌器官，甚至全身各处，如皮肤、软组织、腹膜后等。近些年来，日益受到临床和病理工...     

胰腺神经内分泌肿瘤的诊断及靶向治疗机制

神经内分泌肿瘤(neuroendocrine tumor,NET)是一类较罕见的上皮源性肿瘤,其细胞具有神经内分泌分化特征。近年来,NET总发病率呈明显上升趋势,其中胃肠胰腺神经内分泌肿瘤(gastroenteropancreatic neuroendocrine tumors,GEP-NETs)占NET总发病数的70%左右。胰腺神经内分泌肿瘤(pancreatic neuroendocrine tumor,PNET)发病率较低,但由于肿瘤局部进展或远处转移而无法手术的患者预后不佳。分子靶向治疗药物舒尼替尼(sunitinib,SUTENT~(?))和依维莫司(everolimus,RAD001,AFINITOR~(?))为晚期高分化PNET提供了新的治疗选择。     

血清NSE在无功能性胰腺神经内分泌肿瘤诊断及鉴别诊断中的价值

目的 探讨血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平在无功能性胰腺神经内分泌肿瘤(NF-pNET)和胰腺囊性肿瘤(PCN)诊断及鉴别诊断中的价值.方法 收集2018-2019年该院收治的NF-pNET和PCN患者共204例,根据诊断分为NF-pNET组(48例)和PCN组[156例,包括浆液性囊腺瘤(SCN)47例、导管内...     

胰腺神经内分泌癌的诊断及治疗

胰腺神经内分泌癌(NETs)非常罕见，在所有胰腺肿瘤中的比例不足5％。复习我院近20年的胰腺癌诊治临床资料，属于此类疾病者仅3例。传统认为胰腺NETs起源于胰腺胰岛细胞，而现在认为起源于具有多极分化能力的胰腺导管细胞。胰腺NETs与机体其他部位的神经内分泌癌具有相类似的特征。     

分泌血清素的恶性胰腺内分泌肿瘤1例及文献复习

目的：探讨分泌血清素的恶性胰腺内分泌肿瘤的临床病理特点，诊断和预后，方法：对1例分泌血清素的恶性胰腺内分泌肿瘤进行光镜，免疫组化观察并结合文献进行分析。结果：肿瘤细胞大小一致，圆形或多边形，呈实性成片状，巢索状排列，未见核分型，胞质嗜酸性，向周围浸润，侵犯神经，淋巴结内见癌转移，NSE，CgA,Syn和serotonin阳性，结论：分泌血清素的恶性胰腺内分泌肿瘤来源于外分泌导管或腺泡上皮的Kultschitsky细胞，具有典型的神经内分泌肿瘤的组织学特征，常伴有类癌综合征，属低度恶性，病理诊断依赖于组织学，免疫组化并结合临床特征。     

无功能性胰腺神经内分泌肿瘤4例分析

目的研究无功能性胰腺神经内分泌肿瘤的诊断和治疗。方法回顾性分析4例无功能胰腺神经内分泌肿瘤的临床资料。结果 3例以体检发现胰腺占位为主要就诊原因,1例因上腹部疼痛就诊。病灶多位于胰头(3/4例)部,最大直径为5.4 cm,术前无一例明确诊断。3例行胰十二指肠切除术,1例行胰体尾切除术。随访17~88个月,均存活,无复发转移。结论无功能性胰腺神经内分泌肿瘤无特异症状,术前诊断困难,手术切除效果较好。     

胰腺内分泌肿瘤的影像学诊断

胰腺内分泌肿瘤(pancreatic endocrine tumor,PET)是较少见的源于胰岛细胞的疾病,共可分为8种,并可根据其分泌激素与否分为功能性与非功能性胰岛细胞瘤。前者因其     

胰腺内分泌肿瘤的CT、MR诊断探讨

目的:提高CT、MR对胰腺内分泌肿瘤(pancreaticendocrinetumor,PET)表现的认识,避免误诊、漏诊。方法:回顾65例经手术及病理证实的PET影像学定位结果,探讨PET的CT、MR表现和特点并分析误诊、漏诊原因。结果:两种检查方法定位的敏感度和准确度在CT分别为86.9%和81.5%,MR为85.7%和77.4%。结论:CT、MR对PET的检出准确度高,肿瘤邻近血管、蒂状突出及非高密度病灶是造成误诊和漏诊的潜在因素。     

胰腺神经内分泌肿瘤、肺转移性腺癌、肺梗死1例

<正>肺梗死是一种常见病,近年来越来越受到人们的重视,但因其临床表现多种多样以及临床医生对其认识不足,尤其当患者的高危因素不太明显时,肺梗死往往容易被漏诊。本文拟对1例因肺部阴影待查就诊而最终诊断为肺梗死的病例作一介绍及分析,以提高临床医师对肺梗死的警惕性。     

神经内分泌肿瘤的内镜超声检查诊断

胃肠道与胰腺神经内分泌肿瘤（gastroenteropancreatic neuroendocrine tumors，GEP．NETs），以下简称神经内分泌肿瘤（NETs），是一类特殊的消化系统肿瘤，患者临床表现各异，病程及预后多变。近年。内镜超声检查（EUS）在其诊断中扮演着愈加重要的角色。     

胰腺神经内分泌肿瘤肝转移的外科治疗

胰腺神经内分泌肿瘤(pancreatic neuroendocrine neoplasm, pNEN)是一类比较少见的胰腺肿瘤, 其发病率近年来呈上升趋势。pNEN肝转移的治疗需综合考虑其病理分级、肿瘤分期、肝转移负荷及肝外转移情况, 在全面评估的基础上, 开展多学科协作, 制定最佳诊疗方案, 以控制肿瘤生长、减小肿瘤负荷、控制激素过多分泌及相关并发症、延长患者生存期为主要目标。手术是治疗pNEN肝转移的有效手段, 有助于改善pNEN肝转移患者的预后。本文结合文献综述和笔者的临床诊疗经验, 阐述目前pNEN肝转移手术治疗需关注的问题, 以为临床提供指导。     

胰腺神经内分泌肿瘤病因学及基因分型

大量研究发现, 染色体重塑相关基因(ATRX/DAXX、ARID1A)、MEN-1基因、DNA损伤修复基因(MUTYH)和哺乳动物雷帕霉素靶蛋白信号通路相关基因的异常改变共同参与了无功能性胰腺神经内分泌肿瘤(pancreatic neuroendocrine neoplasia, pNEN)的发生发展。作为功能性pNEN的代表, 胰岛素瘤常出现拷贝数异常, 伴随转录因子YY1的热点突变。驱动基因突变、DNA损伤修复、DNA甲基化、组蛋白修饰、染色体重塑和端粒替代延长机制激活等表观遗传学的异常改变以及相关信号通路的异常激活协同引起pNEN增殖和侵袭。这些分子机制及基因分型具有十分重要的意义, 可为临床个体化综合治疗和预后判断提供依据, 使更多的pNEN患者从精准医学中获益。     

INSM1在肺神经内分泌肿瘤活检标本和细胞学样本中的表达

目的:分析胰岛素瘤相关蛋白-1 (insulinoma-associated protein 1,INSM1)在肺神经内分泌肿瘤组织学和细胞学样本中的表达。方法:采用免疫组织化学En Vision两步法检测INSM1在193份活体组织检查(以下简称活检)标本及80份细胞学标本中的表达,其中包括:肺小细胞癌(42份)、肺大细胞神经内分泌癌(6份)、低级别肺神经内分泌肿瘤(19份)、肺腺癌(69份)、肺鳞癌(57份)活检标本及肺小细胞癌(9份)、肺腺癌(48份)和间皮细胞增生(23份)细胞学样本。结果:1) INSM1在肺小细胞癌,肺大细胞神经内分泌癌和低级别肺神经内分泌肿瘤中的阳性率分别为90.5%(38/42),66.7%(4/6),94.7%(18/19),显著高于肺腺癌(2.9%,2/69)、肺鳞癌(1.8%,1/57)中的阳性率(均P<0.01)。2)INSM1在肺小细胞癌细胞学样本中全部呈阳性表达,显著高于肺腺癌(2.1%, 1/48)和反应性间皮细胞增生(0,0/23)中的阳性率(均P<0.01)。3) INSM1免疫组织化学染色在32份活检和细胞学配对的标本中检测结果具有高度一致性(κ=1)。4) INSM1在肺神经内分泌肿瘤中的敏感性为90.1%(64/71),显著高于突触小泡蛋白(synaptophysin,Syn)和嗜铬粒蛋白A (chromogranin A,Cg A)(均P<0.001)。5)INSM1在肺神经内分泌肿瘤中的特异性为97.6%,显著高于Sy n(P<0.05),但是与Cg A相比差异无统计学意义(均P>0.05)。结论:INSM1在肺神经内分泌肿瘤中高表达,是鉴别诊断肺神经内分泌肿瘤比较可靠的标志物。     

内镜超声在胰腺神经内分泌肿瘤术前定位诊断中的应用

胰腺神经内分泌肿瘤(pancreatic neuroendocrine tumors,PNETs)是一类少见的胰腺肿瘤,具有共同的生化及病理特点,所分泌的激素常以一种为主,并产生相应的临床症状.根据激素分泌功能,可分为功能性和无功能性,功能性PNETs包括胰岛素瘤、胃泌素瘤、血管活性肠肽(VIP)瘤、胰高血糖素瘤等.相对胰腺癌多数PNETs生长缓慢,患者在确诊时可以手术治疗且预后较好,而全面、准确的定位诊断则是手术成败的关键.