免疫化疗对弥漫性大B细胞淋巴瘤患者预后评价因子的影响

目前联合利妥昔单克隆抗体的免疫化疗已成为弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)的一线治疗方案。本研究借助当前免疫化疗状况对过去国际预后指数(IPI)及目前报道的几种不同免疫学亚型的预后指导价值进行评估分析。采用回顾性分析方法,分别收集接受免疫化疗的病例(R-CHOP组,51例)和常规化疗的病例(CHOP组,75例)的临床资料,并通过免疫组织化学方法,按目前报道的常用分型方法将两组患者分成不同的免疫学亚型,并探讨两组间不同临床因素、IPI分组及不同免疫学亚型分型对治疗反应率和预后的提示作用。结果表明,CHOP组75例。R-CHOP组的治疗完全反应率(68.6%)明显高于CHOP组(58.7%),年龄因素和IPI风险评分在两组中都有提示预后的作用。Han模型及Muris模型区分不同的免疫学亚型,结果在CHOP组有一定的治疗反应率和预后提示作用,而在R-CHOP组,不同的免疫学亚型间没有明显的治疗反应率和预后差异。结论:IPI评分在免疫化疗中仍具有重要的预后评价作用,但利妥昔单克隆抗体的应用可能会使基因学差异导致的预后影响减弱甚至消失。免疫化疗的应用提高了DLBCL的治疗反应率及生存率。     

弥漫大B细胞性淋巴瘤化疗不良反应1例观察与护理

弥漫性大B细胞淋巴瘤(diffuse large B cell lymphoma,DLBCL)是成人淋巴瘤中最常见的一种类型,并且是一组在临床表现、组织形态和预后等多方面具有很大异质性的恶性肿瘤。在临床表现上,患者常表现为迅速增大的淋巴结,10%～15%患者有骨髓侵犯,40%～     

持续质量改进在弥漫大B细胞淋巴瘤化疗管理中的应用

目的探讨实施持续质量改进在弥漫大B细胞淋巴瘤化疗管理中的应用及效果。方法成立持续质量改进小组,分析和确定质量改进的问题,采取了完善管理制度、制订化疗护理路径,加强专科知识培训,改变工作模式,重视患者及家属的健康教育和加强质量管理等整改措施,并进行效果评价。结果实施持续质量改进后,患者化疗中静脉炎、胃肠道反应、骨髓抑制发生减少(P0.01),健康教育知识得分及对护理工作满意度提高(P0.01)。结论持续质量改进有利于规范弥漫大B细胞淋巴瘤化疗管理,有效降低化疗不良反应的发生。     

美罗华联合化疗治疗弥漫大B细胞淋巴瘤21例护理

对21例弥漫大B细胞淋巴瘤患者使用美罗华联合化疗的副作用进行观察。结果所有患者均顺利完成化疗。认为护理人员熟练掌握美罗华的使用方法和药物的相关副作用,加强输液巡视与观察是确保临床用药安全、顺利完成化疗的关键。     

美罗华联合化疗治疗弥漫大B细胞淋巴瘤21例护理

对21例弥漫大B细胞淋巴瘤患者使用美罗华联合化疗的副作用进行观察.结果所有患者均顺利完成化疗.认为护理人员熟练掌握美罗华的使用方法和药物的相关副作用,加强输液巡视与观察是确保临床用药安全、顺利完成化疗的关键.     

滤泡性淋巴瘤转化的弥漫大B细胞淋巴瘤患者临床特征分析

目的:分析滤泡淋巴瘤(FL)转化的弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者的临床表现、病理、疗效及预后的特点。方法:选择并回顾性分析2010年1月至2021年1月符合条件的45例FL转化为DLBCL的患者,总结其临床特点、诊断、治疗方法和疗效。结果:45例患者中,诊断时即发生转化的27例,选择观察等待之后发生转化的7例,FL治疗后发生转化的11例;男23例,女22例;中位年龄56(27-76)岁。低级别转化8例,高级别转化37例,26例出现结外侵犯,骨髓累及16例,贫血17例,高肿瘤负荷(GELF标准)32例,伴B症状12例,Ki-67≥50%患者38例。43例转化为GCB型DLBCL。45例患者可评价疗效,所有患者初始化疗疗效评估总有效率(ORR)为80.0%,完全缓解(CR)率为60.0%,部分缓解(PR)率20%;R-CHOP和其他方案组患者ORR分别是86.11%和55.55%(P=0.063),CR率分别是66.67%和33.33%(P=0.126)。诊断时即转化组患者ORR(85.18%)及CR率(74.07%)最高。全部患者中位随访时间26(4-120)个月,中位PFS未达到...     

美罗华联合CHOP方案治疗老年弥漫大B细胞性淋巴瘤的临床研究

目的观察美罗华（利妥昔单抗,Rituximab）联合COTP方案化疗治疗方案治疗老年弥漫大B细胞性淋巴瘤的临床疗效和毒副反应。方法13例老年弥漫大B细胞淋巴瘤行RCHOP方案：美罗华375mg／m^2,静脉滴注,每1个周期第1天（d1）;环磷酰胺750mg／m^2,静脉注射,d1;表阿霉素60mg／m2,静脉注射,d1;长春新碱1．4mg／m^2,静脉注射,d1;强的松100mg,口服,d1-d5每21d为1个周期,重复治疗。全部13例患者完成6个周期化疗后进行疗效评价,随访观察生存情况。结果总有效率（CR＋PR）84．6％（11／13）,1年PFS率为76．9％（10／13）,1年总生存率为92．3％（12／13）。结论美罗华联合CHOP（RCHOP）方案治疗老年弥漫大B细胞淋巴瘤安全、有效。     

UFC1在弥漫大B细胞淋巴瘤中的表达研究

目的 研究弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)中类泛素结合酶UFC1的表达及意义.方法 应用免疫组化法检测UFC1在DLBCL的表达;应用数据库GEPIA和GEO数据集研究UFC1在DLBCL中的表达;应用GEO数据集分析UFC1表达与DLBCL的临床特征的关系;应用GEO数据集及OSdbl分析UFC1表达与DLBCL预后...     

以心律失常为首发症状的弥漫大B细胞淋巴瘤一例

病历摘要:患者男,79岁,2012年10月4日因"心悸1h"急诊收入院.急诊心电图提示心房颤动伴快速心室率,心室率122次/min,给予西地兰静脉注射后(具体不详)心悸好转,以"心房颤动"收入我科.近2个月来饮食差,大小便正常,体质量下降3 kg.既往高血压病史30余年,2010年曾因急性前壁、下壁心肌梗死在我院行冠状动脉支架植入术.入院查体:神志清,发育正常,营养中等.全身浅表淋巴结未触及肿大.双肺呼吸音清,未闻及干湿性哕音.心率83次/rmin,律不齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.腹膨隆,腹软,全腹无压痛、反跳痛,剑突下及左上腹可触及一包块,质韧,无触痛,边界不清,肝肋下未触及,莫菲征阴性,叩诊呈鼓音,无移动性浊音,肠鸣音3次/min.双下肢凹陷性水肿.     

肝弥漫大B细胞淋巴瘤超声表现1例

正患者男,36岁,左耳听力下降2个月。外院超声检查:肝左叶占位,可见2个肿物,较大者大小2.4 cm×1.8 cm,较小者大小1.5 cm×1.3 cm;肝MRI检查:肝左叶占位,肝癌可能性大;实验室检查:甲胎蛋白5.3 ng/ml,癌胚抗原5.2 ng/ml,肝功能及血尿常规检查均未见异常。我院超声检查:肝左叶探及2个低回声肿物,大小分别为4.1 cm×3.6 cm和2.7 cm×2.0 cm(图1),     

MicroRNA在弥漫大B细胞淋巴瘤诊断预后方面的研究进展

microRNA （miRNA）是一类长度只有19-25个核苷酸的内源性小分子非编码RNA,miRNA通过和靶基因mRNA3＇UTR的互补序列的不完全结合来调控一系列的基因表达,包括细胞增殖、分化、凋亡、干细胞发育.近年来研究发现,许多miRNA在肿瘤发生与发展中有着特殊的基因调控作用,已经被用作肿瘤治疗目标和预后标记物.本文将回顾弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）发生中miRNA重要的基因调控作用,以及miRNA在DLBCL的分型与诊断、治疗及预后方面的近年来研究进展.     

T淋巴细胞亚群检测在弥漫大B细胞淋巴瘤患者诊疗中的意义

目的 探讨T淋巴细胞亚群检测在弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者诊疗中的意义.方法 选取2017年6月至2020年8月该院DLBCL患者71例作为DLBCL组,并选取同期健康体检者71例作为健康对照组.比较两组T淋巴细胞亚群水平(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+);比较不同DLBCL分期、化疗前后和不同化疗效果患者的T淋巴细胞亚群水平;分析T淋巴细胞亚群水平与DLBCL分期、化疗效果的相关性.结果 DLBCL组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均明显低于健康对照组,CD8+水平明显高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05).DLBCLⅣ期患者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均明显低于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期,CD8+水平明显高于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期,差异有统计学意义(P<0.05).DLBCL患者化疗后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平明显高于化疗前,CD8+水平明显低于化疗前,差异有统计学意义(P<0.05).化疗有效的DLBCL患者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平明显高于化疗无效患者,CD8+水平明显低于化疗无效患者,差异有统计学意义(P<0.05).Spearman相关分析结果显示,CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平与DLBCL分期呈负相关(P<0.05),CD8+水平与DLBCL分期呈正相关(P<0.05);CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平与化疗效果呈正相关(P<0.05),CD8+水平与化疗效果呈负相关(P<0.05).结论 T淋巴细胞亚群在DLBCL患者中异常表达,和疾病分期、化疗效果具有一定相关性.     

原发中枢神经系统的弥漫大B细胞淋巴瘤病理学诊断特征

目的探讨原发中枢神经系统的弥漫大B细胞淋巴瘤的病理学诊断特征。 方法回顾性分析2010年1月至2015年12月经泰安市中心医院病理科确诊的15例原发中枢神经系统的弥漫大B细胞淋巴瘤患者的临床资料,总结原发中枢神经系统的弥漫大B细胞淋巴瘤的病理形态学特点及免疫表型。 结果患者男性10例,女性5例,年龄52～64岁;15例患者临床表现为头痛头晕,反应迟钝或行走不稳。CT检查均发现颅内占位,4例发生了转移,分别转移到睾丸、肝脏、肺脏和乳腺,其余患者正电子发射计算机断层显像(PET-CT)检查均未见全身其他部位肿瘤。光镜下肿瘤细胞表现为弥漫性生长,特征性的分布于血管周隙;肿瘤细胞大多相似于中心母细胞,与反应性小淋巴细胞、巨噬细胞、活化的小胶质细胞以及反应性星形细胞混杂。免疫组织化学染色显示肿瘤细胞均弥漫强表达白细胞分化抗原20(CD20)及B细胞系特异性激活蛋白(PAX5),其中3例表达白细胞分化抗原10(CD10),7例均表达B细胞淋巴瘤因子6(Bcl-6)及多发性骨髓瘤致癌蛋白(MUM1),余5例均表达MUM1,增殖细胞核抗原(Ki-67)指数70%～90%。 结论原发中枢神经系统的弥漫大B细胞淋巴瘤是一种相对少见的淋巴瘤,以弥漫性分布于血管周隙的中心母细胞样细胞为特征;临床表现与其发生部位有关,掌握其共同的特征并结合免疫组织化学技术方能正确诊断。     

EB病毒阳性非特指弥漫大B细胞淋巴瘤研究进展

造血淋巴组织肿瘤(WHO 2016年修订版)将"EB病毒阳性弥漫大B细胞淋巴瘤,非特指"定义为独立病变实体。是一种与EB病毒慢性感染相关的侵袭性B细胞淋巴瘤,具有独特的形态学和生物学行为、治疗反应差、尚无标准治疗方案。本文就其流行病学、发病机制、临床表现、组织病理学特征、免疫表型、分子特征、诊断与鉴别诊断、预后及潜在的治疗措施等方面进行综述。     

初诊弥漫大B细胞淋巴瘤患者外周血B细胞计数与临床特征及预后的相关性分析

目的:探讨外周血B细胞计数与初诊弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者临床特征及预后的相关性。方法:回顾性分析67例初诊DLBCL患者治疗前外周血B细胞计数与其临床特征、实验室指标、治疗疗效及预后的关系。结果:按照B细胞计数中位值将患者分为低B细胞计数组(B细胞<0.1×10⁹/L,n=34)和高B细胞计数组(B细胞≥0.1×10⁹/L,n=33)。与高B细胞计数组相比,低B细胞计数组中有更高比例的Lugano分期III-IV期、LDH升高、β₂-MG升高及IPI评分3-5的患者(P值分别为0.033、0.000、0.023、0.001),且CRP升高更多见(P=0.033)。低B细胞计数组的外周血CD3⁺和CD4⁺细胞计数显著低于高B细胞计数组(P=0.010,0.017)。高B细胞计数组患者初始治疗后总缓解率(ORR)及完全缓解(CR)率均显著高于低B细胞计数组(P=0.032, 0.013)。中位随访时间为23 (2-77)个月,高B细胞计数组患者的无进展生存(PF...     

弥漫大B细胞淋巴瘤患者TLR4、NF-κB蛋白的表达及临床意义

目的探讨弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者Toll样受体4(TLR4)、核因子κB(NF-κB)蛋白的表达及临床意义。方法选取2015年4月至2017年1月该院诊治的118例DLBCL患者作为观察组,118例体检健康者作为健康对照组,对比2组研究对象TLR4、NF-κB蛋白的表达水平及与不同病理学特征的关系,并分析与DLBCL患者预后的关系。结果观察组的TLR4、NF-κB蛋白阳性表达率明显高于健康对照组(P<0.05);DLBCL患者的临床分期、乳酸脱氢酶(LDH)及国际预后指数(IPI)与TLR4及NF-κB蛋白阳性表达率有关(P<0.05),年龄、性别、结外累及、B症状等指标均与TLR4、NF-κB蛋白阳性表达率无关(P>0.05);TLR4、NF-κB蛋白表达为阳性的患者生存率显著低于阴性表达的患者(P<0.05)。结论TLR4及NF-κB蛋白在DLBCL患者中高表达,且与DLBCL患者的临床分期、LDH及IPI相关,可作为DLBCL发展及预后的评定指标之一。     

Ki-67在弥漫大B细胞淋巴瘤中的表达及临床意义

本研究旨在评估增殖相关抗原Ki-67在弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）中的表达及临床意义.回顾性分析了2008年1月至2010牟12月在我院确诊DLBCL的50例患者的Ki-67表达水平及其与顸后的关系.结果显示,Ki-67的表达水平与患者的年龄、性别、分期、有无B症状、LDH水平、IPI危险度分组、结外受累病灶数、是否为巨块型、有无骨髓受累、是否为生发中心来源、治疗方案以及初始治疗反应均无显著相关.Ki-67低表达组（＜85％）和高表达组（≥85％）患者的中位生存时间分别为50个月和15个月.Ki-67低表达组患者的总体生存期（OS）和无进展生存（PFS）期均显著优于高表达组（P =0.001;P=0.027）.单因素分析显示,影响OS的临床因素包括Ann Arbor分期和Ki-67表达水平,影响PFS的临床因素包括Ann Arbor分期、IPI评分及Ki-67表达水平.多因素分析显示,Ki-67表达水平是影响OS的独立预后因素（HR=4.90;95％ CI,1.456-16.511;P =0.0103）.结论：增殖相关抗原Ki-67是判断DLBCL预后的有效指标.     

基于IHC标志物和IPI评分的弥漫大B细胞淋巴瘤预后模型的建立和临床意义

目的：回顾性分析弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者的临床特征、生存期,检测预后相关标志物,建立临床因素与生物标志物相结合的Nomogram预后模型。方法：选取南昌大学第一附属医院2014年1月至2019年3月收治的137例DLBCL患者,免疫组织化学染色检测GCET1、LMO2、BCL-6、BCL-2和MYC蛋白表达,并分析这些蛋白对患者生存和预后的影响,单因素和多因素分析用于逐步筛选Nomogram模型中的预后因素,最终根据多因素分析结果建立Nomogram模型。结果：GCET1蛋白表达阳性多见于Ann Arbor分期I/II期患者(P=0.011)。LMO2蛋白表达阳性患者与阴性患者相比较少出现B症状(P=0.042),且能获得更好的近期疗效(P=0.005)。LMO2蛋白表达阳性患者总生存(OS)时间显著长于阴性患者(P=0.018),但LMO2蛋白表达与无进展生存(PFS)时间无显著相关(P>0.05),而GCET1蛋白表达与OS、PFS时间均无显著相关。多因素分析结果显示,Nomogram模型包括IPI评分、BCL-2蛋白、MYC蛋白、LMO2蛋白和利妥昔单抗5个预后...     

组织多普勒成像技术对弥漫大B细胞淋巴瘤患者R-CHOP方案化疗后左心室舒张功能的定量评估

目的 探讨组织多普勒成像技术（TDI）对弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）患者R-CHOP方案多次化疗后左心室舒张功能的定量评估。方法 纳入60例经病理确诊为DLBCL、并接受R-CHOP方案多次化疗的患者,分别于化疗前（T0）、第1～6次化疗（记为T1～T6）后进行常规心脏超声检查,所有参数均测量3次取平均值,收集室间隔厚度（IVSd）、左心室收缩末期内径（LVESd）、左心室舒张末期后壁厚度（LVPWd）、左心室舒张末期内径（LVEDd）、左心室射血分数（LVEF）、二尖瓣舒张早期速度峰值（E）及舒张晚期速度峰值（A）,E/A值;进入TDI模式,取得室间隔e’、侧壁e’、室间隔E/e’、侧壁E/e’及平均E/e’,比较7次左心室常规心脏超声参数与左心室TDI参数差异。结果60例患者T0～T6阶段IVSd、LVEDd、LVPWd、LVESd、LVEF参数比较,差异均无统计学意义（F分别=0.95、0.58、1.23、0.86、2.15,P均>0.05）,但T0～T6时,患者E峰、A峰、E/A值呈下降趋势,差异均有统计学意义（F分别=9.65、2.75、4.02,P均<0.0...     

CD5阳性弥漫大B细胞淋巴瘤研究进展

CD5阳性弥漫大B细胞淋巴瘤（diffuse large B cell lymphoma, DLBCL）是少见的弥漫大B细胞淋巴瘤亚型。近来不少研究发现CD5阳性DLBCL预后较CD5阴性DLBCL差,且极易出现中枢复发。本文将总结目前有关于CD5 阳性DLBCL在临床病理、分子生物学及治疗预后方面的研究,以期对CD5阳性DLBCL有更充分的认识。