盐酸氢吗啡酮超前镇痛对腰椎融合术患者术后镇痛及炎性细胞因子的影响

目的 探讨盐酸氢吗啡酮超前镇痛对腰椎融合术患者术后镇痛及炎性细胞因子的影响。方法 将40例拟行腰椎融合术的患者随机分为盐酸氢吗啡酮组(A组)和对照组(B组),每组20例。记录两组患者手术情况，术后2 h(T₁)、8 h(T₂)、12 h(T₃)、24 h(T₄)、48 h(T₅)的静息状态VAS评分、镇静BCS(Bruggrmann Comfort Scale)舒适评分，术后8 h(T₂)、12 h(T₃)、24 h(T₄)、48 h(T₅)的炎性因子水平，以及不良反应发生情况。结果 A组的术后镇痛泵按压次数、麻醉药物用量、不良反应发生率均显著低于B组，且A组术后T₂、T₃、T₄、T₅的炎性因子水平以及VAS评分均显著低于B组(P<0.05),BCS评分显著高于B组(P<0.05)。结论 腰椎...     

术后自体血回输对全膝关节置换术患者炎性因子的影响

目的观察术后自体血回输对全膝关节置换术患者炎性因子的影响。方法将60例择期行全膝关节置换术患者,采用随机数字表法分为两组:自体血回输组（A组）和对照组（B组）,每组30例。自体血回输组术后应用血细胞回输仪进行血液收集、回输。两组均于手术前（T₁）、术毕时（T₂）、术后6小时（T₃）、术后12小时（T₄）4个时间点测定血浆肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）、C-反应蛋白（CRP）的浓度。记录两组患者术后回收血量,异体悬浮红细胞量及血浆用量。结果自体血回输组术后输注异体血以及血浆用量均较对照组减少（aP<0.05）;两组患者在T₂、T₃、T₄时TNF-α、IL-6、CRP的浓度与T1时比均增高（bP<0.05）;与A组比较,B组TNF-α、IL-6、CRP在T₃、T₄时显著增高（aP<0.05）。结论全膝置换术后使用自体血回输技术可以减少异体血及血浆用量,而且还可以减轻炎性因子TNF-α、IL-6、CRP表达。     

右美托咪定联合颈臂丛神经阻滞用于锁骨骨折手术的效果

目的评价右美托咪定联合颈臂丛神经阻滞用于锁骨骨折手术的效果。方法择期颈臂丛神经阻滞下行锁骨骨折手术患者90例,年龄30~48岁,BMI 20~27 kg/m²,ASAⅠ~Ⅱ级。采用随机数字表法分为右美托咪定联合颈臂丛神经阻滞组(D组)和颈臂丛神经阻滞组(C组),每组45例。分别于皮肤切开(T₁)、骨折复位(T₂)、缝皮(T₃)时以视觉模拟评分法(VAS)评价患者的疼痛程度;记录患者的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏血氧饱和度(SPO₂。分别于术前(T₀)和术后第1天(T₅)采集患者静脉血,应用酶联免疫吸附试验法检测患者的血清白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。结果2组患者的基线资料,以及T₁、T₂、T₃的VAS评分和T₁、T₃时间点的HR、MAP,T₁、T₂、T₃时间点的SPO₂,差异均无统计学意义(P>0.05)。T₂时间点C组患者的HR、MAP均明显高于D组,D组患者T₂时间点的HR、MAP均明显低于T₁时间点。差异均有统计学意义(P<0.05)。T₅时间点C组患者的IL-6、TNF-α水平均显著高于D组,T₅时间点2组患者的TNF-α水平显著高于T₀时间点,C组T₅时间点IL-6水平高于T₀时间点。差异均有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定联合颈臂丛神经阻滞麻醉应用于锁骨骨折手术,可维持血流动力学稳定,降低IL-6、TNF-α水平。     

超声引导下臂丛复合肋间臂神经阻滞在肱骨远端骨折手术中的临床应用效果

目的 分析并探讨探讨超声引导下臂丛复合肋间臂神经(intercostobrachial nerve,ICBN)阻滞对肱骨远端骨折手术患者的临床应用效果。方法 回顾性研究2019年3月至2022年3月本院收治的92例肱骨远端骨折手术的患者，根据麻醉方式分为对照组超声引导下单纯臂丛神经阻滞与观察组超声引导下臂丛联合ICBN阻滞，各46例。对比两组患者一般资料、阻滞相关指标、血流动力学指标、炎症相关指标和镇痛效果指标。结果 两组患者的一般资料无统计学差异(P>0.05)。观察组阻滞完善时间、阻滞起效时间均短于对照组，阻滞持续时间长于对照组，(P<0.05)；与组内T₀相比，观察组T₁、T₂时间点SBP、DBP、HR均升高，对照组T₁、T₂、T₃、T₄时间点SBP、DBP、HR均升高，但对照组变化更明显(P<0.05)。两组T₄、T₅、T₆血清IL-6、IL-...     

血清hs-CRP、IL-6和D-D检测对下肢深静脉血栓形成的诊断和疗效评估价值

目的探讨血清超敏血浆C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素6(IL-6)和D二聚体(D-D)检测用于下肢深静脉血栓形成(DVT)的诊断和疗效评估价值。方法选取2019-01—2021-07濮阳县人民医院收治的32例下肢DVT患者。以同期来院行体检的32例健康者作为对照。比较DVT患者治疗前的血清hs-CRP、IL-6及D-D浓度。统计治疗前及治疗后第3天、第7天时DVT患者的血清hs-CRP、IL-6及D-D的浓度,并测量其健、患侧下肢的周径差。结果DVT患者治疗前的血清hs-CRP、IL-6及D-D浓度均高于健康人群,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后第3天、第7天时DVT患者的血清hs-CRP、IL-6浓度均较治疗前显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后第3天时的血清D-D浓度较治疗前显著升高,差异均有统计学意义(P<0.05);但在治疗后第7天时的浓度降低,且与治疗前差异无统计学意义(P>0.05)。DVT患者在治疗后第3天、第7天时的健、患侧肢周径差较治疗前显著减小,治疗后第7天时又较治疗后第3天时进一步减小,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论血清hs-CRP、IL-6及D-D等可能在下肢DVT中起重要作用,联合动态检测CRP、IL-6和D-D的浓度,有助于提高下肢DVT的早期诊断率,且对病程进展和疗效评估有重要临床价值。     

超声引导腹横肌平面阻滞用于腹腔镜卵巢囊肿剥除术的效果

目的 评价超声引导腹横肌平面阻滞(TAPB)用于腹腔镜卵巢囊肿剥除术的效果。方法 择期全麻下行腹腔镜卵巢囊肿剥除术患者120例,年龄32～39岁,BMI 21～26 kg/m²,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级。采用随机数字表法分为超声引导TAPB组(TAPB组)和对照组,各60例。TAPB组于麻醉诱导后行超声引导TAPB。2组术后均给予瑞芬太尼PCIA。比较2组麻醉前(T₀)、麻醉诱导后10 min(T₁)、气管插管时(T₂)、拔管时(T₃)、术毕时(T₄)的MAP及HR。记录患者术后苏醒时间、气管导管撤管时间、恢复自主呼吸时间,以及不良反应发生率。结果 2组患者T₂、T₁时的MAP、HR较T₀呈下降趋势,且对照组下降更为明显;2组T₃、T₄时的MAP、HR较T₂呈上升趋势,且对照组上升更为明显。组间、时点、组间时点交互比较,差异均有统计...     

单操作孔胸腔镜肺段与肺叶切除治疗非小细胞肺癌对外周血炎性因子及免疫细胞影响的回顾性队列研究

目的 探讨单操作孔胸腔镜(single utility port video-assisted thoracic surgery,SP-VATS)肺段与肺叶切除治疗非小细胞肺癌对患者外周血中炎性因子及免疫细胞的影响,以及分析术后炎性因子及免疫细胞变化量与预后的关系。方法 回顾性收集2016年1月一2020年10月在河北北方学院附属第一医院行SP-VATS肺段与肺叶切除治疗非小细胞肺癌256例患者的临床资料。依据手术方式将患者分为肺段组(n=126),男79例、女47例,年龄(63.4±6.2)岁;肺叶组(n=130),男91例、女39例,年龄(62.9±5.6)岁。比较两组患者术后不同时间点[术前1d (T₀)、术后1d(T₁)、术后3 d (T₂)、术后7 d (T₃)及术后1个月(T₄)外周血中炎性因子(C反应蛋白、白细胞介素-6、白细胞介素-8及肿瘤坏死因子-α)及免疫细胞(CD4⁺T细胞、CD8⁺T细胞及自然杀伤细胞)的术后变...     

右美托咪定对全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊疾病的老年患者的应激反应的影响

目的 探讨右美托咪定对全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除术老年患者的应激反应的影响。方法 回顾性分析2021年1月至2022年2月南京医科大学附属江宁医院收治的全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除术的老年患者70例的临床资料,根据麻醉干预方式不同分为对照组和研究组各35例,对照组患者采用丙泊酚干预,研究组患者采用盐酸右美托咪定注射液干预。比较两组患者麻醉诱导前(T₀)、气管插管时(T₁)、建立气腹时(T₂)、气管导管拔管时(T₃)、拔管5min后(T₄)血流动力学指标、应激指标以及手术情况。结果 研究组T₀～T₃时心率、平均动脉压均低于对照组(P <0.05),且两组T₄时血流动力学指标无显著差异(P> 0.05)。研究组T₀～T₃时血浆皮质醇水平均低于对照组(P <0.05),研究组T₄时,血管紧张素Ⅱ水平低于对照组(P <0.05),且两...     

舒芬太尼联合瑞芬太尼麻醉诱导用于内镜黏膜下剥离术的效果

目的 评价舒芬太尼联合瑞芬太尼麻醉诱导用于内镜黏膜下剥离术(ESD)的效果。方法 择期行ESD术的患者70例,按随机数字表法分为舒芬太尼麻醉诱导组(S组)和舒芬太尼联合瑞芬太尼麻醉诱导组(S+R组),各35例。比较2组患者麻醉诱导前(T₀)、气管插管前(T₁)、气管插管后1 min(T₂)、拔管时(T₃)的平均动脉压(MAP)、心率(HR),以及术后拔管时间、苏醒时间、恢复室留观时间。结果 T₀时2组患者的MAP、HR水平差异无统计学意义(P>0.05)。T₁、T₂、T₃时,S+R组患者的HR水平低于S组,T₁、T₃时的MAP水平较高于S组,T₂时的MAP水平低于S组。差异均有统计学意义(P<0.05)。S+R组患者的拔管时间、苏醒时间,以及恢复室留观时间均较短于S组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 与舒芬太尼比较,采用舒...     

超声引导下RLB复合全麻对腰椎骨折手术患者术后的镇痛效果

目的 探讨超声引导下椎板后阻滞(RLB)复合全麻在腰椎骨折手术术后的镇痛效果。方法 回顾性分析2018年5月至2023年5月浙江省义乌市第二人民医院收治的72例腰椎骨折患者的临床资料,根据不同的麻醉方法分为观察组和对照组两组,各36例,对照组采用硬膜外阻滞麻醉,观察组则应用超声引导下RLB复合全麻。比较两组麻醉诱导前(T₀)、切皮时(T₁)、切皮30 min(T₂)、切皮手术1 h(T₃)及手术结束时(T₄)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)变化;分别于拔管后30 min、术后4、12、24 h时,比较两组的视觉模拟评分法(VAS)评分;调查并记录两组的围术期不良反应情况。结果 T₀时,两组患者的MAP、HR相比,差异无统计学意义(P>0.05),T₁、T₂、T₃、T₄时,观察组患者的MAP、HR均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组T...     

超声引导下精准星状神经节阻滞联合三氧自体血治疗突发性聋

目的 探索超声引导下精准星状神经节阻滞(UG-SGB)联合三氧自体血的综合疗法治疗突发性聋的疗效。方法 选择突发性聋患者57例，男27例，女30例，年龄19～82岁，BMI 20～29 kg/m²,ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患者分为两组：药物联合UG-SGB及三氧自体血治疗组(U组，n=29)和药物治疗组(D组，n=28)。U组每天行1次患侧UG-SGB和1次三氧自体血治疗，连续10 d,同时给予传统药物治疗；D组仅给予传统药物治疗。比较两组治疗前(T₀)、出院时(T₁)、出院后1个月(T₂)、3个月(T₃)、6个月(T₄)平均听阈、听力改善情况和耳鸣恢复情况，记录局麻药中毒、气胸等不良反应发生情况。结果 与T₀时比较，T₁—T₄时两组平均听阈明显降低(P<0.05),T₁—T₄时两组耳鸣发生率明显降低(P<0.05)。与T     

不同外周神经阻滞方法用于全膝关节置换术老年患者的效果比较

目的 比较超声引导和传统外周神经阻滞用于全膝关节置换术(TKA)老年患者的效果。方法 择期全麻下行TKA的老年患者86例,性别不限,年龄66～70岁,BMI 19～23(kg/m²),ASAⅡ～Ⅲ级。采用随机数字表法分为2组,各43例。于全麻后、切皮前观察组在超声引导下行外周神经阻滞,对照组在实施外周神经阻滞时未应用超声引导。记录阻滞前(T₁)、阻滞后10 min(T₂)、切皮时(T₃)、术毕(T₄)时2组患者的心率(HR)、平均动脉压(MAP);统计神经阻滞时间;观察穿刺并发症和麻醉苏醒后的不良反应;评价术后镇痛效果。结果 T₂、T₃时,2组患者的HR、MAP均逐渐升高,并于T₄时降低,但2组差异无统计学意义(P>0.05)。阻滞后观察组患者的感觉神经、运动神经阻滞时间均长于对照组,穿刺并发症和麻醉苏醒后的不良反应发生率低于对照组,术后镇痛效果优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 超...     

盐酸戊乙奎醚对心脏手术围术期应激反应的影响

目的观察盐酸戊乙奎醚对围术期应激反应的影响。方法 40例心肺转流（CPB）下行心脏瓣膜置换术患者,随机均分为盐酸戊乙奎醚组（P组）和对照组（C组）。P组CPB前10 min颈内静脉注射盐酸戊乙奎醚0.05 mg/kg,C组给予等容量生理盐水。分别于CPB前（T₁）、主动脉开放10 min（T₂）、停CPB即刻（T₃）、术后2 h（T₄）、6 h（T₅）、18 h（T₆）采集中心静脉血,测定血浆白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-10（IL-10）水平,并进行静脉血气分析和血糖、血乳酸监测。结果 T₂、T₃、T₅时P组血糖和乳酸浓度明显低于C组（P<0.05）,T₃～T₅时P组血浆IL-6水平明显低于C组（P<0.05）。结论预先给予盐酸戊乙奎醚0.05 mg/kg可减轻围CPB期应激反应,可能与整体调控神经-内分泌-免疫系统使其趋于平衡有关。     

辅助镇静联合超声引导下腰俞穴麻醉在肛肠疾病手术中的应用

目的：评价辅助镇静联合超声引导下腰俞穴麻醉在肛肠疾病手术中的应用。方法：选择2021年1～5月拟于我院择期行肛肠手术且采用超声引导下腰俞穴麻醉的600例患者为研究对象,随机分成3组,即右美托咪定组(D组)、咪达唑仑组(M组)和生理盐水组(N组)。超声引导下腰俞穴麻醉前15min,D组予右美托咪定注射液0.5μg/kg静脉泵注(定时15min),M组予咪达唑仑注射液0.03 mg/kg静脉推注,N组予0.9%氯化钠注射液2 mL静脉推注。记录3组患者麻醉前(T₀)、术前(辅助用药后,T₁)、术中(直肠牵拉反应时,T₂)、术毕时(T₃)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)和血氧饱和度(SpO₂),以及整体麻醉效果、镇静效果、术中牵拉反应情况和不良反应,并进行对比分析。结果：1)HR、MAP和SpO₂:3组患者T₀～T₃时刻HR、MAP、SpO₂均在正常范围内。T₁和T     

甲苯磺酸瑞马唑仑联合艾司氯胺酮静脉麻醉在面部整形手术中的有效性及安全性对照研究

目的：探讨甲苯磺酸瑞马唑仑联合艾司氯胺酮在面部整形手术麻醉中的有效性及安全性。方法：按纳入和排除标准，最终选择2021年8月-2022年3月于武汉科技大学附属天佑医院行面部整形手术的60例就医者，采用随机数字表法分为实验组和对照组，各30例。对照组采用丙泊酚联合瑞芬太尼麻醉方案，实验组采用甲苯磺酸瑞马唑仑联合艾司氯胺酮麻醉方案。主要观察指标为：麻醉诱导前5 min(T₁)、手术开始后5 min(T₂)、术毕苏醒时(T₃)的平均动脉压、心率、呼吸频率、脉搏血氧饱和度及T₁、T₃时间点的白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)血清水平。次要观察指标为：术中追加药物次数、定向力恢复时间、Steward苏醒评分及不良反应发生情况。结果：对照组平均动脉压、心率、呼吸频率、经皮动脉血氧饱和度变化较实验组明显(P<0.05)；对照组T₃时间点血清IL-6、TNF-α水平变化较实验组明显(P<0.05)；实验组苏醒质量均较对照组高(P<0....     

经尿道前列腺电切术手术室多模式保温护理预防术中低体温及寒战的效果

目的探讨经尿道前列腺电切术(TURP)手术室多模式保温护理对预防术中低体温及寒战的效果。方法将行TURP治疗的良性前列腺增生症(BPH)患者随机分为2组,各42例。常规组于手术室采取常规保温护理干预,观察组实施多模式保温护理干预。比较2组患者入手术室时(T₁)、全麻后10 min(T₂)、持续冲洗30 min(T₃)、停止冲洗时(T₄)、手术结束时(T₅)的核心体温。统计围术期低体温、一过性低血压、寒战、膀胱痉挛并发症发生率,以及术后气管拔管时间、自主意识恢复时间和住院时间。结果2组患者T₁时的核心体温差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者T₂、T₃、T₄、T₅时的核心体温与T₁时差异无统计学意义。常规组T₂、T₃、T₄、T₅时核心体温均低于观察组,且与T 1时比较波动幅度显著,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组围术期低体温、寒战、膀胱痉挛等并发症发生率低于常规组,术后气管拔管时间、自主意识恢复时间和住院时间均短于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对行TURP治疗的BPH患者加强手术室多模式保温护理干预,能有效维持术中患者核心体温的平稳,规避低体温、寒战等并发症的发生风险,有利于促进手术顺利完成和缩短术后恢复时间,临床应用效果肯定。     

全麻联合罗哌卡因硬膜外输注对胸乳入路甲状腺切除患者皮质醇的影响

目的观察全麻联合罗哌卡因硬膜外输注对胸乳入路甲状腺切除患者血浆皮质醇的影响。 方法40例甲状腺切除患者随机分2组,每组20例:A组患者全凭静脉麻醉;B组患者全麻之前行T_4-5硬膜外置管(0.1%罗哌卡因输注2 ml/h)。记录麻醉前(T₀)、插管后5 min(T₁)、切皮后60 min(T₂)、拔管后5 min(T₃) MAP、HR、Cor变化;术后6 h(T₄)、12 h(T₅)、以及24 h(T₆)视觉模拟评分(VAS),术中丙泊酚、瑞芬太尼用量,拔管时间及镇痛泵按压(PCA)次数。 结果与T₀比较,两组患者T₁时MAP、HR降低,T₂、T₃时HR降低,Cor增高,B组患者MAP降低(P<0.05);与A组比较,B组患者T₁时MAP、HR降低,T₂、T₃时Cor降低(P<0.05);A组患者T₅时VAS评分比T₄增高(P<0.05);两组患者T₆时VAS评分较T₅降低(P<0.05)。与A组比较,B组患者T₅时VAS评分降低(P<0.05),术中丙泊酚、瑞芬太尼用量,拔管时间以及镇痛泵按压次数降低(P<0.05)。 结论全麻联合0.1%罗哌卡因硬膜外输注对胸乳入路甲状腺切除患者可良好控制术中应激和术后疼痛,降低麻醉药物需求。     

前锯肌平面阻滞对心肺转流下胸腔镜心脏手术患者应激反应和术后镇痛的影响

目的 探讨前锯肌平面阻滞(SAPB)对心肺转流(CPB)下胸腔镜心脏手术患者应激反应和术后镇痛的影响。方法 选择2018年1月至2019年3月行CPB下胸腔镜心脏手术患者40例,男25例,女15例,年龄18～64岁,BMI 18～28 kg/m²,ASAⅢ级。采用随机数字表法分为两组：SAPB组(S组)和对照组(C组),每组20例。S组于麻醉诱导前行超声引导下SAPB,在前锯肌表面缓慢注射0.5%罗哌卡因20 ml, 30 min后测定阻滞效果,满意后实施全凭静脉麻醉。C组不做处理。两组采用相同的全凭静脉麻醉方法,术毕均行静脉自控镇痛。分别于麻醉诱导前(T₁)、CPB前(T₂)、CPB结束时(T₃)、手术结束时(T₄)、手术结束后24 h(T₅)抽取静脉血,测血浆皮质醇(Cor)、肾上腺素(E)、血糖(Glu)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)的浓度。记录术中及术后24 h舒芬太尼的用量、苏醒时间、气管拔管时间、心胸外科重症监护室...     

七氟烷吸入复合丙泊酚泵注用于老年患者宫颈癌手术的效果

目的 评价七氟烷吸入复合丙泊酚泵注应用于老年宫颈癌手术的效果。方法 择期全麻下行宫颈癌手术的老年患者96例，年龄65～75岁，BMI 21～24 kg/m²,ASAⅠ～Ⅱ级。采用随机数字表法分为七氟烷吸入复合丙泊酚组(SP组)和丙泊酚组(P组),各48例。比较2组患者的苏醒指标。评价术前和术后第1天、第3天患者的认知功能(MoCA)评分。监测麻醉前(T₀)、麻醉后10 min(T₁)、手术进行时(T₂)、手术结束后(T₃)的SpO₂、MAP、HR等血流动力学指标，以及白介素8(IL-8)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、肾上腺素(E)等炎性应激指标。统计不良反应发生率。结果 SP组患者的睁眼时间、自主呼吸时间、定向力恢复时间均短于P组；术后第1天、第3天的MoCA评分均高于P组，差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者T₁、T₂、T₃时的HR、MAP、Sp...     

小剂量纳美芬超前镇痛对结直肠癌患者术后疼痛的影响

为探讨小剂量纳美芬超前镇痛对结直肠癌患者术后疼痛的影响,将行开腹结直肠癌根治术治疗的72例患者按随机数字表法分为对照组和观察组,各36例,除观察组麻醉诱导前10min静脉注射0.2μg/kg纳美芬,而对照组应用等剂量0.9%氯化钠注射液外,2组麻醉方式、用药及术后镇痛方法均相同,比较2组患者拔管即刻(T₀)及拔管后6h(T₁)、12h(T₂)、18h(T₃)、24h(T₄)、48h(T₅)时的疼痛程度,术后镇痛泵及曲马多使用情况,以及术中丙泊酚、瑞芬太尼用量和术后恢复情况。结果显示,观察组患者术后T₀、T₁、T₂、T₃时VAS评分明显低于对照组,P <0.05;T₄、T₅时2组VAS评分无明显差异,P>0.05。观察组术后镇痛泵按压次数、曲马多追加率均明显少于对照组,P <0.05。2组术中丙泊酚、瑞芬太尼用...