嗜水气单胞菌食物中毒的病原学分析

气单胞菌是一种存在于环境中的微生物,它是一种革兰阴性小杆菌,属类弧菌科,广泛存在于水和土壤中,以往被认为是一种低毒力的条件致病菌,可引起机会性感染.气单胞菌能产生肠毒素、溶血素和细胞毒素等毒素,致病性已被许多学者所证实.目前,国际上已确认该菌为人的肠道致病菌之一,并将之纳入腹泻病细菌学常规检查之列.嗜水气单胞菌在自然界广泛分布,是一种典型的人、畜、鱼共患病病原菌.由嗜水气单胞菌引起食物中毒、水源性肠道传染病、感染性腹泻国内外时有发生,收集2006 年以来,发生食物中毒,经流行病学调查及病原学检验证明,这起食物中毒是则该菌引起的,现将结果报告如下.     

关于气单胞菌混合感染引起食物中毒的病原学检测

目的探索引起细菌性食物中毒的病原学原因。方法采集饭店剩余食物、厨房用具及物表拭子、腹泻患者呕吐物和肛拭子样本进行鉴定及药敏试验,以生化分型方法和BD PhoenixTM-100凤凰全自动细菌鉴定系统鉴定菌株,用K-B法进行药敏试验。结果从采集的所有样本中检出3种气单胞菌,分别为温和气单胞菌、嗜水气单胞菌和豚鼠气单胞菌,其药敏结果分别为：嗜水气单胞菌对氨苄西林、头孢美唑、青霉素耐药,对其他抗生素敏感;豚鼠气单胞菌对氨苄西林、苯唑西林耐药,对其他抗生素敏感;温和气单胞菌对四环素、氨苄西林耐药,对其他抗生素敏感。结论这是一起罕见的3种气单胞菌混合感染引起的细菌性食物中毒。建议将气单胞菌属作为肠道感染性腹泻的常规致病菌,以免造成漏检,给临床诊断和治疗带来困难。     

PCR毛细管电泳法检测嗜水气单胞菌gyrB和16SrRNA基因:溺死诊断方法

目的 建立嗜水气单胞菌gyrB和16SrRNA基因PCR毛细管电泳检测方法,探讨它们在淡水溺死诊断中的应用价值.方法 提取人、18种浮游生物(白色念珠菌、嗜水气单胞菌及16种藻类),以及经微波消解-真空抽滤-电镜扫描法检测过的30例尸体(其中生前淡水溺死28例,陆地自然死亡2例)的组织样本的DNA(肺、肝、肾各1份例),分别使用引物AH(gyrB基因)及引物Ah(16SrRNA基因)进行扩增,扩增产物用毛细管电泳法检测.结果 人、白色念珠菌、16种藻类DNA扩增后毛细管电泳检测结果均为阴性,而嗜水气单胞菌结果均为阳性,其产物大小分别为195 bp,350bp.分别利用引物AH和Ah对28例淡水溺死尸体样本肺、肝、肾进行PCR毛细管法进行检测,嗜水气单胞菌的检出率:AH分别为96.4％,71.4％,60.7％;Ah分别为75.0％,42.9％,32.1％,计算得到溺死者的体循环脏器中嗜水气单胞菌检验的总阳性率分别为82.1％,53.6％,2例陆地自然死亡案件尸体样本检测结果均为阴性.两对引物AH与Ah对嗜水气单胞菌检出率有显著性差异(P＜0.05).结论 PCR毛细管电泳法检测嗜水气单胞菌gyrB基因用于诊断淡水溺死灵敏度较高,可作为诊断的辅助性方法;联用16SrRNA基因可提高该菌的检出率,增强MD-VF-Auto SEM法诊断淡水溺死的证据力.     

1例嗜水气单胞菌感染致菌血症治疗的病例分析

目的探讨嗜水气单胞菌患者抗菌药物遴选。方法结合一例嗜水气单胞菌感染致菌血症的病例分析,提出一些心得体会。结果患者经过抗菌药物治疗,患者治愈出院。结论嗜水气单胞菌败血症不是常见的感染性疾病,但在受感染的情况下可以导致严重的结果。病死率为33%-70%;套细胞淋巴瘤化疗后中性粒细胞缺乏患者免疫功能低下,为预防嗜水气单胞菌感染,首先注意环境卫生、医护人员手卫生;其次中性粒细胞缺乏患者尽可能入住层流室或层流床;三是及时抗感染治疗。     

嗜麦芽窄食单胞菌体外药敏试验及耐药性分析

目的检测不同孵育时间对嗜麦芽窄食单胞菌药敏试验结果的影响,观察嗜麦芽窄食单胞菌对8种氟喹诺酮类抗生素的交叉耐药性及其他各种抗生素耐药现状,以指导临床合理用药。方法采用纸片扩散法测定临床标本中分离的72株嗜麦芽窄食单胞菌孵育24h和48h对各种抗生素的体外抗菌活性。结果无论培养24h还是48h,嗜麦芽窄食单胞菌敏感率最高的依次是莫西沙星、加替沙星、左氧氟沙星、复方新诺明、头孢哌酮/舒巴坦、氧氟沙星、米诺环素,敏感率均大于60%;对大多数β-内酰胺类和氨基糖苷类抗生素高度耐药,对亚胺培南100%耐药。药敏试验延长至48h判读结果时,部分在24h敏感的菌株抑菌区内可见小的耐药菌生长。结论嗜麦芽窄食单胞菌对各种抗菌药物均有不同程度耐药性,治疗首选新一代氟喹诺酮类抗生素和复方新诺明,延长药敏培养时间可检出更多生长缓慢的耐药菌株。     

一起白血病患者嗜水气单胞菌院内感染调查

目的 调查3例血液内科白血病患者医院感染嗜水气单胞菌的原因,为临床有效控制感染提供依据。方法 2019年5—7月昆明医科大学第二附属医院血液内科发生3例白血病患者嗜水气单胞菌院内感染,采集患者血疱引流液和静脉全血,对检出的病原菌进行鉴定和药敏试验,并进行流行病学调查与分析。结果 3例白血病患者血液中均检出嗜水气单胞菌,1、2号患者无引流液,3号患者引流液中检出嗜水气单胞菌;3例患者血培养药敏试验结果相似,3号患者引流液和血培养药敏结果一致,对氨苄西林、四环素耐药,对其他大部分药物敏感。环境微生物采样结果显示：3例患者入住的层流病房饮水机口、卫生间水龙头、保洁员手套、污物间污染区毛巾均检测到嗜水气单胞菌,卫生间水龙头和污染间污染区毛巾药敏结果与3号患者基本一致。结论 经流行病学调查与分析,结果提示污染的水源、公共洁具和手可能是该3例患者发生医院感染的传染源。     

嗜水气单胞菌致坏死性筋膜炎并发脓毒血症一例并文献复习

嗜水气单胞菌是一种革兰阴性条件致病菌,其所致的败血症临床预后差,病死率为33%～70%.既往报道该菌感染导致的脓毒症、败血症多发生于免疫抑制或免疫受损者,且罕有社区感染的报道.本文报道1例无明显免疫受损病史的嗜水气单胞菌感染患者,结合病例资料认为临床需进一步加深对该病的认识,对于考虑感染致病的患者需要尽快确认病原体并进行相关病原体药敏试验,从而提高治疗效果.     

二次供水被嗜水气单胞菌污染致腹泻病暴发的调查

目的分析N市一起由二次供水污染所致腹泻病暴发病因。方法用常规方法分离污染水样中的肠道致病菌,用血平板法检测HEC毒素,用蜕脂奶平板法检测蛋白酶;用乳鼠灌胃法检测ST;用PCR法检测LT。比较污染水(暴露组)和非污染水(对照组)供水范围内居民同期腹泻病发病率,计算相关危险度(RR)和归因危险度(AR)。结果从污染供水中分离出能产生肠毒素、HEC毒素和蛋白酶等毒力因子的嗜水气单胞菌。暴露组和对照组同期腹泻病发病率分别为20.6%和0.16%,RR值为33.8,AR值为20.0。结论腹泻病与相关贮水池二次供水污染高度关联,嗜水气单胞菌是这起介水腹泻病暴发的主要原因。     

嗜麦芽窄食单胞菌150株耐药性分析

目的分析嗜麦芽窄食单胞菌的耐药状况,指导临床合理应用抗菌药物.方法采用Sceptor MIC/ID系统对从临床标本中分离的150株嗜麦芽窄食单胞菌进行菌种鉴定和药物敏感性试验.结果测得嗜麦芽窄食单胞菌对23种抗菌药物的耐药率为20%～100%,体外抗菌活性最高的为甲氧苄氨嘧啶/磺胺异口恶唑、替卡西林/克拉维酸和头孢替坦,耐药率分别为20%、54%和54%.结论嗜麦芽窄食单胞菌对受试的大多数药物耐药,甲氧苄氨嘧啶/磺胺异口恶唑为治疗嗜麦芽窄食单胞菌感染的首选药物.     

2011年南京市外环境水体及水产品致病性弧菌污染状况分析

目的:了解南京市外环境水体与水产品中致病性弧菌污染状况,预防和控制此类食物中毒的发生。方法:采集外环境水体与水产品,用碱性蛋白胨水增菌、庆大琼脂、TCBS琼脂、科玛嘉弧菌显色琼脂分离,对分离出的致病性弧菌进行系统生化鉴定,对分离出的霍乱弧菌用血清学和多重荧光PCR方法进行分型与毒力检测。结果:2011年共采集南京市外环境水体与水产品共151份,其中检出致病性弧菌8种,共38株,检出率依次为霍乱弧菌7.28%、副溶血弧菌5.83%、嗜水气单胞菌4.64%、溶澡弧菌3.33%、温和气单胞菌3.31%、创伤弧菌1.67%、梅氏弧菌0.83%、类志贺邻单胞菌0.83%。其中分离出的霍乱弧菌均为非01/非0139群霍乱弧菌且不携带霍乱肠毒素。结论:2011年水产品中非01/非0139群霍乱弧菌污染较为严重,其次为副溶血弧菌、创伤弧菌等;外环境水体中嗜水气单胞菌污染较为严重,需加强外环境水体与水产品的监测,做好预防控制疾病工作。     

术后监护室呼吸机相关性肺炎病原菌的分布及耐药情况分析

目的探讨我院胸外科术后监护室呼吸机相关性肺炎（VAP）病原菌分布及耐药情况,指导临床合理用药。方法对气管插管或气管切开机械通气超过48h的16例患者的下呼吸道分泌物,进行细菌培养及对抗菌药物敏感性测定。结果16例VAP患者下呼吸道分泌物培养检出病原菌61株,革兰阴性杆菌占49.2％,革兰阳性球菌占19．7％,真菌占31．1％。革兰阳性球菌对青霉素、头孢菌素、碳青酶烯类、氨基糖甙类抗生素均耐药;对万古霉素、利奈唑胺敏感,敏感率为100％;对利福平较为敏感,敏感率为83.3％;鲍曼不动杆菌对阿米卡星敏感,对碳青酶烯类较为敏感;肺炎克雷伯菌对阿米卡星、碳青酶烯类、哌拉西林／他唑巴坦敏感;铜绿假单胞菌对环丙沙星、左氧氟沙星、阿米卡星、碳青酶烯类、哌拉西林／他唑巴坦敏感;大肠埃希菌对阿米卡星、碳青酶烯类敏感;对于培养出的真菌对抗真菌药物耐药率不高。结论VAP的主要病原菌包括杆菌、球菌和真菌。杆菌和球菌存在较严重的耐药现象,进行细菌培养和药物敏感性分析,对合理选用抗菌药物治疗VAP患者具有重要意义。而在培养及药敏试验结果出来之前,可以根据痰细菌涂片的结果进行经验性用药。     

深圳市福田区2011～2012年细菌性食物中毒病原菌检测分析

目的分析深圳市福田区近年来细菌性食物中毒病原菌的特点,为制定细菌性食物中毒的预防控制策略提供科学依据。方法对深圳市福田区2011~2012年细菌性食物中毒样品进行病原学检测,并对检测结果进行分析。结果 2011~2012年共发生39起细菌性食物中毒,病原菌主要为副溶血性弧菌,占35.9%、金黄色葡萄球菌占5.1%、沙门氏菌占2.6%、致病性大肠埃希氏菌,占2.6%、蜡样芽胞杆菌占2.6%;以第3季度最多占33.3%;而副溶血性弧菌引起的中毒则以O3:K6血清型为主占76.8%。结论该地区细菌性食物中毒以O3:K6型副溶血性弧菌为主要病原菌,第3季度发生细菌性食物中毒起数最多,加强食品卫生安全监管,提高实验室的检测能力非常必要。     

邯郸市即食非发酵豆制品微生物污染状况分析

目的了解邯郸市即食非发酵豆制品中微生物污染状况,消除该类食品中存在的安全隐患,为食物中毒的诊治提供科学依据。方法依据GB 4789-2010及GB/T 4789-2003对邯郸市的即食非发酵豆制品进行微生物学检测。检测项目：菌落总数、大肠菌群、沙门氏菌、金黄色葡萄球菌、单核细胞增生李斯特氏菌、志贺氏菌。结果166份样品中合格65份,合格率39．16％,检出致病菌18株,检出率10．84％;其中沙门氏菌4株、单核细胞增生李斯特菌8株、金黄色葡萄球菌6株。经χ2检验,不同季节间的合格率差异有统计学意义（χ2=7．31,P〈0．05）,各类包装样品的合格率的差异也有统计学意义（r=59．33,P〈0．005）。结论邯郸市即食非发酵豆制品卫生状况极差,有些样品检出了食源性致病菌,存在着细菌性食物中毒的隐患,有关部门应加大监管力度,以保障居民的食品安全。     

一起家庭聚餐食物中毒的调查分析

目的对广西省靖西县新靖镇某村一起家庭聚餐食物中毒进行调查,了解中毒原因,为预防措施提供科学依据。方法采用流行病学方法和实验室检测,结合中毒患者临床表现进行调查分析。结果采集聚餐剩余食物样品6份和中毒患者血液样品16人份,按照GB/T 4789.4.5.6-2003《食品卫生微生物学检验》方法进行检测,其中蛋卷、烧鸭2份可疑食物样品均检出鼠伤寒沙门氏菌,中毒患者16人份血清凝集试验抗体效价恢复期比发病初期呈4倍以上升高。结论本次食物中毒是一起家庭聚餐由鼠伤寒沙门氏菌污染食物引起的食物中毒。应加强食品安全监管,规范食品生产经营行为,加大食品安全社会宣传教育力度,提高农村广大人民群众食品安全防范意识和能力,减少食物中毒事件对群众健康和生命安全的危害。     

急性百草枯中毒237例临床分析

回顾性分析山东省立医院 2010年4月-2012年11月收治的237例非生产性百草枯中毒患者的临床资料,其中男性122例,女性115例,年龄 11-83岁,平均 34.9岁.存活97例,死亡140例,病死率 59.1%.入院时尿连二亚硫酸钠试验结果为淡蓝色的全部患者存活,结果为深蓝色患者的病亡率达84.2%（128/152）.尿百草枯浓度与中毒严重程度呈显著正相关,相关系数为0.720（P＜0.01）.服药量受试者工作特征曲线下面积为 0.887 （0.845-0.928）,在最佳截断点为36.5 ml时,预测死亡的敏感性为81.4%,特异性为80.2%.表明尿连二亚硫酸钠试验是判断急性百草枯中毒病情和预后的可靠指标.     

乡镇儿童意外中毒相关因素分析与干预

目的探讨乡镇儿童意外中毒的原因及相关因素,寻求干预措施。方法随机抽取佛山市15家镇级医院,对其于2005年1月1日一2008年12月30日期间收治的282例儿童中毒病例进行回顾性分析。结果儿童意外中毒男性发病高于女性,男：女=1．31：1,高发年龄为幼儿期（1—3岁）,占45．7％。乡村发病高于城镇。中毒种类繁多,主要为药物中毒（36．5％）,其次为食物中毒（占29．1％）和一氧化碳中毒（12．8％）。城镇儿童以药物中毒多见（22．3％）,乡村儿童以食物中毒多见（20．9％）。中毒途径以经消化道中毒占首位（78．4％）,多为误服;其次为经呼吸道吸入中毒（12．8％）。总治愈率93．6％。结论儿童因年龄特点易发生意外中毒,其预防工作需要多部门共同参与、通力合作,才能取得良好效果。     

泌尿生殖道支原体检测及耐药性分析

目的：探讨性病门诊病人解脲脲原体（Uu）和人型支原体（Mh）感染及耐药情况,为临床诊断及治疗提供实验数据。方法：应用珠海黑马生物工程有限公司生产的支原体培养、鉴定计数药敏试剂盒进行试验。结果：969例标本中,支原体阳性为574例。总感染率为59.24%,其中Uu感染388例（40.04%）,Mh感染103例（10.63%）,Uu＋Mh感染83例（8.57%）。12种抗菌药物药敏结果显示,交沙霉素、强力霉素、美满霉素、四环素敏感率高。罗红霉素、阿齐霉素、环丙沙星、司巴沙星、氧氟沙星、克拉霉素、左氧沙星、红霉素敏感率低。结论：解脲脲原体Uu是非淋球菌性尿道炎感染人群的主要病原体,有多重耐药株出现,临床治疗应根据药敏结果选择敏感药物。     

广州市越秀区2006-2011年疑似细菌性食物中毒的情况分析

目的探讨广州市越秀区2006—2011年细菌性食物中毒发生的特征及分布规律,为预防和控制细菌性食物中毒提供科学依据。方法对2006—2011年本中心对疑似细菌性食物中毒的样品进行细菌分离鉴定,资料采用Excel2003等软件进行统计分析。结果2006—2011年共发生疑似细菌性中毒事件112起,检出致病菌阳性69起（检出率为61．61％）。细菌性食物中毒全年均有发生,7—10月份检出频数最高的细菌性食物中毒的场所以餐饮业为主。检出的致病病原菌最常见的是副溶血性弧菌,其次是金黄色葡萄球菌、变形杆菌、沙门氏菌。副溶血性弧菌以污染环境为主;金黄色葡萄球菌以污染饭菜为主;变形杆菌以污染用具为主。结论本区细菌性食物中毒的防控重点应以餐饮业为主,应着重加强对环境、用具的卫生监管。     

2007-2012年深圳市宝安区食物中毒情况分析

目的了解宝安区食物中毒发生的特点,为预防控制食物中毒提供依据。方法对宝安区2007-2012年确诊为食物中毒的报告资料进行统计分析。结果共发生食物中毒23起,中毒255人,死亡4人。食物中毒主要发生在集体食堂,共11起,中毒166人,占中毒总人数的65.1%。细菌性食物中毒是引起食物中毒的主要原因,共10起,中毒173人,占中毒总人数的67.8%。结论集体食堂是食物中毒发生的主要场所。应加大集体食堂的监管力度,提高预防食物中毒的意识,以减少食物中毒的发生。     

腹泻患者细菌分离及药敏480例分析

目的了解本地区腹泻患者的菌群分布及其药敏特征,指导临床治疗腹泻,合理使用抗菌素。方法采用常规粪便培养方法,对分离菌做生物化学鉴定、血清学分型和药物敏感试验。结果480例腹泻患者粪便培养,检出的细菌中,致病菌占69%,其中肠致病性大肠埃希菌（EPEC）、肠侵袭性大肠埃希菌（EIEC）占检出菌19.6%（包括O126：K71、O164：K？、O152：K？、O28ac：K73）,伤寒沙门氏菌和鼠伤寒沙门氏菌分别为9株和4株,志贺氏菌占29%,条件致病菌占31%,真菌为10株。同时对检出菌做药敏试验：头孢唑啉、头孢哌酮、阿米卡星、诺氟沙星、环丙沙星的敏感率均在75%以上。结论感染性腹泻的病原体以致病菌为主,条件致病菌有上升趋势,治疗腹泻抗生素应以药敏结果为指导。