孕妇外周血中胎儿有核红细胞用于产前诊断的临床分析

目的:评价孕妇外周血中胎儿有核红细胞(nucleatedredbloodcell,NRBC)用于产前诊断的可行性。方法:取236例28～42周孕妇外周血各6ml,密度梯度离心分离胎儿NRBC,制片、瑞氏染色、细胞计数;至终止妊娠时,取胎盘组织行病理切片,再行NRBC计数。分析母血中胎儿NRBC数量与妊娠异常的关系。结果:正常对照65例,外周血中NRBC计数为(10.5±3.9)个/6ml,胎盘绒毛间质血管中NRBC计数为(1.1±0.5)个/50HP。58例慢性胎儿窘迫(chronicfetaldistress,CFD),外周血和胎盘NRBC分别为(19.6±7.6)个/6ml、(2.8±0.8)个/50HP。44例胎儿生长受限(fetalgrowthrestriction,FGR),外周血NRBC为(21.3±8.1)个/6ml,胎盘NRBC为(5.8±2.3)个/50HP。69例妊高征,外周血NRBC为(22.36±7.6)个/6ml,胎盘NRBC为(4.2±2.7)个/50HP。所有妊娠异常孕妇的NRBC计数均显著高于正常妊娠组(P<0.01)。结论:妊娠发生异常导致宫内缺氧时,孕妇外周血NRBC计数可明显升高,在产前诊断中具有重要参考价值。     

探讨胎儿心电图对双胎妊娠检测的临床价值

目的对胎儿心电图对双胎妊娠检测的临床价值进行分析探讨。方法对50例双胎妊娠的孕妇经脉冲多普勒超声进行脐动脉血流检测后,根据搏动指数(PI)及脐动脉血流收缩期峰值速度与舒张末期最低流速比值(S/D)的情况将50例孕妇分为两组。血流正常组25例,血流异常组25例,通过比较脐动脉血流PI正常与异常的两组孕妇在分娩孕周、围生儿预后不良、胎死宫内发生率、新生儿窒息发生率和新生儿病死率、双胎输血综合征等情况,进而对对胎儿心电图对双胎妊娠检测的临床价值进行分析探讨。结果脐动脉血流S/D、PI正常与异常的两组孕妇在分娩时孕周、围生儿预后不良、围生儿死亡、胎儿畸形、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息情况上的比较上,血流正常组的预后不良的发生率低于血流异常组,两组有显著性差异,有统计学意义,有可比性(P<0.05)。结论胎儿心电图对双胎妊娠的围生期胎儿有很好的预测价值,特别是对先天性畸形的患儿的预测有一定的临床应用价值。     

动态监测脐动脉血流及胎心监护在高危孕妇的胎儿窘迫诊断中的价值分析

目的分析动态监测脐动脉血流及胎心监护在高危孕妇的胎儿窘迫诊断中的临床价值。方法选择2015年7月~2017年3月在我院就诊的高危孕妇150例,均接受动态监测脐动脉血流及胎心监护,按照脐动脉血流正常及胎心率正常、脐动脉血流正常及胎心率异常、脐动脉血流异常及胎心率正常、脐动脉血流及胎心率均异常,分为A组(88例)、B组(15例)、C组(20例)、D组(27例),共四组,分析羊水、胎儿窘迫及新生儿情况。结果 D组羊水过少率、胎儿窘迫率、新生儿Apgar评分均高于A组(P0.05);D组胎儿脐带绕颈率高于A组(P0.05);B组羊水过少、胎儿窘迫及羊水污染发生率均高于A组,剖宫产率也高于A组(P0.05);B组胎儿脐带绕颈率低于A组(P0.05);B组剖宫产率高于C组(P0.05)。结论单独或联合使用动态监测脐动脉血流及胎心监护均能够及时发现胎儿窘迫情况,有利于改善新生儿预后,临床实践中建议联合使用,从而提高胎儿窘迫阳光检出率。     

脐动脉血流S/D值测定结合胎心监护在诊断胎儿宫内窘迫中的价值分析

目的探讨脐动脉血流收缩期峰值流速/舒张末期流速(S/D)值测定结合胎心监护在诊断胎儿宫内窘迫中的应用价值。方法回顾性分析2017年1月～2018年11月于我院住院分娩的60例孕妇的临床资料,均经脐动脉血流S/D值测定及胎心监护,根据检测结果分为两者均异常组(13例)、S/D值异常组(9例)、胎心监护异常组(6例)、均正常组(32例)。比较四组胎儿宫内窘迫发生率及妊娠结局情况;与临床病理结果比较,分析脐动脉血流S/D值测定结合胎心监护对胎儿宫内窘迫的诊断价值。结果四组间胎儿宫内窘迫、羊水污染、剖宫产及新生儿窒息的发生率有明显差异,其中脐动脉血流S/D值及胎心监护均异常组上述指标的发生率均明显高于另外三组(均P 0.05)。脐动脉血流S/D值联合胎心监护诊断胎儿宫内窘迫的灵敏度、特异度和准确性均高于单一的脐动脉血流S/D值测定和胎心监护。结论脐动脉血流S/D值测定结合胎心监护对胎儿宫内窘迫具有较高的诊断价值,对防止不良妊娠结局、改善围产儿预后均有重要意义。     

早期观察子宫动脉及胎儿脐动脉频谱预测胎儿发育的研究

目的探讨孕妇子宫动脉及胎儿脐动脉的血流动力学变化,评价彩色多普勒血流显像技术在预测胎儿发育方面的使用价值。方法回顾性分析150例正常晚期妊娠和70例胎儿宫内发育迟缓(IUGR)患者的彩色多普勒检测胎儿脐动脉的收缩末期最大血流速度和舒张末期最大血流速度之比(S/D)、搏动指数(PI)及子宫动脉的S/D、PI结果。结果正常组子宫动脉多普勒PI(1.93±0.28)及S/D(0.67±0.21)小于对照组PI(3.80±0.82)及S/D(1.33±0.25),两组之间的差异具有统计学意义(P<0.05)。结论彩色超声多普勒可以检测孕妇的子宫动脉与脐动脉血流动力学变化,在预测胎儿发育情况HDCP和预测围生儿结局方面有重要的临床价值。     

胎儿脐血流S/D比值测定联合胎心监护预测高危妊娠新生儿出生状况分析

目的研究胎儿脐血流S/D比值测定联合胎心监护预测高危妊娠新生儿出生状况的应用效果。方法选取2016年1月～2018年1月在我院进行监护且分娩的高危妊娠孕妇88例,对高危孕妇实施胎心监护和脐动脉血流S/D比值监测,并根据监测结果将孕妇分为四组,分别为A组(胎心与脐动脉血流比值均正常)、B组(胎心异常,脐动脉血流比值正常)、C组(胎心正常,脐动脉血流比值异常)、D组(胎心与脐动脉血流比值均异常),对四组新生儿的出生状况、羊水污染程度及剖宫产率进行分析比较。结果经过对新生儿实施Apgar评分,A组新生儿的评分明显优于B、C和D组,P 0.05;A组产妇羊水污染程度明显低于B、C和D组,P 0.05;A组剖宫产率明显低于B、C、D组,D组剖宫产率最高。结论对高危妊娠孕妇待产过程中实施脐动脉血流S/D比值测定和胎心监护,可以有效了解胎儿宫内储备功能,预测妊娠结局及新生儿出生状况,可作为指导临床选择分娩方式,降低围生儿窒息率及死亡率的敏感指标。当胎心监护异常及脐动脉血流比值升高时,可能存在或潜在胎儿窘迫及新生儿不良出生状况,需及时手术终止分娩,预防不良出生结局。这一方法实用性强,值得临床推广应用。     

脐血流S/D测定预测妊娠新生儿结局的临床分析

目的探讨脐血流S/D联合胎心监护对预测围生儿结局的价值。方法 332例有胎儿脐动脉血流异常的孕妇作为脐血异常组,300例脐动脉血流正常的孕妇作为正常对照组,对两组孕妇进行胎儿脐动脉收缩期血流峰值与舒张末期血流速度的比值(S/D值)的监测及胎心监测,观察S/D与预测围生儿结局的关系。结果脐血异常组围生儿羊水污染、羊水过少、新生儿缺氧窒息率明显高于正常对照组,差异有统计学意义(χ2=9.8215、14.7169、11.0533,P<0.05)。结论在胎儿脐动脉血流监测的同时进行胎心监测能够提高对围生儿结局预测的准确率,避免单个方法监测的缺陷,可以尽早及时地诊断出胎儿窘迫,进行合理的治疗,降低新生儿的死亡率。     

妊娠羊水过少妊娠结局临床分析——附70例报道

目的观察妊娠羊水合并过少的对妊娠结局的影响。方法回顾性分析羊水过少及羊水量正常各70例孕妇的临床资料,妊娠并发症、围生儿情况、分娩方式的差异。结果羊水过少组发生宫内窘迫32.86%、窒息24.29%、羊水污染35.71%、产程(11.09±1.98)h、产后出血24.29%、剖宫产84.29%均高于羊水正常组的8.57%、4.29%、5.71%、(9.08±1.56)h、2.86%、40.00%;羊水过少组新生儿Apgar评分(8.49±0.98)低于羊水正常组的(9.38±0.23)(P<0.05)。结论羊水过少是胎儿危险的一个重要信号,易使胎儿及脐带受压引起胎儿窘迫并且威胁胎儿及围生儿的生命,应尽早诊断及处理。     

不同助产方式对新生儿脐动脉血血气的影响

目的初步探讨对阴道试产中诊断为胎儿窘迫而采取不同助产方式对新生儿脐动脉血血气的影响。方法选择2012年4～5月在本院经阴道试产分娩的足月新生儿217例,该217例新生儿在阴道分娩过程中均诊断为胎儿窘迫,而分别采取了会阴侧切术、胎头吸引术及产钳术助产。在胎儿娩出后1min行脐动脉血血气分析。结果会阴侧切率为29.49%,胎头吸引器助产率为36.87%,产钳助产率为33.64%。经会阴侧切术娩出新生儿脐动脉血血气pH值≥7.10且〈7.20为32例（50.00%）,pH〈7.10为7例（10.93%）;经胎头吸引器助产新生儿脐动脉血血气pH值≥7.10且〈7.20为39例（48.75%）,pH〈7.10为6例（7.50%）;经产钳助产新生儿脐动脉血血气pH值≥7.10且〈7.20为16例（21.92%）,pH〈7.10为4例（5.48%）。结论合适的助产方式可以减少因分娩过程中出现胎儿窘迫而引起的新生儿脐动脉血血气pH值的降低。解决胎儿窘迫急需分娩者,产钳术比胎头吸引术安全可靠。     

双胎胎儿生长不一致妊娠结局及临床预测

目的分析双胎妊娠中胎儿生长不一致的妊娠结局及临床预测。方法回顾性分析2009年1月～2010年12月分娩的双胎妊娠孕妇199例的临床资料。以双胎胎儿体重差>20%为诊断标准,分为发育不一致组(观察组)和发育一致组(对照组),比较两组分娩前B超提示两胎儿间腹围和脐动脉血流差值及比较两组在妊娠并发症、合并症、分娩情况和围产儿预后等方面的差异。结果①观察组妊娠期高血压、双胎输血综合征的发生率明显高于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);②观察组小于孕龄儿和围产儿死亡的发生率较对照组高,两组比较差异有统计学意义(P<0.01);③观察组新生儿高胆红素血症、新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿进入NICU比率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或<0.01);④两组中胎儿腹围差>20cm,或脐动脉血流S/D差>0.4的发生比例有明显差异(P<0.05)。结论①发育不一致性双胎妊娠并发症及围生儿患病率和死亡率明显高于发育一致性双胎。发育不一致双胎妊娠主要的并发症为妊娠期高血压、双胎输血综合征、分娩小于孕龄儿、围产儿死亡。双胎中体重轻者围产儿死亡率高。②分娩前B超胎儿腹围差及脐动脉血流S/D值在双胎妊娠中对胎儿协调发育和围产儿预后有较好的预测价值,及早发现和处理双胎发育不一致,是改善胎儿和新生儿预后的关键。     

高危妊娠对分娩方式和新生儿早期结局的影响研究

目的探讨高危妊娠对分娩方式和新生儿早期结局的影响,为临床提供治疗依据。方法选择2009年1月～2010年12月笔者所在医院产科分娩1158例作为研究对象,按照高危妊娠评分分为高危妊娠组558例与正常妊娠组600例,对比两组产妇的分娩方式、胎儿出生时体重、胎龄、窒息率。结果高危妊娠组剖宫产率64.2%,正常妊娠组剖宫产率24.4%,两组剖宫产率差异有统计学意义(x2=186.54,P<0.01);高危妊娠组新生儿出生平均体重(2.61±0.83)kg,低于正常妊娠组新生儿平均体重(3.53±0.31)kg,(t=2.140,P<0.01);此外高危妊娠组新生儿窒息死亡率2例(1.07%),明显高于正常组死亡率(0%)(x2=1.781,P<0.001),高危妊娠组分娩时平均孕周为(37.5±1.4)周,显著少于正常组的平均(40.1±2.6)周(t=8.939,P<0.01)。结论高危妊娠容易增加剖宫产的发生率,同时高危妊娠是造成新生儿窒息死亡,早产儿、极低体重儿的重要因素。     

妊娠高血压综合征患者内皮素含量与脐血管内皮细胞损伤的关系

为探明妊娠高血压综合征时血管内皮细胞损伤与内皮素释放的定量关系 ,对 39例妊娠高血压综合征和 1 7例正常妊娠胎儿脐动脉内皮细胞损伤程度进行定量观察 ,并结合免疫组化和放射免疫法对内皮细胞内内皮素及母血、胎儿脐动脉血内皮素水平进行定量分析。结果 ,妊娠高血压综合征组母血及胎儿脐动脉血内皮素水平分别为 ( 3.36± 0 .62 )ng/L和 ( 8.1 4± 1 .58)ng/L ,均显著高于正常妊娠组的( 2 .68± 0 .51 )ng/L和 ( 6.1 4± 1 .37)ng/L( P <0 .0 1 ) ;妊娠高血压综合征组内皮细胞内IgG和内皮素阳性率分别为 ( 2 .69± 0 .35) %和 ( 3.2 6± 0 .2 9) % ,也均显著高于正常妊娠组的 ( 2 .0 1± 0 .2 4 ) %和 ( 2 .38±0 .2 6) % (P <0 .0 5)。提示妊娠高血压综合征者血管内皮细胞损伤加重 ,内皮细胞合成、释放内皮素增多 ,导致血压进一步升高。     

足月妊娠激活素A和急性胎儿窘迫的关联关系探讨

目的探讨临产时母血、脐血激活素 A水平和急性胎儿窘迫的关联关系。方法选取 2017年 11月至 2018年 5月在安徽医科大学附属妇幼保健院产科病房收治的 121例孕妇,临产后按急性胎儿窘迫诊断标准分为分为急性胎儿窘迫组(n＝52)和健康对照组(n＝69)采用双抗体夹心(ABC?ELISA)法测定母血、脐血激活素 A水平及新生儿脐动脉血气 PH水平,分析激活素 A与急性胎儿窘迫之间,的相关性。结果窘迫组与对照组新生儿在孕龄、体质量及性别方面均差异无统计学意义(P＞0.05)分娩方式上差异有统计学意义(P＜0.05)。而不同分娩方式对母血激活素 A影响差异无统计学意义(P＞0.05)。窘迫组母血、,脐血激活素 A水平为(348.62±233.14)ng/mL、(35.56±39.80)ng/mL,对照组母血、脐血激活素 A水平为(34.04±22.75)ng/mL、(2.93±3.29)ng/mL,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);窘迫组新生儿相对于对照组脐血 PH低［(7.19±0.11)比(7.25± 0.06)］、碱剩余负值高［ -5.96±4.42)mmol/L比(-4.42±2.78)mmol/L］及血二氧化碳分压(PCO₂)高［(59.25±13.59)mmHg比(51.72±7.96)mmHg］均差异有统计学意义(P＜0.05)而血氧分压(PO₂)低于对照组,差异无统计学意义(P＞0.05)。窘迫组母血、脐血激活素A水平,与脐动脉 PCO₂均存在显著正相关,(r＝0.370、0.200,均 P＜0.05);与新生儿 PH及碱剩余均存在显著负相关(r＝-0.394、-0.253,-0.240、-0.192,均有 P＜0.05);与新生儿 PO₂的相关性差异无统计学意义(r＝-0.186、-0.098,均有 P＞ 0.05)。结论急性胎儿窘迫时孕妇血清激活素 A水平明显高于正常孕妇,提示孕妇血清激活素 A的水平变化在产前急性胎儿窘迫的监测中具有重要的临床意义和价值。     

妊娠高血压综合征患者外周血P-选择素的表达

目的探讨妊娠高血压综合征患者外周血P-选择素的表达与意义。方法用流式细胞术检测30例妊娠高血压综合征患者、20例正常妊娠者与15例正常人外周血P-选择素表达。结果妊娠高血压综合征患者外周血P-选择素表达为(18.63±8.92)%,明显高于正常妊娠组(3.25±1.73)%(P<0.01)和正常对照组(2.78±1.04)%(P<0.01)。结论妊娠高血压综合征患者存在P-选择素的高度表达。     

胎儿脑血流、脐血流检测对胎儿窘迫的诊断价值

目的 探讨超声检测胎儿大脑中动脉、脐动脉血流参数诊断胎儿发生宫内窘迫的价值。方法 选取2019年10月至2021年12月在香港大学深圳医院产检并分娩的160例孕妇作为研究对象,根据是否发生胎儿宫内窘迫分为窘迫组(有宫内窘迫,80例)和对照组(无宫内窘迫,80例),两组均接受超声检查,比较两组胎儿的大脑中动脉、脐动脉血流参数指标,根据出生后Apgar评分将新生儿缺氧程度分为轻度、重度并分层比较大脑中动脉、脐动脉血流参数指标,采用线性相关分析法分析大脑中动脉、脐动脉血流参数与Apgar评分的相关性。结果 窘迫组胎儿的大脑中动脉阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、收缩期峰值/舒张期峰值血流速度(S/D)值均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);窘迫组胎儿的脐动脉RI、PI、S/D值均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。大脑中动脉RI、PI、S/D值诊断胎儿宫内窘迫的曲线下面积(AUC)分别为0.779、0.863、0.778;脐动脉RI、PI、S/D值诊断胎儿宫内窘迫的AUC分别为0.794、0.844、0.750。重度缺氧组胎儿的大脑中动脉RI、PI、S/D值...     

胎儿脐动脉血流动力学指标预测胎儿宫内窘迫的临床价值

目的探讨胎儿脐动脉血流动力学指标预测胎儿宫内窘迫的临床价值。方法对678例中晚期孕妇的胎儿脐动脉血流,其中510例为正常脐血流动力学指标,168例出现异常脐血流动力学指标。结果胎儿脐动脉血流动力学指标的改变与脐带异常、临床病理妊娠、胎儿畸形等关系密切,并可以借此预测妊娠结局,预测胎儿宫内窘迫的情况。结论产前进行胎儿脐动脉血流动力学检测在判断胎儿宫内变化及胎儿畸形中起到重要作用,对于预测胎儿宫内窘迫具有较高的临床价值。     

多普勒超声检测胎儿脐动脉血流S/D值的临床观察

目的：多普勒超声检测不同孕周胎儿脐动脉血流S/D值的变化,并探讨S/D值与胎儿宫内生长发育的关系。方法：对98例异常妊娠（宫内胎儿窘迫、IUGR、羊水异常）的孕32～40周孕妇用国产多普勒超声检查胎儿脐动脉血流S/D值,并与同孕周的正常妊娠孕妇173例作对比。结果：每一组相同孕周的异常妊娠孕妇的S/D值均显著高于正常妊娠孕妇（P〈0.05）;脐血流S/D值都随孕周的增加而降低,呈现显著负相关。结论：通过对不同孕周胎儿脐血流S/D值监测,可早期对胎儿宫内发育进行动态监护,以便及时作出相应的处理。     

脐动脉血乳酸及pH值测定在胎儿窘迫诊断中的临床应用价值研究

目的探讨脐动脉血乳酸及酸碱度(pH)值测定对于胎儿窘迫诊断的参考价值.方法选取52例胎儿窘迫产妇作为观察组,另外选取同期收治的60例健康产妇作为对照组,两组产妇均接受脐动脉血气分析检查.比较两组产妇脐动脉血乳酸水平、pH值以及分娩结局.结果观察组产妇动脉血乳酸(4.30±0.67)mmol/L高于对照组的(3.49±0.46)mmol/L,pH值(7.09±0.18)低于对照组的(7.30±0.23),差异具有统计学意义(P<0.05).观察组产妇的剖宫产率和新生儿窒息发生率均高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论在胎儿窘迫的临床诊断中,测定脐动脉血乳酸及pH值,能够真实、准确的反映出宫内缺氧情况,可以为胎儿窘迫的防治提供有价值的参考依据.     

一氧化氮在胎儿一胎盘功能监测中的作用

目的研究足月妊娠妇女血清一氧化氮(NO)含量与胎盘功能的关系.方法采用Griess方法测定30例胎盘功能不全足月初孕妇外周血中NO的稳定代谢产物亚硝酸基/硝酸基的含量,以30例胎盘功能正常的孕妇作对照,同时测定胎盘重量和新生儿体重. 结果(1)实验组和对照组血清NO含量分别为76.86+29.67μmol/L和1190.16±25.93μmol/L,两组比较有极显著性差异(P＜0.01);(2)实验组与对照组的胎盘重量及新生儿体重分别为473.3±31.4g、533.3±37.9g和3094.5±175.6g、3336.7±251.9g,两组比较有极显著性差异(P＜0.01),且胎盘重量及新生儿体重与NO含量呈明显正相关. 结论足月妊娠妇女NO含量与含量与胎盘功能密切相关,与胎血盘、胎儿发育呈正相关.     

低分子右旋糖酐联合丹参治疗孕晚期脐动脉血流比值异常的临床疗效观察

目的:探讨给予孕晚期脐动脉血流比值异常低分子右旋糖酐联合丹参治疗的效果.方法:选取在我院产科住院治疗的妊娠晚期脐动脉血流S/D异常的68例孕妇,随机分为两组,各34例.对照组给予常规药物治疗,观察组在对照组基础上给予低分子右旋糖酐联合丹参治疗,对比分析两组S/D值、凝血功能相关指标[血小板(PLT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)]、妊娠结局.结果:治疗后两组S/D值均比治疗前下降,但观察组下降明显,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组各项凝血指标均在正常范围内,对照组PT明显低于观察组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组PLT、APTT对比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组新生儿窒息、胎儿宫内窘迫、FGR情况均比对照组明显改善,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:给予妊娠晚期脐动脉血流S/D异常升高低分子右旋糖酐联合丹参治疗效果较好,可明显降低脐动脉血流S/D,改善妊娠结局.