双胎妊娠围生儿预后相关因素分析

目的　探讨双胎妊娠新生儿窒息、围生儿死亡的相关因素。方法　回顾分析 2 5 5例双胎妊娠新生儿Apgar评分、新生儿窒息、围生儿死亡与孕周、新生儿体重、分娩方式的关系。结果　双胎妊娠孕 37～ 39+ 6w组Apgar评分最高、新生儿窒息率最低 ,≥ 2 5 0 0g组Apgar评分最高 ,新生儿窒息率、围生儿死亡率最低。孕周、新生儿体重 4组比较差异均有非常显著性(P <0 0 1)。剖宫产组比阴道分娩组Apgar评分高 ,新生儿窒息率、围生儿死亡率均低 ,2组比较Apgar评分、围生儿死亡率差异无显著性 (P >0 0 5 )。 2组比较新生儿窒息率差异有非常显著性 (P <0 0 1)。结论　双胎妊娠估计每个胎儿体重≥ 2 5 0 0g时 ,宜选择 37～ 39+ 6w终止妊娠为宜。加强孕期、围生期保健 ,积极防治各种并发症 ,适当放宽剖宫产指征 ,避免早产 ,减少低体重儿出生 ,是降低双胎围生儿死亡率、改善其预后的重要措施。     

新生儿窒息后心肌损害75例临床分析

新生儿窒息可导致多脏器损害 ,心脏是较常受累的器官 ,现将我科 2 0 0 0年 7月～ 2 0 0 1年 11月收治的 75例新生儿窒息后心肌损害报告如下。临床资料1 一般资料 :　男 5 4例 ,女 2 1例 ,年龄 10min～ 6d ,早产 16例 ,足月 5 3例 ,过期产 6例 ;轻度窒息 4 5例 ,重度窒息30例 ,宫内窘迫 16例 ,羊水Ⅱ～Ⅲ混浊 38例。2 分娩方式 :　顺产 2 8例 ,臀位牵引产 5例 ,产钳 2例 ,胎头吸引产 2例 ,枕横位 1例 ,剖腹产 37例。3 临床表现 :　本组均有不同程度面色苍白 ,其中发绀4 4例 ,气促 4 2例 ,反应差 4 5例 ,哭声低 10例 ,不哭 8例 ,心音低钝 2 6…     

窒息新生儿早期血糖水平的临床观察

我科自 1998年 1月～② 2 0 0 1年 12月收治新生儿窒息4 2例 ,对其早期的血糖水平进行监测并分析 ,现报告如下。资料与方法1 一般资料　男 2 0例 ,女 2 2例。日龄 1ｈ～ 3ｄ ,出生体重 0 .95ｋｇ～ 4 .6ｋｇ ,早产儿 6例。 10例生后 1ｍｉｎＡｐｇａｒ评分0～ 3分的为重度窒息组 (简称重度组 ) ,32例生后 1ｍｉｎＡｐｇａｒ评分 4～ 7分的为轻度窒息组 (简称轻度组 )。2 诊断标准　足月新生儿全血血糖 <1.7ｍｍｏｌ/Ｌ ,早产儿或小于胎龄儿 <1.1ｍｍｏｌ/Ｌ诊断为新生儿低血糖 ,全血血糖 >7.0ｍｍｏｌ/Ｌ诊断为新生儿高血糖[1] 。3 方法　…     

郑州地区330例新生儿窒息的病因分析

目的　总结产科新生儿窒息的病因 ,为预防其发生提供经验。方法　回顾性分析我院 1983年 1月～ 2 0 0 0年12月间分娩的所有 330例窒息新生儿的窒息原因 ,按脐带因素、胎盘功能不全 ,宫缩过频过强、滞产、娩头娩肩困难等分类。结果　 1 新生儿窒息的发病率呈逐年下降趋势 ,由 1983年的 5 .6 %降至 2 0 0 0年的 2 .4 % ,两者差异显著 (P <0 .0 5 )。 2 新生儿窒息的病因 :脐带因素占 2 9.8% ,胎盘功能不全占 2 5 .5 % ,宫缩过频过强占 16 .7% ,滞产占 14 .8% ,早产占 9.7% ,娩肩娩头困难占 3.3% ,胎头吸引助产困难占 5 .2 % ,畸形儿占 3.1% ,不明原因占 3.3%。结论　 1 脐带因素、胎盘功能不全、宫缩过频过强、滞产是引起新生儿窒息的四大主要原因。 2 应适当放宽妊高症、胎儿宫内发育迟缓及过期妊娠的剖宫产指征。 3 静滴硫酸镁可有效地抑制宫缩过强 ,减少新生儿窒息的发生。 4 准确估计胎儿体重及判明胎位 ,避免头位难产是减少新生儿窒息的另一重要环节     

新生儿窒息的产科原因123例临床分析

目的探讨新生儿窒息的产科原因，找出预防新生儿窒息的方法，降低新生儿窒息发生率。方法对2004年1～5月份在我院分娩的123例新生儿窒息进行回顾分析。结果早产，脐带因素，胎盘功能不全在新生儿窒息中分别占28．32％、22．12％、20．35％。第二产程延长占10．62％。早产重度窒息率最高，占7．96％。阴道助产窒息发生率远高于剖宫产和自然分娩，占18．95％。X^2检验统计P〈0．001。新生儿出生时的体重与新生儿重度窒息有着密切关系，低体重儿重度窒息发生率高，占31，11％（14／45）。结论产前严格掌握好分娩方式，对巨大儿、胎位不正伴脐带绕颈和估计胎儿体重≥3500g的应择期剖宫产。对高危孕妇要严密监测，定期胎心监护，严密观察产程，发现问题积极处理，防止发生新生儿窒息。     

新生儿窒息与羊水粪染的临床研究

将 8 2例孕龄在 37～ 42周新生儿窒息及其羊水情况、电脑胎儿胎心监护进行分析 ,研究新生儿窒息与羊水粪染的关系。结果 :新生儿窒息与羊水粪染有关。新生儿轻度窒息组羊水粪染为Ⅰ～Ⅱ度的比例高 ,而新生儿重度窒息组羊水粪染为Ⅲ度的比例高 (P <0 .0 5 ) ;Ⅲ度羊水粪染者胎心监护的异常发生率明显高于羊水清亮或Ⅰ度羊水粪染者 (P <0 .0 1) ;电脑胎心监护对新生儿窒息的预测准确率为 46 .34 %。结论 :新生儿窒息的发生与羊水粪染的程度有关。一旦出现羊水粪染Ⅲ度应立即结束分娩 ,出现羊水粪染Ⅰ～Ⅱ度时 ,要在胎心监护下密切观察产程的进展 ,一旦出现异常尽快结束分娩 ,以便降低新生儿窒息的发生率 ,减少围产儿死亡率     

新生儿缺氧缺血性脑病的B超诊断价值

新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)是新生儿期最为严重的疾病之一 ,也是造成儿童期神经系统功能障碍的主要原因之一。我们对 14 5例HIE行头颅B超检查 ,报告如下。资料与方法一、一般资料 :　严格按照 1996年 10月中华医学会新生儿组在杭州制订的HIE诊断依据和临床分度收治的HIE患儿 14 5例 ,其中男 98例 ,女 4 7例 ;轻度 4 0例 ,中度 6 2例 ,重度 4 3例。胎龄 <37w18例 ,37～ 4 2w113例 ,>4 2w14例。全部病例均于生后 1～ 7d内行第一次头颅B超 ,异常者每隔3～ 5d复查一次至声像图正常。 89例患儿于第 7～ 14d再次复查头颅B超 ,32例患儿于第 …     

8例肩难产的助产与护理体会

目的 探讨临床肩难产的助产与护理方法.方法 对我院2007年3月～2010年7月妇产科阴道分娩的3379例产妇当中的8例肩难产病例的临床资料进行回顾性的分析,并就其肩难产的助产与护理方法予以总结.结果 肩难产通过临床处理,有1例出现产后出血,1例出现新生儿颅内出血,1例新生儿臂丛神经损伤,4例新生儿轻度窒息,2例新生儿重度窒息,且后果比较严重.结论 临床肩难产处理不当可危及胎儿以及产妇的安全,积极采取合理有效的临床助产措施对于肩难产母婴有着极为重要的临床意义.     

对早产儿护理的新认识

随着我国围产医学和新生儿医学水平的发展进步,早产儿的存活率不断提高,正确的对早产儿进行有效的护理与治疗是降低其死亡率减少并发症及改善预后的关键。现结合临床实践,谈谈对早产儿护理的新的认识。 一、一般资料 自2002年1月至2003年1月,我科共收治早产儿65例,其中男36例,女29例,胎龄分别在28+1w～31w之间28例,在31+1w～37w之间的37例,其中体重在1100g～2000g之间的30例,在2000g～2500g之间的35例,重度窒息9例,新生儿黄疸7例,肺透明膜病5例并发全身硬肿2例(死亡2例)早产儿并发HIE 19例,小于胎龄儿、早产儿25例,经积极治     

围产因素与新生儿窒息后脑损伤关系的探讨

本文对 16 0例新生儿窒息后脑损伤与Apgar评分、胎龄、羊水污染情况进行探讨。通过头颅CT观察脑损伤程度。结果发现 :生后 1min评分轻度窒息与重度窒息脑损伤发生率无明显差异P >0 0 5 ,但 5min、10min评分重度窒息脑损伤发生率高P <0 0 1;胎龄对窒息后脑损伤发生率无明显的影响 ,但与严重程度有关 ,足月儿以轻度为主 ,早产儿以重度为主 ;羊水污染增加新生儿窒息后脑损伤的发生。结果提示 :做好围产期保健对优生优育起极其重要的意义。     

产程中产妇血氧饱和度变化对分娩结局的影响

目的探讨产程中产妇血氧饱和度变化对分娩结局的影响。方法选择2008年1月-2009年6月在我院住院分娩的产妇800例,单胎,头位,无妊娠合并症及并发症,骨盆内外测量无异常。进入产程后给予心电监护并用指套式光电传感器监测产妇的血氧饱和度,间隔15min记录一次血氧饱和度,产程结束计算血氧饱和度平均值。血氧饱和度≤94%设为观察组,血氧饱和度〉94%设为对照组,观察两组分娩方式、产后出血、羊水情况、新生儿评分。结果 800例产程中,血氧饱和度≤94%共222例,平均血氧饱和度93.25%,占27.25%。血氧饱和度〉94%共578例,平均血氧饱和度97.72%,占72.25%;两组分娩方式：观察组自然分娩160例,占72.07%,剖宫产51例,占23%;对照组自然分娩492例,占85.12%,剖宫产66例,占11.42%。两组间差异有显著性,P〈0.05;两组产后出血（经阴分娩）：观察组6例,占3.51%;对照组10例,占1.95%,P〉0.05,差异无显著性;两组羊水污染的发生率：观察组54例,占24.32%;对照组64例,占11.07%。两组间差异有极显著性,P〈0.01;两组新生儿评分：观察组重度窒息2例,占0.90%,轻度窒息28例,占12.61%;对照组重度窒息3例,占0.52%,轻度窒息37例,占6.40%,两组轻度窒息发生率比较差异有极显著性,P〈0.01,两组重度窒息发生率比较差异无显著性,P〉0.05。结论产程中产妇血氧饱和度低于正常对分娩结局产生不良影响,产程中应注意血氧饱和度监测并给予干预措施改善分娩结局。     

窒息新生儿多脏器损害与心肌酶活性变化的临床观察

新生儿围生期窒息是新生儿死亡及日后致残的主要原因之一。窒息缺氧对机体的损害是全身多脏器的。近年来心肌酶的变化在窒息新生儿脏器损害中倍受关注[1,2 ] 。为了更好地掌握、了解新生儿的窒息程度、预测多脏器损伤的严重程度 ,我们对 76例窒息新生儿进行了临床与心肌酶学变化的观察 ,其结果如下。资料与方法1 病例选择与分组　病例组 76人均以新生儿窒息或缺血缺氧脑病 (ＨＩＥ)收入院。其中男 5 2例、女 2 4例。胎龄37- 42周 5 8例 ,<37周 18例 ,平均 37周。出生体重 >2 5 0 0ｇ 6 1例 ,2 5 0 0 - 15 0 0ｇ 14例 ,<15 0 0ｇ 1例 ,平均出…     

妊高征82例临床分析

目的探讨妊高征的临床特点。方法回顾分析82例妊高征发生的一般情况,以及66例单胎中重度妊高征并发症,新生儿新生儿窒息、围产儿死亡与孕周、新生儿体重、分娩方式的关系。结果重高征发生以9至1月份发生率最高,常见的并发症有产后出血、胎儿生长受限、新生儿窒息。中重度妊高征以孕36~37 6w组、新生儿体重≥2500g的新生儿窒息率、围产儿死亡率最低,几组比较均有显著性差异(P<0.01)。剖宫产比阴道分娩新生儿窒息率、围产儿死亡率均低,2组比较无显著性差异(P>0.05)。结论适龄、适时妊娠可以减少妊高征的发生,中重度妊高征应选择在孕36~37 6w,估计胎儿体重≥2500g时终止妊娠较合适。     

窒息新生儿血中肌钙蛋白含量的变化及意义

目的　通过对窒息新生儿血清心肌肌钙蛋白 (CTn)的测定 ,揭示窒息可以引起CTn的升高。CTn又是反应心肌损害的敏感性和特异性较高的诊断指标。方法　采用酶联免疫法测定血清CTn。结果　轻度窒息的血清CTn含量与对照组比较无明显的差异 ,P >0 .0 5重度新生儿窒息的血清CTn含量升高与对照组比较有明显的差异 ,P <0 .0 1;重度窒息与轻度窒息血清CTn含量升高比较有明显的差异 ,P <0 .0 1。结论　新生儿窒息程度决定了CTn含量的升高及心肌损害程度 ,新生儿窒息越重 ,血中CTn含量越高 ,心肌损害越重。     

妊娠期肾病综合征1 5例临床分析

目的　探讨妊娠期肾病综合征 (NSP)的临床特点及与不良妊娠的结局关系。方法　对 1 999年 0 1月至 2 0 0 1年 1 0月经临床及实验室检查符合Schneies提出的 1～ 4项诊断标准的NSP 1 5例进行临床分析。结果　 1 5例NSP发病孕周最早者 2 2w ,发病孕周较晚者为 33w ,平均孕周 30 6 w。终止妊娠时孕周较早者 2 9 5w ,最晚者 37 4w ,平均终止妊娠时间为 32 2w。出生时新生儿体重最低者 950g ,最高者 2 4 0 0g ,平均新生儿体重 1 650g。 1 5例NSP均为医源性早产行剖宫产终止妊娠 ,其中 1 4例患者有较多量腹水。结论　适时终止妊娠是治疗NSP的一个重要环节 ,随着妊娠的终止病情获得了缓解 ,可改善围产期母婴的预后。NSP以综合治疗为主 ,虽其有着与肾病综合征十分类似的特征 ,但处理要结合产科特点     

105例新生儿窒息脑干听觉诱发电位的分析

窒息是围产期新生儿死亡和致残的重要因素之一 ,是多年来围产医学探讨研究的重要课题。脑干听觉诱发电位(BAEP)是一种简便易行、无创伤并不受睡眠状态影响的特检方法 ,是临床评价脑功能受损程度的客观依据。我院自1998年 12月至 2 0 0 2年 12月对 10 5例住院治疗的新生儿窒息病例进行BAEP的测试分析 ,现将结果报告如下。1　资料与方法临床资料 :按新生儿窒息的诊断标准[1] :Apgar评分　1min 8～ 10分为正常 ,轻度窒息 4～ 7分 ,重度窒息 0～ 3分 ,凡 <7分者列入本研究。病例组 :10 5例窒息新生儿均为住院患儿 ,根据生产史临床确诊 ,其中…     

出生3天内新生儿惊厥60例分析

惊厥是新生儿常见急症 ,病因复查 ,表现形式多样。现将我院 1996 - 1999年收治的 6 0例出生 3天内新生儿惊厥报道如下。资料与方法1 一般资料　 6 0例患儿男性 42例 ,女性 18例 ;胎龄≤37周 15例 ,- 42周 38例 ,>42周 7例 ;出生体重≤ 2 0 0 0ｇ5例 ,- 2 5 0 0ｇ12例 ,- 40 0 0ｇ37例 ,>40 0 0ｇ 6例 ;有异常妊娠分娩史 46例 ,其中负压助产 7例 ,妊高症 4例 ,臀位产 9例 ,羊水过少 4例 ,剖宫产 11例 ,脐带过短及绕颈 11例。出生 2 4小时发病 35例 ,- 48小时内病 13例 ,- 72小时内发病 12例。2 发作类型　根据国内对新生儿惊厥发作形式分类[…     

37周前妊娠高血压合并不同程度蛋白尿对围产儿结局的影响

目的探讨37w前妊娠高血压合并蛋白尿对围产儿结局的影响.方法回顾性分析1998年1月～2003年4月在我院分娩的中重度妊娠高血压综合征病例,选取37w前分娩的妊娠高血压合并蛋白尿孕妇且资料完整的67例作为研究对象;按24h尿蛋白定量将病人分中度蛋白尿组(<5g/24h)、重度蛋白尿组(≤5g/24h)2组.结果 69例妊娠高血压合并蛋白尿患者中有43例蛋白尿定量<5g/24h(平均1.77g),26例蛋白尿定量≥5g/24h(平均8.65g),中度蛋白尿组分娩孕周比重度蛋白尿组高,新生儿出生体重,中度蛋白尿组较重度蛋白尿组重,差异有显著性,围产儿死亡率随蛋白尿的增加而有上升趋势,差异有显著性.结论 37w前妊娠高血压合并蛋白尿孕妇,胎儿宫内发育受限的发生率及新生儿病率与蛋白尿排出量成正相关.大量蛋白尿的出现是重度妊高征早发和进展的一个信号,适时终止妊娠可改善早产儿预后.     

新生儿锁骨骨折41例分析

目的　探讨引起新生儿锁骨骨折的产科相关因素。方法　对我院 1997年 1月～ 2 0 0 0年 12月新生儿锁骨骨折 4 1例进行回顾性分析。结果　新生儿锁骨骨折的发生率阴道难产高于阴道顺产 ,剖宫产中无新生儿锁骨骨折的发生。新生儿出生体重≥ 35 0 0g组锁骨骨折发生率较 <35 0 0g组高 (P <0 0 0 5 ) ,差异有显著性。产后常规的新生儿体验可早期发现新生儿锁骨骨折和及时处理。新生儿锁骨骨折的预后良好。结论　提高阴道助产技术 ,正确掌握分娩机转 ,可降低新生儿锁骨骨折的发生率。     

建科8年巨大儿219例临床分析

目的　了解巨大儿的发生率及有关因素 ,为防止巨大儿的发生提供科学的预防措施。方法　对建科 8年间2 19例巨大儿的临床资料进行了回顾性分析 (以下简称研究组 )。并随机选择同一年、同一时期内分娩的 2 10例正常胎儿 (体重 >2 90 0 g～ 390 0 g)为对照组。结果　巨大儿发病率为 9.7% ,并逐年上升 ,1993年 10月～ 1995年、1996年～ 1998年、1999年～ 2 0 0 1年分别为 6 .6 %、7.5 %、13.2 %。巨大儿剖宫产率为 4 2 .5 % ,产钳助产为 10 .5 %。非巨大儿剖宫产率为19 .2 % ,产钳助产率为 2 .5 % (P <0 .0 0 1)。异常胎方位、延期妊娠、新生儿男性 ,研究组分别占 16 .3%、33.6 %、73.2 % ;对照组占 6 .7%、17.6 %、4 3.3%。结论　巨大儿的发生与孕母营养吸收及消耗失衡、孕期休息的增加、延期妊娠可能是巨大儿发生率上升的主要原因 ,因此产前检查时指导孕产妇科学膳食 ,适量运动 ,提高产前检查质量及巨大儿的产前诊断率。降低巨大儿的发生率。