山西省泽州县农村人群癫痫流行病学抽样调查

目的调查了解我国农村地区癫痫的患病率以及治疗缺口(Treatment gap)，为开展防治工作提供依据。方法采用随机整群抽样的方法以村为单位确定调查人群，由经过统一培训的医生入户调查，共调查10273人。凡初筛调查时确诊或可疑为癫痫者均经神经科医师再次访查确诊。结果本次调查共确诊癫痫患者60例，患病率为5．8‰。活动性癫痫患病率为3．3‰，年发病率38．9/100000.全部患者中有53．3％未治疗，25％的患者治疗不正规。活动性癫痫的治疗缺口高达61．8％。结论本次调查发现我国农村地区癫痫患病率大大高于以往的报道数字，患者中约有2／3以上没有得到正确的治疗，应尽快制订合理的干预对策。     

上海市松江区岳阳社区癫痫流行病学调查

目的调查上海市松江区岳阳社区癫痫患病率,治疗缺口及患者生活质量,并进行规范化治疗,同时为以后的防治工作提供依据。方法利用统一调查表,对上海市松江区岳阳街道进行整群逐户问卷调查。结果共调查106 573人,确诊癫痫患者513例,患病率0.48%。调查前1周接受药物正规治疗255例,治疗缺口为50.29%。癫痫患者生活质量评定量表-31（QOLIE-31）总评分平均为（45.3±13.5）分,其中年龄、文化程度、经济状况、起病年龄、发作次数为QOLIE-31低评分的影响因素（P〈0.05或〈0.01）。结论上海市松江区岳阳街道癫痫患病率低,治疗缺口大,生活质量评分低。     

抗癫痫药物对热性惊厥相关癫痫患者发作控制的效果观察

目的:探讨抗癫痫药物(antiepileptic drugs,AEDs)对热性惊厥相关癫痫患者发作控制的效果。方法:选取2012年1月至2015年2月在我院治疗的热性惊厥相关癫痫患者190例,比较不同AEDs对热性惊厥相关癫痫患者发作控制的效果。结果:190例患者中共使用AEDs药物5种,分别为:丙戊酸、托吡酯、氯硝安定、苯巴比妥、左乙拉西坦。使用比例前三位的AEDs为丙戊酸、托吡酯、氯硝安定,比例分别为87.20%、64.47%和43.50%;190例患者中联合用药107例,占56.32%,单药治疗83例,占43.68%;单药治疗和联合用药对发作控制效果比较无统计学意义(P0.05);丙戊酸、托吡酯和氯硝安定对发作改善的效果最好,明显好于苯巴比妥和左乙拉西坦,而苯巴比妥和左乙拉西坦对发作改善的效果比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:热性惊厥相关癫痫患者治疗应首选丙戊酸、托吡酯和氯硝安定,三种药物控制效果较好,值得临床推广使用。     

抗癫痫药物对癫痫患儿骨密度的影响及与骨代谢和体格发育的相关性

目的 探讨抗癫痫药物治疗对癫痫患儿骨密度的影响及与骨代谢和体格发育的相关性。方法 对150例癫痫患儿给予抗癫痫药物治疗(脱落6例),治疗1 a后检测骨密度,统计骨密度异常发生率,根据是否发生骨密度异常分为骨密度异常组58例和骨密度正常组86例,比较两组相关临床资料,分析抗癫痫药物治疗癫痫患儿发生骨密度异常的影响因素。治疗1 a后比较两组骨密度、血钙、血磷、血清骨碱性磷酸酶、血清骨钙素、身高、体质量,分析骨密度与骨代谢指标、体格发育指标的相关性。结果 癫痫患儿抗癫痫药物治疗1 a后骨密度异常发生率为40.3%。两组抗癫痫药物数量、抗癫痫药物种类、户外活动时间、定期补充维生素D情况比较差异有统计学意义(P<0.01)。多药治疗、采用传统抗癫痫药物治疗、户外活动时间少、未定期补充维生素D均为骨密度异常的危险因素。癫痫患儿抗癫痫药物治疗1 a后骨密度与血钙、血磷、血清骨钙素、身高、体质量呈显著正相关(P<0.05),与血清骨碱性磷酸酶呈显著负相关(P<0.05)。结论 癫痫患儿抗癫痫药物治疗期间骨密度异常发生率较高,多药治疗、传统抗癫痫药物治疗、户外活动时间少、未定期补充维生...     

rTMS治疗重型颅脑损伤诱发癫痫发作的相关因素分析

目的探讨重型颅脑损伤行重复性经颅磁刺激(repetive transcranial magnetic stimulate,rTMS)治疗诱发癫痫发作的相关因素。方法选取2010年5月—2018年5月收治的行rTMS治疗的重型颅脑损伤364例,回顾性分析相关临床资料,探讨rTMS治疗诱发癫痫发作的因素。结果重型颅脑损伤患者行rTMS治疗诱发癫痫发作较未癫痫发作患者是否有癫痫发作史、是否应用抗癫痫药物、是否接受多疗程rTMS治疗等方面比较差异有统计学意义(P 0. 05)。多因素logistic回归分析显示,有癫痫发作史、未应用抗癫痫药物、行多疗程rTMS治疗是重型颅脑损伤患者行rTMS治疗诱发癫痫发作的独立危险因素。结论 rTMS治疗重型颅脑损伤可诱发癫痫发作,与既往癫痫发作史、未服用抗癫痫药物、行多疗程rTMS治疗有关。     

恩施地区儿童癫痫诊治及管理存在的问题(附225例分析)

目的了解恩施地区儿童癫痫诊治及管理中存在的问题,以提高儿童癫痫的诊治水平。方法对2011年1—12月在我院儿科以癫痫收治患儿225例的诊治情况、癫痫综合征分类、随访及预后情况进行回顾性分析。结果本组中142例(63.1%)曾在外院诊断为癫痫,仅5例(3.5%)进行癫痫综合征分类;46例(32.4%)误漏诊,其中22例癫痫误诊为其他疾病,24例非癫痫误诊为癫痫。116例(81.7%)首诊治疗不正规,92例首次治疗使用2种抗癫痫药物(AEDs),其中农村患儿84例,24例用药剂量不足。来我院后,确诊癫痫201例,仅21例(10.4%)不能进行综合征归类,余180例均按照2010年国际抗癫痫联盟的癫痫分类诊断标准进行分型诊断,22例(10.9%)暂未应用AEDs治疗,单一AEDs治疗135例(67.2%),联用2种AEDs治疗33例(16.4%),联用3种AEDs治疗11例(5.5%)。随访率79.6%,服药1年内112例(55.7%)擅自减量或停药,农村患儿占44.3%。经治疗症状完全控制121例(60.2%),显效及有效59例(29.4%),无效21例(10.4%)。另24例经相关检查排除癫痫诊断,10例脑性瘫痪治疗后症状好转,余14例治愈。结论对于儿童癫痫的诊断,首先要确定发作类型,再明确癫痫综合征分类,然后按照规范、个体化原则选择疗效确切、依从性好的AEDs进行治疗。尤其要加强农村癫痫患儿治疗期间的随访跟踪管理。     

癫痫患者甲状腺激素水平及抗癲痫药物对其影响的研究

目的:研究癫痫患者甲状腺激素水平和抗癫痫药物对甲状腺激素水平的影响以及与抗癫痫效果之间的关系。方法:测定确诊的45例未服用过抗癫痫药物的癫痫患者的血清甲状腺激素水平并与30例健康对照组进行比较。再经卡马西平、苯妥英钠、丙戊酸钠三种抗癫痫药物分组单药治疗三月、六月、一年后对甲状腺激素水平的变化及与疗效之间的关系进行现(?)。结果:未服用抗癫痫药物的癫痫患者游离甲状腺素(FT_4)水平显著低于健康对照组,经苯妥英钠、卡(?)西平分别治疗三月、六月、一年后甲状腺激素(T_4)、FT_4、游离三碘甲状腺原氨酸(FT_3)显著低于治疗前水平。经丙戊酸治疗后的不同时间段各甲状腺激素水平与治疗前无显著性差异。甲状腺激素水平的(?)化与抗癫痫效果之间似无相关性。结论:癫痫的反复发作虽不经抗癫痫药物治疗亦存在FT_4水平的降低。苯妥英钠、卡马西平可明显造成癫痫患者的亚临床甲低(T_4、FT_4、FT_3降低)。丙戊酸钠对患者甲状腺激素水平无显著影响。甲状腺激素水平的变化与疗效之间无相关性。     

癫痫的外科治疗

我国的癫痫的患病率为7‰,患者总数在900万人以上,新抗癫痫药物不断出现使得疗效不断提高,但仍有20%～30%患者的发作用药物难以完全控制,属于难治性癫痫.难治性癫痫患者中有一半可通过手术治愈或再辅以抗癫痫药物而得到控制.我国每年约有25000～30000癫痫病人需要手术,在此对癫痫外科治疗的有关问题作一简单介绍.     

牡丹江地区农村癫痫患者相关致病因素的随机整群抽样调查

背景国内尚缺乏对癫痫特别是农村地区癫痫的普查工作.目的利用随机整群抽样调查结果分析牡丹江地区农村癫痫患者的相关致病因素.设计以自然村为单位行随机整群抽样调查,经神经科专业医师确诊,获取癫痫的患病率、病因等信息.地点和对象黑龙江省牡丹江市东宁县为调查区域,该县4个乡镇6个村屯共10 823人为调查对象.方法利用WHO提供的经北京神经外科研究所进行过特异性和敏感性验证的统一问卷,由经过特别培训的调查员挨家入户进行面对面调查,筛出疑诊癫痫患者,由包括笔者在内的3名神经内科专家对疑诊患者进行复诊,确定癫痫的诊断并完善问卷内容.主要观察指标分析牡丹江地区农村癫痫患者的相关致病因素,以及这些因素与癫痫患者首次发作年龄和5年内发作情况及是否采取治疗方案间的相关性.结果特发性癫痫为癫痫患者的主流(48/79,61%).症候性癫痫的相关致病因素以热性惊厥(6/79,8%)、寄生虫感染(5/79,6%)和脑(膜)炎(5/79,6%)为主,脑血管病(2/79)、脑肿瘤(2/79)和母亲妊娠期用药史(3/79)等亦是不可忽视的癫痫致病因素.初步分析显示,不同致病因素对患者近5年的年发作次数无明显影响,对患者是否选择药物治疗亦无影响,但与患者的首次发作年龄间似乎存在一定的相关性,有寄生虫感染及脑肿瘤者发作见于各年龄段,热性惊厥及母亲妊娠期用药史者发作年龄较小,脑血管病史者主要在40岁以后发作.结论牡丹江地区农村癫痫患者以特发性癫痫多见,不同的致病因素对痫性发作次数及患者的药物治疗无影响,与首次发作年龄间有一定的相关性.     

国际抗癫痫联盟耐药癫痫新定义专家共识在发展中地区的应用

目的评估国际抗癫痫联盟(ILAE)耐药癫痫定义专家共识在发展中国家、发展中地区应用的可行性及应用中存在的问题。方法 2010年12月9日-2011年2月18日,连续登记癫痫专科门诊患者409例。共纳入183例患者,根据ILAE耐药癫痫新定义对每位纳入患者癫痫分类进行评估。结果耐药癫痫患者18例(8.7%),临床治愈患者29例(14.1%),不能判断为159例(77.2%)。入组患者共涉及癫痫药物治疗方案321项。根据ILAE定义步骤一分类为不确定的治疗方案共有199项(62.00%),其中数量最多的为服药剂量<50%WHO限定日剂量有157例(78.89%)。结论由于治疗剂量未能够达到国际统一标准,大量患者分类不明确,使得该共识应用面临巨大挑战,但目前为止该共识对于发展中地区耐药癫痫治疗有很强的指导促进意义,对未来耐药癫痫的早期识别有非常大的应用潜力。     

Migraine-related seizures in an epileptic population

A relationship between epilepsy and migraine has long been postulated, but the nature of this interaction is still debated. We studied adult patients with epilepsy and investigated the relationship between migraine and epilepsy. Fourteen percent ( n = 412) of adult patients with seizures were identified with a diagnosis of migraine. We also found a direct relationship between migraine and epilepsy (a migraine-induced epilepsy) in 1.7% (seven patients) of the patients with seizures. Patients were at increased risk for both conditions if they had migraine with aura and catamenial epilepsy. The seizure began during or shortly after the migraine aura in all of the cases and preceded the headache. Three of four patients who were refractory to management with antiepileptic drugs using either mono or combination therapy improved seizure control with combination antimigraine and antiepileptic drugs.     

Determination of antiepileptic drug levels in the blood: day-to-day experience in an out-patient clinic for epilepic children (author's transl)]

The possibility of determining the blood levels of antiepileptic drugs represents a considerable advance, under certain circumstances, objective supervision of anticonvulsant therapy. In particular in the case of an unsatisfactory therapeutic result, this procedure helps to reveal the causes of failure (e.g. incorrect administration, poor absorption, interaction with other drugs). Like many new diagnostic methods this method is rather costly; hence, its use within the daily routine work should be limited to definite indications. Apart from its use in cases of inadequate control of epilepsy and the appearance of side effects, other indications for implementation of the method are the establishement of correct dosation of antiepileptic drugs in new patients and drug intercurrent illness, which frequently necessitates the use of additional drugs.     

Levetiracetam: a new therapeutic option for refractory epilepsy

Levetiracetam (LEV) is the most recently licensed antiepileptic drug (AED) for adjunctive therapy of partial seizures. Its mechanism of action is uncertain but it exhibits a unique profile of anticonvulsant activity in models of chronic epilepsy. Three randomised, double-blind, placebo-controlled trials enrolling 904 patients with refractory partial epilepsy have demonstrated the efficacy of LEV as adjunctive therapy, with a responder rate (> or = 50% reduction in seizure frequency) of 28-41%. Long-term efficacy studies suggest retention rates of 60% after one year, with 13% of patients seizure-free for six months of the study and 8% seizure-free for one year. Adverse effects of LEV, including somnolence, lethargy and dizziness, were generally mild and the frequency of incidents was not significantly different between the active treatment and placebo groups in clinical trials. LEV has no clinically significant pharmacokinetic interactions (PKI) with other AEDs, or with commonly prescribed medications. Preliminary data suggest that LEV has efficacy in primary generalised epilepsy and further randomised trials are under way. The combination of potent antiepileptic properties with a relatively mild adverse effect profile makes LEV an attractive adjunctive therapy for partial seizures.     

心理治疗对青春期癫痫患者康复效用性研究

摘要 目的：探索心理治疗对青春期癫痫患者康复的有效性。 方法：选取73例在我院就诊,年龄在11—17岁之间,明确诊断为癫痫,并正在接受抗癫痫药物治疗的青春期癫痫患者。分为心理治疗组（心理治疗合并抗癫痫药物治疗）和对照组（抗癫痫药物治疗,不给予心理行为干预）,采用自我效能量表、青春期癫痫患者生存质量量表进行评定,评定分为初测、疗后测和随访,共计3次。 结果：自我效能量表评定：心理治疗组初测为3.72±2.01,疗后测为8.03±2.33,初测与疗后测结果比较差异有显著性（P＜0.05）;对照组初测为3.68±1.27,疗后测为3.87±1.44,初测与疗后测结果比较差异无显著性;随访结果维持在疗程后水平。生存质量量表评定：心理治疗组初测为191.25±28.36,疗后测为65.42±17.76,初测与疗后测结果比较差异有显著性（P＜0.05）;随访为82.11±22.39,与初测比较差异有显著性（P＜0.05）;心理治疗组疗后测及随访时总体生存质量提高,有显著性意义。对照组生存质量初测为201.05±24.81,疗后测为197.42±19.83,初测与疗后测结果比较无明显差异（P＞0.1）;随访评定结果为193.08±13.06,与初测结果比较差异不明显（P＞0.1）;对照组患者生存质量提高不明显,与初测比较无显著性差异。 结论：心理治疗合并抗癫痫药物治疗对于青春期癫痫患者康复效果明显,可提高患者的自我效能和生存质量。     

Quantitative in vivo microdialysis study on the influence of multidrug transporters on the blood-brain barrier passage of oxcarbazepine: concomitant use of hippocampal monoamines as pharmacodynamic markers for the anticonvulsant activity

Various antiepileptic drugs were shown to be substrates for multidrug transporters at the level of the blood-brain barrier. These ATP-dependent efflux pumps actively limit brain accumulation of xenobiotics and drugs. Intrahippocampal oxcarbazepine perfusion in rat was previously shown to exert anticonvulsant effects associated with increases in extracellular dopamine and serotonin levels. In contrast, preliminary studies in our laboratory revealed that no anticonvulsant or monoaminergic effects could be obtained after systemic oxcarbazepine administration. The present in vivo microdialysis study was conducted to investigate the impact of the transport kinetics of oxcarbazepine across the blood-brain barrier on the observed treatment refractoriness. More precisely, the influence of intrahippocampal perfusion of verapamil, a P-glycoprotein inhibitor, and probenecid, a multidrug resistance protein inhibitor, on the blood-brain barrier passage and anticonvulsant properties of oxcarbazepine were investigated in the focal pilocarpine model for limbic seizures. Simultaneously, the effects on hippocampal monoamines were studied as pharmacodynamic markers for the anticonvulsant activity. Although systemic oxcarbazepine administration alone failed in preventing the animals from developing seizures, coadministration with verapamil or probenecid offered complete protection. Concomitantly, significant increases in extracellular hippocampal dopamine and serotonin levels were observed within our previously defined anticonvulsant monoamine range. The present data indicate that oxcarbazepine is a substrate for multidrug transporters at the blood-brain barrier. Coadministration with multidrug transporter inhibitors significantly potentiates the anticonvulsant activity of oxcarbazepine and offers opportunities for treatment of pharmacoresistant epilepsy.     

抗癫痫药物治疗对血脂水平影响的研究

目的:探讨长期服用抗癫痫药物(卡马西平、苯妥英钠、丙戊酸钠)对血脂水平的影响。方法:测定已确诊为癫痫的48例患者(卡马西平组16例,苯妥英钠组16例,丙戊酸钠组16例)的血脂水平,并与健康对照组16例进行比较。结果:1)血脂浓度与癫痫本身无相关性;2)长期服用卡马西平和苯妥英钠后总胆固醇(TC)和甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-c)、载脂蛋白A(Apo-A)和脂蛋白(a)[LP(a)]明显增高(p<0.05),低密度脂蛋白(LDL-c)无变化,且LP(a)随治疗时间的延长浓度明显增高(r=0.74,p<0.05),丙戊酸钠对血脂无影响。结论:长期抗癫痫药治疗能使血脂浓度增高,因此需长期监测血脂水平,预防动脉粥样硬化。     

中国农村黑龙江省东宁县癫痫的流行病学研究

目的对中国农村黑龙江省东宁县全体居民进行流行病学普查,从而提供客观、可信的中国农村人群癫痫的流行病学资料.方法应用癫痫流行病学调查表,采用随机整群抽样方法,对东宁县内4镇6乡全体居民进行面对面的流行病学普查,应查人口10 823人,实查人口10151人,见面率93.8%,所有癫痫患者均经神经科医生检查诊断.结果81例患者符合癫痫的诊断标准,癫痫的患病率为7.98/1 000.50～59岁年龄段男女两性癫痫的患病率最高.癫痫的年发病率为9.85/100 000.首次发病年龄在20岁之内的患者例数最多,超过50%的患者在此期间发病.特发性癫痫占79.01%,中枢神经系统感染性疾病是症状性癫痫的主因.最常见的发作类型为全身强直-阵挛发作.癫痫的治疗缺口(没有接受治疗或者治疗不完善的患者所占的比率)在农村地区高达60%.结论中国农村黑龙江省东宁县癫痫的患病率很高,且以20岁以内发病居多,治疗缺口较大.     

无面部血管瘤的Sturge-Weber综合征一例

目的 分析无面部血管瘤的Sturge-Weber综合征(SWS)的临床特点.方法 2008年10月收治1例女性患儿,8岁,因发作性四肢强直入院,患儿无面部血管瘤及眼部异常,仅表现为癫痫.患儿接受丙戊酸钠抗癫痫治疗.结果 患儿经头部CT、MRI确诊为无面部血管瘤的SWS.抗癫痫治疗后随访12个月,未再发癫痫,智力发育无减...