VD方案和VAD方案治疗多发性骨髓瘤的疗效观察和比较

目的 探讨VD方案和VAD方案治疗多发性骨髓瘤的临床疗效和安全性.方法 回顾性分析了2008年6月到2011年6月我院收治的59例多发性骨髓瘤患者的临床资料,根据治疗方案将患者分为VD组(38例)和VAD组(21例),VD组接受硼替佐米联合地塞米松治疗,3周为一个疗程,治疗2个疗程;VAD组接受长春新碱、阿霉素联合地塞米松治疗,4周为一疗程,治疗2个疗程.分别对两组疗效和不良反应进行分析.结果 VD组和VAD组治疗缓解率分别为83.78％和59.09％,VD方案优于VAD方案,差异具有统计学意义(P＜0.05).VD组主要不良反应为血液毒性和周围神经病变,症状较轻微,在停药和对症处理后症状消失或缓解.VAD组主要不良反应为感染、脱发和血液毒性等,其中感染多以3～4度为主.结论 VD方案治疗多发性骨髓瘤疗效优于VAD方案,不良反应轻微,患者可耐受,值得临床推广使用.     

中西医结合治疗多发性骨髓瘤肾损害的临床观察

多发性骨髓瘤 (ｍｕｌｔｉｐｌｅｍｙｅｌｏｍａ ,ＭＭ )由于异常浆细胞恶性增生程度和浸润范围不一 ,其临床表现复杂多样 ,易误诊、漏诊 ,延误病情。肾脏的改变是本病的一个常见、多发的临床表现 ,也是本病常见的死亡原因。以中西医结合治疗不仅能缓解本病 ,而且能有效地改善肾损害。现将我科近十年收治的 2 8例伴有肾衰竭的ＭＭ临床治疗报道如下。资料与方法1　一般资料　全部病例均符合张之南《血液学诊断及疗效标准》中有关ＭＭ的诊断。本组病例 (治疗组 ) 2 8例 ,其中男性 16例 ,女性 12例 ;年龄 40岁～ 77岁 ;就诊时首发临床表现 :骨…     

硼替佐米治疗多发性骨髓瘤患者的护理

应用硼替佐米治疗5例多发性骨髓瘤患者，给药前做好心理护理，给药时密切监护并观察不良反应，包括低血压、乏力、消化道反应、血小板减少、中性粒细胞减少和周围神经感觉异常，经采取相应护理措施，患者均完成药物治疗，其中1例完全缓解，4例部分缓解。均未发生与护理相关的不良反应。     

多发性骨髓瘤肾病36例报道

多发性骨髓瘤 (ＭｕｌｔｉｐｌｅＭｉｌｏｍａ)是一种浆细胞恶性增生 ,单克隆免疫球蛋白合成异常的恶性疾病。该细胞侵犯骨髓髓质 ,产生溶骨性病变。在临床上引起骨痛 ,病理性骨折、贫血、出血、肾功能损害 ,反复感染及免疫球蛋白异常等一系列表现。现将我院 1990年～ 2 0 0 0年收治的 36例多发性骨髓瘤肾病报道如下。资料与方法1　诊断依据　多发性骨髓瘤肾病诊断依据 :(1)骨髓涂片上骨髓瘤细胞大于 10 % ;(2 )骨髓Ｘ光检查有溶骨性损害 ;(3)血浆蛋白电泳或尿园盘电泳发现有Ｍ蛋白 ;(4)尿常规异常或伴肾衰竭。具备上述 2条加第 4条即可确诊…     

硼替佐米治疗多发性骨髓瘤患者的护理

应用硼替佐米治疗5例多发性骨髓瘤患者,给药前做好心理护理,给药时密切监护并观察不良反应,包括低血压、乏力、消化道反应、血小板减少、中性粒细胞减少和周围神经感觉异常,经采取相应护理措施,患者均完成药物治疗,其中1例完全缓解,4例部分缓解.均未发生与护理相关的不良反应.     

多发性骨髓瘤肾病临床诊疗问题探讨

多发性骨髓瘤并肾脏损害者亦称多发性骨髓瘤肾病（ＭＭＮ）,我院从１９７４年１月～１９９９６年６月收治ＭＭ５２例,其中ＭＭＮ４２例,现将有关诊疗情况报告如下。临床资料１．诊断标准：本组ＭＭＮ患者符合ＫｙｌｅＲＡ的诊断标准（Ｆｕｎｄａｍｅｎｔａｌｓｏｆｃｌ...     

多发性骨髓瘤的骨髓病理观察

目的：评估骨髓活检多发性骨髓瘤诊断，分型的方法，方法：分析７４例多发性骨髓患者的骨髓涂片与切片的观察结果，结果，骨髓活检病理观察对于诊断多发性骨髓瘤，尤其在分型中有很大帮助，结论，骨髓活栓是确诊早期多发性骨髓瘤及其分型必不可少的检测手段。     

多发性骨髓瘤骨痛治疗现状与前景

多发性骨髓瘤（multiple myeloma,MM）约占恶性肿瘤的1％,占血液系统恶性肿瘤10％～15％,是一种常见的恶性肿瘤．患者平均年龄为68岁。随着我国老龄人口的增多,MM患者在我国有增多的趋势。MM以骨髓中出现无限扩增的异常浆细胞为主要病理特征。其突出的临床特点之一就是进行性骨痛和骨质破坏。在临床上约75％MM患者因骨痛而就诊,70％～80％MM患者有不同程度的骨损害,80％患者X线片显示骨骼异常,包括骨折、弥漫性骨质疏松、     

多发性骨髓瘤肾损害

据国内外统计,多发性骨髓瘤肾损害发生率为60%～90%,肾衰竭为多发性骨髓瘤患者仅次于感染引起死亡的主要原因.     

多发性骨髓瘤肾损害的临床分析

目的探讨多发性骨髓瘤（multiple myeloma, MM）肾损害的临床特点。方法回顾性分析23例MM合并肾损害患者初诊时的肾脏损害、肾外损害的临床资料。结果23例MM患者初诊时的肾脏损害以蛋白尿最常见（20例,占86．9％）,其次为慢性肾功能不全（10例,占43．5％）。表现为高尿酸血症者15例（占65．2％）,而表现为‘肾病综合征者仅1例（占4．3％）。不同分型之间D-S分期、蛋白尿、血肌酐水平均无统计学差异（P〉0．05）。不同D-S分期之间的血清胱抑素C（cystatinC,CysC）水平有统计学差异（P〈0．01）。结论MM合并肾损害临床表现多样,CysC水平可作为MM合并肾损害的早期敏感指标。     

多发性骨髓瘤的外科治疗探讨

目的 探讨多发性骨髓瘤外科治疗的手术指征、方式和效果。方法 总结分析了29例孤立性骨髓瘤和多发性骨髓瘤患者的临床表现及外科治疗情况。本组病例男17例,女12例。年龄38～76岁,平均59．5岁。原发病灶位于脊柱9例,肋骨1例,眩骨2例,股骨上端2例,股骨干4例,骨盆5例,骶骨6例、这29例患者分别进行了下列外科治疗：行单纯病灶清除12例,其中6例为骶骨骨髓瘤,5例为骨盆部骨髓瘤;行脊柱前路病灶清除减压、钛网置入钢板内固定6例;行脊柱后路病灶清除减压,经椎弓根内固定3例;5例病理性骨折患者分别行肿瘤刮除、骨水泥填充,髓内钉或DHS内固定;3例患者行肿瘤切除,人工假体置换。文章评估了手术后疼痛、神经损害症状、脊柱不稳等症状的改善,生活质量及生存情况。结果 疼痛改善最明显,所有患者均有疼痛减轻。3例截瘫患者,一例由Frankal分级B级变为C级,2例由C级变为D级。术后平均随访1．5年。3例局部复发。结论 对有严重神经功能损害和严重影响患者生存质量的合并症的多发性骨髓瘤患者来说,外科手术治疗是一种有效可行的治疗方法,再结合化疗和放疗,对改善患者的生活质量和延长生存期是非常有意义的。     

硼替佐米治疗肾移植术后确诊多发性骨髓瘤一例并文献复习

多发性骨髓瘤（muliple myeloma,MM）是浆细胞恶性增殖性疾病.骨髓瘤细胞在骨髓内增殖并分泌单克隆免疫球蛋白或其轻链,正常多克隆浆细胞功能受到抑制,导致体内多器官功能受损,从而引起一系列临床表现.肾功能受损是MM常见的并发症,如不及时治疗,大部分将迅速进展为终末期肾病,即使行肾移植术,也将导致移植肾损伤[1-2].中山大学附属第一医院器官移植科于2012年收治肾移植术后33个月确诊MM患者1例,经硼替佐米治疗,达到部分缓解,但移植肾功能未能恢复,现报道如下。     

长春新碱及吡柔比星和地塞米松方案联合沙立度胺治疗多发性骨髓瘤的疗效观察

目的 观察长春新碱、吡柔比星、地塞米松(简称VTD)方案联合沙立度胺(Thalidomide,商品名:反应停)治疗初治多发性骨髓瘤的疗效和安全性.方法 回顾性分析郑州大学第一附属医院2003年1月至2008年12月收治的29例行VTD方案联合沙立度胺治疗的多发性骨髓瘤患者的临床资料.VTD方案为长春新碱0.5 mg/d,第1～4天静脉注射;吡柔比星10mg/d,第1～4天静脉滴注;地塞米松40 mg/d,第1～4天,第9～12天,第17～20天分别口服,21 d为1个疗程,1个疗程后间歇期3～4周.至少连续使用3个疗程无效确定为无效.治疗开始即应用沙立度胺,从50 mg口服,睡前1次,每3天增加50 mg,若能耐受,最大剂量增至200 mg/d并长期维持.结果 治疗3个疗程后,29例患者中部分缓解者44.8%(13/29)、进步31.0%(9,29)、无效24.1%(7,29).总有效率为75.9%(22/29).主要不良反应为消化道反应.结论 沙立度胺联合VTD方案治疗初治多发性骨髓瘤的疗效明显,耐受性好,并有一定的远期疗效.     

多发性骨髓瘤腹泻的认识及中医治疗

多发性骨髓瘤是临床常见的血液系统恶性肿瘤,目前西医治疗方案以化疗、靶向治疗及干细胞移植为主,而这些治疗均会导致腹泻严重不良事件,给患者造成极大的痛苦或导致治疗中断,影响预后;而部分患者因自身骨髓瘤的髓外侵袭及淀粉样病变,也会导致长期腹泻的发生,给诊断及治疗造成一定困难。本文通过对多发性骨髓瘤的腹泻类型、相关病因病机及典型病例的分析认识,提出此病的治疗思路需根植于温补肾阳,并附医案以供临床参考。     

含米托蒽醌的联合化疗方案治疗老年急性髓系白血病的临床观察

目的：评价含米托蒽醌的化疗方案（ＨＡＭ）治疗老年急性髓系白血病（ＡＭＬ）。该当：比较应用ＨＡＭ方案治疗老年ＡＭＬ３６例与标准ＤＡ方案治疗老年ＡＭＬ２３例及ＨＡＭ方案治疗中青年ＡＭＬ５３例的治疗效果。结果：（１）ＨＡＭ方案治疗老年ＡＭＬ与ＤＡ方案比较两者ＣＲ率无生差异,但ＨＡＭ方案可使患者缓解迅速且中位缓解期较ＤＡ方案长;２）ＨＡＭ方案治疗老年ＡＭＬ较年轻患者ＣＲ率低且缓解期短;（３）米托蒽醌主要毒     

免疫吸附治疗多发性骨髓瘤伴肾功能衰竭初探

免疫吸附治疗多发性骨髓瘤伴肾功能衰竭初探罗乐宣于宗周近年来，不少经济发达的国家已采用免疫吸附（ｉｍｍｕｎｏａｄｓｏｒｐｔｉｏｎＩＡ）疗法来治疗心脑血管疾病和自身免疫性疾病。本院于１９９７年４月引进免疫吸附系统（瑞典产品），并投入临床使用。我们首次在国...