超声心动图与心导管检查在心脏外科术前诊断中诊断准确性的对比研究——九年的回顾性研究

为了对比超声心动图与心导管检查在心脏外科术前诊断中的诊断准确性，我们回顾性地分析了1986年到1994年9年间在我院心脏外科行手术治疗患者的手术记录，超声和心导管报告。手术前既行心导管又行超声检查的患者共217例，其中先心病210例（96.77%）;瓣膜病4例（1.84%）;冠心病和预激综合征3例（1.38%）.术前诊断中心导管检查的例数随年度逐渐降低（r=-0.921）;以手术所见为标准计算了超声和心导管的术前诊断准确率，超声正确而心导管误诊者21例（9.68%）,心导管正确而超声误诊者11例（5.07%）,两者均误诊者5例（2.30%）.配对卡方检验结果表明：超声与心导管诊断有相关关系（P<0.05）,两者的诊断准确率无显着性差异（P>0.05）.超声的诊断准确率为92.63%,心导管的诊断准确率为88.02%,两者联合诊断的诊断准确率为97.97%.经两个率的卡方检验可以认为联合诊断的诊断准确率高于单独一个诊断方法（P<0.001）.结论：在以先心病、瓣膜病为主体的心脏外科手术患者中，超声至少有与心导管检查相同的术前诊断准确率，从而无需再行创伤性的心导管检查；但在患有复杂先心病的少数患者，最好联合使用     

实时三维超声心动图技术在心脏外科手术前的应用

目的 探讨实时三维超声心动图对心脏外科术前心血管疾病的诊断价值。方法 对20例心脏病患者进行二维、实时三维超声心动图检查，并与手术结果对照。结果 三维超声心动图可实时显示室间隔或房间隔缺损的空间位置、形态，测量缺损最大直径与手术结果对照差异无显著性意义(P＞0．05)，二维超声则显著低估手术测值(P＜0．05)；对瓣膜疾病可显示瓣膜的立体结构，尤其在瓣膜的短轴观方位显示瓣叶的数目、功能及狭窄口的最小面积更为清晰。结论 实时三维超声心动图操作简单，应用方便，为心血管疾病的定性和定量诊断提供了可靠的新方法。     

超声心动图对心脏黏液瘤的诊断价值

作者自1998年5月至2004年5月对经超声心动图检查并经手术证实的心脏黏液瘤23例患者进行总结，旨在探讨超声对心脏黏液瘤的诊断价值。     

二尖瓣狭窄定量诊断的“金标准”：超声心动图与心导管检测比较

随着多普勒超声技术的进步,能在二维图像定位的指引下进行连续多普勒检测,从而使超声心动图成为二尖瓣狭窄定量诊断的首选方法,甚至认为超声心动图是二尖瓣狭窄定量诊断的“金标准”,可基本取代心导管检查术。此外,临床对二尖瓣狭窄多勒超声检查提出的要求比过去更高。为了让超声工作更好地满足临床要求,本文着重介绍这一方面的具有临床实用价值的进展和新概念。     

心脏外科术前诊断中超声心动图误诊分析九年的回顾性研究

为了分析超声心动图的误诊原因，总结经验教训，以提高超声在心脏外科术前诊断中的准确率，我们回顾性地研究了从１９８６年到１９９４年九年间的超声误诊病例。与手术所见对比，按照我们提出的诊断符合标准，共有７９例超声误诊。７８例（９８．７３％）为先天性心脏病，表明先天性心脏病是超声误诊的主要疾病类型。与手术所见相比完全不同者１例（１．２６％），仅给出次要诊断者１例（１．２６％），多出或缺少主要诊断者７７例（９７．４６％）。超声误诊的主要原因是：诊断技术的限制，心脏疾病的复杂性和操作水平的差异性。我们认为超声检查的误诊病例，绝大多数来源于主要诊断的多出和缺少，经胸超声技术本身的限制性是导致误诊的主要原因。     

经胸超声心动图在特发性肺动脉高压诊断中的临床价值

目的 应用超声心动图技术研究特发性肺动脉高压(idiopathic pulmonary arterial hypertension,IPAH)患者的心脏结构及血流动力学特点,对比右心导管结果,探讨超声心动图在诊断IPAH中的临床价值.方法 选择经右心导管检查确诊的IPAH患者42例,正常对照组30例.经胸超声心动图测量左、右心室舒张末期前后径及左右径(RVT、LVT),计算左、右心室前后径及左右径的比值(RVD/LVD、RVT/LVT);测量右室前壁厚度(RVAWT)及左室后壁厚度(LVPWT),计算RVAWT/LVPWT;多普勒超声测量三尖瓣及肺动脉瓣最大反流压差等参数,并将右心导管与超声心动图的检测指标进行相关性分析.结果 本研究中女性患者最常见,男女比为1∶2.5.本组IPAH患者,肺动脉收缩压(PASP)与肺动脉平均压(PAMP)均明显增高.RVD/LVD、RVT/LVT、RVAWT/LVPWT各指标,IPAH组与正常对照组之间均有明显统计学意义.超声心动图估测肺动脉收缩压(PASPe)与右心导管检测PASPc呈显著相关,超声心动图估测PAMPe与右心导管检测者相关性良好;RVD/LVD、RVT/LVT、RVAWT/LVPWT指标中,RVAWT/LVPWT、RVT/LVT与PASPc呈明显相关,RVD/LVD与PASPc的相关性无明显统计学意义.结论 超声心动图能够准确反映IPAH患者肺动脉高压的阶段和程度,超声心动图通过准确评价心脏的结构及血流动力学特点可为诊断IPAH提供客观准确的依据.     

超声心动图及心导管术在小儿先天性心脏病中的应用对比研究

先天性心脏病(CHD)是危害儿童健康的主要疾病之一,婴儿中,CHD患病率国内0.1%～0.7%,国外约0.8%[1].类型繁多,可有单一的结构异常,也可有多种畸形汇集而成,临床表现复杂多样,超声心动图是小儿CHD的首选检查方法,而心导管术在当前CHD的诊断及介入方面有非常重要的作用.对于两者作一对比研究,以探讨其临床价值.     

心血管病超声检查在心脏外科中的作用

1.心脏病术前超声诊断的价值 国内1975年建立超声诊断心血管病技术,至今已建立了包括M型超声心动图、二维超声心动图(2DE)、超声造影、彩色多普勒血流显象、脉冲及连续波多普勒超声心动图等经胸检查心脏的无创系列超声检查,常规术前诊断为外科手术提供了根据。现又建立了绝食管超声检查补充经胸检查的     

新生儿持续性肺动脉高压的超声心动图诊断价值

对我院新生儿持续性肺动脉高压(PPHN)40例患儿的资料进行总结，以探讨超声心动图对该病的诊断价值。     

二维超声心动图对心脏肿瘤的诊断

本文报告了我院自1989年底至1992年初经二维超声心动图检查并行手术、病理证实的12例心脏肿瘤报告分析如下:     

多平面经食管三维超声心动图定量评价右心室收缩功能准确性的…

应用多平面经食管三维超声心动图技术对１０例心脏病患者的右室射血分数进行了分析，并与二维超超心动图及放射性核素心室造影所测值进行了对比，结果显示：２ＤＥ所测右室射血分数与放射性核素心室造影所测结果仅呈轻度相关，３ＤＥ所测ＲＶＥＦ与核素民室造影结果呈中度相关且相关性明显优于２ＤＥ方法。     

应用经食管超声肺静脉流速定量诊断左房压以及心脏手术中与心 …

应用经食管脉冲多普勒超声在术中测定了７６例不同心脏病患者的左上肺静脉血流频谱。结果显示：ＲＶ和ＳＦ％分别与同步测定的平均左房压间存在高度相关性（ｒ＝－０．８８和ｒ＝－０．８７）；以ＳＦ％小于５２％预测平均左房压大于２．０ＫＰａ时，其敏感性和特蜡性分别为９３％和８５％。结论认为，应用经食管脉冲多普勒测定肺静脉血流频谱能准确估测平均左房压，为定量评价左室舒张功能提供了新途径。     

超声心动图在改良Fontan术后开窗封堵中的应用

目的 评价超声心动图在改良Fontan术后开窗封堵中的应用价值.方法 11例行改良Fontan术后患儿在我中心接受开窗心导管介入封堵手术,术中造影建立轨道后,应用超声心动图判断输送轨道是否进入心腔,引导释放封堵器.结果 11例患儿均成功封闭.超声心动图准确引导确定输送轨道的建立,术后检查提示无残余分流,封堵器塑形状态满意.结论 超声心动图对于改良Fontan术后开窗介入封堵轨道的建立和封堵器的成功释放具有非常重要的价值,是此类手术成功的重要保障.     

超声心动图与冠状动脉造影对照探讨诊断冠心病的价值

目的：用超声心动图与创伤性心导管冠状动脉造影检查对照探讨诊断冠心病的价值。方法：对35例临床诊断冠心病人行超声心动图检查，检出冠状动脉狭窄和室壁运动异常者，再进一步有创心导管冠状动脉造影检查，并进行对照。结果：35例临床初诊冠心病患者，超声心动图检出20例为冠状动脉主干狭窄，经心导管冠状动脉造影，明确了18例冠心病的诊断。结论：用超声心动图与冠状动脉造影对照检查，肯定了超声心动图对诊断冠心病有较高的应用价值。     

超声心动图对十字交叉心脏的诊断价值

目的探讨超声心动图对十字交叉心脏（crisscross heart，CH）的诊断价值，并讨论超声心动图的表现特征。方法自2004年4月至2005年7月应用超声心动图的二维图像，多普勒及彩色多普勒对3例CH解剖及血流动力学异常进行观察，将其声像图表现与心血管造影、手术结果对比分析，总结其诊断特点。结果3例CH的超声心动图特征是：心房均为正位，1例心房与心室连接关系一致，2例不一致；3例均为房室瓣呈前上（三尖瓣）、后下（二尖瓣）垂直排列，而非左右并列；右心室位于前、上，左心室位于后、下；室间隔呈水平，伴巨大室缺；1例二尖瓣骑跨在室间隔上，1例三尖瓣发育不良；3例均合并大动脉转位，2例合并右室双出口，2例合并肺动脉狭窄，1例合并肺动脉高压。超声诊断均与心血管造影、手术结果符合。结论超声心动图诊断CH具有较高的准确性，心室呈上下结构及心房与心室交叉连接是诊断十字交叉心脏的重要依据。     

超声心动图在心导管室的应用

随着介入心脏病学的迅猛发展 ,许多心脏病通过介入疗法可以达到满意的疗效 ,导管室已成为心脏病现代治疗不可或缺的重要领地。超声心动图在介入治疗中 (在导管室内 )也显示出越来越重要的作用。现就近两年来我院在导管室内开展心脏超声工作总结如下。资料与方法1999年 1月至 2 0 0 0年 11月我院心内科住院患者 16例 ,男 12例 ,女 4例 ,年龄 2 1～ 6 2岁 ,平均 ( 4 3.8± 10 .3)岁。其中梗阻性肥厚型心肌病 8例 ,房间隔缺损 3例 ,风心病二尖瓣狭窄 3例 ;介入治疗过程中发生急性心包填塞 2例。在介入治疗过程中辅以超声心动图检查。使用ＨＰ 2…     

超声心动图检查左心室脂肪瘤1例

患者女 ,2 4岁。因心悸、胸闷 3个月 ,加重 2 0ｄ入院。查体 :体温、脉搏、血压正常 ,胸廓无畸形 ,心尖搏动不弥散 ,心界不大 ,心律不齐 ,未闻及病理性杂音。Ｘ线胸片示心脏呈靴形改变 ,双室扩大 ,心腰部凹陷 ,主动脉结变小 ,心胸比例 0 .5 9。心电图示频发房性期前收缩 ,Ⅱ、Ⅲ、ａｖＦ导联ＳＴ段斜行压低 ,Ｔ波低平。超声心动图检查 :各房室腔大小及大血管内径正常 ,多切面观示左室后壁及侧壁处见 7.8ｃｍ× 6.8ｃｍ× 6.1ｃｍ大小的实性中高回声团块 ,向左室腔内突起 ,边界欠清楚 ,形态不规则 ,内回声不均匀 ;该肿物与心内膜无分界 ,与室…     

重视胎儿超声心动图检查的适应证和安全性

先天性心脏病(以下简称先心病)是最常见的重症先天性畸形,活婴先天性心血管畸形的发生率为0.8%～1.0%[1-2],简单畸形出生后可以通过外科手术进行矫治,而约50%的复杂畸形通过目前的治疗手段难以完全矫治,甚至相当一部分患儿在新生儿期就夭折.为了减轻胎儿复杂先天性心脏畸形出生后给自身带来的痛苦、给家庭和社会带来的经济负担,产前正确诊断胎儿心脏复杂畸形尤为重要.