三种TOF法MRA诊断实验性动脉瘤的对比分析

目的：比较分析三种ＴＯＦ法ＭＲＡ的图像质量，以及不同成像技术对动脉瘤的诊断价值。材料与方法：用静脉囊镶嵌法将１８只犬制成三种类型（单侧型、分叉型、末梢型）颈总动脉囊状动脉瘤模型，术后２周分别进行ＩＡＤＳＡ、２ＤＴＯＦ、单层块３ＤＴＯＦ、薄块多层重叠技术（ＭＯＴＳＡ）ＭＲＡ检查。结果：以ＩＡＤＳＡ图像为标准，２ＤＴＯＦ、单层块３ＤＴＯＦ、ＭＯＴＳＡＭＲＡ都能显示动脉瘤的位置、形态、类型、大小、瘤颈、瘤体伸展方向。其中以ＭＯＴＳＡＭＲＡ图像最具评价能力，显示动脉瘤的形态、类型、瘤颈优于２ＤＴＯＦ、单层块３ＤＴＯＦ，不足之处图像有层块梯阶样伪影。三种ＴＯＦ成像技术对动脉瘤内缓慢血流、湍流、血栓、大动脉瘤有不同程度的信号丢失。结论：三种ＴＯＦ法成像技术中，ＭＯＴＳＡ技术最有利于作为临床３ＤＴＯＦ法ＭＲＡ检查颅内动脉瘤的常规成像技术。     

磁共振脑血管成像技术及临床应用研究

目的　研究磁共振脑血管成像（ ＭＲＢＡ） 技术并讨论在实际工作中的应用价值。方法　使用ＥｌｓｃｉｎｔＧｙｒｅｘ ＶＤＬＸ０ ．５ Ｔ 超导型ＭＲ 设备,软件３０／Ｐ。选用传统单一的ＴＯＦ法技术和改进的ＭＲＢＡ 法技术作脑血管成像,先作平扫ＭＲＩ再作ＭＲＢＡ。两年多完成５８ 例研究,均由临床随机推荐病人,男４１ 例,女１７ 例,年龄１５ ～７５岁,平均４０６０ 岁。结果　５８ 例ＭＲＢＡ 法成像中的７ 例同时作了ＴＯＦ法成像对照,两者间在显示细枝脑血管方面有显著性差异（００５ ＞ Ｐ＞ ００１） ,增强扫描的１６ 例ＭＲＢＡ 效果更好;１５ 例有Ｘ 线脑血管造影比较。正常组２６ 例,病变组３２ 例均经随访证实,主要有ＡＶＭ、动脉瘤、脑肿瘤、血肿和梗塞等。结论　应用ＭＲＢＡ 法技术（ＴＯＦ＋ ＭＴＣ＋ ＴＯＮＥ） 作脑血管像较传统的单一ＴＯＦ法成像更易显示细小血管,如大脑后动脉顶枕支,尤其对血管性病变和了解肿瘤血供更为有利,是对Ｘ线脑血管造影的挑战     

脊髓Gd-DTPA增强磁共振血管造影检查方法研究

笔者应用常规剂量Ｇｄ－ＤＴＰＡ增强进行ＴＯＦ法ＭＩＰ重建脊髓磁共振血管造影（ＭＲＡ）研究，检查了１１例正常人和３５例椎管内疾病患者。结果显示３Ｄ－ＴＯＦ明显优于２Ｄ－ＴＯＦ法，增强脊髓ＭＲＡ图像能清楚显示正常脊髓的动、静脉，并显示肿瘤染色，血管移位等占位征象和动静脉畸形的畸形血管团。本研究证明：增强ＭＲＡ是一种简便易行、无创伤、无射线、行之有效的检查方法     

MOTSA 和MTC MRA 对脑动静脉畸形的诊断价值

目的 分析脑ＡＶＭ的３Ｄ－ＴＯＦ ＭＲＡ结合ＭＯＴＳＡ（ｍｕｌｔｉｐｌｅ ｏｖｅｒｌａｐｐｉｎｇ ｔｈｉｎ ｓｌａｂ ａｃｑｕｉｓｉｔｉｏｎ）和ＭＴＣ（ｍａｇｎｅｔｉｚａｔｉｏｎ ｔｒａｎｓｆｅｒ ｃｏｎｔｒａｓｔ）的表现。探讨其诊断价值。方法 使用ＧＥｓｉｇｎａ ｅｃｈｏ ｓｐｅｅｄ １．５Ｔ超导ＭＲ机对１２０例ＡＶＭ患者分别行ＳＥ序列ＭＲＩ,３Ｄ－ＴＯＦＭＲＡ结合ＭＯＴＳＡ和ＭＴＣ检查。结果     

三种TOF法MRA诊断实验性动脉瘤的对比分析

目的：比较分析三种ＴＯＦ法ＭＲＡ的图像质量，以及不同成像技术对动脉瘤的诊断价值。材料与方法：用静脉囊镶嵌法将１８只犬制成三种类型（单侧型，分叉型，末梢型）颈总动脉囊状动脉瘤模型，术后２周分别进行了ＩＡＤＳＡ，２Ｄ，ＴＯＦ，单层块３Ｄ，ＴＯＦ薄块多层重叠技术（ＭＯＴＳＡ）ＭＲＡ检查，结果以ＩＡＤＳＡ图像为标准，２ＤＴＯＦ，单层块３ＤＴＯＦＭＯＴＳＡＭＲＡ都有显示动脉瘤的位置，形态，类颈优于２ＤＴＯＦ     

静脉注射Gd－DTPA在三维TOF法磁共振脑血管成像中的应用价值

为了降低饱和作用，提高单体积三维ＴＯＦ法静脉血管及动脉小分支的显示能力，我们采用了静脉注射造影剂（Ｇｄ－ＤＴＰＡ）的方法缩短血液的Ｔ１值，减少饱和作用影响。结果表明，增强ＭＲＡ不但动脉小分支显示能力提高，而且扫描层面内的重要脑内静脉血管结构显示很清楚，血管的ＣＮＲ提高。增强ＭＲＡ短时间内同时显示高分辨率的动静脉血管结构将明显提高ＭＲＡ的临床应用价值，减少对静脉血管疾病的遗漏。     

维甲酸、砷剂及柔红霉素对NB4细胞组织因子表达的影响

目的　探讨全反式维甲酸（ Ａ Ｔ Ｒ Ａ） 、三氧化二砷（ Ａｓ２ Ｏ３） 及柔红霉素（ Ｄ Ｎ Ｒ） 对急性早幼粒细胞白血病（ Ａ Ｐ Ｌ） 细胞株 Ｎ Ｂ４ 细胞组织因子（ Ｔ Ｆ） 表达的影响。方法　用复钙时间检测 Ｎ Ｂ４ 细胞的促凝活性（ Ｐ Ｃ Ａ） ;用 Ｅ Ｌ Ｉ Ｓ Ａ 方法检测其 Ｔ Ｆ 抗原;用逆转录聚合酶链反应（ Ｒ Ｔ Ｐ Ｃ Ｒ） 检测 Ｔ Ｆｍ Ｒ Ｎ Ａ的转录水平。结果　 Ａ Ｔ Ｒ Ａ 和 Ａｓ２ Ｏ３ 均呈时间依赖的方式下调 Ｎ Ｂ４ 细胞的 Ｐ Ｃ Ａ、 Ｔ Ｆ 抗原水平以及 Ｔ Ｆ ｍ Ｒ Ｎ Ａ的转录;而 Ｄ Ｎ Ｒ 处理 Ｎ Ｂ４ 细胞的 Ｐ Ｃ Ａ及 Ｔ Ｆ 抗原在早期上调,至２４ ～４８ 小时达到最大值。对 Ｐ Ｃ Ｒ 产物测序,发现 Ａ Ｐ Ｌ 细胞 Ｔ Ｆ 第５ 个外显子缺失的转录本。结论　 Ａ Ｔ Ｒ Ａ 和 Ａｓ２ Ｏ３ 均可下调 Ａ Ｐ Ｌ 细胞 Ｔ Ｆ的表达并降低其 Ｐ Ｃ Ａ,改善 Ａ Ｐ Ｌ患者的弥散性血管内凝血（ Ｄ Ｉ Ｃ） 出血症状; Ａｓ２ Ｏ３ 和 Ｄ Ｎ Ｒ 对 Ａ Ｐ Ｌ凝血障碍不同效应的作用机制至少部分与药物对 Ａ Ｐ Ｌ细胞 Ｔ Ｆ 表达和 Ｐ Ｃ Ａ 的不同调节作用有关。     

低场强磁共振三维时飞法脑血流成像临床应用的初步报告(附52例分析)

作者收集了诊断明确的５２例颅内病变的低场ＭＲＡ资料进行分析，其中的２１例经Ｘ线脑血管造影检查；５２例均采用３ＤＴＯＦ法ＭＲＡ扫描；本组５２例中可１００％的显示Ｗｉｌｌｉｓ血管环及其附近４公分以内的血管段，额极动脉以前及侧裂动脉主干可清晰显示者达６９．２％（３２／５２）；５２例中３１例为脑血管疾病，诊断率为４８．４％（１５／３１），Ｘ线脑血管造影的诊断率为７６．２％（１６／２１）；由于低场强３ＤＴＯＦ法脑血流成像具有无创、无痛、安全、成像快捷等优点，所以可作为脑血管疾病的初查、筛选或作为不能接受ＤＳＡ检查的患者的诊断手段；作者还指出了与高场强ＭＲＡ相比低场强ＭＲＡ的不足之处。     

EDRF／NO抑制血小板表面膜糖蛋白表达

血管损伤后，血小板活化引起的粘附、聚集增强及其在损伤处血管壁的沉积，在动脉粥样硬化病理形成中有重要意义。大量的证据表明，ＥＤＲＦ／ＮＯ可抑制血小板功能，但其机制不详。可能与其影响血小板表面万分有关。最新的研究证实，ＥＤＲＦ／ＮＯ抑制血酶和ＴＸＡ２类似物诱导的血小板表面糖蛋白Ｐ－选择素、ＣＤ６３和ＧＰⅡｂ－Ⅲａ复合物表达的增强。本文就ＥＤＲＦ／ＮＯ对血小板表面膜糖蛋白表达的抑进行综述，以期揭示ＥＤＲ     

中枢神经系统疾病患者脑脊液中的IL—2R

本文采用双抗体夹心酶标法检测了１０２例中枢神经系统疾病病人ＣＳＦ及３５例正常人ＣＳＦ中ｓＩＬ－２Ｒ水平。结果显示：结核性脑膜炎组（ＴＢＭＧ）、病毒性脑炎（ＤＭＧ）脱髓鞘性疾病组（ＤＭＤＧ）ｓＩＬ－２Ｒ水平明显高于其它神经系统疾病（ＯＮＤ）和正常人（ＮＣ）组（Ｐ〈０．０１）。ＴＢＭＧ进展期与恢复期比较，ｓＩＬ－２Ｒ水平有非常显著差异（Ｐ〈０．０１）。缓解期ＶＭＧ、ＤＭＤＧ的ｓＩＬ－２Ｒ水平与进展期比     

MRI评价肺动静脉瘘

目的　评价MRI、MRA等对肺部血管畸形的临床应用价值。方法　分析了 6例手术或血管造影证实的AVF病例的多种表现 ,其中男 5例 ,女 1例 ,采用 1.0T超导MRI仪 ,体线圈技术。分别行SE、2D TOF、3D TOF及cine MRI多种序列成像 ,共行 3 5次MRI和MRA等检查。结果　 6例AVF中共发现 9个病灶。 2例共 3个病灶在SE序列中可见大小不等流空信号 ,其余为等信号之软组织块影、边缘不规则 ;在梯度回波序列 (2D、3D TOF及cine MRI)中病灶均呈高信号或极高信号影 ,在2D TOF中可见到 5例病灶的供血动脉及 3例引流静脉 ;在 3D TOF中可见到 4例病灶的供血动脉及 2例引流静脉 ;在cine MRI序列中可见到 3例病灶供血动脉及 2例引流静脉 ,且cine MRI可见到 5例病灶内信号强弱变化同心动周期一致。结论　目前 ,MRI多种序列的结合应用 ,可以较准确地诊断AVF ,作为一种无创性诊断方法有一定临床应用价值。     

磁共振血管成像技术在脑静脉系统中应用的探讨

目的探讨磁共振在脑静脉系统的成像技术,评价磁共振脑静脉血管成像在脑静脉显示和疾病诊断的价值。方法本组35例受检者,行二维时间飞跃法（2D-TOFMRV）和二维相位对比法（2D-PCMRV）后,做3D增强MRV（3D-CEMRV）扫描。将原始数据进行最大信号强度投影。对所显示的脑静脉系统的图像与病变进行分析,以评估三种MRV显示静脉结构与血栓的可靠性。结果所有受检者的诊断结果经DSA和随访证实。25例正常,其中10例在2D-TOFMRV和2D-PCMRV中均有不同程度的异常表现,但3D-CEMRV均表现正常。10例脑静脉窦血栓形成。在2DTOFMRV、2D-PCMRV和3D-CEMRV图像上均表现为上矢状窦未见显影2例,变细1例,局部管腔变窄1例,右侧横窦未见显影2例、变细2例;右侧乙状窦未见显影1例。另有1例2D-TOFMRV表现为左侧横窦与正常血管相同的高信号,而在3D-CEMRV则出现对比剂充盈缺损。3D-CEMRV显示静脉窦结构和诊断静脉窦血栓的可靠性明显优于平扫MRV。结论2D-TOF及2D-PCMRV结合3D-CEMRV静脉成像技术组成全脑静脉系统成像,为显示脑内静脉结构及诊断静脉窦血栓的可靠的和有价值的方法。     

Magnetic resonance angiography of the carotid bifurcation

MRA methods may be categorized into TOF or PC techniques. TOF techniques utilize flow related enhancement to provide high signal intensity blood. Two common TOF methods to visualize the bifurcations are sequential 2D or 3D imaging. In 2D imaging, the carotid bifurcation is visualized by obtaining a series of thin 2D axial gradient echo images. This stack of images may then be subjected to postprocessing to show just the vessel geometry, with the background stationary tissue suppressed. Advantages of 3D techniques include a reduction of T2* effects and a theoretical increase in signal to noise. While the scan time is increased with 3D imaging with the additional direction of phase encoding, overall imaging times are comparable for 3D and sequential 2D techniques, with both being shorter than the 3D PC technique. Advantages of PC angiography include direct and effective suppression of background tissues and definition of slow flow states. This method also has the potential for quantitative flow measurements. Because the signal of blood from this technique depends on flow induced phase change, signal loss from more complex flow is more problematic than with TOF methods. It is apparent from the plethora of methods available that no single MRA technique can answer all clinical questions and situations. Specific techniques and parameters will have to be tailored to individual patient needs. While this makes the routine application of MRA more complex, it also will ensure that the maximum diagnostic yield is achieved.     

二维平扫与三维增强法MRA在急性下肢动脉闭塞中的应用

目的 比较两种方法在急性下肢动脉闭塞中的应用价值。旨在临床急诊提供快速、准确的检查方法。方法 采用二维平扫ＴＯＦ法及三维增强法对１０例急性下肢动脉闭塞患进行检查。９例进行急诊手术,以手术结果为金标准进行效果评定。结果 二维平扫与三维增强诊断下肢动脉闭塞敏感性分别为７０％、１００％。三维增强对病变长度的估计准确性大于二维平扫。结论 三维增强法快速准确,是急性下肢动脉闭塞首选的检查方法《二维平扫法有价值,如定位明确,在大腿段病变可用二维平扫。     

3.0 T MRI对儿童动脉性缺血性脑卒中的诊断价值

目的探讨MR的常规扫描序列、扩散加权成像(DWI)和非增强时间飞跃法血管成像(3D TOF MRA)对儿童动脉性缺血性脑卒中(arterial ischaemic stroke,AIS)的诊断价值。材料与方法对18例有临床症状且同时行MRI检查并确诊为AIS的患儿进行回顾性分析。所有患儿均同时行MR常规扫描序列(包括T1WI、T2WI和T2-FLAIR)、DWI和3D TOF MRA扫描。结果 18例患儿7例发病前有感染史,3例有外伤史,1例合并布卡综合征和先天性心脏病,1例合并唐氏综合征(21-三体综合征),1例有脑颜面血管瘤综合征。MRI共检出梗死灶53处,DWI示16例存在急性期病变。9例为多脑叶梗死,4例为大面积脑梗死,1例无脑梗死病灶。MRA检查示15例患儿存在血管狭窄或闭塞,8例为局限性的血管病变,7例为烟雾病。共检出血管狭窄34处,血管闭塞3处。结论 MR常规扫描序列和DWI结合非增强3D TOF MRA可全面评价儿童动脉性缺血性脑卒中的部位和血管狭窄的程度及发病时间。     

Contrast-enhanced MR angiography of the intracranial circulation

NCE MRA can provide the authors with useful diagnostic information in patients suffering from intracranial vascular disease, often leading to improved or altered treatment decisions. Most centers have used 3D TOF for evaluation of stroke-the most common cerebral vascular disease. Because of slow and disturbed flow, conventional 3D TOF MRA tends to overestimate stenotic lesions and occluded arteries and this can confound neurovascular assessment in stroke patients. Post contrast 3D TOF techniques provide a more robust and more specific method for imaging the intracranial circulation that overcomes the drawbacks of conventional 3D TOF. In the setting of acute ischemic stroke, the authors have found that the combination of conventional and CE 3D TOF MRA improves their overall diagnostic ability. Dynamic and time-resolved CE MRA techniques have evolved rapidly. Time-resolved CE MRA, in particular, is emerging as a useful technique for imaging dynamic vascular pathologies such as AVMs. Unfortunately, time-resolved MRA of the intracranial circulation provides images with low spatial resolution and is currently limited to subsecond frame rate 2D acquisitions, and less than 2 seconds frame rates for 3D acquisitions. Nevertheless, like in other vascular regions, CE MRA represents a milestone for non-invasive intracranial vascular imaging. The continuing development of CE MRA techniques and of new contrast agents will lessen the need for intra-arterial angiography in the future.     

快速与标准三维时间飞跃法MRA在颅内动脉成像的对比研究

目的评价快速三维时间飞跃法(3D fast time of flight,3D Fast-TOF)磁共振血管成像(magnetic resonance angiography,MRA)在颅内动脉成像中的临床应用价值。材料与方法对34例临床怀疑脑血管病变的患者同时进行标准3D TOF MRA和3D Fast-TOF MRA序列进行脑部动脉成像,其中,2例不能同时顺利完成3D Fast-TOF MRA和标准3D TOF MRA扫描,1例由于运动伪影、图像质量较差,未纳入统计。共31例检查者(男15例,女16例)顺利完成扫描,采用MIP进行三维重建。分别测得原始横断位基底动脉中段和同层脑桥信号并计算图像的信噪比和对比噪声比,对颈内动脉的各级分支显示和图像质量进行评分,对二者的图像质量、血管分支、信噪比(signal to noise ratio,SNR)和对比噪声比(contrast to noise ratio,CNR)进行评分。结果3D Fast-TOF MRA组的颈内动脉分支显示评分为(3.21±0.86)分,标准3D TOF MRA组为(2.51±0.64)分,两组间具有统计学差异(P＜0.01),3D Fast-TOF MRA组显示血管分支优于标准序列。3D Fast-TOF MRA组图像质量为(4.84±0.58)分,标准3D TOF组图像质量为(4.87±0.56)分,3D Fast-TOF MRA组的SNR、CNR分别为161.17±11.72、124.13±11.28;标准3D TOF组的SNR、CNR分别为149.39±39.91、113.04±29.90;两组间图像质量、SNR、CNR无显著性差异(P＞0.05),3D Fast-TOF MRA序列扫描时间3.31 min,标准扫描序列扫描时间5.28 min。结论3D Fast-TOF MRA成像技术具有良好的图像质量、较高的空间分辨率,与标准3D TOF序列相比,扫描时间明显缩短,可以作为一种新的磁共振颅内动脉成像技术。     

MRA观察40例永存三叉动脉

目的 探讨永存三叉动脉(PTA)的3D TOF MRA表现、分型及其临床意义.方法 回顾40例经MRA诊断为PTA的患者资料,分析PTA的MRA表现、Saltzman分型以及年龄、性别、左右侧发病率情况及其临床意义.结果 40例患者中,女性发病率高于男性(P＜0.05);平均年龄为(55.7±13.9)岁;Saltzman Ⅰ型24例(24/40,60.00％),Ⅱ型13例(13/40,32.50％),Ⅲ型3例(3/40,7.50％);对SaltzmanⅡ型进一步细化为a、b、c三个亚型.24例PTA伴基底动脉发育不良.结论 MRA可作为PTA的最常用检查手段,PTA的分型和表现具有一定临床意义.     

超声诊断胎儿法洛四联症的技巧探讨

目的 寻求产前超声诊断胎儿法洛四联症的最佳方法与技巧,提高其产前诊断率.方法 回顾性分析160例法洛四联症胎儿心脏超声资料,对各切面超声特点进行分析,总结出最佳检查切面和技巧.结果 在四腔心切面基础上结合五腔心切面、心室流出道切面、主动脉根部短轴切面及动脉导管弓切面超声诊断胎儿法洛四联症158例,其中150例经产后尸检证实,7例经产后超声证实,1例胎儿宫内死亡（引产后尸检证实）;漏诊2例轻型法洛四联症.结论 胎儿心脏超声检查对诊断法洛四联症具有重要的临床意义.检查过程中应在四腔心切面基础上结合五腔心切面、心室流出道切面、主动脉根部短轴切面及动脉导管弓切面共同做出诊断.