肌营养不良症误诊为慢性肝炎一例

1　病例报告患者 ,男 ,7岁。因血清转氨酶升高按肝炎治疗无效已三年余于 1999年 10月 13日来本院门诊。此前于 1996年 4月至今曾在县、地市多家医院数十次门诊。既往病历记载患者乏力 ,但缺乏肌肉运动系统的问诊和体检记录。饮食、精神正常 ,无不适症状 ,大、小便正常。巩膜皮肤无黄染 ,肝脾未触及。见所仅存 2 1次肝功能化验单示 :丙氨酸转氨酶 (87～ 5 6 9)Ｕ/Ｌ ,平均 2 2 2Ｕ/Ｌ ,天冬氨酶转氨酶 (47～ 32 9)Ｕ/Ｌ ,平均 14 0Ｕ/Ｌ。血清蛋白正常。ＨＢｓＡｇ(- ) ,ＨＢｓＡｂ(+) ,ＨＢｅＡｇ(- ) ,ＨＢｃＡｂ(- ) ,抗 ＨＣＶ·ＩＧ (- …     

成人与儿童HBV感染的检测报告

为了解ＨＢＶ感染的成人与儿童血清标志物的分布有何不同 ,笔者对 1 996～ 1 998年间门诊感染病人中成人 2 5 37例 ,儿童 1 0 2 0例 ,共计 35 5 7例的血清中ＨＢｓＡｇ ,抗ＨＢｓ ,ＨＢｅＡｇ ,抗ＨＢｅ ,抗ＨＢｃ用上海实业科华生物技术有限公司提供的ＥＬＩＳＡ法试剂盒检测 ,严格按说明书要求操作 ,并设立阴性 ,阳性质控血清 ,用意大利ＤＶ99ＯＢＶ4酶标仪读取ＯＤ值 ,其结果见附表。附表　ＨＢＶ五项标志物的阳性数和阳性率 (% )人群ＨＢｓＡｇ抗ＨＢｓＨＢｅＡｇ抗ＨＢｅ抗ＨＢｃ成人 185 9(73 2 8) 4 83(19 0 4) 5 36 (2 1 13) 1381(5…     

慢性乙型肝炎合并Gilbert综合征1例

患者,男,30岁,教师,因“失眠、乏力半年”于1996年9月6日来本院就诊。1995年在单位体检中检出ＨＢｓＡｇ阳性,ＨＢｃＡｂ阳性,肝功能正常,平时无烟酒嗜好,家族中无肝炎患者。查体:巩膜轻度黄染,无肝掌及蜘蛛痣;心肺未见异常;腹平软,全腹无明显压痛,肝脾未触及,肝肾区无叩痛;腹水征阴性。辅助检查:血ＨＢｓＡｇ阳性,ＨＢｃＡｂ阳性。肝功能:丙氨酸转氨酶(ＡＬＴ)101Ｕ/Ｌ、门冬氨酸转氨酶(ＡＳＴ)58Ｕ/Ｌ,总胆红素(ＴＢＩＬ)26μｍｏｌ/Ｌ(正常值5～21μｍｏｌ/Ｌ)、结合胆红素(ＤＢＩＬ)3.5μｍｏｌ/Ｌ(正常值0～6μｍｏｌ/Ｌ)、非结合胆红…     

酶免疫竞争一步法检测抗乙型肝炎病毒核心抗体的影响因素探讨

乙型肝炎病毒 (ＨＢＶ)ｅ抗体 (抗 ＨＢｅ)是观察乙型肝炎大三阳疗效和传染性强弱的指标之一。以往我们使用酶免疫竞争 (ＥＩＡ)二步法检测抗 ＨＢｅ[1] ,反应时间相对较长。而近几年普遍使用ＥＩＡ一步法检测抗 ＨＢｅ ,操作简便 ,反应时间仅需 30ｍｉｎ ,但易出现ＨＢＶｅ抗原 (ＨＢｅＡｇ)、抗 ＨＢｅ同时阳性或同时阴性 ,对此我们进行了研究。一、材料和方法1.标本来源 :12 7份本院ＨＢＶ表面抗原 (ＨＢｓＡｇ)阳性病人血清。其中 72份ＨＢｅＡｇ和抗 ＨＢｅ同时阳性 ;35份ＨＢｅＡｇ和抗 ＨＢｅ同时阴性 ;2 0份ＨＢｅＡｇ阴性 ,抗 …     

乙型肝炎感染患者B型超声图像分析

我们于 1 996年 2月至 1 999年 1 1月在疗养保健体检中 ,对 1 30例乙型肝炎感染患者肝、胆超声图像进行了观察 ,现将结果报告如下。资料与方法本组男 89例 ,女 4 1例 ;年龄 2 3～ 57岁 ,平均 38.6岁。均经血清免疫学检测乙肝病毒 (ＨＢＶ )标志物(ＨＢｓＡｇ ,ＨＢｅＡｇ ,抗—ＨＢｓ,抗—ＨＢｅ ,抗—ＨＢｃ)证实为大三阳 4 6例 ,小三阳 84例 ,其中伴有谷丙转安酶升高( >50单位 ) 9例。病程 1个月至数年不等 ,均无明显临床症状及体征。用ＢＩＯＳＯＵＮＤＣＦＭ/ＩＩ型彩色多普勒显像仪和ＡＬＯＫＡＳＳＤ 630型超声显像仪 ,扇形和线形探头…     

抗—HBs阳性等四种模式的意义探讨

乙肝病毒(ＨＢＶ)的抗原抗体系统(下称乙肝三系)中,乙肝表面抗体(抗-ＨＢｓ)是ＨＢＶ唯一的中和抗体,能使机体对ＨＢＶ产生保护性免疫力。抗-ＨＢｓ是机体受ＨＢＶ表面抗原(ＨＢｓＡｇ)刺激后产生的特异性抗体。笔者在１９９７年１月～１９９８年１２月乙肝三系检测中发现的抗-ＨＢｓ阳性结果,都同时伴有ＨＢＶ其他免疫指标的阳性,其主要模式有四种。现报告如下。方法与结果一、标本来源５６９例抗-ＨＢｓ阳性病例标本均来自我院。二、试剂来源检测ＨＢｓＡｇ、抗-ＨＢｓ、ＨＢｅＡｇ、抗-ＨＢｅ、抗-ＨＢｃ、抗-ＨＢｃ-ＩｇＭ的试剂盒均由…     

一次性采血器对HBVM检测的影响

我们以一次性采血器 (求精塑料医械厂生产 ,带试管 )抽血 30份 ,分别静置 30ｍｉｎ和 6 0ｍｉｎ后 ,30 0 0ｒ/ｍｉｎ离心5ｍｉｎ分离血清。用市售ＥＩＡ试剂盒对其进行ＨＢＶＭ检测 ,结果静置 30ｍｉｎ分离的血清 ,ＨＢｓＡｇ、抗 ＨＢｓ、ＨＢｅＡｇ均为阴性 ,抗 ＨＢｃ 2 5份阳性 ,抗 ＨＢｅ 2 7份阳性。而静置 6 0ｍｉｎ后分离的血清 ,ＨＢｓＡｇ 6份阳性 ,抗 ＨＢｓ 2份阳性 ,ＨＢｅＡｇ5份阳性 ,抗 ＨＢｃ 5份阳性 ,抗 ＨＢｅ 3份阳性 ;同时 ,我们对静置 6 0ｍｉｎ后分离的血清标本再进行了一次检测两次结果相同。一次性采血器塑料…     

抗—HBc阴性的乙肝病毒携带者血清学分析

１９９４年间检测的乙肝病毒（ＨＢＶ）感染者９６６５人份，ＨＢｓＡｇ阳性中１４６例抗－ＨＢｃ阴性，，其中ＨＢｓＡｇ和ＨＢｅＡｇ同时阳性的１３９例，占９５．２％，对其随访观察，ＡＬＴ正常，抗－ＨＢｃ－ＩｇＭ均阴性、ＨＢＶ－ＤＮＡ及ＨＢｃＡｇ检出率均为１００％；４０例随访１年后，血清学指标无变化。结果提示，抗－ＨＢｃ阴性的ＨＢＶ携带者，非近期感染或活动性病变；体内ＨＢＶ复制活跃，具有较强的传染性。可能的     

乙肝标志物中ＨＢｓＡｇ“阴性”结果的探讨

我们随机对在我院就诊患的５６１２份血清标本进行了乙肝标志物（ＨＢＶＭ）五项指标（ＨＢｓＡｇ、抗—ＨＢｓ、ＨＢｅＡｇ、抗—ＨＢｅ、抗—ＨＢｃ）的检测，并着重对ＨＢｓＡｇ阴性而其他标志物阳性的血清标本进行了探讨，同时观察了ＨＢｓＡｇ的滴度与其他标志物阳性的关系。     

乙肝病毒感染与婚前保健

预防乙肝病毒感染 ,提高婚姻保健质量 ,是婚前检查的一项重要内容。本文总结了我市自 1 997年 4月全面开展婚前检查门诊以来对ＨＢＶ感染的检查结果。材料与方法1 材料来源 :1 997年 4月至 2 0 0 0年 1 2月来我院进行婚前检查的 962 4人。检出ＨＢｓＡｇ( + )者81 2人 ,其中 785人作了乙肝五项检测2 检测项目 :ＨＢｓＡｇ筛查用ＥＬＩＳＡ法 ;ＨＢｓＡｇ、抗 -ＨＢｓ、ＨＢｅＡｇ、抗 -ＨＢｅ、抗 -ＨＢｃ采用ＥＬＩＳＡ法 ,试剂均由上海科华实业公司提供。3 诊断标准 :参照ＨＢＶ感染与婚育指导及婚前保健工作指导。结　　果1 ＨＢｓＡｇ…     

答读者问

河南省滑县的郑好武、山西省陵川县的赵春红和广东省茂名市的梁功材等读者来信询问 :1 肝功能化验正常的“大三阳”或“小三阳”者应如何治疗、保健 ?通常所说的“大三阳”是指ＨＢｓＡｇ(+ )、ＨＢｅＡｇ(+ )及抗 -ＨＢｃ(+ )者 ,提示病毒复制活跃 ,此类患者传染性强 ;“小三阳”是指ＨＢｓＡｇ(+ )、抗 -ＨＢｅ(+ )及抗 -ＨＢｃ(+ )者。若为“小三阳”且所查ＨＢ ＶＤＮＡ为阴性 ,则提示病毒复制不活跃 ;若为“小三阳”但所查ＨＢＶＤＮＡ为阳性 ,可能发生在前Ｃ区 ,体内仍有病毒活跃复制。对于乙型肝炎病毒标记阳性(如上述提问中的“大三…     

检测乙型肝炎表面抗原的一步法试剂的钩状效应分析

卫生部下发的《血站管理办法 (暂行 )》中规定 ,对献血者血液乙型肝炎病毒 (ＨＢＶ)检测的质量标准是“ＨＢＶ表面抗原(ＨＢｓＡｇ)酶免疫吸附法 (ＥＬＩＳＡ) :阴性” ,但未要求用一步法还是二步法检测。目前 ,国内检测ＨＢｓＡｇ绝大多数采用ＥＬＩＳＡ中的双抗体夹心双位点一步法。用该方法检测ＨＢｓＡｇ ,当标本中的ＨＢｓＡｇ浓度过高时 ,会因钩状效应 (Ｈｏｏｋ)现象出现假阴性 ,而造成漏检 ,增加输血传播ＨＢＶ的风险度 ,严重威胁输血安全。ＨＢＶｅ抗原 (ＨＢｅＡｇ)和ＨＢＶ核心抗体 (ＨＢｃＡｂ)两项阳性时 ,大多数ＨＢｓＡｇ都…     

ALT升高者肝炎病毒感染检测结果分析

为了解丙氨酸转氨酶 (ＡＬＴ)升高者肝炎病毒感染情况 ,我们于 1999年对 194名ＡＬＴ升高者 (实验组 )和 15 0名ＡＬＴ正常者 (对照组 )的血清做了抗 -ＨＡＶＩｇＭ、ＨＢｓＡｇ和抗 -ＨＣＶ的检测 ,结果报告如下。材料与方法1　调查对象　实验组 [194名ＡＬＴ升高者 ( >30Ｕ/Ｌ) ]和对照组 [15 0名ＡＬＴ正常者( <30Ｕ/Ｌ) ]的血清均由参加我站体检人员中随机抽取。2　检测方法　ＡＬＴ用改良赖氏法 ,试剂由北京化工厂提供。抗 -ＨＡＶＩｇＭ、ＨＢｓＡｇ和抗 -ＨＣＶ用ＥＬＩＳＡ法 ,试剂由上海实业科华生物技术有限公司提供。操作程序按…     

从无偿献血者中检出2例抗-HIV阳性报告

为了解本地食品从业人群中乙肝二对半的模式构成 ,以便制订有效的乙肝防制措施 ,我们对 5 0 0例体检初筛ＨＢｓＡｇ阳性患者进行了乙肝二对半模式构成分析。5 0 0例检测对象均为食品从业人员ＨＢ ｓＡｇ初筛阳性患者。ＤＧ - 30 2 2酶标仪由华东电子管厂生产 ,洗板机由美国生产。ＨＢｓＡｇ、抗 -ＨＢｓ、ＨＢｅＡｇ、抗 -ＨＢｅ、抗 -ＨＢｃ、ＥＬＩＳＡ试剂盒由珠海亚利生物工程公司生产 ,效期内使用。ＨＢＶＤＮＡ -ＰＣＲ试剂由浙医大传染病研究所提供。结果判定按试剂说明书进行。5 0 0例ＨＢｓＡｇ初筛阳性经乙肝二对半检测出现 1 8种…     

459例HBsAg阴性乙肝血清带毒情况观察

一般认为乙肝患者和感染者ＨＢｓＡｇ消失、ＨＢＶ抗体出现便意味着病毒被清除。本文报告用放免法检测此类乙肝患者４９例（肝炎组）、ＨＢＶ感染者４１０例（感染组）血清ＨＢｃＡｇ结果。发现ＨＢｓＡｇ和ＨＢｅＡｇ阴性的肝炎组有２２．４５％、感染组７．３９％血清中存在ＨＢｃＡｇ－ＲＩＡ，即部分人血清中还存在有病毒。并发现此４５９例，凡查出ＨＢｃＡｇ－ＲＩＡ者的血清中含有抗－ＨＢｃ。指出献血员乙肝筛选只检测ＨＢｓ     

温和气单胞菌致败血症1例

1　病例摘要患者女,51岁,因右上腹闷痛、纳差于1999年3月8日入院。体格检查:Ｔ404℃,心肺(-),右上腹压痛,无反跳痛,肝肋下2ｃｍ,质中,脾肋下1ｃｍ,肝区叩痛( ),无移动性浊音,实验室检查:ＴＢｉｌ1539ｍｍｏｌ/Ｌ;ＡＬＴ287Ｕ,抗ＨＢｓ( ),抗ＨＢｅ( ),其它肝炎标志物检测结果均     

急性戊肝致单纯红细胞再生障碍性贫血一例

继发于病毒性肝炎的单纯红细胞性贫血（Ｐｕｒｅｒｅｄｃｅｌｌａｐｌａｓｉａ，ＰＲＣＡ）陆续可见报道 ,如乙型肝炎、丙型肝炎。急性戊肝致ＰＲＣＡ少见报道 ,现报告一例如下。１临床资料患者女 ,４６岁 ,因“乏力 ,皮肤、巩膜黄染一周”收住本院传染科。血清总胆红素２３７．１ｕｍｏｌ／Ｌ、直接胆红素１９８ｕｍｏｌ／Ｌ、谷丙转氨酶（ＡＬＴ）１３５ＩＵ／Ｌ、谷草转氨酶（ＡＳＴ）３２ＩＵ／Ｌ ,抗ＨＥＶ -ＩｇＧ、抗ＨＥＶ -ＩｇＭ阳性 ;甲、乙、丙、丁、庚肝抗原或抗体阴性。血常规 :Ｈｂ８３ｇ／Ｌ ,ＷＢＣ、ＰＬＴ正常。骨穿示 :…     

梅毒患者感染乙肝病毒检测分析

正常人群中乙肝感染率为 1 0 %左右 ,而性病人群中乙肝感染率是否高于正常人群 ?本文对2 0 0 0年全市涉外婚检的女性 2 2 2 0人进行分析 ,梅毒感染人群与正常人群乙肝感染有明显差异 ,分析结果如下。资料与方法1 资料来源 :2 0 0 0年 1 - 1 2月女婚前健康检查资料。2 检测方法 :梅毒用血清快速检测 ,ＴＲＵＳＴ初筛测定和ＴＰＰＡ确认。ＨＢＶ标志物ＨＢｓＡｇ、抗 -ＨＢｓ、ＨＢｅＡｇ、抗 -ＨＢｅ和抗 -ＨＢｃ用ＥＬＩＳＡ检测。ＥＬＩＳＡ试剂为上海科华事业有限公司产品 ,ＴＲＵＳＴ为上海荣盛生物技术有限公司产品 ,ＴＰＰＡ由日本富…     

饮服人员乙肝愈后HBV血清学标志监测

１３２例乙肝愈后饮服人员，３０～６０天，监测血清中ＨＢＶ标志，结果表明，血清ＨＢｓＡｇ，抗－ＨＢｓ、ＨＢｅＡｇ、抗－ＨＢｅ、抗－ＨＢＣＩｇＭ阳性率分别为７２．７３％、５．３０％、３４．０９％、５１．５２％、７１．９７％。ＨＢＶ５项标志物组合模式１３种，以ＨＢｓＡｇ，抗ＨＢｅ及抗－ＨＢｃＩｇＭ同时阳性为多，占３１．０６％，ＨＢｓＡｇ、ＨＢｅＡｇ及抗－ＨＢｃＩｇＭ阳性，占２１．９７％。提示ＨＢＶ复制的血清标志物ＨＢｅＡｇ及／或抗－ＨＢｃＩｇＭ合计阳性率为８２．５８％，提示饮食人员乙肝愈后上岗前，须进行ＨＢＶ标志监测     

抗HBe阳性慢性乙型肝炎96例分析

随着对乙型肝炎病毒 (ＨＢＶ)分子生物学认识加深 ,慢性乙型肝炎可进一步分成不同的类型。一类是典型的慢性乙型肝炎患者 (Ｃｌａｓｓｉｃａｌｔｙｐｅ) ,病变活动期血清ＨＢｅＡｇ和ＨＢＶ ＤＮＡ阳性 ,当血清ＨＢｅＡｇ转换为抗ＨＢｅ时通常伴随疾病缓解。另一类非典型患者 (ａｔｙｐｉｃａｌｔｙｐｅ)。尽管血清ＨＢｅＡｇ( -)抗ＨＢｅ( ) ,但ＨＢＶ ＤＮＡ( ) ,疾病仍持续活动 ,这类慢性肝炎患者多见于地中海国家和远东地区 ,如西班牙、意大利、希腊及亚洲地区 ,少见于西欧国家 ,如法国和美国 ,我国也十分常见。现将我院近 7年来收治 …