自体脂肪源性干细胞与成纤维细胞联合尿道周围注射治疗大鼠压力性尿失禁

背景：干细胞增殖和分化形成成纤维细胞以及适当的结缔组织,从而实现组织的再生,治疗自体盆腔器官脱垂和压力性尿失禁是目前该领域的一个研究热点。目的：观察自体脂肪源性干细胞与成纤维细胞治疗压力性尿失禁的可行性。方法：建立压力性尿失禁大鼠模型,建模后1个月行自体脂肪源干细胞与成纤维细胞尿道周围注射,细胞移植后1个月测定大鼠腹压漏尿点压力,同时近端尿道组织采用苏木精-伊红染色、弹力纤维染色观察形态学改变。结果与结论：干细胞治疗后的模型大鼠漏尿点压力升高（P〈0.01）,膀胱排空正常。尿道壁肌层增厚（P〈0.01）,弹力纤维、平滑肌含量增多（P〈0.01）。结果证实,自体脂肪源性干细胞与成纤维细胞联合尿道周围注射能明显提高压力性尿失禁大鼠腹压漏尿点压力,增强注射点尿道肌层压力,可用于压力性尿失禁的治疗。     

肌源干细胞注射治疗压力性尿失禁的研究进展

背景:注射疗法治疗压力性尿失禁是一种微创的治疗手段,但是由于既往注射材料的限制,可出现各种并发症,远期疗效差,寻找新的注射材料具有重大意义.目的:对压力性尿失禁应用肌源性干细胞治疗的研究进行回顾分析.方法:由第一作者检索2003/2010 PubMed数据库、Springer数据库及中国知网数据库关于肌源性干细胞用于压力性尿失禁治疗研究方面的文献,英文检索词为"stress urinary incontinence, muscle-derived stem cell",中文检索词为"压力性尿失禁,肌源干细胞",排除重复性研究,计算机初检得到40篇文献,根据纳入标准保留24篇进一步归纳总结.结果与结论:压力性尿失禁的治疗方式主要包括非手术治疗和手术治疗,其中手术治疗存在多种并发症甚至出现矫枉过正的风险,而注射疗法作为一种非手术治疗方式,具有操作简便,患者可接受性更高.肌源性干细胞注射后可在体内长期存活,并具有不被分解、不易迁移、低免疫原性的优点,在注射治疗压力性尿失禁方面具有广阔的前景.     

干细胞在组织工程技术修复重建下尿路疾病中的应用

应用组织工程技术进行泌尿系统重建的研究开展已有多年，但取材不便，细胞材源不足等问题始终未得以解决，从而限制了其进一步向临床推广。干细胞由于具备的自我更新及定向分化潜能，及对供区较小创伤等优势，为今后的研究工作提供了新的可能。研究者尝试以干细胞与脱细胞基质复合构建组织工程膀胱，适当诱导环境下，骨髓间充质干细胞能够向内胚层起源尿路上皮细胞分化。干细胞在尿道组织工程的研究中尚无相关动物模型的报道，但考虑到尿道与膀胱在组织结构及体内诱导环境上的相似性，推断干细胞在体内尿道组织中可能具有与膀胱间质中相似的分化能力。尿道超声引导下尿道周黏膜下层、横纹肌括约肌内注射自体肌源性干细胞、成纤维细胞是一种治疗压力性尿失禁的有效方法。间充质干细胞在海绵体组织中具有分化潜能外，还可促使一氧化氮分泌以改善勃起功能，并在内皮型一氧化氮合酶转染情况下，可通过进一步提高一氧化氮水平达到治疗勃起功能障碍的目的。     

脂肪源性干细胞向心肌细胞分化及其移植治疗心血管疾病

背景:作为成体干细胞的一种,脂肪源性干细胞具有可塑性并且能在特定条件下分化为心肌细胞.将自体脂肪间充质干细胞移植到心肌梗死区域后,能够分化为心肌细胞及血管内皮细胞,构建新的血管故能改善心泵功能.目的:全面了解影响脂肪干细胞向心肌细胞分化及移植的各种因素,以及目前临床及实验室研究中,应用脂肪干细胞移植治疗心肌病的现状.方法:电子检索MEDLINE (1981-01/2010- 04)、PubMed数据库,中国生物医学文献数据库(CBM)(1990-01/2010-04)、中文学术期刊全文数据库(CNKI),筛查相关文章的参考文献,主要检索主题词包括"脂肪源性干细胞; 心肌细胞;细胞分化;细胞移植;心肌病治疗".结果与结论:纳入综述文献6篇;试验研究报告24篇.目前脂肪源性干细胞的分离培养方法基本统一,已找到有效的体外扩增技术,但尚无直接方法进行干细胞鉴别;脂肪源性干细胞的诱导分化在体内、体外均可进行,并具有早期分化特性,比骨髓间充质干细胞更有利于向心肌细胞的分化;应针对不同类型心肌病选择不同移植方法;干细胞磁标记技术可以对已经植入体内的脂肪源性干细胞进行活体动态监测;自体移植脂肪干细胞是心肌病的一种新的治疗方法,但要将其成功用于临床实践还需找到可以抑制脂肪源性干细胞的促肿瘤细胞特性的方法以保证术后患者的长期安全性.     

肌源性干细胞在组织工程研究中的现状

肌源性于细胞位于骨骼肌肌纤维膜外，属于多能干细胞，具有多细胞系分化和自我更新能力。随着组织细胞工程学和基因工程学的发展，肌源性干细胞在组织工程等方面的应用已成为研究热点。     

肌源性干细胞在骨创伤修复中的应用

目的:肌源性干细胞是近来从成年动物骨骼肌中分离出的一类成体干细胞,它可能参与多种组织的修复过程。推测肌源性干细胞可能参与骨缺损的修复。资料来源:应用计算机检索Medline及ScienceDirect(Elsevier),EBSCOhost(ASP),KluwerOnline等数据库1999-01/2005-01相关肌源性干细胞与骨创伤修复的文章,检索词“muscle-derivedstemcell,bone,bonedefect,fracture,boneregeneration,osteogenesis”。应用计算机检索中国期刊全文数据库2003-01/2005-02的相关肌源性干细胞与骨创伤修复的文章,检索词“肌源性干细胞,骨折,骨形成”。资料选择:对资料进行初审,纳入标准:①肌源性干细胞的起源、分布、分化、参与各种组织修复特别是骨创伤修复的文献。②不排除是否为随机、盲法等论证推荐的文章。排除标准:不采用重复研究、个案报告、综述、Meta分析的文献。资料提炼:共检索到相关文献152篇,分别对肌源性干细胞的起源、分离方法、分化、鉴定、参与各种组织修复的情况进行探讨,选用其中具有代表性的30篇。资料综合:肌源性干细胞是具有多向分化潜能的成年干细胞,存在于哺乳动物的骨骼肌中,它可分化为骨髓造血细胞、软骨细胞、成肌细胞、脂肪细胞、成骨细胞及骨细胞等。结论:肌源性干细胞参与骨创伤修复,可以作为骨折愈合或骨不连以及骨缺损修复的种子细胞。     

肌源干细胞的研究进展

干细胞是一种非特异性细胞,能不断地自我更新和具有多向分化潜能性,根据其分化阶段的不同可以分为未分化胚胎干细胞（即全能干细胞,具有多向分化能力,可以向三个胚层分化）和成体干细胞（这种细胞能够自我更新且能够特化形成该类型组织的细胞,存在于机体的各种组织器官中）。肌源性干细胞（MDSCs）包括肌卫星细胞和多潜能干细胞,有分化为特定组织的能力,肌卫星细胞有潜在的增殖、自我更新和修复受损肌肉的作用。MDSCs有强大的增殖、自我更新、免疫学特性和再生骨骼肌的能力［1］。此外,MDSCs也可通过各种病毒载体导入不同的基因,在组织工程领域中应用特定蛋白质指导相应的组织的再生。促进组织再生能力不仅对人类生物学研究有重要的科学价值,更重要的是可作为人工组织或器官构建的种子细胞在肿瘤、各种退行性疾病及创伤后组织或器官修复功能重建等方面发挥作用。另外,最近几年,干细胞作为基因治疗的载体工具而被应用于基因治疗,由于M DSCs可治疗骨骼肌和心肌在内的肌肉系统疾病,也可促进其他组织如骨和软骨的再生和愈合,因此对 M DSCs的研究有非常重要的意义。本文就肌源干细胞的研究进展综述如下。     

基于电诊断评估的产后压力性尿失禁综合康复治疗临床疗效观察

目的:明确产后尿失禁患者肛提肌是否存在神经源性损伤或肌源性损伤,进一步观察盆底肌训练结合生物反馈治疗对两种损伤类型的尿失禁患者的临床疗效.方法:81例产后压力性尿失禁患者均采用同心圆针电极评估左右侧肛提肌后分为神经源性组(n=33)和肌源性组(n=48),两组患者均接受盆底肌训练联合生物反馈治疗,分析并对比两组患者治疗...     

体外转染绿色荧光蛋白基因的肌源性干细胞移植修复大鼠脊髓损伤

背景:肌源性干细胞易于提取、分离及扩增,在特定条件下可分化为骨、软骨、肌肉等中胚层组织细胞,还可以跨胚层分化为神经细胞等,是组织工程临床用于脊髓损伤修复的理想种子细胞.目的:观察肌源性千细胞移植对脊髓半切损伤大鼠运动功能的修复作用.方法:40只成年SD大鼠随机数字表法分为移植组和对照组,每组20只.均进行脊髓半切损伤,伤后9 d,移植组于伤处移植体外转染绿色荧光蛋白基因的大鼠肌源性干细胞,而对照组仅注射等量PBS,于移植后1,2,3,4周用斜板实验和BBB评分测大鼠的运动功能,同时进行损伤脊髓取材、快速冰冻切片进行荧光显微镜观察.结果与结论:所有大鼠脊髓半切损伤手术均成功.术后无动物死亡.肌源性干细胞移植后1周,移植组与对照组均有所恢复,斜板实验和BBB评分差异无显著性意义(P>0.05;2～4周移植组恢复明显较好,斜板实验和BBB评分显著高于对照组(P<0.05),移植组后肢活动与前后肢活动的协调性明显优于对照组.荧光显微镜观察经诱导分化和基因标记的肌源性干细胞在损伤脊髓组织局部生长良好,并且有沿着脊髓神经束向头尾两侧迁移的趋势.提示脊髓半切损伤大鼠经肌源性于细胞移植后能在损伤脊髓组织局部长期存活并明显改善其运动功能,肌源性干细胞移植对脊髓半切损伤大鼠有修复作用.     

脂肪源性干细胞向心肌细胞分化及其移植治疗心血管疾病

背景：作为成体干细胞的一种,脂肪源性干细胞具有可塑性并且能在特定条件下分化为心肌细胞。将自体脂肪间充质干细胞移植到心肌梗死区域后,能够分化为心肌细胞及血管内皮细胞,构建新的血管故能改善心泵功能。目的：全面了解影响脂肪干细胞向心肌细胞分化及移植的各种因素,以及目前临床及实验室研究中,应用脂肪干细胞移植治疗心肌病的现状。方法：电子检索 MEDLINE （1981-01/2010- 04）、PubMed 数据库,中国生物医学文献数据库（CBM）（1990-01/2010-04）、中文学术期刊全文数据库（CNKI）,筛查相关文章的参考文献,主要检索主题词包括＂脂肪源性干细胞; 心肌细胞;细胞分化;细胞移植;心肌病治疗＂。结果与结论：纳入综述文献 6 篇;试验研究报告 24 篇。目前脂肪源性干细胞的分离培养方法基本统一,已找到有效的体外扩增技术,但尚无直接方法进行干细胞鉴别;脂肪源性干细胞的诱导分化在体内、体外均可进行,并具有早期分化特性,比骨髓间充质干细胞更有利于向心肌细胞的分化;应针对不同类型心肌病选择不同移植方法;干细胞磁标记技术可以对已经植入体内的脂肪源性干细胞进行活体动态监测;自体移植脂肪干细胞是心肌病的一种新的治疗方法,但要将其成功用于临床实践还需找到可以抑制脂肪源性干细胞的促肿瘤细胞特性的方法以保证术后患者的长期安全性。     

Social construction of episiotomy

? This article explores the meaning of episiotomy. ? A review of the literature examines the definition, procedure, perceptions and outcomes of episiotomy to create a better understanding for those using or experiencing its practice. ? The article highlights that episiotomy means more than just a cut in the perineum. Episiotomy means different things to different individuals and groups, the meaning being socially constructed depending on social context, professional background and personal experience. ? It is concluded that midwives need to understand what an episiotomy means to women, and that through research midwives need to develop their own body of knowledge of childbirth from the viewpoints of those who are actually experiencing it.     

人性化创新型护理团队建设

目的：通过完善制度及奖励措施，提升护理人员创新思维与行动，提升照护质量与效率。方法：先建构度、充实建设、整合资源、培育人才、推动跨领域合作，以具体策略实践创新作为，并通过竞赛与实质奖励，培养创新的文化风气，提升人员荣誉与成就感。结论：藉由人员培训及不断自我检讨与标杆学习，产出丰硕的研发创新成果，提升病人的住院质量。     

Sacroiliac dysfunction in construction workers

BACKGROUND: In the literature of manual medicine the sacroiliac joint is widely accepted as a potential source of low back pain. On the other hand, some investigations have detected sacroiliac joint dysfunction without concomitant low back pain. The prevalence of sacroiliac dysfunction in the population has been noted in the medical literature to be between 19.3% and 47.9%. However, the prevalence of sacroiliac dysfunction in the general population and for construction workers is unknown. OBJECTIVE: This article presents results from the Hamburg Construction Workers Study in respect to sacroiliac diagnostics. The prevalence of and connection between sacroiliac dysfunction and low back pain are particularly interesting. DESIGN AND PARTICIPANTS: The sacroiliac joint diagnostics were studied in a cross-section investigation of a cohort of 480 male construction workers. Manual examination is the standard in the diagnostics of sacroiliac joint conditions at present. The assessment of sacroiliac joint function by standing flexion test, the spine test, the iliac compression test, and the iliac springing test was operationalized as two categories: sacroiliac dysfunction I and II. RESULTS: A prevalence of 29.0% was found for dysfunction I and 6.3% for dysfunction II, whereas a prevalence of 7.9% was found for the coprevalence of low back pain and sacroiliac dysfunction on the day of examination. This study demonstrated no statistical associations between low back pain and sacroiliac joint dysfunction. CONCLUSIONS: The reason why symptomatic and asymptomatic sacroiliac dysfunctions exist has not yet been sufficiently explained. The identification of pain-provoking factors should be the aim of subsequent investigations. A further study with a prospective design will be necessary to answer the questions that remain.     

文化建设与疗养质量

随着疗养事业的发展，疗养服务的功能在不断拓展，疗区的文化建设越来越受到重视。我院近年来的文化建设工作不仅丰富了疗养内涵，提升了疗养服务质量，而且良好的疗养文化氛围也增加了疗区蓬勃向上的活力。现将近年来我们注重文化建设的意义和文化建设的几点做法总结如下。     

我国医院分院建设现状调查

目的通过对我国医院分院建设现状分析，为我国医院分院设立与建设提供实证依据。方法检索我国部属部管医院、2013年度复旦大学最佳医院及美国梅奥综合医学中心、日本德洲会医疗集团、台湾长庚医院官方网站及中国生物医学文献光盘数据库（CBMdisc）、中国期刊全文数据库（CNKI）数据库、维普（VIP）、万方、国际性综合生物医学信息书目数据库（Medline）。提取有关分院设立的资金、人员、经营模式等数据并进行描述性分析。结果①本研究调查的地方医院共73家，其中36家开设了分院（45％）；（参北部和东部地区在开设分院的医院数量、开设分院数量分别位居前2位；③分院等级主要为二级医院，有25家（32％），主要分布于东部和西部，分别为12家（48％）、7家（28％）；（D综合型分院有31家（40％）；专科型分院有16家（20）；⑤本部外派结合社会招聘，也开展内部选拔和外部引进，16家（20％）分院由本部派出结合社会招聘，派出方式包括定期不定期地派遣、常驻等；（D19家（24％）分院采取托管；⑦地方政府制定的有关医疗体制改革的发展规划是分院建设的政策依据。结论目前所开办的各种类型分院托管是现有主要运营模式，分院人员组成方式灵活多样，以本部派出结合社会招聘为主，根据当地疾病诊治需求进行科室设置，以二级医院为主，将综合和特色专科相结合。应深入探索有效实施途径，积极争取政策支持，大力开展分院建设。