房室传导阻滞伴扭转型室性心动过速,心室停搏1例

患者男性 ,５０岁。因反复心悸、晕厥、抽搐发作３年余 ,再发０．５ｈ入院。体检 :ＢＰ测不到。神志清。心界不大 ,心率２０～３１次／ｍｉｎ ,心音强弱不一。Ｘ线胸片示 :心影大小正常。临床诊断 :心律失常 ,阿＿斯综合征 ,间歇性预激综合征。１９９６年１月晕厥时心电图检查 (图１Ａ)示 :窦性心律 ,完全性左束支传导阻滞。动态心电图检查除左束支传导阻滞外未发现其他异常。１９９９年２月９日１５∶４５急诊体检时突然晕厥、抽搐。即查心电图 (图１Ｂ)示 :ＱＲＳ波群宽大畸形 ,主波方向时上时下 ,心室率２００～３００次／ｍｉｎ ,为尖端…     

三度房室传导阻滞伴室性逸搏心律1例

患者男性，70岁。反复心悸、胸闷、呼吸困难、间歇性晕厥2次入院。临床诊断：冠心病，病态窦房结综合征。查心电图（图1）示：窦性P—P间距相等，频率89次／分，P波与QRS波群无关，R—R间距相等，频率42次／次，房率〉室率，QRS波群时限为0．13s。心电图诊断：①窦性心律；②三度房室传导阻滞；③室性逸搏心律。患者入院后曾发生过阿-斯综合征。     

房室交界性逸搏心律伴文氏型4相右束支阻滞

患者女,68岁,因晕厥、阿-斯综合征频繁发作1天入院.有高血压病及冠心病史20余年.心电图Ⅱ导联连续记录(附图)示:P波规律出现,P-P间距相等,为0.74s(频率81次/min),多数P波与QRS波无固定关系.以Ⅱ为例QRS有以下3种形态:(1)R_(3、8、13)形态时限正常,P-R间期恒定为0.19s,为窦性激动下传夺获心室.(2)R_(2、12)提早出现,宽大畸形,形态迥异,联律间期基本固定(0.56—0.58s),为多形     

与室性早搏相关的心室停搏三例

1 临床资料 例1男性,52岁.因晕厥住院.心电图显示:P波与QRS波群无关,心房率85次/分.心室率缓慢匀齐,心室率46次/分,其ORS波时限形态正常.心电图诊断:窦性心律,三度房室传导阻滞(Ⅲ°AVB),交界区逸搏心律.于入院当日行永久心脏起搏器植入(SD303).     

经食管心房调搏诱发室扑一例

患者男,38岁,因不明原因晕厥两次。每次几秒钟而入本院做食管心房调搏窦房结功能检查。当时查体:神清,心率90次/min,心律整齐,无杂音。心电图示:窦性心律,大致正常心电图。自鼻腔插入四级食管电极导管约38厘米,可见食管电极之端电极描见P波呈正负双向,P波     

房室交界性逸搏伴传出阻滞二例

例１患者女性，７１岁。反复黑、眩晕和晕厥就诊。临床诊断冠心病、病态窦房结综合征。图１上下两行为Ⅱ导联连续记录。上行首段和未段共有５个窦性Ｐ波，并以正常ＰＲ间期下传心室，下行未见到Ｐ波。上行Ｒ４和下行３个ＱＲＳ波皆为交接区逸搏的心室波，逸搏周期（间期...     

隐匿性传导致室性逸搏节律的滞后现象1例

患者男性，71岁。因突发性晕厥1天入院。体检：BP 130/60mmHg，心界不大，心率34次/min．心律不齐，二尖瓣听诊区可闻及大炮音，两肺未见异常，其余检查未见异常。临床诊断：冠心病，阿一斯综合征。V1导联连续记录(图1)示窦性心律，频率103次/min，窦性P波正负双相伴时间增宽，且与QRS波群完全无关，符合不完全性心房内传导阻滞     

房室交界性逸搏伴隐匿性交界性夺获二联律1例

患者女性,19岁,因心悸、胸闷6天,晕厥1次入院。半月前曾发热、流涕和咳嗽3天。体检:T37.3℃,R18次/分,BP90/40。两肺呼吸音清,心率约48次/分,律不齐,各瓣膜区无病理性杂音。血钾4.7mmol/L,血沉23mm/小时。临床诊断:病毒性心肌炎;病态窦房结综合征。附图(见第170页)为入院时心电图Ⅰ、Ⅲ导联,图中长P-P间距与短P-P间距之差大于0.16秒,存在窦性心律不齐,P波频率约54次/分。Ⅰ导联P_3-P_4、Ⅲ导联P_4-P_5间距等于基本心律的2倍,为Ⅱ°窦房传导阻滞。Ⅰ导联中R_4提前出现,QRS波形态正常,其前存在窦性P波,P-R间期0.16秒,为心室夺获。其     

心房扑动合并旁道4相阻滞1例

患者男,68岁.间歇性心悸、气短13年,诊断为间歇性B型预激综合征,室上速,出现晕厥4年.心电图见窦性心动过缓、窦性停博长达5—7s,诊断为病态窦房结综合征,安装VVI型永久人工心脏起搏器.半年来心悸、胸闷症状较前明显加重,发作频繁,各种抗心律失常药物不能有效控制发作,行射频消蚀术(RFCA)未成功.RFCA术后2月记录的心电图(附图)示:P波消失,代之锯齿样的F波,Ⅱ、Ⅲ、aVF、V_5负向,aVR正向,频率300次/min.QRS波有3种形态:(1)较窄的心室波形,于频率较慢时出现,在Ⅱ、Ⅲ、aVF、V_1、V_V等呈rS型,V_5呈qR型,时限0.08—0.10s,频率60—75次/min,为F波4:1或5:1从房室正道下传心室.(2)宽大     

直立倾斜试验并发心脏停搏2例报告

晕厥可由多种原因引起。直立倾斜试验是诊断血管迷走性晕厥的有效检查手段,一般认为此检查较为安全。1998年以来,我院曾对60例不明原因晕厥患者进行直立倾斜试验,有2例在晕厥发作时伴有心脏停搏及阿斯综合征发作。现摘其中1例报告如下。患者男,32岁。近2年来,患者发生22次...     

交界性逸搏伴短阵房速2:1下传,超常期心室夺获及室内差异传导

男,60岁。反复发作性晕厥1年。临床诊断:病态窦房结综合征。附图为V_1(上行),Ⅱ(下行)导联常规心电图记录。心电图示:各导联无窦性P波出现,提示Ⅲ°窦房传导阻滞或窦性停搏。上行V_1导联第1、5、6、9个和下行Ⅲ导联第1、5其中有7个QRS波群均发生在一个较长的间歇以后,其前面没有与之相关的窦性P波,QRS波形呈室上性,显然是窦房阻滞或窦性停搏所引起的交界性逸搏及心律,其频率约为33次/min,下行第5、6个QRS波群之间距长达2.9s,但小于短逸     

双重性交界性逸搏心律伴不完全性房室分离及高位逸搏点心室夺获1例

1　病例介绍　　患者女性 ,84岁 ,因“发作性黑、晕厥 2月 ,加重 1周”入院。入院时心电图示p波在avR导联呈直立 ,Ⅰ、Ⅱ、avF导联倒置 ,为逆行P波 (p -) ,行连续Ⅱ导联描记如图所示 :p -—p -间期匀齐为 1.3 2秒 ,频率 45次 /分。QRS波呈室上性 ,除R6 、R2 2 外均节律匀齐 ,R—R间期为1.2 8秒 ,频率 47次 /分。p -波落在QRS波之前、中、后 ,二者无固定关系 ,本例入院后心电监护发现同时有阵发性快速性房颤且自行终止约 6秒后又出现上述心电图 ,图 1　入院时连续Ⅱ导联心电图及梯形示意图故诊断为双重性交界性逸搏心律伴交界区内不…     

双重性逸搏心律

患者女性,65岁。因活动后胸闷、憋气、头晕1年,加重1月入院,其间曾有阿-斯综合征发作。查体：心率56次／分,神志清,律不齐,无病理性杂音,双肺呼吸音清。临床诊断：病窦综合征。心电图Ⅱ导联R波有两种,R2,5,8前有相关P波,为房性激动下传心室的QRS波。R1,3,4,6,7电压较前者高,R3,6之后有P波,其前均无相关P波。这两个P波与另外3个P波略有不同。这5个R波频率缓慢,考虑为交接性或室性逸搏。构成逸搏-逸搏-夺获三联律。V6导联的3个P波倒置,构成逸搏-夺获二联律（图略）。     

心房扑动伴交界区分层阻滞及隐匿传导所致交界区逸搏心律

患者男性,55岁。临床诊断:扩张型心肌病。附图 A 为 V_5导联,P 波消失,代之以 F 波,频率187次/min。QRS 形态有两种,一种由 F 波下传形成,一种由交界区逸搏冲动下传形成,前者房室传导比例4:1至6:1,其间可见散在交界区逸搏(图未附)。F-R 间期相等,但因房室     

心房扑动伴表现特殊的预激综合征1例

患者男,57岁。临床诊断:冠心病。既往有预激综合征、阵发性室上性心动过速史。入院心电图示心房颤动伴间歇性预激综合征。口服胺碘酮治疗第9天心电图(附图上)示:V_1导联有规整的F波,F波频率280次/min,QRS波群呈室上性,R-R间期规则,R波频率70次/min,房室传导1:1。心电图诊断:心房扑动伴4:1房室传导。第10天(附图中)心房率、心室率同附图上,QRS波群时间0.14—0.15s,QRS波群初始6波不明显,QRS波群畸形程度比附图下典型预激综合征更为显著。心电图诊断:心房     

心源性晕厥或猝死的原因分析

分析 32例在入院时或入院后至少发生 1次或 1次以上心源性晕厥或猝死患者的原因及其发作时与发作前、后的常规 12导联心电图或持续心电监视心电图。结果 :引起心源性晕厥或猝死的基本原因可分为以下几种类型 :①冠心病急性或陈旧性心肌梗死 ;②长QT(U)综合征 ;③Brugada综合征 ;④扩张型和肥厚型心肌病 ;⑤特发性巨大异常J波 ;⑥其他原因。上述各种心源性晕厥或猝死患者有各自不同的心电学特征。结论 :心源性晕厥或猝死是由不同原因、不同心电学特征所致的非单一独立的临床实体     

完全性房室传导阻滞伴双重性室性逸搏心律1例

患者男,62岁。胸闷,全身乏力半年,加重1周,曾昏厥1次,体检:心律齐44次/min,血压160/100mmHg。临床诊断:①高血压病;②病态窦房结综合征。心电图显示(见附图):P波较匀齐,P-P间期0.88～0.90s,频率67次/min,心房率明显快于心室率,P波与QRS波无固定关系,故考虑为完全性房室传导阻滞,     

多源室性逸搏伴期前收缩酷似室性紊乱心律1例

患者男性,68岁,因突然短暂晕厥来院就诊.体检:神志清,T37℃,P42次/min,两肺呼吸音清,心率46次/min,律不齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音.心电图V_1导联(图1)连续记录示:P-P间期规则,88次/min,P波与QRS波群无固定关系.QRS波群有5种形态:(1)上行R_(1、3、4、7)下行R_(6、7)呈QR型,R波顶端顿挫,时间0.20s,频率44次/min,为室性逸搏.(2)下行R__(1～3)呈QS型,时间0.16s,频率42次/min,为另一起源     

双房室交接处逸搏节律伴双层传导阻滞

<正> 双房室交接处逸搏节律伴双层传导阻滞的心电图较为少见,近遇1例,报道如下。病史和心电图资料患者男性,66岁,因反复发作晕厥四个月于1985年11月13日急诊入院。体检:血压14.93/9.31 kPa(110/70mmHg,)心界无明显扩大,心率70次/m in,律齐。两肺呼吸音稍低。胸片示:主动脉型心脏。住院期间多次发作晕厥,发作时心电监护示:窦性心动过缓,窦性静止,房室交接处逸搏节律和Ⅱ-Ⅲ度房室传导阻滞。拟诊:冠心病,心律失常型伴阿-斯综合征。心电图分析:上、中、下三行系晕厥发作时遥     

几乎完全性房室传导阻滞伴房室、束支韦登斯基现象1例

患者男,65岁。因反复晕厥8天,加重1天,于1997年9月15日入院。临床诊断:Ⅲ度房室传导阻滞,阿—斯氏综合征。心电图检查(附图):上下条为Ⅱ导联连续记录。P波直立,P—R间隔0.60s,频率100次/min,心室率54次/min,Q—T间期0.64s,T波宽