98例腹腔镜胆囊切除术临床探讨

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（LE）的适应证、手术操作要点、并发证及临床效果。方法选择近年来本院行腹腔镜胆囊切除术的患者98例,对其临床资料进行回顾性总结分析。结果本组所有病例均治愈,无手术死亡病例。LC成功切除胆囊94例（95．9％）;中转开腹手术4例（4．1％）,手术时间22—155min,平均（53．5±5．0）min,术后住院时间3～7d,平均4．0d。12例术后放置腹腔引流管。2例发生并发症,其中切口感染1例,出血1例。结论腹腔镜胆囊切除术具有创伤小、出血少、手术时间短、术后恢复快等优点,但临床仍有一定的并发症发生率,严格掌握手术适应证、规范手术操作方法、正确把握中转手术指征及放置腹腔引流管是预防并发症的关键措施。     

腹腔镜胆囊切除术临床探讨

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）的适应证、手术操作要点及临床效果。方法选择近年来收治腹腔镜胆囊切除术患者72例,对其临床资料进行回顾性总结分析。结果72例患者中LC成功切除胆囊69例,手术成功率95．83％;因胆囊周围严重粘连、胆囊壁严重水肿并结石嵌顿中转开腹手术3例,占4．17％,手术时间20—150min,平均（54．5±20．8）min,术后住院时间3—7d,平均4．5d。7例术后放置腹腔引流管。本组所有病例均治愈,无手术死亡病例,无并发症发生。结论腹腔镜胆囊切除术具有创伤小、出血少、对腹腔器官干扰小、手术时间短、术后恢复快等优点,值得临床推广应用。     

534例腹腔镜胆囊切除术的临床研究

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)的适应证、手术方法及临床效果。方法对本院近年来行腹腔镜胆囊切除术534例患者的临床资料进行回顾性分析。结果 534例患者经LC成功切除胆囊,手术成功率97.8%,中转开腹7例,占1.31%,29例术后放置腹腔引流管,手术时间18~153min,平均(49.3±4.5)min,术后住院时间4~9d,平均5.7d,所有病例均治愈,无手术死亡。结论腹腔镜胆囊切除术具有创伤小、痛苦少、出血少、对腹腔器官干扰小、手术时间短、术后恢复快等优点,严格掌握手术适应证、规范手术操作方法、正确把握中转手术时机及相应放置腹腔引流管时机,是预防并发症的关键措施。     

腹腔镜胆囊切除术280例临床分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）的临床体会。方法回顾分析LC280例患者的临床资料。结果LC完成胆囊切除术274例,手术成功率97．8％,平均手术时间45min,平均住院日3d。术后无胆管损伤、术后腹腔内出血、肠漏等并发症发生。因术中胆囊动脉出血,腹腔内粘连严重、Calot三角炎症水肿明显等原因导致中转开腹手术6例．手术中转率2．1％。发生术后并发症12例。结论掌握腹腔镜手术的适应证、正确处理胆囊三角、重视腹腔引流管的应用、及时中转开腹手术是避免LC术中胆管损伤的关键。     

腹腔镜胆囊切除术358例临床探讨

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）的适应证、手术方法及临床效果。方法对本院近年来行腹腔镜胆囊切除术358例患者的临床资料进行回顾性分析。结果353例患者经LC成功切除胆囊,手术成功率98.6%,中转开腹5例,占1.39%,26例术后放置腹腔引流管,手术时间17～160min,平均（55.6±5.4）min,术后住院时间3～6d,平均3.6d,4例发生并发症,其中胆道损伤、胆漏、切口感染、出血各1例,所有病例均治愈,无手术死亡。结论腹腔镜胆囊切除术具有创伤小、痛苦少、出血少、对腹腔器官干扰小、手术时间短、术后恢复快等优点,但临床仍有一定的并发症发生率,严格掌握手术适应证、规范手术操作方法、正确把握中转手术指征及放置腹腔引流管是预防并发症的关键措施。     

腹腔镜胆囊切除术78例疗效观察

目的观察腹腔镜胆囊切除术（LC）的适应证、手术方法、并发证及临床效果。方法选择我院近年来行腹腔镜胆囊切除术的患者77例,对其临床资料进行回顾性总结分析。结果本组LC成功切除胆囊74例,手术成功率96.10%;因胆囊炎症、纤维化并与周围组织粘连严重及胆囊三角解剖不清中转开腹3例,占3.90%,手术时间15～155min,平均（57.5±26.5）min,术后住院时间3～7d,平均3.5d。20例术后放置腹腔引流管。1例术后出现切口感染,经抗感染治疗后痊愈。所有病例均治愈,无手术死亡病例。结论腹腔镜胆囊切除术具有创伤小、手术时间短、术后恢复快、临床疗效确切等优点,但临床仍存在一定的并发症发生率,严格掌握手术适应证、规范手术操作方法、正确把握中转手术指征及放置腹腔引流管是预防并发症的关键。     

急性胆囊炎268例腹腔镜胆囊切除体会

目的总结探讨腹腔镜切除胆囊治疗急性胆囊炎的手术体会。方法通过腹腔镜切除胆囊治疗急性胆囊炎268例。结果 241例LC成功,27例中转开腹,最长时间120 min,最短15 min。术后常规在肝下间隙置放腹腔引流管,1～2 d拔除。LC成功病例皆在术后3～6 d痊愈出院,全组未发生其他并发症,无死亡病例。结论腹腔镜胆囊切除术具有创口小、疼痛轻、恢复快、并发症少等优点,是胆囊切除的最佳选择,已成为临床治疗急、慢性胆囊炎的首选手术方式。     

腹腔镜胆囊切除术238例围手术期护理

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）围手术期护理的护理方式和特点。方法对238例腹腔镜胆囊切除术患者在术前做好健康指导及心理护理,充分进行术前准备,术后密切生命体征和各种并发症的观察与护理。结果238例腹腔镜胆囊切除术,除3例因炎症粘连严重而中转开放外,其余均顺利完成手术。平均手术时间35 min,出血5-30 ml。术后放置腹腔引流管2例,出现肩部酸痛21例,出现恶心、呕吐19例,全部病例经治疗及护理后均痊愈出院,平均住院5.6 d,无1例发生感染。结论根据腹腔镜手术的特点,对LC患者实施周密、细致的围手术期护理是减少术后并发症、提高手术成功率、促进患者早日康复的重要保证。     

腹腔镜胆囊切除术178例临床分析

目的观察腹腔镜胆囊切除术（LC）的适应证、手术方法及临床效果。方法对178例腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料进行回顾性总结分析。结果178例中172例LC成功切除胆囊，手术成功率为96．6％，中转行开腹手术6例，占3．4％，手术时间25—150min，平均（50．5±20．8）min，术后住院时间3—7d，平均3．5d，3例发生并发症，其中切口出血2例，胆道损伤1例，178例患者均治愈。结论腹腔镜胆囊切除术具有创伤小、出血少、对腹腔器官干扰小、手术时间短、术后恢复快等优点，值得临床推广应用。     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎临床分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）治疗急性结石性胆囊炎微创手术治疗的适应证及进一步提高手术质量的方法。方法回顾性分析我院2005年7月至2009年2月采用LC治疗急性胆囊炎218例患者临床资料。结果本组218例中LC成功217例,成功率为99．5％;1例中转开腹,中转率为0．4％;手术时间25-150min,平均45min;术中出血量15—200ml,平均50ml;术后腹腔引流量25～300ml,平均50ml;术后住院3—16d,平均5d;无死亡病例;随访时间30～365d,均无严重并发症发生。结论LC是治疗急性结石性胆囊炎的安全有效方法,术中严格遵循操作规程,并在此基础上对一些关键手术细节进行改进是确保手术高质量完成的关键。     

电视腹腔镜胆囊切除术相关问题探讨

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（Lc）手术适应症,围手术期处理,手术技巧及并发症的防治。方法回顾分析135例腹腔镜胆囊切除术。结果全组Lc成功率97％,中转开腹率3．0％,全组无严重并发症及死亡病例。结论腹腔镜胆囊切除术是安全的。严格术前准备,规范手术操作,适时中转手术,放置腹腔引流管,密切术后观察是预防并发症的重要措施。     

腹腔镜下胆囊次全切除术治疗复杂胆囊结石

目的 探讨腹腔镜下胆囊次全切除术在复杂的胆囊结石治疗中的应用价值。方法回顾性分析45例腹腔镜下胆囊次全切除术患者的临床资料。结果45例患者均顺利完成手术，无中转开腹。手术平均时间（70．2±12．7）min，术中平均出血量（62．5±19．7）ml，肠蠕动平均恢复时间（34．5±9．0）h，腹腔引流管平均留置时间（68．4±12．2）h，术后平均住院时间（7．9±0．8）d。无术后出血、黄疸及肝外胆管损伤等严重并发症，术后出现胆漏6例，腹壁戳孔感染2例，均经保守治疗后痊愈。随访3～74个月，未发现远期并发症。结论只要严格掌握适应证，妥善处理胆囊残余部分并常规放置腹腔引流管，腹腔镜下胆囊次全切除术治疗复杂胆囊结石是一种安全有效、并发症少、术后恢复快的手术方式。     

腹腔镜胆囊切除术在胆囊颈结石嵌顿中的应用

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)在胆囊颈结石嵌顿型胆囊炎处理中的方式、时机的掌握,以及胆囊颈结石嵌顿所致特殊情况处理的方法。方法回顾分析2005年1月至2008年12月重庆涪陵区中心医院176例胆囊颈部结石嵌顿型胆囊炎行LC术的临床资料及复习相关文献。结果 168例顺利完成LC术,平均手术时间为62min,8例中转开腹,并发症发生率为1.7%。结论 LC术的适应证越来越宽,可对胆囊颈部结石嵌顿型胆囊炎安全实施,手术时机应越早越好,术后可常规放置腹腔引流管,必要时应术中胆道造影或探查,腹腔镜胆囊大部切除术是有效的,及时、果断中转开腹对减少并发症至关重要。     

腹腔镜胆囊切除术710例临床分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）的适应证、手术方法及及主要并发症的预防。方法回顾分析LC手术710例患者的临床资料。结果LC切除胆囊700例,手术时间15～150min,平均75min,术后住院时间2～5d,平均3．4d;10例中转开腹手术;发生术后并发症12例;随访未发现胆漏、胆道残留结石、胆道狭窄等。结论实施LC术者需掌握手术适应证,术中要正确处理胆囊三角,同时正视腹腔镜技术的局限性,及时中转开腹。     

腹腔镜胆囊切除术137例临床分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术的临床应用价值。方法回顾性分析2009年4月～2012年9月共施行LC治疗的137例患者临床资料。结果137例患者中5例（3．65％）中转开腹;132例顺利完成腹腔镜胆囊切除术．平均手术时间55.8min,平均出血量38．5mL,平均住院时间4．5d;术中腹腔内出血2例,术后胆漏3例．经对症处理均好转。结论腹腔镜胆囊切除术疗效好、创伤小、恢复快,值得临床推广应用。     

腹腔镜胆囊切除术及其并发症防治分析

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）手术及并发症的预防。方法 回顾分析该院600例腹腔镜胆囊切除术临床资料。结果 600例中胆囊结石249例，胆囊息肉284例．慢性胆囊炎67例。平均手术时间42min。中转开腹术18例（3％）；并发症3例（0．5％），其中出血2例，胆漏1例。无胆管损伤和死亡病例。结论 严格掌握手术适应证，熟练手术操作和适时中转手术是降低LC并发症的关键。     

腹腔镜胆囊切除术102例临床应用体会

目的：探讨腹腔镜胆囊除术在临床中的应用。方法：回顾分析近一年来我科行腹腔镜胆囊切除术102例患者,对其临床资料进行系统分析。结果：100例患者成功行腹腔镜切除,成功率98．04％,因胆囊与周围粘连胆囊三角解剖不清及胆囊癌中转开腹各1例,占1．96％,8例放置腹腔引流管,无手术死亡病例,无胆道、肠管、大血管损伤等严重并发症出现。结论：腹腔镜胆囊切除术具有对患者创伤小,痛苦轻,对腹腔内周围组织脏器干扰小,手术时间短,并发症少,患者术后恢复快,安全可靠等优点值得推广。     

经皮经肝胆囊穿刺引流联合延期腹腔镜胆囊切除术治疗老年人急性胆囊炎的价值

目的：探讨经皮经肝胆囊穿刺引流联合延期腹腔镜胆囊切除术治疗老年人急性胆囊炎的治疗效果。方法采用抽签法将92例老年急性胆囊炎患者随机分为观察组和对照组;观察组46例行LC治疗,对照组46例行早期胆囊穿刺引流（ PTGBD）、延期腹腔镜胆囊切除术（ LC）治疗;对比两种治疗方案在术后腹腔引流率、手术时间、住院时间、并发症发生率及手术中转开腹率方面的差异。结果对照组中,41例顺利完成LC手术,5例中转开腹,原因是胆囊动脉损伤或胆囊三角结构不清;18例采用术后腹腔引流,术后3 d内均予以拔除;手术时间平均96 min;术后3例患者出现胆汁瘘,未出现胆管损伤或脏器损伤;平均住院时间13．8 d。观察组中,44例顺利完成LC手术,2例中转开腹,原因是胆囊动脉损伤或胆囊三角结构不清;6例采用术后腹腔引流,术后3 d内均予以拔除;手术时间平均为51 min;术后1例出现胆汁瘘,未出现胆管损伤或脏器损伤;平均住院时间7．6 d。两组术后腹腔引流率（t＝4．013,P＝0．043）、手术时间（t＝5．011,P＝0．024）、住院时间（t＝3．824,P＝0．029）、并发症发生率（χ^2＝3．886,P＝0．033）及手术中转开腹率（χ^2＝4．719,P＝0．027）差异均有统计学意义（均P＜0．05）。结论经皮经肝胆囊穿刺引流术联合延期腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性胆囊炎,能及时缓解症状,提高腹腔镜胆囊切除术的治疗效果。     

腹腔镜下胆囊阑尾联合切除术临床分析

目的探讨腹腔镜胆囊、阑尾联合切除适应证及临床效果。方法对36例胆囊良性病变合并阑尾炎的患者施行腹腔镜下胆囊、阑尾联合切除术,回顾性分析患者的临床资料。结果全部病例均顺利完成手术,手术时间52～103min,平均62min。术后第1天恢复肛门排气,开始进流质饮食,并下床活动。第2天进普食,均末用镇痛剂止痛。15例患者右下腹放置腹腔引流管,2～3d后拔出。术后住院3—5d,平均3．2d。未发生胆漏、肠漏、腹腔感染、出血及切口感染等并发症,全部顺利康复出院。本组术前诊断与术后病理诊断均一致。结论对确诊为胆囊良性病变合并急慢性阑尾炎的患者,在腹腔镜下行胆囊、阑尾联合切除术,效果满意。     

腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性胆囊炎的体会

目的探讨老年急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)治疗的可行性及临床效果。方法回顾性分析2010年10月—2013年10月我院为73例60岁以上急性胆囊炎患者行LC术的临床资料。结果 68例成功行LC术,手术时间25 min~130 min,平均50 min,术后1 d~2 d恢复进食,2 d~4 d拔除引流管,术后住院4 d~10 d;5例中转开腹。术后1例继发肺部感染,经对症治疗后痊愈,无死亡病例及胆瘘、出血等术后并发症发生。结论只要病例选择适当,LC可作为治疗老年急性胆囊炎的理想术式。