瑞芬太尼复合丙泊酚TCI在支撑喉镜下声带手术中的应用

目的 比较瑞芬太尼或芬太尼复合丙泊酚在声带手术中的临床效果.方法 选择ASAI-Ⅱ级择期行声带手术的患者50例,随机分为芬太尼(F)组和瑞芬太尼(R)组,每组各25例.观察记录两组病人诱导前、诱导后、插管后,术中、拨管后5分钟各时点的心率,血压变化及丙泊酚总量与苏醒时间.结果 F组术中循环波动较大,苏醒时间明显长于R组,均有统计学差异(P＜0.05).结论 瑞芬太尼较芬太尼更适合于声带手术.     

瑞芬太尼在支撑喉镜下声带息肉摘除术中的应用

目的探讨瑞芬太尼在支撑喉镜下声带息肉摘除术中的麻醉效果。方法选择美国麻醉学会分级Ⅰ-Ⅱ级的择期单侧声带息肉摘除术的患者60例,完全随机分为2组各30例。芬太尼组用芬太尼2峭／kg和异丙酚1～2mg／kg,琥珀胆碱1．5～2mg／kg诱导,术中仅异丙酚维持;瑞芬太尼组芬太尼改为瑞芬太尼诱导,瑞芬太尼、异丙酚维持。支撑喉镜置入前按需静脉注射琥珀胆碱20～30mg。观察2组诱导后、插管后、支撑喉镜置入时、术毕、拔管时血压、心率变化,术中异丙酚的用量、术后拔管时间并用警觉与镇静评分评价苏醒质量。结果芬太尼组血压、心率[插管后分别为（146±6）mmHg、（100±3）次／min,喉镜置入时分别为（146±5）mmHg、（89±3）次／min,拔管时分别为（152±5）mmHg、（105±1）次／min]显著高于瑞芬太尼组,术中对异丙酚、琥珀胆碱的需求量及苏醒时间瑞芬太尼组均小于芬太尼组（均P〈0．05）;呼吸恢复时间、拔管时间无明显差异。改良警觉与镇静评分〉3分瑞芬太尼组4例,芬太尼组13例,差异有统计学意义（P〈0．01）,且瑞芬太尼组无一例躁动,芬太尼组有6例躁动。结论瑞芬太尼可安全用于支撑喉镜下声带息肉摘除术,术中维持血液动力学稳定,术毕苏醒快,苏醒质量高。     

瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉在支撑喉镜手术中的临床观察

瑞芬太尼是人工合成新型超短效能的阿片类药,具有起效快、苏醒快、镇痛强等特点,与超短效的全麻药异丙酚复合时能同时达到各自的最大效应。本文比较在支撑喉镜手术中两药作全凭静脉麻醉与静吸复合麻醉的效果。     

瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉在声带息肉摘除术中的应用

目的总结瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉在声带息肉摘除术中的临床效果。方法通过收集整理本院2006年3月～2010年3月瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉在声带息肉摘除术中的临床效果数据,同时结合其他参考资料,总结出瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉在声带息肉摘除术中的临床应用的相关疗效及应用特点。结果 217例患者,苏醒时均较安静,瑞芬太尼复合丙泊酚联合应用能克服传统麻醉产生的术后恢复期呼吸抑制等不良反应。两组诱导后、插管后与诱导前、插管前比较,均P〈0.05,而对照组与实验组比较,则P〈0.01,实验组各时点差异无统计学意义,且对照组与实验组相比,SBP、DBP显著升高。结论瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉相对效价比芬太尼、阿芬太尼明显,是声带息肉摘除术中一种较为理想的麻醉药物。     

瑞芬太尼与芬太尼在支撑喉镜下声带息肉摘除术中的比较

支撑喉镜下声带息肉摘除术直接刺激神经末梢丰富、敏感的喉咽部，手术操作对血流动力学影响较大，易引起心律失常，故要求足够的麻醉深度以消除各种不良反应。同时，此手术直接刺激声带，术后易发生喉水肿、喉痉挛．要求麻醉必须苏醒迅速而透彻。本文探讨比较瑞芬太尼在此手术中应用的有效性和安全性．现报道如下。     

异丙酚在支撑喉镜下声带手术中的应用

支撑喉镜下行声带息肉和声带小结摘除术 ,因手术时间短、刺激强度大 ,须保持气道通畅 ,以便充分供氧 ,加深麻醉 ,迅速苏醒[1] 。我科采用以异丙酚为诱导的全麻插管复合麻醉 ,与以安定为诱导的全麻插管复合麻醉比较 ,取得了较好的效果 ,总结如下。1　资料与方法1 1　一般资料　选择 1997年以来在我院行声带息肉和声带小结择期手术的ＡＳＡⅠ～Ⅱ级病人 12 0例 ,随机分成两组 ,异丙酚组 60例 ,男 2 7例 ,女 3 3例 ,年龄 18～ 5 2岁 ,平均体重 63 .2ｋｇ。对照组 60例 ,男 19例 ,女 41例 ,年龄 2 0～ 5 1岁 ,平均体重5 8.6ｋｇ。1 2　方法　全…     

瑞芬太尼复合丙泊酚对支撑喉镜下声带息肉摘除术患者血流动力学和应激反应的影响

目的比较芬太尼与瑞芬太尼分别复合丙泊酚用于支撑喉镜下声带息肉摘除术患者的血流动力学和应激激素变化。方法将100例行手术患者随机分为芬太尼复合丙泊酚组（F组）和瑞芬太尼复合丙泊酚组（R组）,各50例,分别静脉注射芬太尼3.0μg/kg或瑞芬太尼1μg/kg和丙泊酚2.0 mg/kg、琥珀胆碱2.0 mg/kg实施麻醉诱导,记录两组诱导前（T0）、插支撑镜即刻（T1）、置支撑喉镜后1 min（T2）和拔管后1 min（T3）的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、去甲肾上腺素（NE）、皮质醇（Cor）、血糖（Glu）的变化和丙泊酚用量、麻醉恢复情况、药品不良反应。结果 F组T1,T2,T3时SBP,DBP,HR较T0时和R组对应时间点明显升高（P〈0.05）,NE,Cor,Glu水平均显著高于T0时和R组（P〈0.05）;术中丙泊酚追加量和总用药量F组显著高于R组（P〈0.05）,麻醉恢复时间F组明显长于R组。结论瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉对血流动力学和应激反应影响小,是支撑喉镜下声带息肉摘除术中比较理想的麻醉药配伍组合。     

瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉在人工流产手术中的应用

目的比较瑞芬太尼复合丙泊酚和芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉无痛人流的麻醉效果。方法200例ASAⅠ-Ⅱ级,妊娠37～70d自愿接受全麻人工流产患者,随机分成瑞芬太尼组（R）和芬太尼组（F）,比较两种麻药的配伍镇痛效果和醒后舒适度。结果瑞芬太尼组术中肢体不自主运动少,留院时间短,醒后舒适。结论瑞芬太尼复合丙泊酚镇痛效果好,留院时间短,是一种值得推广的无痛人流技术。     

瑞芬太尼复合丙泊酚在腹腔镜手术麻醉中的应用

目的探讨瑞芬太尼复合丙泊酚用于腹腔镜手术的麻醉效果。方法选取本院2011年1月～2012年12月收治的150例门诊患者为临床研究对象,将所有患者随机分为观察组和对照组,观察组采用瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉诱导和维持,对照组以芬太尼替代瑞芬太尼进行麻醉诱导和维持。观察两组患者在术中的血流动力学变化和药物起效时间,患者的清醒时间、麻醉的恢复时间和镇痛药物的应用时间,以综合比较其麻醉效果。结果两组患者在整个手术过程中,其HR的变化差异无统计学意义（P〉0.05）,说明两组均可有效保持HR平稳。观察组在整个手术过程中,MAP的变化差异无统计学意义（P〉0.05）,对照组的MAP变化较大,在诱导后和插管1h后尤为明显,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组在药物起效时间、患者清醒时间、麻醉药恢复时间和镇痛药应用时间等指标上均优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论瑞芬太尼与传统药物芬太尼相比,能提高麻醉效果,可促进患者术后的恢复和苏醒,且术中血流动力学也更为稳定,值得临床推广应用。     

瑞芬太尼全凭静脉麻醉在支撑喉镜手术的应用

目的：观察瑞芬太尼联合异丙酚全凭静脉麻醉在支撑喉镜声带息肉切除术中的麻醉效果。方法：择期行支撑喉镜声带息肉切除术的患者40例,ASAⅠ或Ⅱ级,术前检查均无重要脏器疾病史及药物过敏史。将40例患者随机分为2组,每组各20例：异丙酚-芬太尼全麻组为对照组（F组）,异丙酚-瑞芬太尼全麻组为观察组（R组）。记录两组患者的心血管反应、苏醒拔管时间及苏醒质量。结果：①R组患者血流动力学变化比F组平稳（P〈0.05）;②R组患者苏醒拔管时间明显短于F组（P〈0.05）,拔管即刻及离开手术室送PACU时OAA/S评分R组明显高于F组（P〈0.05）。结论：瑞芬太尼联合异丙酚全凭静脉麻醉在支撑喉镜声带息肉切除术,具有心血管反应轻、苏醒快等优点,是一种较理想的麻醉方法。     

瑞芬太尼或芬太尼联合丙泊酚用于支撑喉镜下声带息肉摘除术麻醉的比较

目的 比较瑞芬太尼或芬太尼联合丙泊酚用于支撑喉镜下声带息肉摘除术的麻醉和苏醒效果.方法 30例声带息肉患者随机分为瑞芬太尼(R)组及芬太尼(F)组(n=15),观察患者各时间点收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)及脑电双频指数(BIS)值;术毕停药到呼之睁眼(M1)及拔管(M2)时间;MI与M2时患者的清醒程度.结果 两组插管(T3)时血压均较插管前(T2)时升高,且F组高于R组,组间差异有统计学意义(P<0.05);两组支撑喉镜置入(T5)时血压均较T2时升高.且F组高于R组,组间差异有显著统计学意义(P<0.01).两组插管前、插管时及术中BIS值均较术前降低,但组间差异无统计学显著性(P>0.05).R组患者的术后唤醒及拔管时间小于F组(P<0.05),且R组患者唤醒及拔管时的清醒程度好于F组(P<0.05).结论 瑞芬太尼联用丙泊酚用于支撑喉镜下声带息肉摘除术麻醉较芬太尼联用丙泊酚更加平稳,术后恢复更加迅速.     

异氟醚和瑞芬太尼在支撑喉镜手术中的应用

目的 探讨一种新的并发症少、苏醒快、效果佳的支撑喉镜手术麻醉方法.方法 支撑喉镜手术患者40例,随机分为两组.组Ⅰ采用3%异氟醚、芬太尼3μg/kg、司可林2mg/kg诱导,1%异氟醚持续吸入维持麻醉.组Ⅱ采用3%异氟醚、瑞芬太尼1μg/kg、司可林2mg/kg诱导,1%异氟醚吸入、瑞芬太尼0.05μg·kg-1·min-1、持续泵注维持麻醉.两组均采用1%司可林静脉注射维持肌松.各组均于术毕即刻停药.观察并记录两组患者诱导前后、支撑喉镜置入前后血流动力学变化、呼吸频率及脉搏、血氧饱和度变化.结果 两组患者苏醒期躁动方面无明显差异(P>0.05),组Ⅱ患者苏醒时间明显短于组Ⅰ患者;停药后5min、7min、9min OAA/S评分组Ⅱ明显高于组Ⅰ(P<0.05);组Ⅱ患者支撑喉镜置入前后血压变化明显小于组Ⅰ(P<0.05).结论 异氟醚复合瑞芬太尼在支撑喉镜手术中应用,具有苏醒快、心血管反应轻等优点.     

瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉在无痛人流手术中的应用

目的研究瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉在人工流产手术中的临床效果及安全性。方法将自愿选择人工流产的早孕患者128例给予丙泊酚及少量瑞芬太尼,观察分析手术时的疼痛程度,人流综合征的发生率及对呼吸循环系统的不良反应。结果采用静脉全麻的128例中,百分之百达到无痛,无1例综合征发生,不增加术后出血量,虽对呼吸循环系统有抑制,但控制用量和速度,可减少和避免发生。结论瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉用于人工流产手术起效快,安全,舒适,值得推广。     

瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉在喉显微手术中的应用

目的:观察喉显微手术应用瑞芬太尼或芬太尼复合丙泊酚麻醉对血流动力学及术后清醒过程的影响。方法:105例ASAⅠ～Ⅱ级择期支撑喉镜下声带手术患者,随机分成三组,丙泊酚组(P组),芬太尼+丙泊酚组(FP组)和瑞芬太尼+丙泊酚组(REP组),每组35例。P组采用2%丙泊酚2．0～2．5 mg·kg~(-1),琥珀胆碱1．5 mg·kg~(-1)诱导,FP和REP组分别于诱导前静注芬太尼3．0μg·kg~(-1)和瑞芬太尼1．0μg·kg~(-1)。术中间断推注丙泊酚维持麻醉,观察诱导前、插管前1 min、插管后1 min、置支撑喉镜时及拔管时的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和心率(HR)的变化,并记录丙泊酚用量及麻醉恢复时间。结果:三组在诱导后插管前HR,SBP,DBP较诱导前均有明显下降(P＜0．05),但P组在气管插管后、置支撑喉镜及拔管时SBP,DBP,HR较诱导前有明显升高(P＜0．05),而FP组和REP组与诱导前比较无明显差异(P＞0．05)。FP组和REP组各时间点SBP,DBP,HR组间比较差异无显著性(P＞0．05)。术中丙泊酚追加量和总用药量P和FP组显著高于REP组(P＜0．05),苏醒时间P和FP组显著长于REP组(P＜0．05)。结论:瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉应用于喉显微手术中血流动力学稳定,术后苏醒时间短,是比较理想的麻醉方法。     

瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉在小儿眼科手术中的应用

目的 观察瑞芬太尼复合丙泊酚在小儿眼科手术中的应用,了解并证实其起效快苏醒快的优越性.方法 行小儿眼科手术30例,随机分为A、B两组.诱导时A组用瑞芬太尼1μg/kg,B组则用芬太尼5μg/kg.维持用药:A组患者用微量泵经静脉持续泵入瑞芬太尼[开始速度0.25μg/(kg·min),逐渐减量至0.1μg/(kg·min)]和丙泊酚[开始速度8～10 mg/kg/h,逐渐减量至5～7 mg/(kg·h)]),B组则按需间断追加芬太尼2～3 μg/kg,并同A组一样经静脉持续泵入丙泊酚.观察记录苏醒时间、术后恢复评价指标即数字-符号替换测试评分DSST(digit-symbol substitution test score),并计算DSST恢复率:术后DSST评分/术前DSST评分×100%,记录麻醉药用量.结果 苏醒时间A组显著短于B组,且A组术后DSST评分显著高于B组.A组瑞芬太尼用量(650±394)μg,B组芬太尼用量(458±157)μg.A组丙泊酚用量(150.4±33.9)mg明显少于B组的(173.7±46.4)mg.结论 瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉显著缩短了苏醒时间,显著提高了术后DSST恢复率,术后认知功能恢复较好,恢复清醒程度较高.特别适合切口小创伤小、术后疼痛较轻、无需术后镇痛的眼科手术.     

瑞芬太尼复合丙泊酚在胃镜检查术中的应用

无痛胃镜检查术的广泛开展,不仅解除了被检者的痛苦与恐惧,而且更为操作者提供了良好的操作条件.由于丙泊酚镇痛作用弱,检查中被检者体动发生率高,不仅严重影响手术质量,还可能导致消化道黏膜出血或胃穿孔等并发症的发生[1].瑞芬太尼起效快,清除快,镇痛作用较强,可用于胃镜检查术[2-3].瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉用于胃镜检查术的效果较好[4-5].本研究旨在进一步探讨无痛胃镜检查术的临床应用方法.     

瑞芬太尼复合丙泊酚在乳腺区段切除术中的临床应用

目的观察瑞芬太尼和丙泊酚用于乳腺区段切除术的临床疗效及安全性。方法60例入选患者,术前禁饮食8h,入室前30min肌注苯巴比妥钠0.1g、阿托品0.5mg,入室后建立监测,给予面罩吸氧,开放静脉输液通路,缓慢静注瑞芬太尼1μg/kg,丙泊酚1.5mg/kg进行麻醉诱导,续以瑞芬太尼0.1～1μg/(kg·min)、丙泊酚3～6mg/(kg·h)泵注输入维持麻醉,根据手术进程及患者的反应调整给药速度。于手术结束前3min停药,并静脉给予芬太尼0.1mg滴注进行镇痛延续。术中监测心率(HR)、血压(MAP)、心电图(EKG)、脉搏血氧饱和度(SpO2)。结果入选患者均顺利完成手术,手术时间25～60min,未出现麻醉意外和并发症,取得较满意麻醉效果。结论瑞芬太尼复合丙泊酚用于乳腺区段切除术的临床麻醉效果确切、安全性好。     

瑞芬太尼复合丙泊酚用于人工流产手术

目的观察丙泊酚与瑞芬太尼合用对人流镇痛的效果,并与芬太尼进行对比。方法 60例自愿接受静脉麻醉下人工流产孕妇,随机分为瑞芬太尼组（R组）和芬太尼组（F组）每组30例,监测收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心电图（ECG）、心率（HR）及血氧饱和度（SpO2）,按优、良、差三级进行麻醉效果评定。详细记录手术持续时间、术毕下床离院时间及各种不良反应。结果 R组麻醉效果明显优于F组。麻醉后2min、5min时,两组SBP、DBP有轻度下降和HR减慢,但与麻醉前比较差异无统计学意义。R组的睁眼时间、定向力恢复时间、离院时间明显短于F组。结论瑞芬太尼复合丙泊酚做人流镇痛,是较为理想的组合。     

瑞芬太尼复合丙泊酚在肠镜检查中的应用

<正>肠镜检查是一种重要的内科诊疗手段,其操作过程中患者有明显的痛苦和不适感,多数患者要求在麻醉下进行肠镜检查。本研究将瑞芬太尼复合丙泊酚用于无痛肠镜检查,旨在探讨丙泊酚复合不同类型的阿片制剂的临床疗效,寻找一种更加理想的无痛肠镜麻醉方法。     

瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用

我院于2005年3月～2007年5月以瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉应用于妇科腹腔镜手术47例,效果满意,将麻醉处理体会报告如下.