带血管蒂皮瓣,肌皮瓣转移修复肢体软组织缺损（附37例报告）

带血管蒂皮瓣、肌皮瓣转移修复肢体软组织缺损（附３７例报告）杨太明（泗阳县人民医院骨科２２３７００）关键词带血管蒂皮瓣肌皮瓣四肢软组织缺损修复中图法分类号Ｒ６２２带血管蒂皮瓣、肌皮瓣转移术是以组织瓣营养血管为蒂，通过局部转移来修复邻近组织缺损，重建功能...     

游离皮瓣、肌皮瓣修复四肢软组织缺损

目的：探讨四肢软组织缺损的修复。方法：1．受区彻底清创，并解剖出拟吻合的受区血管．2．合并骨折者先安装外固定架，再依软组织缺损面积切取皮瓣或肌皮瓣。3．皮瓣或肌皮瓣移至受区，移植组织血管与受区血管端—端或端—侧吻合．结果：应用该方法共修复75例，21例采用腹直肌皮瓣，8例背阔肌皮瓣，33例胸脐皮瓣，13例足背复合组织皮瓣．皮瓣全部成活，效果良好．结论：1．胸脐皮瓣、腹直肌皮瓣和背阔肌皮瓣血管蒂恒定，可切取面积大，是修复下肢软组织缺损的较好皮瓣．2．足背复合组织皮瓣是修复手背复合组织缺损的理想供区。     

带血管蒂皮瓣移植修复四肢皮肤缺损的护理

我院自 1996年 3月至 1999年 9月采用带血管蒂皮瓣移植修复四肢皮肤缺损 5 0例 ,取得了满意效果 ,此类手术难度大 ,护理要求高 ,对患者的观察及精心护理及为重要 ,现将临床护理体会介绍如下。1　临床资料本组共 5 0例 ,男 42例 ,女 8例 ,年龄 8～ 6 0岁 ,病程 1小时至 6个月 ,急性损伤 46例 ,长期不愈合 4例 ,皮瓣取自前臂、髂腹部、肩胛、足背部、小腿内侧、胸大肌等处 ,全部成活 ,功能较满意。2　术前护理2 1　做好心理护理　使患者了解手术目的及术前术后注意事项 ,并介绍手术成功的病例 ,解除患者悲观失望和恐惧心理 ,配合治疗 ,树立康…     

带血管蒂岛状皮瓣在四肢软组织恶性肿瘤治疗中的应用

探讨提高四肢软组织恶性肿瘤保肢手术的存活率。方法应用局部广泛切除，带血管蒂岛状皮瓣转移修复软组织缺损为主的方法。结果３２例中２例复发后截肢，余３０余平均随访５．５年无复发转移，且功能满意。谨慎掌握适应证，再结合有效，可达到满意的保肢效果。     

带血管蒂皮瓣在足跟缺损修复中的应用体会

目的：探讨带血管蒂皮瓣在足跟缺损修复中的应用。方法：回顾分析2000年10月至2007年10月，我院分别用三种带血管蒂皮瓣修复患者足跟软组织缺损38例。38例中17例为足底内侧皮瓣修复；9例为小腿下段内侧皮瓣修复；12例为逆行腓肠神经营养血管岛状皮瓣修复。结果：术后皮瓣全部成活，足跟缺损修复。34例获得随访，时间1-36个月，皮瓣外观恢复良好，皮肤质地接近正常，感觉上以足底内侧皮瓣感觉功能较好，小腿下段内侧皮瓣差，而逆行腓肠神经营养血管岛状皮瓣感觉基本消失。结论：带血管蒂皮瓣具有操作简便，成活率高，功能恢复好等优点。只要皮瓣切取正确，皮瓣设计合理，用带血管蒂轴型皮瓣修复足跟软组织缺损，损伤小，操作简便，是一种较好方法。     

游离皮瓣、肌皮瓣修复四肢软组织缺损

目的探讨四肢软组织缺损的修复.方法1.受区彻底清创,并解剖出拟吻合的受区血管.2.合并骨折者先安装外固定架,再依软组织缺损面积切取皮瓣或肌皮瓣.3.皮瓣或肌皮瓣移至受区,移植组织血管与受区血管端-端或端-侧吻合.结果应用该方法共修复75例,21例采用腹直肌皮瓣,8例背阔肌皮瓣,33例胸脐皮瓣,13例足背复合组织皮瓣.皮瓣全部成活,效果良好.结论1胸脐皮瓣、腹直肌皮瓣和背阔肌皮瓣血管蒂恒定,可切取面积大,是修复下肢软组织缺损的较好皮瓣.2.足背复合组织皮瓣是修复手背复合组织缺损的理想供区.     

带蒂皮瓣在足跟软组织缺损修复的应用现状

根据足部生物力学分析 ,人体站立时 ,体重通过下肢落于足部 ,经重力传递作用在跟骨第 1～ 5跖骨小头。如纯粹以骨骼负重计算 ,跟骨负载体重的80 % ,其余 2 0 %由跖骨小头负载。行走时身体重心由足跟转移到足趾。足部支撑面的大小决定了站立与行走时的稳定性 ,而足跟部是足部最重要的支撑区域 (1)。由此可见 ,如果足跟部软组织缺损未能得到及时而正确的修复 ,足跟部支撑面将发生结构上的变化 ,势必影响其负重的能力和行走的稳定性。 60年代足跟部软组织缺损的修复几乎均采用交腿皮瓣或管状皮瓣(2 ) 。但随着应用解剖的不断深入 ,探索出了许多…     

带血管蒂皮瓣、肌皮瓣在创伤骨科中的应用

四肢大面积皮肤软组织缺损 ,在创伤骨科临床上经常遇到 ,但其早期及后期修复是临床上一大难题 ,按以往传统方法处理十分棘手 ,且疗程长 ,截肢率高。我科从 1990年至 1997年采用 12种带血管蒂皮瓣、肌皮瓣及吻合血管游离皮瓣对 17例四肢肢端创面及其他创面进行修复 ,取得较为满意的临床效果 ,报道如下 :1　临床资料本组 17例 ,为 17个不同部位创面 ,绝大多数为创伤所致 ,个别为褥疮和感染引起组织缺损。其中男 12例 ,女 5例 ,年龄 13～ 45岁。急诊修复 5例 ,择期 12例。修复方法 :指动脉皮瓣修复指腹缺损 2例 ,食指背侧岛状皮瓣修复拇指末节…     

带血管蒂皮瓣一次性修复鼻缺损

目的 采用带血管蒂皮瓣一次性修复各种原因造成的鼻缺损。方法 根据病人鼻部缺损大小、确定和设计取带血管蒂皮瓣的部位厚度、隧道位置、原创面用刀刮造新鲜创面,取合适大小、带血管蒂皮瓣经隧道移至鼻缺损部位进行缝合修复。结果 8例用带血管蒂皮瓣一次性修复鼻缺损均获成功。结论 带血管蒂皮瓣一次性修复鼻缺损,均为面部皮肤颜色一致,不受缺损大小限制,可利用前额、颜面皮肤较松弛及弹性较好特点,皱纹走行,毛发掩盖,距离近的优势,一次成型免受二次手术痛苦。     

皮瓣修复四肢软组织缺损107例报告

我科自１９９５年３月～１９９７年１２月,选用９种皮瓣修复重建四肢软组织缺损１０７例,除１例坏死外,其余均成活。现报告如下。１　临床资料本组男８２例,女２５例,年龄３～６５岁,平均３６岁,病程４ｈ～１６年。缺损面积最大３５ｃｍ×２０ｃｍ,最小１．５ｃｍ×１．０ｃｍ。选用皮瓣种类、修复部位及修复方式。见表１。表１　皮瓣种类及修复部位和方式皮瓣种类ｎ修复部位及各例数修复方式及各例数带蒂游离岛状桥式肩胛皮瓣２小腿１,肘前１２背阔肌肌皮瓣７膝后２,小腿５７腹股沟皮瓣２２虎口９,腕部２,手指１１２２股前外侧…     

带蒂皮瓣修复手部软组织缺损(附32例报告)

目的：观察采用带蒂皮瓣修复手部软组织缺损的临床疗效。方法：用5种带蒂皮瓣修复手部软组织缺损32例,包括食指近节背侧皮瓣11例,挠动脉逆行岛状皮瓣2例,前臂骨间背侧血管皮瓣2例,腹壁下动脉带蒂皮瓣8例,带胸肩峰动脉蒂筋膜皮瓣8例,腹部皮管1例。结果：术后皮瓣全部成活,均获得较满意的外观及功能。结论：传统的带蒂皮瓣移植仍是手部皮肤覆盖的重要手段,该方法操作简单、方便、无需吻合血管,成功率高,适用于包括基层医院在内的各级医院。     

带蒂皮瓣转移修复皮肤软组织缺损27例临床分析

慢性皮肤溃疡的治疗、创伤后皮肤缺损的修复、烧伤后瘢痕挛缩畸形的矫正 ,临床上较为常见 ,传统的游离植皮疗效欠佳 ,我院自 1994年 1月— 2 0 0 0年 9月应用带蒂皮瓣转移术治疗此类患者 2 7例 ,收到良好效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 7例 ,男 19例 ,女 8例 ;年龄 13～ 6 7岁 ,平均 36岁 ;病程半个月～ 2年 ,平均 4个月 ;受损区 :上肢3例 ,下肢 2 2例 ,臀部 2例 ;皮肤软组织缺损原因 :慢性皮肤溃疡 7例 (其中外伤性截瘫致臀部褥疮 2例、糖尿病足趾端溃疡 1例 ,膝部关节结核洞穿性皮肤缺损 1例、毒蛇咬伤致中毒性皮肤…     

四肢软组织缺损修复临床体会

在 1 998年～ 2 0 0 3年间 ,我院对 4 2例四肢软组织缺损患者分别用游离植皮、带蒂皮瓣、游离皮瓣方法修复创面收到了满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组共 4 2例 ,男 4 0例 ,女 2例 ,年龄 3～ 5 6岁 ,平均 2 8岁。损伤原因 :挤压伤 2 4例 ,电锯伤 1 2例 ,船缆绞伤 6例。合并骨折 1 9例 ,神经血管损伤 1 2例。皮肤缺损面积最小为 1 .5 cm× 2 cm,最大为 1 0 cm× 1 4 cm。其中手部创面2 6例 ,小腿及足部创面 1 6例。1 .2　治疗方法 :急诊修复创面 32例 ,亚急诊修复 1 0例。游离植皮 7例 ,带蒂皮瓣 34例 ,游离皮瓣 1例。…     

携带式皮瓣、肌皮瓣修复四肢大面积软组织缺损12例

1998年1月至2003年8月，作者采用携带式皮瓣、肌皮瓣修复四肢大面积软组织缺损12例，疗效满意，报道如下。     

高海拔地区带蒂皮瓣修复小腿软组织缺损疗效分析

目的:探讨高海拔地区带蒂皮瓣转移修复小腿软组织缺损的方法和疗效.方法:在海拔2 800m地区,分别采用单蒂和双蒂腓肠肌神经营养血管皮瓣修复小腿及足踝部软组织缺损12例.结果:随访8个月～2年,平均1年,皮瓣质地优良,外观、功能满意.结论:该皮瓣手术可在高海拔地区实施修复小腿下段、内外踝、跟腱区软组织的缺损.     

带血管蒂岛状皮瓣在四肢软组织恶性肿瘤治疗中的应用

目的　探讨提高四肢软组织恶性肿瘤保肢手术的存活率。方法　应用局部广泛切除,带血管蒂岛状皮瓣转移修复软组织缺损为主的方法。结果　３２ 例中２ 例复发后截肢,余３０ 例平均随访５ ．５ 年无复发转移,且功能满意。结论　带血管蒂岛状皮瓣修复软组织恶性肿瘤广泛切除后的软组织缺损,操作简便,血运可靠,为术后早期放疗提供了可靠保证,且消除了其他皮瓣的不利因素。谨慎掌握适应证,再结合有效辅助治疗,可达到满意的保肢效果     

邻近非主干血管带蒂皮瓣转移修复小腿中下部软组织缺损的护理

车祸等致小腿中下1／3部损伤临床多见。易发生软组织缺损，创面难以愈合，影响骨、关节及肌腱的修复，治疗困难，必须用皮瓣修复，邻近非主干血管为蒂带蒂皮瓣因就近取材，切取方便，不影响患肢血液循环，是缺损该修复的首选方式。我科从1998年2月到2004年4月用4种邻近非主干血管蒂（肌）皮瓣转移修复小腿中下1／3部皮肤缺损42例，效果良好，现将护理体会报道如下。