新生儿窒息后动态心电图研究

采用美国CompasXMDCG检测22例新生儿窒息患儿和21例正常新生儿。结果窒息后早期（A组）和恢复期（B组）心肌缺血发生率分别为83％，45％，室性早搏检出率A、B两组分别为73％，82％。A组24h最快心率较对照组和B组明显减慢（P＜0．05）。认为DCG检查可提高窒息后心肌损害的诊断敏感性，并能发现潜在的高危心律失常。     

新生儿窒息后的血糖变化

目的探讨新生儿窒息后血糖异常变化与窒息临床分度的关系。方法选用我院2002年1月～2005年1月确诊窒息的新生儿80例入院治疗前的血糖进行分析。结果轻度窒息50例，其中低血糖15例（30％），高血糖2例（4．0％），正常血糖33例，血糖异常发生率34％；重度窒息30例，其中低血糖8例（26．7％），高血糖13例（43．3％），正常血糖9例，血糖异常发生率70％；窒息程度越重，血糖异常发生率越高（χ^2=9．744〉6．63，P〈0．01）。结论轻度窒息后血糖异常变化以低血糖为主；重度窒息后血糖异常变化以高血糖为主；窒息程度越重，血糖异常发生率越高。     

窒息新生儿血中胰岛素样生长因子-1和表皮生长因子水平的变化及其临床意义

目的观察窒息新生儿血中胰岛素样生长因子（IGF）-1、表皮生长因子（EGF）的动态变化，探讨窒息对新生儿胃肠功能影响的可能机制。方法用放射免疫分析法动态测定48例窒息新生儿和30例正常足月新生儿出生后1、3、7d血中IGF-1、EGF的水平变化。观察窒息新生儿胃肠功能障碍的发生情况。结果轻、重度窒息组从生后第1天IGF-1水平较对照组明显降低，差异有非常显著性（P〈0．01）；第7天轻度窒息组IGF-1恢复至对照组水平（B〉0．05），重度窒息组IGF-1仍较对照组低，差异有非常显著性（P〈0．01）。轻度窒息组生后第3天EGF水平较对照组明显降低；重度窒息组在生后第1天EGF水平较对照组明显降低，差异有非常显著性（P〈0．01）；第7天轻、重度窒息组EGF水平恢复至对照组水平（P〉0．05）。轻度窒息组有8例发生轻度胃肠功能障碍，重度窒息组有6例发生轻度胃肠功能障碍，3例发生中度胃肠功能障碍。3例发生重度胃肠功能障碍。结论窒息新生儿血中IGF-1、EGF水平的下降，可能是造成胃肠功能障碍的因素之一。     

新生儿窒息对血清胃泌素水平的影响

本文采用放射免疫法测定31例新生儿窒息患儿血清胃泌素水平。并与30例健康足月儿比较，结果示新生儿窒息患儿血清胃泌素均值（218.63±24.70μg／L）明显高于对照组（107．33±7．2μg／L）。有显著性差异（P＜0．01）。新生儿窒息血清胃泌素升高可能与交感神经兴奋，胃扩张及肾脏清除率降低有关。     

静脉营养在新生儿颅内出血的应用

目的探讨静脉营养在新生儿颅内出血治疗中的作用及意义。方法将新生儿颅内出血患儿随机分成治疗组和对照组，对照组即是对颅内出血患儿进行常规治疗，而治疗组则在对照组基础上增加了静脉营养治疗，静脉营养于生后第2～4天开始进行，疗程5～6天。结果治疗组44例发生医院感染3例（发生率6．8％），发生硬肿症14例（发生率31．8％），对照组38例发生医院感染10例（发生率26．3％），发生硬肿症26例（发生率68．4％），治疗组医院感染及硬肿症的发生率明显低于对照组（P〈0．01）。且治疗组临床表现改善及硬肿症消失时间较对照组早，两组比较差异有显著统计学意义（P〈0．01）。结论新生儿静脉营养能明显降低新生儿颅内出血患儿医院感染、硬肿症的发生率。     

窒息新生儿出生后血钙、磷、镁及甲状旁腺素变化

目的观察重度窒息足月新生儿出生后血清钙、磷、镁动态变化，及其与甲状旁腺激素（PTH）的关系。方法选择重度窒息新生儿30例，测定出生后24h、72h及7天时血清钙、磷、镁及甲状旁腺素，并与同期正常足月新生儿对照。结果（1）窒息组新生儿血清镁含量在出生后24h、72h明显低于对照组（P〈0．01）；血清钙含量在出生后1周均明显低于对照组（P〈0．01）；血清PTH含量在出生后24h、7天明显高于对照组（P〈0．01）；血清磷无明显差别。（2）窒息组中血清镁24h时，轻度HIE组明显低于无HIE组（P〈0．05）；血清PTH在24h时，中～重度HIE组明显高于无HIE组（P〈0．01），72h时轻度、中～重度HIE组均明显高于无HIE组（P分别〈0．05、〈0．01），7天时差异无显著性；血清钙、磷在不同程度HIE中差异无显著性；（3）窒息组中血镁与钙、血镁与PTH的水平均无明显相关性。结论新生儿窒息后血清镁降低，并与HIE严重程度有关。提示窒息缺氧后血镁降低在HIE的发病中可能起一定作用。     

窒息新生儿血小板参数的动态变化及其意义

为了解窒息新生儿血小板数（PLT）、血小板平均容体（MPV）及血小板分布宽度（PDW）的变化及其临床意义，方法：采用全自动血细胞分析仪测定83例窒息新生儿及80例正常新生儿的PLT、MPV、及PDW。结果：新生儿窒息后，急性期PLT较正常对照组显著降低（P＜0．01），MPV和PDW则较对照组明显增高（P＜0．05），窒息组恢复期PLT、MPV和PDW与对照组比较，其差异无统计学意义（P＞0．05），且随着窒息程度加重，PLT愈下降（中度组与轻度组比较P＜0．001），而MPV、PDW则愈增高（中度组与轻度组比较P＜0．05，重度组与轻重度组比较P＜0．01），结论：血小板参数（PLT、MPV和PDW）可做为项判断新生儿窒息后病情严重程度并监测病情变化的指标。     

窒息新生儿肾功能损伤指标的诊断价值

目的 比较窒息新生儿肾损伤的实验室指标差异。方法 测定38例窒息新生儿尿常规、尿β微球蛋白（β2－MG）、血尿素氨（BUN）、血肌酐（Cr）、血尿酸（Ua）的变化。结果 窒息组各项检测指标的异常发生率明显高于对照组（P＜0．05）；重度窒息组各项指标的异常发生率高于轻度窒息组（P＜0．05）；同一组内尿β2－MG异常发生率高于血Cr、BUN、Ua的异常发生率（P＜0．05）；重度窒息组尿常规异常发生率明显高于轻度窒息组。结论 尿常规检查和尿β2－MG检测是判断窒息后新生儿肾损伤的敏感指标之一。     

心肌肌钙蛋白I对新生儿窒息心肌损害的早期诊断价值

目的评价心肌肌钙蛋白I（cTn I）对新生儿窒息心肌损害（MCI）的早期诊断价值。方法采用双抗夹心免疫测定方法检测51例生后窒息并MCI新生儿（MCI组）血清cTnI和CK．MB水平，并以57例窒息无MCI（NMCI组）及45例正常新生儿（NC组）作为对照组。结果NC组cTnI水平在生后7d内无变化，MCI组生后24h内和1周时cTnI水平均显著高于NMCI组和NC组（P〈0．01）。MCI组生后24h内CK—MB水平显著高于NMCI组和NC组（P〈0．01）；生后5—7d3组CK—MB水平差异无显著性（P〉0．05），且均明显低于生后24h内水平。cTnI诊断新生儿MCI的敏感度为91％，特异度为88％，准确度89％；CK—MB的敏感度为86．3％，特异度为69％，准确度为74％。结论血清cTnI及CK-MB均可用于新生儿窒息MCI的早期诊断，cTnI优于CK-MB。     

1450例住院新生儿临床分析

1984年～1993年间，我院共收治新生儿住院病例1450例，现分析如下。临床资料1．一般资料1150例中，男946例，女504例，日龄出生～7天741例（51．1％），～15天445例（30．7％），～28天264例（18．2％）。肺炎冬（40．4％）、存（33．8％）李明显多发于夏（7．7％）、秋（18．4％）季（P＜0．05）；肠道感染夏（28．2％）、秋（33．8％）多发于冬（21。l％）、齐（几．咐）卒（＊＜0．阮），硬肿症冬（58。8％）、首初（19．6％）明显多于夏（7．8％）、秋（门．7％）季（＊＜0．01）O2．疾病分类新生儿以感染性疾病为八位，占65．3％，其…     

新生儿心肺复苏时肾上腺素浓度和剂量的研究

探讨新生儿复苏时肾上腺素的最佳用药浓度及剂量。方法36例新生儿复苏病例接肾上腺素静注的不同浓度和剂量分为3组。A组用1：1000浓度0．01～O．03mg/kg;B组用1：1000浓度0．1～0．2：g/kg;C组用1：10000浓度0．01mg/kg。分析3组首剂有效率、短期存活率和长期存活率的差异。结果A组和B组首剂有效率均明显高于C组（P＜0．05）;A、B两组间无统计学差异。短期存活率A、B两组也明显高于C组（P＜0．05）。长期存活率则A组显著高于C组（P＜0.05）,B组和C组无统计学差异。结论新生儿复苏时肾上腺素合适的浓度和剂量是1：1000浓度0．01～0．03mg／kg。     

窒息新生儿和早产儿血降钙素基因相关肽及血压的动态变化

为探讨重度窒息新生儿、早产儿血浆降钙素基因相关肽（CGRP）和血压的动态变化及临床意义，对20例足月重度窒息儿，18例早产儿及22例足月正常新生儿后第1、3、7天的血浆CGRP水平及BP值进行测定。结果显示，窒息组第1、3天血浆CGRP水平显著高于对照组（P＜0．05）。第7天与对照组差异无显著性（P＞0．05）；其BP值结果则相反；早产儿组第1、3、7天血浆CGRP水平和对照组相比差异均无显著性（P均＞0．05），BP值则均低于对照组（P均＜0．05）；窒息组中，第7天血浆CGRP值较高1、3天显著下降（P均＜0．05），BP值则相反；正常组和早产组的CGRP值在生后1、3、7均间均无显著变化（P均＞0．05），其BP值则逐渐升高（P均＜0．05）。提示CGRP参与新生儿窒息后病理生理过程，血浆CGRP的升高可能是窒息后机体自我保护机制之一；早产因素对血浆CGRP值影响不大；血浆CGRP不参与BP生理性增高过程。     

正常妊娠与妊高症对新生儿影响的对照分析

应用回顾性对照分析的方法，对127例重度、154例中度妊高症母亲与281例正常母亲及其新生儿进行分析，结果足月儿平均出生体重在重度妊高症母亲组中为3229克，低于正常母亲组的3372克（P＜0．05）。低体重儿在重度妊高症母亲组中发生率为13．5％，高于正常母亲组1．13％（P＜0．005）。自发性早产发生率在重度妊高症母亲组为30．77％，明显高于中度组与正常组的7．8％和4．05％（P分别＜0．005与0．001）。平均胎盘重量在重度妊高症组为584克，与正常组比较有显著差别（P＜0．05）。新生儿发病率在重度妊高症母亲组中为42．85％，与正常组的新生儿13．31％比较有显著差别（P＜0．001）。认为围生医学的各种防治措施降低了妊高症与子痫的发生，但新生儿的出生体重、低出生体重与早产的发生，以及疾病发生率并未明显改善。     

多普勒组织成像法评价窒息新生儿左心收缩功能

目的 探讨多普勒组织成像法（DTI）评价窒息新生儿左心收缩功能。方法 足月窒息新生儿根据出生时Apgar评分分成重度窒息组（Apgar评分≤3分）共31例，轻度窒息组（Apgar评分4-7分）共31例，在出生后24、48、72h内分别通过超声心动图检测左室射血分数（LVEF），然后转入DTI模式测定二尖瓣前叶收缩期运动速度（s），并与正常新生儿组30例相对照，同时检测心肌肌钙蛋白（cTnI）。结果 重度组LVEF在24h明显低于48h和72h（P〈0．001），亦明显低于轻度组和对照组（P〈0．01），除此之外，3组之间及3组各时段之间LVEF差异无统计学意义（P〉0．05）。DTI重度组、轻度组的s在3个时段均明显低于对照组（P〈0．001），且重度组s在24h亦明显低于48h和72h（P〈0．001），除此之外3组之间及3组各时段之间（s），差异无统计学意义（P〉0．05）。重度组cTnI在3个时段明显高于轻度组及对照组（P〈0．01），而轻度组与对照组比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论 新生儿窒息时左心收缩功能降低，DTIs较LVEF更能反映窒息新生儿左心收缩功能的变化。     

新生儿窒息外周血T细胞亚群及SIL—2R变化

为探讨新生儿窒息与免疫的关系，我们对25例窒息新生儿测定了外周血T细胞亚群，17例测定了血清可溶性白细胞介素-2受体（SIL-2R）。结果新生儿窒息后CD4+细胞减少（P＜0．01）、CD8+细胞增加（P＜0．01），CD4／CD8比值降低（P＜0．0025）。而且，重度窒息患儿CD细胞亦明显减少（P＜0．05）。血清SIL—2R水平显著升高。提示窒息缺氧可导致新生儿免疫功能下降，复苏后上述指标可恢复正常，并对其发生机理及临床意义进行了讨论。     

1，6二磷酸果糖治疗新生儿窒息致心肌损害

目的：探讨1,6二磷酸果糖（FDP）治疗新生儿窒息致心肌损害的疗效和预后,方法：随机分为治疗组和对照组,均予综合治疗,治疗组应用FDP250mg/(kg.d)0.5h内静脉滴入,每日一次,7d一个疗程。两组治疗前后分别做心肌酶谱测定。结果：治疗组临床有效率显著高于对照组（P＜0．05）。治疗后复查心肌酶谱,治疗组心肌酶谱恢复正常病例显著高于对照组（P＜0．01）。结论：外源性FDP能显著改善新生儿窒息致心肌损害患儿的临床表现,并可改善预后,减少后遗症的发生。     

新生儿缺氧缺血性心脏损害QT间期离散度及血清CK—MB的变化及预后分析

为探讨新生儿缺氧缺血心脏损害（HIM）患儿QT间期离散度（QTcd)和血清肌酸激酶同功酶B（CK－MB）的动态变化及HIM凰的影响。采用对63例HIM患儿发病48h内和治疗7d后QTcd和CK－MB进行检测，并与30例无窒息新生儿对照比较。结果显示 HIM组与对照组比较，患儿发病48h内QTcd及CK－MB均显著升高（P＜0．01）。经7d治疗后，HIM患儿QTcd及CK－MB均显著下降，产后缺氧组较胎儿期缺氧缺血组下降更显著（P＜0．05），且胎儿期缺氧缺血组并发症多，预后差（P＜0．05）。结论 QTcd及CK－MB相结合可作为HIM的特异性敏感指标，对判断HIM预后有益。     

农村新生儿冷伤发病率及影响因素研究

对铁岭县农村1840例新生儿体温监测发现：新生儿冷伤381例，发病率20．7％。冷伤患儿死亡15例，病死率3．7％。本病主要发生在出生24小时内（91．2％）。发病率影响因素调查结果显示：春冬寒冷季节（27．8％～34．5％）显著高于夏秋温暖季节（5．8％～9．1％），P＜0．05；产室温度愈低，发病率愈高（F＝47．79，P＜0．01），室温＞21℃，发病率低（7％）；胎龄＜37周的早产儿（37．9％）高于足月儿（20．4％），差异显著（x2＝5．32，P＜0．05）；体重≤2500克者（29．4％）高于体重＞2500克者（20．3％），P＜0．05。且发现未按时喂哺或患病新生儿冷伤发病率增加。     

新生儿窒息外周血T细胞亚群动态观察

为探讨新生儿窒息与免疫的关系，该院于1995年5月～1996年7月，对25例窒息新生儿外周血T淋巴细胞亚群进行了动态监测，结果新生儿窒息后CD：细胞减少（P＜0．01），CD：细胞增加（P＜0．01），CD4／CD8比值降低（P＜0．0025），而且重度窒息患儿CD细胞亦明显减少（P＜0．05），提示窒息可导致新生儿外周血T细胞亚群紊乱。复苏后其T细胞亚群可恢复正常。并对其发生机理及临床意义进行了讨论。     

窒息新生儿和早产儿血清生长激素的研究

目的研究窒息新生儿和早产儿血清生长激素水平的变化；了解窒息急性期与缓解期血清生长激素的变化及关系。方法采用时间分辨荧光分析法，测定66例窒息急性期新生儿和其中61例窒息缓解期新生儿以及27例早产儿血清生长激素，并测定50例足月健康新生儿血清生长激素作对照比较。结果窒息组（急性期与缓解期）与对照组比较，血清生长激素均明显下降（P〈0．01），且窒息缓解期血清生长激素继续下降，与窒息急性期相比较，差异有非常显著性（P〈0．01）；早产儿与对照组相比，血清生长激素也明显下降（P〈0．05）。结论新生儿窒息时垂体分泌生长激素受到抑制；早产儿垂体功能低下，使生长激素释放受影响。