急性细菌性脑膜炎和病毒性脑膜炎的鉴别诊断

目的 研究多项实验室检测指标在急性细菌性和病毒性脑膜炎鉴别诊断中的敏感性及量化标准,并探讨其临床应用价值.方法 对26例急性细菌性和31例病毒性脑膜炎患者进行回顾性研究,分别比较其临床症状、外周血像,血糖和脑脊液白细胞数、蛋白、糖的检测结果.结果 从临床症状和外周血像上很难鉴别急性细菌性和病毒性脑膜炎,但当脑脊液的糖＜1.7mmol/L、脑脊液白细胞总数＞2000×106/L、中性粒细胞数＞1000×106/L、蛋白＞2.0g/L、脑脊液糖与血糖比值＜0.35时应高度怀疑细菌性脑膜炎.上述指标鉴别两者的敏感性依序为:脑脊液糖与血糖比值、脑脊液糖、蛋白和脑脊液中性粒细胞数、脑脊液白细胞总数.结论 上述量化标准有助于提高细菌性与病毒性脑膜炎鉴别诊断的敏感性和准确性,降低误诊率. 别比较其临床症状、外周血像,血糖和脑脊液白细胞数、蛋白、糖的检测结果.结果 从临床症状和外周血像上很难鉴别急性细茵性和病毒性脑膜炎,但当脑脊液的糖＜1.7mmol/L、脑脊液白细胞总数＞2000×106/L、中性粒细胞数＞1000×106/L、蛋白＞2.0g/L、脑脊液糖与血糖比值＜0.35时应高度怀疑细菌性脑膜炎.上述指标鉴别两者的敏感 依序为:脑脊液糖与血糖比值、脑脊液糖、蛋白和脑脊液中性粒细胞数、脑脊液白细胞总数.结论 上述量化标准有助于提高细菌性与病毒性脑膜炎鉴别诊断的敏感性和准确性,降低误诊率. 别比较其临床症状、外周血像,血糖和脑脊液白细胞数、蛋白、     

脑膜炎患者脑脊液免疫球蛋白和CRP检测及其临床意义

脑膜炎是由细菌、病毒等病原体感染中枢神经系统引起的疾病,发病初期临床表现难以区分。本文通过对18例细菌性脑膜炎、15例病毒性脑膜炎、15例结核性脑膜炎患者脑脊液C反应蛋白(CRP)和免疫球蛋白IgG、IgA、IgM检测,发现脑脊液CRP和免疫球蛋白水平的差异对鉴别诊断有一定的价值,     

闽东地区小儿颅内感染52例临床分析

目的 探讨小儿各型颅内感染的临床表现、脑脊液及CT影像学检查在鉴别诊断中的价值。方法 本文回顾性分析了52例1996年3月-2003年5月闵东医院住院的颅内感染患儿的临床表现、脑脊液常规检查及CT影像学表现。结果 脑脊液白细胞数在各型颅内感染中无显著性差异,各组间P>0.05;蛋白含量细菌性感染组(包括化脓性脑膜炎及结核性脑膜炎)显著高于无菌性感染组(包括病毒性脑炎及流行性乙型脑炎),P<0.001;糖含量则前组显著低于后组,P<0.01;组内无显著性差异,P>0.05。氯化物含量结脑显著低于其余各组,P<0.01。结论 脑脊液生化常规对各型颅内感染具有鉴别诊断意义。白细胞计数不能作为鉴别的金标准。CT检查对结脑患儿诊断意义较大。     

降钙素原在病毒性脑膜炎和细菌性脑膜炎鉴别诊断中的应用

目的探讨降钙素原（PCT）在病毒性脑膜炎和细菌性脑膜炎鉴别诊断中的应用价值。方法通过对27例细菌性脑膜炎和32例病毒性脑膜炎患者血清PCT值的检测和比较,从而分析降钙素原在其鉴别诊断中的临床意义。结果细菌性脑膜炎患者血中的PCT平均浓度为37.84 ng/ml,病毒性脑膜炎患者的PCT平均浓度为0.41 ng/ml,两者相比差异有统计学意义（χ2=28.45,P〈0.01）,特异性分别为100%和96.9%。结论降钙素原对病毒性脑膜炎和细菌性脑膜炎的鉴别诊断具有临床应用价值。     

中枢神经系统感染患儿血脑屏障与脑脊液白蛋白指数的变化

目的探讨中枢神经系统感染患儿血脑屏障（blood-brain barrier,BBB）与脑脊液（cerebrospinal-fluid,CSF）白蛋白指数的变化。方法采用溴甲酚绿法和免疫比浊法检测18例化脓性脑膜炎患儿急性期、恢复期及22例病毒性脑炎患儿急性期血清和CSF中白蛋白水平,并计算出CSF白蛋白指数。与正常对照组比较。结果化脓性脑膜炎、病毒性脑炎患儿急性期CSF白蛋白、CSF白蛋白指数显著高于正常对照组（P〈0.001）,且化脑组显著高于病脑组（P〈0.001）。化脑组恢复期患儿CSF白蛋白、CSF白蛋白指数与对照组无明显差异（P〉0.05）。结论监测CSF白蛋白和CSF白蛋白指数的水平可作为化脓性脑膜炎和病毒性脑炎早期诊断、鉴别诊断,以及判断BBB损伤程度的参考指标。     

脑脊液实验室检查对颅内感染的诊断价值

近年来,颅内感染一直是神经外科术后常见的并发症之一,我国颅内感染的发生率为2.6％.颅内感染可引发严重的全身性并发症以及神经系统后遗症,具有较高的病死率和致残率,延长了住院时间,降低了手术效果.颅内感染包括细菌性脑膜炎和无菌性脑膜炎,鉴于临床上对于两者鉴别诊断的实验室参考指标有限,影响因素过多等原因,人们力求寻找更可靠的辅助诊断细菌性脑膜炎的指标,为临床更有效地使用抗生素提供更多参考,因此本文将对脑脊液降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）、乳酸（LA）、尿酸（UA）、脑脊液胆碱酯酶（CHE）、白细胞酯酶（LET）和细胞因子等对颅内感染诊断的价值进行综述.     

中枢神经系统感染患儿脑脊液β2-m测定及其临床意义

本文用RIA对中枢神经系统感染患儿脑脊液β2-m进行测定,以探讨其与疾病的关系,现将结果报告如下. 对象和方法 一、对象：标本来自我院诊断疑为中枢神经系统感染的儿科住院患儿的脑脊液以及出院前复查的标本。其中结核性脑膜炎13例，化脓性脑膜炎30例，病毒性脑炎20例，经治疗后出院前复查31例，正常21例。 二、方法：用上海日环仪器厂生产的SN682B型放射免疫γ计数器测β2-m。β2-m RIA kit由上海放射免疫分析技术研究所提供，操作按说明书。     

新生儿感染诊断中降钙素原及超敏C-反应蛋白检测的临床意义

目的 探讨采用超敏C-反应蛋白(hs-CRP)和降钙素原(PCT)作为检测指标在新生儿感染诊断中的临床价值.方法 选取本院新生儿科2014年9月至2016年10月期间所收治新生儿60例作为观察对象,所有患儿均经诊断确诊为感染性疾病,将其作为观察组,另选取同期本院体检健康新生儿60例作为对照组,对两组新生儿进行血清降钙素原、超敏C反应蛋白检测,其中超敏C反应蛋白行散射比浊法检测,降钙素原行双抗体夹心精标法检测,对两组新生儿相关指标检测结果进行对比分析.结果 观察组新生儿其白细胞计数、hs-CRP水平、PCT水平均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);同PCT相比,hs-CRP对于新生儿感染性疾病的诊断灵敏度、特异性均处于较低水平;同单一指标检测相比,PCT联合hs-CPR检测对于新生儿感染性疾病的诊断灵敏度、特异性均处于较高水平.结论 在新生儿感染性疾病中,血清超敏C-反应蛋白、降钙素原均存在显著的特异性变化,可作为感染性疾病的鉴别、诊断指标,其中降钙素原对于新生儿感染性疾病的诊断灵敏度、特异性优于超敏C-反应蛋白,采用二者进行联合检测可有效提高对于此类患儿的临床诊断价值.     

病毒性脑炎

病毒、细菌、原虫、寄生虫等多种病原体均可引起脑组织炎症。病毒性脑炎（Virus encephalitis）是指病毒感染所引起的脑实质炎症，常表现为发热、头痛、抽搐、意识障碍和脑膜刺激症状等，可致中枢神经系统局灶性损害。病毒性脑炎预后不佳，死亡率高，常留有严重后遗症，如乙型脑炎患者的后遗症可达30％。病毒也可感染脑膜出现脑膜炎（Meningitis）。脑膜炎可分为细菌性和无菌性两类。后者是指脑脊液涂片和细菌培养为隐性的脑膜炎。一般无菌性脑膜炎多为病毒感染所致，故无菌性脑膜炎和病毒性脑膜炎几乎成为同意词。病毒性脑膜炎的病程一般较短，预后较好。病毒性脑膜脑炎（Meningoencephalitis）是指脑实质和脑膜同时感染。     

脑脊液C反应蛋白、前白蛋白、腺苷脱氨酶和β2-微球蛋白水平在儿童脑膜炎诊断中的临床价值

目的 探讨脑脊液C反应蛋白、前白蛋白、腺苷脱氨酶和β2-微球蛋白水平变化在儿童脑膜炎诊断中的临床价值.方法 检测儿童脑膜炎患者脑脊液C反应蛋白、前白蛋白、腺苷脱氨酶和β2-微球蛋白四者水平,与对照组进行比较并进行统计学分析.结果 与对照组比较,脑膜炎组的C反应蛋白、腺苷脱氨酶和β2-微球蛋白水平显著升高,前白蛋白水平明显降低.与结核性脑膜炎组比较,病毒性脑膜炎组的前白蛋白水平,细菌化脓性脑膜炎组的C反应蛋白和前白蛋白水平均明显升高;与病毒性脑膜炎组比较,细菌化脓性脑膜炎组、结核性脑膜炎组的腺苷脱氨酶和β2-微球蛋白水平显著升高.与对照组比较,脑膜炎组C反应蛋白、前白蛋白和腺苷脱氨酶三者单独检测,及上述四者联合检测的阳性率均明显升高,差异均有统计学意义(P<0.01或P<0.05).结论 联合检测脑脊液C反应蛋白、前白蛋白、腺苷脱氨酶和β2-微球蛋白水平对儿童脑膜炎诊断具有重要临床价值.     

脑脊液β_2-m RIA在儿科中枢神经系统感染性疾病中的诊断价值

本文报道88例脑脊液β_2-m测定结果,旨在探讨在儿科中枢神经系统感染性疾病中的诊断价值,现报道如下。材料和方法一、正常人脑脊液(CSF)32例。均为6～12岁儿童,获自经检测潘氏试验阴性、细胞总数为0、糖>0.5g/L。二、中枢神经系统感染性疾病患者的CSF:获自临床上明确诊断的住院患儿。其中病毒性脑炎63例,化脓性脑膜炎13例,结核性脑膜炎12例,年龄6月～13岁。三、β_2-m试剂盒:由北方免疫试剂所供应,操作按说明书。结果和讨论一、正常及病理CSF测定结果:见表1。二、关于CSF正常值:有关脑脊液β_2-m测定国内报道不多,我们检测的结果基本与文献接     

小儿肺炎患者血清降钙素原及C-反应蛋白的检测分析

<正>肺炎是儿科常见病,及时准确判断感染病原体对临床治疗非常重要。近年来发现,在全身感染性疾病的辅助诊断方面,血清降钙素原(PCT)具有高敏感性和高特异性,不仅能早期鉴别细菌性或非细菌性感染,且与感染程度呈正相关[1]。本文报道80例肺炎患儿血清PCT和C-反应蛋白(CRP)的检测分析结果。     

急性脑膜炎患者脑脊液CRP及β2-m检测的临床意义

中枢神经系统（CNS）感染性疾病是神经系统常见的疾病之一,由病毒、细菌等病原体感染所致。由于其临床表现多种多样,目前主要根据病史、临床表现和一些辅助检查进行诊断,缺乏特异性,易造成误诊而延误治疗。鉴于脑脊液（CSF）对CNS感染性疾病的诊断具有一定价值[1],本文对20例化脓性脑膜炎,16例结核性脑膜炎,25例病毒性脑膜炎患者及28例健康对照者脑脊液标本进行分析,     

血清降钙素原、超敏C反应蛋白及白细胞介素-6在小儿急性上呼吸道感染中的诊断价值

目的:分析降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)和白细胞介素-6(IL-6)在小儿急性上呼吸道感染(AURI)时血清水平变化及其临床诊断价值。方法:分别收集100例AURI患儿,分为细菌感染组和病毒感染组(各50例),采用ELISA和免疫比浊法测定其血清PCT、hs-CRP、IL-6等指标,分析两病例组间及与健康体检儿童组间差异,并绘制细菌感染组上述检测指标的ROC曲线,比较其临床诊断价值。结果:细菌感染组血清PCT、hs-CRP与IL-6水平明显高于病毒感染组及健康对照组,差异有统计学意义(P0.05);病毒感染组PCT、hs-CRP和IL-6水平与健康对照组之间差异无统计学意义(P0.05)。对诊断细菌性AURI,血清PCT的ROC曲线下面积最大;灵敏度、特异度、阳性似然比明显高于hs-CRP和IL-6,阴性似然比显著低于IL-6,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:血清PCT与hs-CRP、IL-6比较,其对小儿细菌性AURI具有更高的诊断价值及早期诊断意义。     

病毒性脑膜炎患儿预后情况及影响因素分析

目的分析病毒性脑膜炎患儿预后情况及影响因素。方法回顾性分析2017年2月至2019年2月本院收治的125例病毒性脑膜炎患儿临床资料,根据资料统计其预后情况并根据预后情况分为预后佳组和预后差组。比较两组患者脑电图、脑脊液蛋白结果以及症状等资料,分析患者预后差的影响因素。结果 125例病毒性脑膜炎患儿治疗后症状基本消失且无后遗症者共73例,占58.40%;死亡或存在精神障碍、运动障碍或听力和视力残疾者52例,占41.60%。经非条件多因素Logistic回归模型分析可知,体温升高15天、精神萎靡、低钾血症、脑电图中重度异常和蛋白含量低是病毒性脑膜炎患儿预后差的独立危险因素(P0.05)。结论体温升高15天、精神萎靡、低钾血症、脑电图中重度异常和脑脊液蛋白含量低是病毒性脑膜炎患儿预后差的独立危险因素。重视脑电图检查和脑脊液蛋白的检测,积极治疗发热、精神状态差和低钾血症对改善病毒性脑膜炎患儿预后有重要意义。     

脑脊液CRP、NSE测定对小儿中枢神经系统感染的鉴别诊断意义

本文通过测定脑脊液C-反应蛋白(CRP)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平变化,以期为临床诊断及尽早用药提供实验室依据,现将结果报告如下。1资料和方法1.1临床资料观察组选取2010年1月～2011年12月江山市人民医院收治的中枢神经系统患儿116例,分为三组。其中病毒性脑膜炎患儿(病脑组)49例(男21,女28),年龄4     

降钙素原在小儿呼吸感染诊断中的应用

小儿呼吸道感染是多发病、常见病，目前常用的辅助诊断及疗效观察的实验室指标有：外周血白细胞（WBC）、C-反应蛋白（CRP）、白介素-6（IL-6）等，但作用都不够理想，近年来发现，血清降钙素原（Procalcitonin，PCT）是细菌感染很好的标志物。笔者通过检测呼吸道感染患儿的血清PCT水平，探讨在小儿上呼吸道感染、单纯肺炎、重症肺炎伴有全身症状者的诊断和鉴别诊断价值，现报道如下。     

神经梅毒17例临床分析

目的分析神经梅毒的临床特征和早期诊断依据。方法回顾性分析我院17例神经梅毒的临床特征、血清、脑脊液改变及影像学表现。结果本组无症状神经梅毒5例,梅毒性脑膜炎1例,脑膜血管梅毒2例,耳神经梅毒1例,麻痹性痴呆6例,脊髓痨1例,视神经萎缩1例。17例血清TRUST及TPPA均为阳性,CSF-VDRL阳性者12例。7例在治疗后1～6月复查脑脊液的各项指标,白细胞计数和蛋白含量均下降或转阴,而CSF-VDRL试验仅1例转阴。结论未能早期发现和治疗梅毒是导致神经梅毒的重要因素。神经梅毒的临床表现多种多样,容易误诊,梅毒血清及脑脊液检查是诊断的必要依据。脑脊液白细胞计数与蛋白含量是监测神经梅毒疗效的较敏感指标,应争取早期诊断、早期治疗以改善预后。     

神经梅毒17例临床分析

目的 分析神经梅毒的临床特征和早期诊断依据.方法 回顾性分析我院17例神经梅毒的临床特征、血清、脑脊液改变及影像学表现.结果 本组无症状神经梅毒5例,梅毒性脑膜炎1例,脑膜血管梅毒2例,耳神经梅毒1例,麻痹性痴呆6例,脊髓痨1例,视神经萎缩1例.17例血清TRUST及TPPA均为阳性,CSF-VDRL阳性者12例.7例在治疗后1～6月复查脑脊液的各项指标,白细胞计数和蛋白含量均下降或转阴,而CSF-VDRL试验仅1例转阴.结论 未能早期发现和治疗梅毒是导致神经梅毒的重要因素.神经梅毒的临床表现多种多样,容易误诊,梅毒血清及脑脊液检查是诊断的必要依据.脑脊液白细胞计数与蛋白含量是监测神经梅毒疗效的较敏感指标,应争取早期诊断、早期治疗以改善预后.     

hs-CRP和PCT水平的检测在新生儿细菌性脑膜炎诊断中的应用

目的 探讨hs-CRP和PCT水平的检测在新生儿细菌性脑膜炎诊断中的应用.方法 选取2012年3月至2015年10月我院收治的40例急性细菌性脑膜炎新生儿和同期收治的40例病毒性脑膜炎作为研究对象,比较两组患儿治疗前后hs-CRP和PCT水平的变化,以及诊断的特异度、敏感度和误诊率.结果 治疗前,观察组患儿的血清hs-CRP和PCT水平明显高于对照组(P＜0.05);治疗后,两组患儿的血清hs-CRP水平差异无统计学意义(P＞0.05),观察组患儿的血清PCT水平显著低于治疗前(P＜0.05),且与对照组血清PCT水平差异无统计学意义(P＞0.05);观察组细菌性脑膜炎hs-CRP的特异度和敏感度分别为75.0％和97.2％,误诊率为25.0％,PCT的特异度和敏感度分别为66.7％和94.6％,误诊率为33.3％;对照组病毒性脑膜炎hs-CRP的特异度和敏感度分别为50.0％和77.8％,误诊率为50.0％,PCT的特异度和敏感度分别为40.0％和74.6％,误诊率为60.0％.结论 hs-CRP和PCT是临床上常用的感染性炎症标志物,因此联合检测hs-CRP和PCT在新生儿细菌性脑膜炎的诊断和治疗效果监测上有重要的应用价值.