膀胱造瘘术联合改良尿道腔内剜除术治疗老年前列腺增生疗效分析

目的探讨膀胱造瘘术联合改良尿道腔内剜除术(M-PKEP)治疗老年前列腺增生的临床疗效。方法回顾性分析2016年1月至2019年1月河北省沧州中西医结合医院收治的90例老年前列腺增生患者的临床资料,按照手术方案的不同分为4组:A组患者采用经尿道前列腺电切术(TURP),B组患者采用膀胱造瘘术联合TURP,C组患者采用M-PKEP,D组患者采用膀胱造瘘术联合M-PKEP。比较4组患者围手术期及并发症发生情况,记录术前及术后3、6个月的IPSS、残余尿量(RUV)、最大尿流率(Qmax)及生活质量(QOL)评分水平。结果各组患者术中出血量、膀胱冲洗时间及术后住院时间比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中D组患者术中出血量、膀胱冲洗时间及术后住院时间均最少;术后3、6个月4组患者IPSS及RUV较术前均明显降低,Qmax较术前明显升高,差异有统计学意义(P<0.05),其中D组患者IPSS、RUV最低,Qmax最高;4组患者并发症发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中B组患者并发症发生率最高;术后3、6个月4组患者QOL较术前均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月4组患者QOL比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中D组患者QOL最低。结论膀胱造瘘术联合M-PKEP治疗前列腺增生可显著提高临床疗效,降低并发症发生率,改善患者生活质量。     

前列腺增生并肾后性肾功能不全的治疗方法

目的：探讨前列腺增生并肾后性肾功能损害的处理方法及手术时机及其术后效果。方法：对30例前列腺增生并肾后性肾功能损害的患者,经留置尿管或耻骨上膀胱穿刺造瘘尿液引流,在肾功能恢复和尿动力检查膀胱逼尿肌功能恢复的前提下行经尿道前列腺电切。结果：经持续尿液引流后肾功均有明显改善,其中22例于1周后成功行前列腺电切,8例行膀胱造瘘后1～2月行前列腺电切术,手术中及术后顺利,均无严重并发症,术后顺访1～2年,排尿通畅满意,肾功能正常。结论：尿液引流是首要处理方法,肾功能恢复及膀胱逼尿肌功能恢复是手术的前提,经尿道前列腺电切是手术的主要方法。     

小剂量氯胺酮辅助芬太尼静脉自控镇痛防治前列腺电切术后膀胱痉挛性疼痛

目的探讨小剂量氯胺酮辅助芬太尼静脉自控镇痛防治前列腺电切术后膀胱痉挛性疼痛的疗效。方法89例良性前列腺增生患者在行经尿道前列腺电切手术术后病人随机分为两组,观察组49例采用芬太尼、氯胺酮静脉自控镇痛,对照组40例按常规方法止痛。通过VAS评分,控制膀胱痉挛效果等指标进行综合评价。结果观察组在止痛效果和控制膀胱痉挛方面明显优于对照组(P<0.01),膀胱冲洗时间较对照组缩短(P<0.05),差别有显著性意义。结论前列腺电切术术后应用小剂量芬太尼、氯胺酮静脉自控镇痛及防止膀胱痉挛效果确切,有利于病人康复。     

护理干预对前列腺患者电切术后膀胱痉挛的影响

为了探讨对前列腺电切术后膀胱痉挛患者实施护理干预的临床效果.选择了我院在2013年5月～2014年5月接收的130例前列腺患者作为研究对象,所有患者均采用了电切术治疗,按照抽签的方武将其划分为对照组和实验组,对照组患者仅给予常规护理,而实验组患者在此基础上给予系统性的护理干预,然后对两组患者的焦虑发生情况和术后膀胱痉挛程度给予观察和记录.护理干预前,两组患者的焦虑发生率无明显差异,不具有统计学意义(P＞0 05),经过系统性的护理干预之后,实验组患者焦虑发生率(15 38％)明显低于对照组(64 62％),同时实验组患者膀胱痉挛轻度、中度和重度例数均低于对照组,他们之间的差异具有统计学意义(P＜0 05).对前列腺电切术患者实施系统性的护理干预,不仅可以缓解患者焦虑情绪,而且还能降低术后膀胱痉挛的程度和发生率,促进患者康复.     

经尿道前列腺等离子电切术治疗前列腺增生症患者的疗效分析

目的:探讨在前列腺增生症患者中应用经尿道前列腺等离子电切术的临床治疗效果及对性功能的影响.方法:以2018年4月-2021年4月本院收治的80例前列腺增生症患者为研究对象.随机将患者分为对照组(40例)和观察组(40例).对照组采用经尿道前列腺电切术;观察组采用经尿道前列腺等离子电切术.分析比较两组手术相关指标,前列腺症状严重程度,以及性功能勃起障碍程度.结果:观察组术中出血量显著少于对照组,手术时间、膀胱冲洗天数、留置导尿天数及住院天数等手术相关指标用时均显著短于对照组,术后国际前列腺症状评分法(IPSS)评分显著低于对照组,术后国际勃起功能指数问卷表-5(IIEF-5)评分显著高于对照组(P均<0.05);术后两组IPSS评分显著低于术前,术后IIEF-5评分显著高于术前(P均<0.05).结论:对前列腺增生症患者施以经尿道前列腺等离子电切术治疗,能改善手术相关指标、缓解前列腺症状,改善性功能.     

护理干预对前列腺电切术患者低体温与寒颤的影响效果观察

目的：探究护理干预对前列腺电切术患者低体温与寒颤的影响。方法随机选取87例行前列腺电切术患者，随机分为研究组44例，对照组43例。对照组予以常规保温护理，研究组予以综合保温干预，分析两组术中体温和低体温、寒颤情况。结果研究组手术60min、术毕时体温均高于对照组；研究组低体温和寒颤发生率均低于对照组(P<0.05)。结论综合护理干预可显著减少前列腺电切术患者低体温和寒颤的发生，并促进患者病情改善。     

尿流动力学检查参数与前列腺增生患者发生膀胱出口梗阻严重程度相关性分析

目的:探讨尿流动力学检查参数最大尿流率(Qura of maximum,Qmax)、残余尿量(Postvoid residual volume,PVR)、膀胱最大储尿量(Volume cystometric capacity,VMCC)与拟行膀胱造瘘术及经尿道前列腺电切术(Transurethral resection of the prostate,TURP)的前列腺增生患者发生膀胱出口梗阻(Bladder outlet obstruction,BOO)严重程度的相关性.方法:选取2019年 8 月～2021年 6月于我院就诊的158例拟行膀胱造瘘术及 TURP 术的前列腺增生患者作为研究对象,所有患者均接受经膀胱造瘘术及尿流动力学检查,根据是否发生BOO分为BOO发生组(n=124)和BOO未发生组(n=34).比较BOO发生组、BOO未发生组,以及BOO发生组中不同梗阻程度患者尿流动力学检查参数(Qmax、PVR、VMCC),分析Qmax、PVR、VMCC与前列腺增生患者发生BOO梗阻严重程度的相关性,并比较BOO不同预后患者的Qmax、PVR、VMCC.结果:BOO发生组Qmax、VMCC水平低于BOO未发生组,PVR水平高于BOO未发生组(P＜0.05);BOO 发生组不同严重程度患者的 Qmax、VMCC 水平比较:轻度梗阻＞中度梗阻＞重度梗阻(P＜0.05);PVR水平比较:轻度梗阻＜中度梗阻＜重度梗阻(P＜0.05).Qmax、VMCC水平与是否发生BOO,及梗阻严重程度呈负相关(P＜0.05),PVR水平与是否发生BOO,及梗阻严重程度呈正相关(P＜0.05).结论:尿流动力学检查参数Qmax、PVR、VMCC与行膀胱造瘘术的前列腺增生患者是否发生BOO及梗阻严重程度密切相关,临床可通过检测患者Qmax、PVR、VMCC水平,辅助临床判断BOO严重程度,为临床制定相应的治疗方案提供依据.     

等离子电切剜除联合吉西他滨局部灌注治疗浅表膀胱癌的效果分析

目的 观察采用改进的等离子电切剜除术联合吉西他滨膀胱灌注治疗浅表膀胱癌的效果。方法 选择陆军军医大学第一附属医院和黔南州人民医院2015年1月至2017年12月行经尿道膀胱肿瘤内镜切除术的浅表膀胱癌患者60例,随机分为传统电切联合表柔比星膀胱灌注治疗组(对照组)和改进的等离子剜除术联合吉西他滨灌注治疗组(观察组),每组30例。术中行肿瘤切缘活检,阳性患者需行二次电切,观察2组患者围手术期并发症的差异,定期行膀胱灌注化疗2年并密切随访,对比2组患者在肿瘤复发率和远期不良反应方面的区别。结果 观察组患者切缘阳性率低于对照组,差异具有统计学意义(P 0. 05); 2组患者围手术期并发症比较,差异无统计学意义(P 0. 05); 2组患者术后1年复发率差异无统计学意义(P 0. 05);但观察组术后2年的累积复发率低于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05),而且观察组患者的血尿和会阴疼痛发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论 浅表膀胱癌采用等离子剜除联合吉西他滨局部灌注化疗具有很好的临床疗效,相比传统的电切联合表柔比星灌注疗效果更佳,且不良反应少,安全性更高。     

宫腔镜下电切术与刮宫术治疗子宫内膜息肉不孕症的疗效比较

目的：比较宫腔镜下电切术与刮宫术治疗子宫内膜息肉不孕症患者的临床效果。方法75例子宫内膜息肉不孕患者根据各自治疗意愿分为电切术组(n=38例)和刮宫术组(n=37例),比较两组在住院天数、术中出血量、手术时间、并发症发生率、复发率及术后3、6、12个月的月经量。结果两组患者在住院天数、术中出血量、手术时间、并发症发生率等方面比较差异无统计学意义(>0.05),电切术组患者术后复发率明显低于刮宫术组(<0.05);两组患者术前月经量比较差异无统计学意义(>0.05),电切术组术后3、6、12个月时月经量明显低于刮宫术组(<0.05)。结论宫腔镜下电切术与刮宫术治疗子宫内膜息肉不孕患者疗效无明显差异,但宫腔镜下电切术复发率低,值得临床推广应用。     

膀胱冲洗液的温度对膀胱痉挛的影响

目的研究前列腺电切术后膀胱冲洗液温度对膀胱痉挛的影响。方法选取52例行前列腺电切手术患者为研究对象，采用数字表法随机分为常温组和加温组各26例。常温组术后冲洗用室温下生理盐水,加温组将冲洗液加温至33℃~37℃。结果加温组患者术后平均痉挛次数(8.34±1.56)次、膀胱痉挛发生率15.38(%)、膀胱冲洗持续时间(1.95±0.28)d、尿路感染发生率0.00(%)、术后膀胱痉挛疼痛评分(4.25±0.50、1.26±0.33，)均低于常温组(均<0.05)。结论将前列腺电切术后膀胱冲洗液温度加至33℃~37℃之间，可减轻低温对膀胱肌肉的刺激，降低膀胱痉挛的发生，缩短冲洗时间，促进患者康复。     

自制封闭式负压引流装置应用于四肢软组织缺损创面的疗效观察

目的探讨自制封闭式负压引流装置对四肢软组织创面的治疗价值。方法将我院2013年12月至2014年12月收治的各种原因引起的四肢软组织缺损60例随机分成观察组和对照组。观察组30例采用自制封闭式负压引流技术治疗,对照组30例采用常规换药处理。比较2组患者的疼痛评分、创面愈合率、并发症发生率等。结果观察组疼痛评分为(1.17±0.22)明显低于对照组的(3.17±0.49),2组比较差异有统计学意义(P0.05);观察组创面愈合率(73.33%)明显高于对照组(40%),2组比较差异有统计学意义(P0.05);观察组并发症发生率(3.33%)明显低于对照组(23.33%),2组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论封闭式引流技术应用于四肢软组织缺损创面,能减轻患者疼痛,缩短愈合时间,减少并发症的发生。     

经尿道电切术与灼术治疗腺性膀胱炎的疗效对比

目的：对比分析经尿道电切术与电灼术治疗腺性膀胱炎的临床疗效。方法选取2013年1月~2014年1月到笔者所在医院进行就诊的100例腺性膀胱炎患者作为研究对象，将上述患者随机分为电切组和电灼组，电切组50例患者行尿道电切术，电灼组50例患者性尿道电灼术，两组患者均联合丝裂霉素膀胱内灌注化疗，对比分析两种治疗方法的临床疗效。结果两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、等情况比较无明显差异，无统计学意义(P>0.05)。电切组术后并发率明显低于电灼组，组间差异显著(P<0.05)；术后随访，电灼组术后1~2个月缓解情况明显好于电切组，组间比较差异显著有统计学意义(P<0.05)；电切组的术后3~6个月缓解情况、手术治疗总有效率明显高于电灼组，差异显著(P<0.05)，术后复发率显著低于电灼组，差异显著有统计学意义(P<0.05)。结论尿道电切术的临床治疗效果优于电灼术，不仅提高了治疗的总有效率，同时也降低了术后患者的复发率，值得在临床上进一步推广使用。     

胃肠镜下高频电圈套电切术对直径1-2cm胃肠道息肉一次性切除率及并发症观察

目的:探讨胃肠镜下行高频电圈套电切术对直径1-2 cm胃肠道息肉的一次性切除率和并发症的影响.方法:选用2020年10月至2022年10月在我院消化内科确诊的胃肠息肉128例患者作为本次研究对象,按照手术方式不同分为对照组(内镜下氩离子凝固术)61例,观察组(胃肠镜下高频电圈套电切术)67例;对比两组一次性切除率、相关手术指标、并发症发生率.结果:对照组一次性切除率29.15％,两次性切除率16.39％,总切除率45.90％,观察组一次性切除率61.19％,两次性切除率8.95％,总切除率70.14％,观察组一次性切除率、两次性切除率、总切除率均高于对照组(P<0.05);观察组手术时间、息肉切除时间、住院时间时间、术后排气时间短于对照组,术后VAS评分低于对照组(P<0.05);对照组并发症发生率54.09％,观察组并发症发生率26.86％,观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05).结论:对直径1-2 cm胃肠道息肉患者实施胃肠下行高频电圈套电切术可提高一次性切除率,明显改善手术相关指标,降低并发症风险.     

两种微创手术治疗膀胱结石的疗效分析

目的探讨两种微创同期术式治疗膀胱结石的疗效。方法对2009年11月至2012年11月我院收治的28例膀胱结石患者的临床资料进行回顾分析,其中14例患者接受耻骨膀胱造瘘气压弹道取石术,14例行经尿道电切镜外鞘联合输尿管镜气压弹道碎石术。对2组患者术中取石消耗时间、术后冲洗膀胱所用时间、导尿管留置时间、住院治疗时间、出血量与术后疗效的数据进行统计学分析。结果患者膀胱结石均清除,无大出血膀胱穿孔等并发症,但膀胱造瘘组碎石清石快,经尿道电切组创伤小,出血量少,2组比较P<0.05,有统计学意义。结论膀胱造瘘气压弹道取石术与经尿道气压弹道碎石术均能有效治疗膀胱结石。膀胱造瘘气压弹道取石术碎石清石快,经尿道气压弹道碎石术创伤小,出血量少,但是碎石清石时间较长。     

优质护理在冠心病护理中的应用

目的：探讨对冠心病患者开展优质护理的措施和效果。方法160例冠心病患者随机等分为观察组和对照组,每组各80例,对照组给予常规护理;观察组在常规护理基础上,进行优质护理。结果观察组满意度96.25%高于对照组满意度86.25%(P<0.05);观察组平均住院时间明显短于对照组平均住院时间(P<0.05);观察组并发症发生率7.5%显著低于对照组并发症发生率21.25%(<0.01)。结论科学的优质护理能提高冠心病治疗效果,有效减少并发症,缩短住院时间,提高患者对医护的满意度。     

氨甲环酸注射液用于经尿道前列腺绿激光选择汽化术患者对术后凝血及膀胱痉挛的影响

目的:探究氨甲环酸注射液对良性前列腺增生(Benign prostatic hyperplasia,BPH)患者行经尿道前列腺绿激光选择汽化术(Photoselective green-light laser vaporization prostate,PVP)后凝血及膀胱痉挛的影响.方法:选取 2020 年 3 月至 2022 年 3 月我院收治的行PVP的BPH患者 96 例作为研究对象,随机分为对照组和治疗组,各48例.对照组滴注等量生理盐水,治疗组静脉滴注氨甲环酸注射液.比较两组患者凝血功能、纤溶功能、膀胱痉挛及并发症情况.结果:治疗组患者活化部分凝血活酶时间(Activated partial thromboplastin time,APTT)、凝血酶原时间(Prothrombin time,PT)、凝血酶时间(Thrombin time,TT)均低于对照组,纤维蛋白原(Fibrinogen,FIB)高于对照组(P＜0.05);术后24 h后,两组患者组织型纤溶酶原激活因子(Tissue Plasminogen Activator,tPA)、尿激酶型纤溶酶原激因子(Urokinase-type plasminogen activator,uPA)水平均较术前升高,且治疗组高于对照组(P＜0.05);纤溶酶原激活因子抑制因子-1(Plasminogen activator inhibitor-1,PAI-1)水平降低,治疗组低于对照组(P＜0.05).术后24 h内,两组患者膀胱痉挛出现次数、持续时间及并发症发生率无显著性差异.结论:氨甲环酸注射液虽未明显改善患者膀胱痉挛及并发症情况,但可以增强行PVP的BPH患者凝血功能.     

经尿道选择性绿激光前列腺汽化术与前列腺电切术治疗高龄良性前列腺增生症的临床疗效比较

目的 比较经尿道选择性绿激光前列腺汽化术与前列腺电切术治疗高龄良性前列腺增生症的临床疗效.方法 将88例良性前列腺增生症患者随机分为经尿道选择性绿激光前列腺汽化术(PVP)组和前列腺电切术(TURP)组各44例.分别行PVP术与TURP术.观察两组患者手术时间、住院时间、保留导尿管时间、术中术后出血、IPSS评分、最大尿流率及并发症.结果 两组比较,手术时间无显著差异(P＞0.05);住院时间及保留导尿管时间有显著差异(P＜0.05);术中出血,输血比较有显著性差异(P＜0.05);两组术前术后IPSS评分、最大尿流率均无显著差异(P＞0.05);术后尿道刺激症、继发性出血、电切综合征、尿失禁等并发症方面有显著差异(P＜0.05).结论 PVP术治疗高龄良性前列腺增生症安全有效,术中出血少、恢复快、症状改善快、并发症少.     

经尿道前列腺电汽化治疗前列腺增生合并前列腺炎的效果

目的 观察经尿道前列腺电汽化治疗前列腺增生合并前列腺炎的临床效果。方法 选择2016年1月~2018年5月本院住院手术治疗的前列腺增生合并前列腺炎患者110例,根据随机数字表法分为对照组和观察组,每组55例。对照组采取传统开腹切除前列腺手术,观察组采用经尿道前列腺电汽化手术。比较两组手术相关指标、总有效率和并发症发生情况。结果 观察组手术时间、出血量、尿管留置时间、住院时间均低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组治疗总有效率（96.36%）高于对照组（83.64%）,术后并发症发生率（3.64%）低于对照组（16.36%）,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用经尿道前列腺电汽化切除方法治疗前列腺增生合并前列腺炎患者效果确切,且具有创伤小、并发症发生率低等特点,可加快术后康复进程,值得应用。     

关于PFNA微创治疗股骨粗隆间骨折临床疗效分析

目的：探讨PFNA微创治疗股骨粗隆间骨折临床疗效。方法选取我院收治的68例股骨粗隆骨间骨折患者作为研究对象,随机分为研究组和对照组,每组34例,两组患者分别应用PFNA微创疗法和DHS疗法,对比两组患者的治疗效果。结果研究组患者的术中出血量、功能恢复时间明显比对照组更少、更短(P<0.05);两组的手术时间比较无明显差异(P>0.05);研究组患者的治疗优良率显著高于对照组,并发症发生率显著低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论应用PFNA微创技术治疗股骨粗隆骨间骨折具有显著的治疗效果,并且术后功能恢复迅速,并发症发生率低,是一种安全、有效的治疗方式,具有重要的推广应用价值。     

43例胃癌根治术围手术期护理干预对并发症的影响

目的 探讨护理干预对降低胃癌根治术后并发症的效果.方法 以我院43例胃癌患者为治疗组,以41例患者为对照组.治疗组给予护理干预,对照组给予常规护理.观察两组并发症的发生情况.结果 治疗组术后切开感染、肺部感染、吻合口瘘等并发症发生率,均显著低于对照组,P<0.05;肺不张发生率没有差异,P>0.05.结论 护理干预可明显降低胃癌根治术后并发症,提高患者术后生活质量.