糖尿病合并原发性肾小球肾炎2例报告

例 1 男 ,2 3岁。因多饮、多尿、多食、消瘦 3年 ,浮肿 4个月 ,于 1998年 4月来我院就诊。患者 3年前在当地医院查空腹血糖 15 5ｍｍｏｌ/Ｌ ,餐后血糖 18 6ｍｍｏｌ/Ｌ ,血胰岛素水平 4μｇ/Ｌ ,确诊为 1型糖尿病。经饮食控制和皮下注射胰岛素治疗 ,血糖控制在 (8～ 9)ｍｍｏｌ/Ｌ之间 ,无视物模糊。入院前 4个月 ,出现双下肢浮肿 ,在当地医院查尿常规示 ,尿蛋白 ( )～ ( )、红细胞 ( )～ ( )、透明管型 ( ) ,给予利尿剂等药物治疗 ,效果不佳。转来我院后 ,测血压 2 1/ 13ｋＰａ ,面部和双下肢浮肿。实验室检查 :Ｈｂ10 1ｇ/Ｌ ,2 4…     

输血引起2型糖尿病脑梗塞二例报告

例1,男,67岁。确诊为2型糖尿病2年,腹泻3个月入院。入院时心肺无异常,四肢活动自如,血压130/80mmHg(17.3/10.7kPa)。神经系统检查(-)。空腹血糖10.35mmol/L,餐后2小时血糖15.7mmol/L。大便WBC(),RBC2个/HP。血Hb77g/L。予口服降糖药及抗炎治疗,同时输同型洗涤红细胞1U支持治疗。次日突然出现左侧肢体麻木,不能行走,口角歪斜,左侧肢体肌力级,病理征( )。脑CT示:左侧内囊脑梗塞。转神经内科治疗。例2,男,72岁。确诊为2型糖尿病10余年,咳嗽、咳痰伴双下肢浮肿半个月入院。入院时双肺闻及干、湿性口罗音,双下肢中度水肿。四肢活动自如,血…     

小肠肿瘤伴发蛋白尿及肾小球系膜增生性病变

1　病史摘要1.1　病史　患者 ,男性 ,6 0岁 ,因“双下肢浮肿尿检异常 5个月”于 1999 0 5 2 7入院。患者于 1998年 12月无明显诱因出现双下肢凹陷性浮肿 ,在当地医院检查血压 115 / 75mmHg ,尿蛋白 1 3g/ 2 4h ,尿RBC 5～ 10个 /HP ,SCr 85 μmol/L ,给予雷公藤多甙片 6 0mg/d治疗 1个月 ,尿蛋白降至 1 0g/d ,但因出现轻度贫血 (Hb 10 0g/L) ,白细胞减少至 3 10× 10 9/ml,故停用雷公藤。此后尿蛋白波动于 1 0～ 2 85g/ 2 4h之间。因持续蛋白尿不缓解 ,病因不明转至我院就诊。病程中患者无长期发热 ,无皮疹、关节痛 ,无腹胀、排便异…     

参麦注射液致过敏性休克1例

患者男性 ,6 8岁。近两月出现四肢麻木、双下肢浮肿 ,伴心悸 ,胸闷入院 ,既往有糖尿病史 14年 ,多饮多食反复发作 ,尿糖高达 ++++,尿蛋白 ++。入院前 4个月没有进行胰岛素治疗 ,无任何药物过敏史。体检 :血压 12 0 / 80ｍｍＨｇ ,心率 80次 /ｍｉｎ ,神志清醒 ,营养状态好 ,步入病房。心肺正常 ,双下肢浮肿 ,双下肢浅反射减弱 ,膝反射迟钝。测空腹血糖 16 .7ｍｍｏｌ/Ｌ ,心电图示ＳＴ Ｔ异常改变 ,肌电图示重度周围神经病变。临床诊断 :非胰岛素依赖型糖尿病合并冠心病和周围神经病变。入院后 ,患者拒绝胰岛素治疗 ,故以口服降糖药物 (达美…     

原发性系膜IgA肾病

病史概要病例1 男性患者,37岁,以反复浮肿、大量蛋白尿8年第三次入院。患者于1984年12月上感后出现眼睑及双下肢浮肿,无血尿、关节痛及皮疹。当地医院检查小便尿蛋白1.6g/24h,尿红细胞4～6/HP,按“急性肾炎”处理,症状无明显改善,于1985年1月23日住我科。入院查体温正常,咽部(-),血压14.7/9.3kPa,尿蛋白4.37g/24h,尿免疫组化为非选择性蛋白尿。肾     

糖尿病、高尿酸血症合并Ⅳ型肾小管酸中毒一例

患者男,63岁。糖尿病史19年,5年前发现血尿酸增高。1991年3月19日因多发头颈部(疒节)入院。 实验室检查:尿pH 5.5、沉渣(-)、蛋白( ),尿蛋白定量4.7 g/24h。空腹血糖28.4 mmol/L,餐后2h血糖31.6 mmol/L。血钾4.72 mmol/L、钠128.9mmol/L、氯92 mmol/L。双肾B型超声波检查肾实质回声增强,未见结石影。 治疗经过:入院后予低嘌呤饮食、调整胰岛素用量、抗感染、开博通75 mg/日。1个月后(疒节)肿好转,尿蛋白定量降至2.15 g/24h。     

紫癜性肾炎

1　病例摘要　　患者 ,女性 ,18岁 ,因反复双下肢出现出血点 7个月 ,尿检异常 6个月于 2 0 0 1 0 7 2 8入院。缘于2 0 0 1年 1月无诱因双下肢出现出血点 ,对称分布 ,不伴瘙痒 ,压之不褪色。当时未行尿液检查 ,也未予特殊处理 ,十余天后出血点自行消失。同年 2月双下肢轻度浮肿 ,尿常规检查发现尿蛋白及红细胞 ,予消炎药治疗 (药名不详 )后浮肿消退 ,未进一步复查尿常规。起病 2个月后再次无诱因双下肢出现出血点 ,十余天后消退。入院前 1个月双下肢再次出现浮肿 ,检查发现尿蛋白 3 78ｇ/2 4ｈ ,红细胞 335万 /ｍｌ,多形型 ,血清白蛋白 2 8 1…     

胰高血糖素瘤一例

患者,女性,51岁,1995年体检时发现“糖尿病”,口服降糖药血糖控制在8.0～10.0mmol/L之间,无明显临床症状。1998年出现巩膜黄染、乏力,间伴发热,剖腹探查发现胰腺肿块,因诊断不明,未行切除。为进一步诊治入我院。入院时查体:巩膜轻度黄染,余无特殊。实验室检查:空腹血糖:14.5mmol/L,尿糖:56mmol/L,尿蛋白(-),癌胚抗原:5.7μg/L,甲胎蛋白<20μg/L,血红蛋白:83g/L,口服葡萄糖耐量试验及胰岛素释放试验符合II型糖尿病。影像学检查:B超:胰包膜回声不光滑,内部分布不均,胰头部回声增强,胰管不扩张。CT示:肝右叶后段腔静脉旁及方叶可见2.8cm×…     

胰岛素水肿1例

患者,女,48岁。1978午经当地医院诊断为糖尿病,一直服用降糖片,无好转。于1981年5月11日来我院就诊入院。实验室检查:空腹血糖13.0mmol/L,24小时尿糖定量45g,血钠143mmol/L,血钾4.61mmol/L,胆固醇6.47mmol/L,尿酮体(-),尿蛋白(-),肝功能及心电图正常。     

胰岛素性水肿2例

例1,男,68岁,以多尿,多饮,多食易饥,消瘦3年,加重伴视物模糊2周,在外院口服降糖药治疗血糖控制不佳,就诊,查体:双下肢无浮肿,空腹血糖14.2 mmol/L,给予诺和灵R(批号pw52241丹麦诺和诺德公司)三餐前皮下注射,用药第6天患者双下肢沉重、紧绷感,第8天出现眼睑、下肢浮肿,空腹血糖7.8 mmol/L,尿常规正常,肝、肾功能正常,腹部B超示腹腔少量积液,考虑胰岛素性水肿,将胰岛素渐减量至停用改口服降糖药,未用利尿剂,一周后双下肢浮肿及腹腔积液均消失.     

肾病综合征合并颅内静脉窦血栓形成1例

患者女 ,2 3岁。因双眼睑及双下肢浮肿 7天入院。查体 :BP12 0 /70 m m Hg,双下肢中度水肿。实验室检查 :血 WBC5 .37× 10 9/L ,RBC5 .0 1× 10 1 2 /L ;尿蛋白 (+++) ,RBC2 4个 /μl。肝功总蛋白 5 0 g/L ,白蛋白 2 5 g/L ,高密度脂蛋白 3.34mmol/L,低密度脂蛋白 8.33m mol/L,总胆固醇 12 .2 6 mmol/L,甘油三酯 2 .92 m mol/L。肾功正常。诊断为肾病综合征 (NS) ,病理示系膜增生性肾小球肾炎 (中度 )。入院后给予强的松 6 0 m g、1次 /d,速尿 2 0 mg、3次 /d,潘生丁、藻酸双酯钠及利尿、抗凝、降脂、免疫抑制等治疗。第 8天患者…     

多发性骨髓瘤伴肺内浆细胞瘤1例

患者 ,男 ,70岁。因浮肿、尿少伴头晕、乏力半个月于 2 0 0 0年 3月 2 4日入院。半个月前双下肢浮肿 ,尿量减少 ,每日约 80 0～ 1 0 0 0 ml,伴头晕、乏力、食欲减退 ,并逐渐加剧 ,曾在当地卫生院对症治疗 ,无好转。体格检查 :中度贫血貌 ,巩膜无黄染 ,全身浅表淋巴结无肿大 ,皮肤未见皮疹及出血点。桶状胸 ,两肺呼吸音低 ,肺底可闻及湿音 ,心率 1 0 0次 /min,律齐 ,未闻及杂音。腹部检查无特殊。四肢关节无肿大 ,无活动障碍。双下肢明显凹陷性浮肿。实验室检查 :Hb88g/L,WBC1 .9× 1 0 6/L,尿蛋白定性 ( ) ,血清总蛋白 80 .8g/L,白蛋…     

肾病综合征并发休克二例

例1 男,27岁,5天前出现少尿,眼睑及面部浮肿,继之腹胀,双下肢浮肿。查体:心率68次/分,血压130/100mmHg,周身高度浮肿,尤以颜面部明显,心肺正常,腹部膨隆,水波感与移动性浊音均阳性,双下肢高度可凹性浮肿。实验室检查:Hb105g/L,尿蛋白(+++),镜检管型1～3/HP,红细胞0～2/HP。尿蛋白定量4.1g/d,血浆总蛋白38g/L,白蛋白16g/L,球蛋白22g/L。     

胰岛素过敏致2型糖尿病患者肾功能恶化一例

患者女性,86岁,因"发现血糖升高17年,眼睑浮肿2个月"于2009年6月22日入院.患者17年前体检发现空腹血糖增高,大于7.O mmol/L(具体数值不详),之后于无锡市第一人民医院行口服葡萄糖耐量试验明确诊断为"2型糖尿病",仅予饮食控制,未予降糖药物治疗,1年前因血糖高开始自行口服"阿卡波糖50 mg tid',平时未监测血糖.2个月前出现眼睑浮肿,晨起明显,夜尿5-6次,24 h尿量约2 500 ml,并未重视,1个月前于本院门诊查肾功能:尿素氮12.7 mmol/L.,肌酐203.3μmoL/L,尿蛋白定量0.36 g/24 h,停用阿卡波糖,予以门冬胰岛素30(诺和诺德,批号:VS64211)皮下注射降血糖,2周前腹部及股前外侧胰岛素注射部位出现红色皮疹,每次在胰岛素注射后10 min左右发生,伴瘙痒,未予处理,未停用胰岛素.     

甘精胰岛素联合口服降糖药治疗2型糖尿病1例

1例2型糖尿病患者使用口服降糖药物治疗血糖控制不佳,且BMI 29. 4kg/m~2,加用甘精胰岛素治疗3个月,指尖血糖由13. 2mmol/L降至6. 5mmol/L,糖化血糖蛋白由8. 9%降至7. 3%。患者监测餐后2小时指血血糖12～15mmol/l,加用沙格列汀5mg qd治疗4个月。后监测空腹指血血糖5～7mmol/L,餐后2小时指血血糖7～10mmol/L,复查糖化血红蛋白7. 3%。体重由83kg降至80kg,无不良反应和低血糖发生,结论:口服降糖药控制不佳的2型糖尿病患者,调整为甘精胰岛素联合口服降糖药后可有效控制血糖,且6月体重无增加。     

初用胰岛素 两大症状莫惊慌

镜头1：初用胰岛素引起身体浮肿 马先生因血糖控制不理想,开始接受胰岛素治疗,但经过一段时间的治疗后,双下肢出现浮肿。马先生原以为是糖尿病诱发了糖尿病肾病,肾功能受损导致了浮肿症状的出现。于是,马先生赶紧到医院进行了相关的检查,但化验肾功、微量尿蛋白都基本正常。检查结果却出乎马先生的意料：浮肿并不是因为并发症引起的，而是因使用胰岛素发生了浮肿。     

糖尿病肌萎缩1例

患者男,52岁.以发现血糖升高8 a,双手萎缩11个月,于2012年11月2日入院.患者于2004年出现口干、多饮、多尿、体质量减轻症状,在当地医院查空腹静脉血糖17.8 mmol/L,诊断为2型糖尿病,予中成药口服控制血糖.2009年,因血糖控制不佳反复出现皮肤瘙痒及下肢溃烂,后右足3、4、5趾因坏疽自行脱落.当地医院给予低精蛋白重组人胰岛素及常规重组人胰岛素控制血糖,血糖波动大,易出现低血糖;于2010年换用门冬胰岛素30注射液联合阿卡波糖治疗,血糖控制仍差.2012年1月开始出现双手萎缩,肌力逐渐减退.确诊以来,体质量下降16 kg.     

有效治疗蛋白尿,延缓糖尿病肾病进程

张先生今年55年,患糖尿病7年,近半年双下肢水肿。入院检查：血压160/110mmHg,空腹血糖11.8mmol/L,血肌酐290.04umol/L,尿素氮12.62mmol/L,尿蛋白＋＋＋,24小时尿白蛋白定量3400毫克,临床诊断为2型糖尿病、糖尿病肾病、慢性肾功能不全、高血压。     

紫癜性肾炎合并膜性肾病一例

患者男，51岁。因双下肢水肿伴尿常规检查异常2年余，双下肢皮疹5个月入院。患者于入院前2年劳累后出现双下肢水肿，尿常规示尿蛋白( )，红细胞1个／HP；血免疫球蛋白IgG6.14g／L，IgA3.42g／L，IgM0.94g／L，补体C3 1.15g／L，C4 0.39g／L，抗核抗体(ANA)阴性。不规律服用雷公藤，总量300片；并口服泼尼松起始量40mg／d，后     

胰岛素性水肿2例

例1，男，68岁，以多尿，多饮，多食易饥，消瘦3年，加重伴视物模糊2周，在外院口服降糖药治疗血糖控制不佳，就诊，查体：双下肢无浮肿，空腹血糖14．2mmol／L，给予诺和灵R（批号pw52241丹麦诺和诺德公司）三餐前皮下注射，用药第6天患双下肢沉重、紧绷感，第8天出现眼睑、下肢浮肿．空腹血糖7．8mmol／L，尿常规正常，肝、肾功能正常，腹部B超示腹腔少量积液，考虑胰岛素性水肿，将胰岛素渐减量至停用改口服降糖药，未用利尿剂，一周后双下肢浮肿及腹腔积液均消失。