医院船上开展海战伤救治的实验研究

目的 探讨在医院船上开展海战伤救治的有效方法.方法 成年健康杂种犬60只,制作成颅脑火器伤、胸部开放伤、腹部开放伤、四肢伤和烧伤复合伤模型后,随机分为陆战伤组、海战伤一组和海战伤二组,每组20只.陆战伤组实验室设在陆地救护所,海战伤一组设在码头救护所,海战伤二组设在医院船上.海战伤一、二组动物致伤后海水浸泡30 rain,陆战伤组不行海水浸泡.陆战伤组采用常规治疗;海战伤一、二组采用综合治疗:除常规治疗外,加温低张液体(38～40℃的5%葡萄糖液).500 ml,东莨菪碱20 mg/8 h,盐酸纳洛酮4.8 mg/d,地塞米松40 mg/8h和维生素B6 3-5 g/8 h.实验中监测24 h体温、血浆渗透压、血气分析和血电解质变化;观察3 d各组伤口感染率与死亡率,且进行比较.结果(1)海战伤一、二组伤情明显重于陆战伤组,表现为低温、血浆渗透压升高、高钠、高氯血症、代谢性酸中毒.治疗12 h后,海战伤一、二组各项指标均达到正常水平.(2)陆战伤组伤后3 d的伤口感染率为15%,海战伤一、二组分别为40%和50%.(3)陆战伤组死亡率30%,海战伤一组为40%,海战伤二组为50%,海战伤二组死亡率与海战伤一组和陆战伤组比较明显增高(P<0.01).结论 海战伤海水浸泡后对机体的血浆渗透压、电解质平衡和体温过低有严重影响;海上环境对海上救治的疗效有明显影响,可能是实验犬致死率高的重要原因.早期使用温低张液体对复温、降低血浆透渗压、纠正电解质平衡、提高生存率有重要的意义.     

抗生素在海上环境下海战伤中的应用

目的 探讨抗生素在海上环境下海战伤中的有效应用.方法 选取40只成年杂种犬,制作海上环境下海水浸泡复合火器伤动物模型.随机将动物分成对照组和治疗组,每组20只犬.对照组采用头孢地嗪治疗,治疗组头孢地嗪加左氧氟沙星治疗.海战伤的其他处理方法相同.在伤后第2和第4天进行细菌培养与药敏试验,观察6天伤口感染率、死亡率.结果 ...     

海战伤救治中的疼痛管理

疼痛是战伤最常见和最主要的并发症,战伤后急性疼痛和慢性疼痛发生率高,对伤员的身心影响巨大,疼痛管理是现代战伤救治中重要的组成部分,疼痛管理需要覆盖战伤救治的各个环节。笔者从疼痛负面影响、国内外疼痛管理研究现状及趋势、海战伤救治中疼痛管理的需求和特点等方面对疼痛管理进行全面、深入分析,以期在理论依据与实践经验结合的基础上建立覆盖海战伤救治全程并与各级救治机构能力相匹配的镇痛处置技术体系,切实提高专业人员的镇痛技术水平,从而有效控制疼痛、减少疼痛相关生理心理疾病的发生,达到促进伤员康复、提高海战伤全程救治能力的目标,最终为海战卫勤保障贡献力量。     

现代战伤救治系统概述及其对我军战伤救治的启示

Combat casualty care (CCC) system refers to combining a series of interconnected and constrained elements to form an organic whole to ensure order and high-efficient organization of CCC.U.S army had gradually established a sophisticated CCC system,Joint Theater Trauma System (JTTS) in recent war on terror.JTTS helped to reduce the case fatality rate from 19.1％ in World War Ⅱ to historically lowest level (6.0％) till now.The key components of JTTS include ①) administrative components;② a whole and higheffective CCC chain,of which techniques and strategies had been developed according to the demands in each point of CCC chain,such as CCC strategies,et al;③ studies on CCC,including combat theater-based human research protection program,et al.These experiences are very helpful for the construction and organization of CCC of our armed force.For example,we should further optimize the CCC chain and organization,improve our studies in the combat theater-based aspect,and promote military-civilian integration and collaboration in this subject.Thus,we can build a CCC system of our armed force under the modern war,and then improve the rescue rate of casualties in future war.     

现代战伤救治与军队医院图书馆

军队医院图书馆在医院的医教研工作和中起着重要的文献信息保障作用.在现代高科技战争中,军队医院图书馆如何才能适应现代战争战伤救治的需要,这是军队医院图书馆发展中一个急待探讨和实施的十分重要的新课题.     

浅析手术室在战伤中的救治作用

目的　探讨手术室在将来可能出现的战伤中 ,如何有效地发挥作用进行手术救治的途径和方法。方法　回顾性分析 1979年 2月 7日至 3月 31日 ,我院手术室配合 6 5 7例次在对越自卫还击作战中受伤伤员的手术救治资料 ,对将来可能出现新战伤类型的手术室救治提出新的对策。结果　 6 5 7例次手术均能顺利完成 ,没有发生 1例护理差错或因手术室原因耽误手术及抢救。结论　在未来可能发生的高技术立体战争中 ,手术室在短时内完成大批量以复合伤为主体的伤员救治 ,对手术室的组织指挥、手术配合、应急救护能力、人员的心理素质等提出了新要求。     

战伤救治演练的实施与体会

现代战争伤情、伤部复杂，伤势严重。常规武器致伤时，阵亡占减员总数的20％～30％，伤员占70％～80％，伤死率2．3％～6．4％，阵亡中75％不可救，25％可救，其中19％需立即外科处理，15％需在受伤地点进行专业急救。战伤救治要求伤员尽可能早地得到卫生兵的初期救治。因此，加强战伤救治五项技术的教学与训练尤为重要，是做好军事斗争卫勤准备的重要一环。     

海战伤新型模块化救护单元的研究

海战战况复杂,环境恶劣,海战伤致伤机制多样,伤情复杂,多发伤和复合伤多见,快速、及时和高效的救治直接影响海战伤救治成功率。本研究针对海战伤不同伤情、不同救治阶段,设计研发了新型模块化救护单元,包括（1）新型监护设备集成模块的研发,以实现救护单元的微型化和便携化及救治现场的快速展开;（2）新型多功能手术器械模块和新型手术器械,打破不同手术分装专用手术包的壁垒,使手术器械经济、实用和便携;（3）研发智能化伤情管理和生命维持模块,以实时监测伤情变化,结合救治能级范围目录,必要时借助远程控制,高效指导实施伤情救治。新型模块化救护单元的建设,旨在缩短救治时间,提高各战位各阶段救治效率,以平战结合和全场景救治的方式,有效提高海战伤实战救治能力从而最大程度保存战斗力。     

暗光环境战术战伤救治培训模式研究

目的 探索部队暗光环境下战术战伤救治技能培训模式,提升卫勤保障能力。方法 基于战术战伤救治规则及最新救治理念,结合暗光环境下救治实际情况,重点着眼于战场必备救护技能,以战伤急救6大技术为核心,形成暗光环境下战术战伤救治技能培训模式。结果 完成标准暗光环境构建,并从火线、战术以及战术后送3大阶段,涉及暗光搜救、检伤、止血包扎固定、搬运、通气、胸腔穿刺减压、液体复苏等模块内容,形成全流程、全要素暗光环境下战场伤员救治培训及考核模式。结论 暗光条件下战术战伤救治技能训练重要且必要,暗光战救培训模式有助于提升医护人员的暗适应能力及在暗光环境下的救治技术水平,提升卫勤保障能力。     

关于提高海军医务人员战伤救治能力的探讨

战伤救治是医务人员应用医药卫生技术手段对伤员实施的诊断、分类、治疗、护理和后送的过程 ,是战时卫勤保障的基础性工作。海军医务人员是实施海上军事斗争卫勤保障的骨干力量 ,其战伤救治能力的高低直接关系到卫勤保障质量 ,甚至会影响到战役的进程。因此 ,加强海军医务人员平时的战伤救治训练 ,提高战伤救治能力 ,意义十分重大。1　致伤特点及对医务人员的要求未来海上高技术局部战争呈大纵深、高立体、宽正面、非线性、非接触、非对称、远程精确打击的作战模式 ,将对参战人员产生一系列新的致伤特点。一是常规武器加大了科技含量 ,杀伤…     

海上弹丸致颅脑伤处理的实验研究

为了提高海战中弹丸所致颅脑伤的疗效，选择较好的处理方法，本研究选用犬40条，随机分为两组，枪伤头部复制动物模型。行清创、引流和经不同途径抗生素的应用等处理。结果显示，两组的死亡率均为20％。早期的清创、有效地引流和选择不同途径的抗生素的应用是减少死亡率的关键。这一实验可为临床救治火器性颅脑伤提供参考依据。     

海上环境对海战伤手术的影响

目的探讨海上环境对海战伤手术时间与质量的影响,为提高海战救护能力。方法杂种犬60只随机分为陆地手术组（码头环境）;海上1组（海上风力2～4级,海面浪高2～3m,舰船摇摆度5～10。环境）;海上2组（海上风力5～7级,海面浪高3～5m和舰船摇摆度11～25°环境）,每组20只。海上1、2两组在航行中的医院船上进行实验,陆地组在该海域码头实验室中进行实验。动物被制作出颅脑火器伤、开放性胸部伤、开放性腹部伤、下肢伤和烧伤,且行海水浸泡处理。动物接受手术和海水浸泡伤常规处理,每组20只犬,先后行不同部位手术460台次,包括开颅术40台次,剖胸术120台次,剖腹术120台次,下肢骨折内固定术40台次,股动脉吻合术40台次,气管切开术40台次,静脉切开术40台次和清创术20台次。比较三组的手术时间、手术质量及伤后3d内动物死亡率。结果每组手术460台次,时间不等,陆地组共用时300．6min,海上1组369．4min,海上2组426．3min。海上1组手术时间比陆地组长22．9％（P〈0．01）,海上2组比1组长15．4%（P〈0．01）。股动脉吻合术后,陆地组2例血管不通畅,海上1、2两组分别为6和11条血管不通畅。3d内陆地组动物的死亡率为35％（7／20）,海上1、2两组分别为45％（9／20）和65％（13／20）,海上2组死亡率明显高于其它两组（P〈0．01）。结论海上环境对手术时间与质量和动物死亡率有明显影响。明确海上手术特点,提高外科医生在海上的手术技巧和适应海上环境是缩短手术时间、提高质量和降低致伤动物死亡率的关键。     

会阴切口愈合不良相关因素分析及处理研究

目的:探讨影响会阴切开缝合术后切口愈合不良的因素及适当处理方式,以提高会阴切口愈合率。方法:对42例会阴切口愈合不良病例与同期术后切口愈合良好的产妇做比较。结果:影响切口愈合的因素主要有营养不良、阴检肛查次数多、气候因素、产妇产前的外阴及阴道炎症、缝合水平问题及术后护理不到位等方面。结论:会阴切口愈合不良与上述多种因素有关,应进行针对性地预防及相应的处理措施。     

腹部开放伤并海水浸泡对腹腔内脏功能的影响

目的:了解腹部开放伤后海水浸泡对腹腔脏器影响。方法:实验动物致伤后随机分为对照组、生理盐水浸泡组和海水浸泡组。对照组为单纯腹外伤,后两组动物致伤后分别置入生理盐水或海水中,观察血淀粉酶、谷丙转氨酶及尿素水平的变化。结果:对照组、生理盐水浸泡组致伤前后血淀粉酶、谷丙转氨酶、尿素氮水平无明显变化(P>0.05);而海水浸泡组犬血淀粉酶、谷丙转氨酶及尿素氮水平随浸泡时间延长而升高。结论:腹部开放伤海水浸泡可引起机体内脏功能受损。     

预防性治疗急性实验性自身免疫性脑脊髓炎的实验研究

目的　观察己酮可可碱及溴隐亭能否抑制急性实验性自身免疫性脑脊髓炎 (EAE)模型的发病 ,以及对血清 TNF、IL- 6活性及 PRL 水平的影响 ,为临床应用提供实验依据。方法　将 EAE模型豚鼠随机分成两组 ,分别给予治疗组肌注己酮可可碱 (30 mg/ kg· d)或口服溴隐亭 (5 mg/ kg· d) ,对照组肌注等容量的无菌生理盐水或口服等容量 5 %葡萄糖液。观察动物 EAE的发病数、临床评分、病灶计数以及检测各组动物血清 TNF、IL- 6活性及血清 PRL 水平。结果　己酮可可碱及溴隐亭治疗组豚鼠发病数较对照组减少 ,临床表现及病理变化明显减轻 ,血清 TNF、IL- 6活性及 PRL 水平较对照组明显降低。结论　己酮可可碱可能通过抑制 TNF释放及其活性的表达 ,而溴隐亭可能通过抑制 PRL 释放 ,从而抑制 EAE的发病 ,可尝试将该药物用于临床 MS的急性发作或复发的治疗。     

Experimental Study on Changes of Fibronectin in Wound Fluid and Plasma after Fracture

The present study has been carried out in 10 dogs,in which fibronectinin wound fluid and plasma was measured with single radial immunodiffusion.Fibronectin in wound fluid rose from 24 h to 7 d after fracture.The meanincrease of fibronectin level was 0.79(P>0.01),1.76(P<0.01),3.07(P<0.001)and4.82(P<0.01)fold at 48,72 h,5 and 7 d,respectively,as comparison with 24 hafter fracture.Plasma fibronectin levels were markedly reduced 6 to 72 h afterfracture.The mean decline was 19.2％(P<0.01),18.0％(P<0.01),28.0％(P<0.01)and 9.2％(P<0.05)at 6,24,48 and 72 h,respectively.To our knowledge, therehas been no report on the regularity of the changes of fibronectin in wound fluidbefore,and a close correlation(r=0.9986;P<0.001) between the increase offibronectin levels and wound healing.A hypothesis,based on our study andcurrent literature,is presented that the increase of fibronectin in extracellularenvironment and the loss on cellular surface initiate,control and regulate themain biologic process of wound healing.     

外科切口感染危险因素研究

目的：研究术后切口感染危险因素，以降低切口感染率。方法：以１９９４～１９９６年外科手术病人为对象，进行病例对照研究。结果：病例组１３１例切口感染病人和对照组１００例无切口感染病人在手术持续时间、术前抗生素使用种类、免疫抑制剂应用与否以及手术后抗生素使用天数等方面有显著性差异。且随着手术时间延长，术后切口感染的相对危险度呈明显递增趋势。结论：为降低术后切口感染率，必须尽量缩短手术时间，并减少术前术后抗生素使用天数和种类     

三宝泰的药效学实验研究

三宝泰主药为人工菌丝体。实验表明它能显著延长小鼠爬绳时间及耐缺氧存活时间,提高小鼠的碳粒廓清速率及环磷酰胺处理的小鼠的胸腺指数、脾指数,但对WBC无显著影响;对CCl_4中毒性肝损伤小鼠有显著的保护作用;并显著提高辐射后小鼠的白细胞数。     

脊髓损伤远达效应的实验研究

目的探讨脊髓损伤后远达效应的机理、病理及治疗方法.方法家兔40只,通过改良Allen法制成脊髓损伤模型,截瘫按Talove分级为1级-2级,分为治疗组和对照组,治疗组于伤后3 h开始自静脉给予常规剂量(0.35mg/kg)的地塞米松治疗,分别于不同的时相处死家兔,观察动物的心肺、胃肠、膀胱、肝肾等器官的病理改变.结果①家兔脊髓损伤后均发生了不同程度的远隔脏器的损伤即远达效应,主要是肺出血(100%).②脊髓损伤所致的远隔脏器的出血,治疗组明显轻于对照组(P＜0.01).结论①脊髓损伤同机体其他部位损伤一样会发生远达效应;非高速投射伤也可引起远达效应.②远达效应的发生机理主要是神经-体液应急反应.③应用常规剂量的地塞米松即可以有效地预防和治疗脊髓损伤远达效应的发生.