经颅超声造影与常规超声诊断缺血性脑血管病的临床对比

目的比较经颅超声造影(CE-TCCS)与常规超声诊断缺血性脑血管病(ICD)的临床价值。方法选择75例ICD接受计算机断层血管造影成像(CTA)、常规超声、CE-TCCS检查的患者,以CTA作对照,对比分析CE-TCCS与常规超声的诊断性能指标。结果 (1)与造影前相比,Willis环、左侧大脑中动脉(LMCA)、右侧大脑中动脉(RMCA)、左侧大脑前动脉(LACA)、右侧大脑前动脉(RACA)、左侧椎动脉(LVA)、右侧椎动脉(RVA)、基底动脉(BA)清晰显示率在造影后均得到显著提高,造影前后比较差异均有统计学意义(P0.01)。(2)检查的525支血管,其中278支经常规超声检查清晰显示,247支显示不清,清晰显示率53.0%,常规超声诊断ICD颅内动脉狭窄或闭塞的灵敏度13.9%,特异度54.9%。经CE-TCCS检查,512支清晰显示,13支显示不清,清晰显示率97.5%;CE-TCCS诊断ICD颅内动脉狭窄或闭塞的灵敏度为71.5%,特异度为95.7%。CE-TCCS的灵敏度、特异度均显著高于常规超声,差异有统计学意义(P0.01)。结论 CE-TCCS可以清晰显示颅内动脉,可用于ICD颅内动脉狭窄或闭塞的诊断。     

经颅彩色多功超声诊断脑动脉狭窄与脑血管造影的对比研究

目的 验证经颅彩色多功超声（TCCD）诊断大脑中动脉（MCA）狭窄的可靠性。方法 对168例行脑血管造影的脑血管病患者同时进行了TCCD检查。结果 脑血管造影诊断狭窄的MCA18条,TCCD检出15条有狭窄。造影未证实有狭窄的MCA血管中,TCCD检出2条有狭窄。TCCD诊断MCA狭窄的敏感性和特异性为83％和88％。结论 TCCD诊断MCA狭窄准确性较好,优于经颅多普勒（TCD）。     

缺血性脑血管病颅内脑动脉狭窄的TCD、MRA对比检测

目的评价TCD、MRA诊断缺血性脑血管病患者颅内脑动脉狭窄的临床应用价值。方法203例颞窗良好的缺血性脑血管病患者行经颅多普勒(TCD)检测发现颅内脑动脉狭窄,全部病例3d内再行磁共振血管造影(MRA)检查,5例行数字减影血管造影(DSA)。结果TCD检测发现狭窄大脑中动脉236支,MRA检查发现狭窄大脑中动脉225支．TCD与MRA诊断相符大脑中动脉数为219支。结论TCD和MRA是诊断颅内脑动脉狭窄准确性较好的无创性检查方法,两者联合应用评价颅内脑动脉狭窄精确性更高。     

经颅多普勒超声在颅内动脉狭窄诊断及治疗中的应用和进展

经颅多普勒超声已广泛应用于缺血性脑血管病的研究,颅内动脉狭窄是缺血性脑血管病的常见原因.此文对经颅多普勒超声在颅内动脉狭窄诊断及治疗中的应用和进展进行综述.     

不同体位对对比增强经颅多谱勒超声检测卵圆孔未闭右向左分流的影响

目的探讨不同体位对对比增强经颅多谱勒超声(c TCD)检测卵圆孔未闭(PFO)右向左分流(RLS)的影响。方法对206例缺血性脑血管病患者在平静呼吸时和Valsalva动作后坐位和平卧位下进行c TCD检测。根据微泡数量对RLS分流程度进行分级。Ⅰ级及Ⅰ级以上者为RLS阳性。对RLS阳性者均行对比增强经胸超声心动图(c TTE)、对比增强经食道超声心动图(c TEE)或右心导管检查,验证PFO。结果本组RLS阳性者共86例(41.7%),经c TTE、c TEE或右心导管检查均证实为PFO。平静呼吸时坐位、平卧位的RLS检出率分别为6.8%、6.3%,Valsava动作后坐位、平卧位的RLS检出率分别为38.8%、29.1%。Valsava动作后的RLS检出率显著高于平静呼吸时(均P0.01)。Valsava动作后坐位的RLS检出率显著高于平卧位时(P0.05)。结论应用c TCD检测RLS时,坐位结合Valsalva动作有助于提高RLS的检出率。     

经颅多谱勒检测阿尔茨海默病的对照研究

目的 了解阿尔茨海默病(AD)的颅内各大血管血流速度的改变情况,及其与认知功能改变之间的关系.方法 记录60例首次入院的AD患者经颅多谱勒(TCD)颅内血管检测结果,包括两侧大脑中动脉、两侧大脑前动脉、两侧大脑后动脉、基底动脉、两侧椎动脉.同时记录简易智力状态检查(MMSE)结果.对照组为60例血管性痴呆(VD)和60例精神分裂症(S).结果 研究组和对照组自身每一颅内动脉的两侧血流速度无显著差异(P＞0.05).AD组的TCD检测异常率为90.00%,其中以血流速度降低为突出表现,与VD组无显著性差异(P＞0.05),但明显低于S组(P＜0.01或0.05,两侧椎动脉除外).AD的颅内各动脉(右侧大脑后动脉除外)血流速度与简易智力状态检查(MMSE)分数呈正相关.结论 AD的TCD检测对该病的病因探讨、认知功能评估及治疗有一定意义.     

经颅多谱勒对48例头痛头晕患者的诊断分析

目的 探讨经颅多谱勒超声(TCD)对头痛头晕症状患者疾病诊断的使用价值.方法 对就诊主诉为头痛或头晕,部分伴耳鸣、视物旋转且无其他神经系统局灶体征的患者48例进行TCD检测,包括大脑中动脉(McA)、大脑前动脉(AcA)、大脑后动脉(PcA)、椎动脉(VA)、基底动脉(BA)的血流速度、脉搏指数、频谱形态、异常声频的检测.结果 9例(18.7%)TCD未见明显异常,39例(81.3%)存在着不同的颅内血管血流动力学异常,其中流速增快6例(12.5%),流速缓慢9例(18.7%),流速不稳定或双侧流速不对称16例(33.3%),流速无明显变化,伴有不同程度搏动指数、频谱形态、异常声频改变8例(16.7%).结论 TCD以其简便、直观、准确的检测颅内血管血流动力学状态,为头痛头晕等疾病提供有价值的帮助.     

132例缺血性脑血管病患者DSA分析

目的采用经颅多普勒（TCD）进行缺血性脑血管病（ICVD）筛查,并与DSA检查进行对比研究,以了解TCD在诊断缺血性脑血管病中的价值,同时分析缺血性脑血管病患者颅内外动脉狭窄或闭塞发生的特点。方法回顾性分析132例诊断为缺血性脑血管病的患者,先有21例患者同时行DSA及TCD检查,进行对比研究。另有111例ICVD患者行DSA检查,明确有无脑供血动脉的狭窄或闭塞及其位置,判断责任血管。结果与DSA结果相比较,TCD特异性为98.5%,敏感性为61.9%。132例ICVD患者中发现脑供血动脉狭窄或闭塞85例（64.4%）,烟雾病9例（6.8%）,动脉瘤5例（3.8%）,1例颈内动脉海绵窦瘘,1例颈内动脉起始部狭窄合并另一侧颈内动脉起始部夹层,可判断责任血管68例（68.0%）,脑梗死组的脑供血动脉狭窄或闭塞发生率高于短暂性脑缺血发作（TIA）组（P〈0.05）,脑梗死患者中颅内病变多于颅外病变（P〈0.05）,而TIA患者颅内外病变发生率差异无统计学意义。结论 TCD可作为筛查缺血性脑血病的常用方法,特异性高,但敏感性一般。中国人缺血性脑血管病患者中,脑梗死颅内动脉病变发生率高于颅外动脉,但在TIA患者中,差异无统计学意义。     

经颅多谱勒检测儿童偏头痛患者脑血流速度的观察

目的　为了研究儿童偏头痛患者的脑血流动力学变化。方法　应用经颅多谱勒 (TCD)检测 95例儿童偏头痛患者头痛发作时的脑血流。结果　典型偏头痛患者发作时的脑血流主要表现为血流速度增快 ,而普通型偏头痛患者发作时的脑血流速度改变 ,除血流速度增高外 ,尚有血流速度减慢、流速不稳定和两侧流速不对称等血流动力学改变。结论　普通型偏头痛患者的脑血流改变与典型偏头痛患者不同 ,TCD检查有助于鉴别诊断     

缺血性脑血管病的MRA与DSA的对照分析

目的研究磁共振血管成像（MRA）和数字减影血管造影（DSA）在缺血性脑血管病中的应用价值。方法 48例患者分别行MRA和DSA检查,由两位医生盲评MRA和DSA。进行研究分析。结果 MRA对颅外动脉狭窄和闭塞的敏感性为敏感性为87.5%,准确度为65.2%,假阳性率为12.5%,高估率为33.3%;对颅内动脉狭窄和闭塞的敏感性为95.8%,准确率为50%,假阳性率为8.2%,高估率为50%。结论 MRA可以作为缺血性脑血管病筛选和随访的首选工具,DSA仍是判断缺血性脑血管病的金标准,是其他检查技术所不能取代的。     

颈动脉超声联合经颅多普勒超声对缺血性脑血管病的诊断价值

目的探讨颈动脉超声与经颅多普勒超声联合在缺血性脑血管疾病中的价值及意义分析。方法选取2018-01—2019-12在济源市人民医院接受缺血性脑血管疾病治疗的308例患者为研究组。并选取同时期进行体检的150名健康者作为对照组。2组均行颈动脉超声与经颅多普勒超声联合检测,并比较其检测结果。结果研究组椎动脉及基底动脉的Vm低于对照组,而PI指数则高于对照组(P0.05);经颅多普勒与颈动脉超声联合检测的敏感性为97.0%(228/235)、特异性为86.3%(63/73)、阳性预测值为95.8%(228/238),均高于单纯的经颅多普勒超声的88.1%(207/235)、71.2%(52/73)、90.8%(207/228),2组比较存在明显差异(P0.05)。结论对缺血性脑血管疾病患者采用颈动脉超声与经颅多普勒超声联合的检测方法,能够有助于对病情进行及时、有效的判定,且符合度相对较高,利于临床治疗方案的确立及有效实施。     

经颅多谱勒检测儿童偏头痛患者脑血流速度的观察

目的 为了研究儿童偏头痛患者的脑血流动力学变化。方法 应用经颅多谱勒（TCD）检测95例儿童偏头痛患者头痛发作时的脑血流。结果 典型偏头痛患者发作时的脑血流主要表现为血流速度增快，而普通型偏头痛患者发作时的脑血流速度改变，除血流速度增高外，尚有血流速度减慢，流速不稳定和两侧流速不对称等血流动力学改变。结论 普通型偏头痛患者的脑血流改变与典型偏关痛患者不同，TCD检查有助于鉴别诊断。     

椎基底动脉供血不足患者脑干听觉诱发电位与经颅多谱勒检查对照研究

椎基底动脉供血不足 (VBI)性眩晕也称为椎基底动脉短暂性脑缺血发作 (TIA) ,多发于老年人。由于其临床症状消失较快 ,因而多数患者就诊时已处于发作间期 ,故临床上不易观察到阳性体征。近年来随着脑干听觉诱发电位 (BAEP)及经颅多谱勒 (TCD)在临床的日益广泛应用 ,为VBI的诊断提供了可靠的依据 ,现将我院 1997年 3月～ 2 0 0 2年 10月临床诊断为VBI的 86例患者的BAEP和TCD检查结果进行分析 ,报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料　本组 86例患者 ,男性 5 2例 ,女性 34例 ,男∶女 1.5 3∶1。年龄 37～ 72岁 ,平均 5 1岁。病程 1…     

缺血性脑血管病TCD、CTA与DSA检查的对比分析

目的探讨经颅多普勒(TCD)、CT血管造影术(CTA)与数字减影血管造影术(DSA)在缺血性脑血管病中的应用价值。方法选取已接受脑血管DSA检查的缺血性脑血管病患者40例,并与其术前TCD和脑血管CAT检查结果进行三者分析比较。结果 TCD、CTA与DSA符合性DSA为标准,CTA对诊断血管狭窄或闭塞的敏感性83.3%,特异性93.6%,符合率91.4%;TCD对诊断血管狭窄或闭塞的敏感性70.8%,特异性87.5%,符合率83.9%。结论 TCD、CTA与DSA检查结果之间有较高的符合率,可作为缺血性脑血管病诊断的重要参考。     

缺血性脑血管病患者颅外动脉狭窄与肾动脉狭窄的关系

目的 探讨缺血性脑血管病(ICVD)患者颅外动脉狭窄与肾动脉狭窄(RAS)的关系.方法 对310例ICVD患者行全脑数字减影血管造影(DSA)及肾动脉造影检查,分析颅外动脉狭窄程度及数量与RAS率的关系.结果 颅外动脉重度狭窄及闭塞组的RAS率显著高于轻、中度狭窄组及无狭窄组(均P＜0.01);2支及≥3支颅外动脉狭窄患者的RAS率显著高于无狭窄及1支血管狭窄的患者(P ＜0.05 ～0.01).重度颅外动脉狭窄及闭塞、2支、≥3支颅外动脉狭窄是RAS的危险因素(OR=3.025,OR=3.343,OR=5.733;均P＜0.01).结论 重度颅外动脉狭窄及闭塞、≥2支颅外动脉狭窄是ICVD患者RAS的危险因素.     

偏头痛病人听觉诱发电位、经颅多谱勒的变化

偏头痛是神经科门诊的常见病 ,多见于青壮年 ,但其发病机制尚不完全清楚 ,为此 ,我们收集了 5 0例偏头痛病人 ,同时进行了听觉诱发电位 (BAEP)、经颅彩色多谱勒 (TCD)检测 ,以观察其变化 ,现报告如下。对象及方法选取神经科门诊及住院的偏头痛病人 5 0例 ,典型偏头痛及普遍偏头痛各 2 5例 ,男 18例 ,女 32例 ,年龄16～ 4 5岁 ,平均年龄 37 4 7岁 ,病程半年～ 15年 ,平均5 4年。单侧头痛 2 0例 ,双侧头痛 30例。两组在年龄、病程、头痛程度等均无差异。病程中伴有发作性眩晕的 2 3例 ,其中典型偏头痛组 13例 ,普通偏头痛组 10例。所有病…     

经颅多普勒超声诊断脑动脉痉挛与数字减影血管造影的对比研究

目的探讨经颅多普勒超声(TCD)诊断大脑中动脉(MCA)、椎动脉(VA)、基底动脉(BA)痉挛的可靠性。方法对50例蛛网膜下腔出血患者同时行TCD和数字减影血管造影(DSA)检查并进行对比分析。结果DSA发现MCA痉挛26条，其中TCD检出21条，DSA未证实有痉挛的MCA中，TCD检出4条，TCD诊断MCA痉挛的敏感性为80．8％，特异性为84．0％，而且MCA痉挛程度越重，TCD敏感性越高。DSA发现BA痉挛18条，其中经TCD检出13条，DSA未证实有痉挛的BA中，TCD检出4条，TCD诊断BA痉挛的敏感性为72．2％，特异性为76．5％。DSA发现VA痉挛28条，其中经TCD检出20条，DSA未证实有痉挛的VA中，TCD检出6条，TCD诊断VA痉挛的敏感性为71．4％，特异性为76．9％。结论TCD诊断MCA、VA、BA痉挛有较高的可靠性。     

缺血性脑血管病患者脑主要供血动脉狭窄分布的DSA分析

目的探讨缺血性脑血管病(ICVD)患者脑主要供血动脉狭窄分布特征。方法对2007-2009年诊治的脑主要供血动脉狭窄92例ICVD患者的临床和DSA资料进行回顾性分析。结果脑主要供血动脉颅外段病变发生率(82.6%)高于颅内段动脉(66.3%);多支动脉及前后循环同时病变的发生率较高(79.3%、57.6%);颈动脉系统常见狭窄部位是颈内动脉颅外段(57.6%)、大脑中动脉(34.8%),椎基底动脉系统常见狭窄部位是椎动脉颅外段(57.6%)、椎动脉颅内段(20.7%)。可干预危险因素越多,颅外合并颅内动脉狭窄的发生率越高,但无显著性差别(χ2=7.1;P=0.069)。结论 ICVD患者以颅外段动脉狭窄多见;颈动脉系统狭窄好发于颈内动脉颅外段、大脑中动脉,椎基底动脉系统好发于椎动脉颅外段。伴不同可干预危险因素组颅内合并颅内动脉狭窄的发生率无显著差异。     

二维经颅彩色多谱勒血流显像对脑动静脉畸形血流动力学的评价

本文观察了１２例脑动静脉畸形病人的二维经颅彩色多谱勒血流显像。并与脑管造影作对照。结果表明，二维经颅彩色多谱勒血流显像能准确显示脑动静脉畸形的大小、部位，以及供应动脉和引流静脉。结论认为二维经颅彩色多谱勒血流显像在脑动静脉畸形的诊断、评价治疗效果等方面有重要作用。     

经颅多普勒及彩色经颅多普勒超声与DSA对烟雾病诊断的比较分析

目的探讨经颅多普勒(TCD)及彩色经颅多普勒超声(TCCD)对烟雾病诊断的临床应用价值。方法采用TCD及TCCD探测137例烟雾病患者颅内血管血流动力学的改变,并与其DSA结果比较分析。结果 TCD探测24例,明确诊断22例,高度怀疑1例,阴性者1例,与DSA比较诊断符合率为96%。TCCD探测113例,明确诊断102例,高度怀疑8例,因无透声窗检测失败3例,与DSA比较诊断符合率为97%。结论 TCD及TCCD均能实时动态地观察颅底血管血流动力学的改变,而TCCD对颅内动脉狭窄处血流显示更敏感,更有助于准确判断血管闭塞与轻度狭窄,对烟雾病的诊断具有更高的应用价值;又因其无创,病人易接受,两者可作为烟雾病患者诊断、定期随访的首选方法。