体外循环期间血浆一氧化氮浓度变化

目的　吸入一氧化氮 (NO)应用于心内直视手术治疗肺动脉高压取得较好作用 ,感染性休克病人血浆NO浓度明显升高 ,但心肺转流 (CPB)期间血浆NO浓度变化报道尚少。本文测定了CPB期间及停机后血浆NO浓度的变化 ,旨在为临床应用NO治疗提供参考。方法　分别在手术前、CPB10分钟、停机前及停机后 1、6、12小时和 2 4小时测量血浆NO浓度。结果　术前血浆NO平均值 ( 2 73± 0 67) μmol/L ,而CPB后 10分钟、停机前及停机后 1、6、12小时和 2 4小时分别为 ( 3 80± 1 61)、( 4 0 9± 1 3 0 )、( 3 97± 1 18)、( 3 80± 1 3 1)、( 3 69± 1 0 2 )和 ( 3 4 1± 1 2 1) μmol/L。停机前达最高值 ;停机后浓度有所降低 ,但均较术前值显著升高 (P <0 0 0 0 1) ;术后 2 4小时仍高于术前。结论　CPB可导致血浆NO浓度显著升高 ,且持续至停止CPB后 2 4小时。CPB降温和复温过程对NO有影响 ,复温期NO浓度达最高值。NO浓度升高可能与CPB过程中的全身炎症反应有关。     

前列环素与门静脉高压症高动力循环的关系

目的　探讨前列环素 (PGI2 )和一氧化氮 (NO)在门静脉高压症高血流动力循环中的作用。　方法　 66只雄性SD大鼠随机分成 :肝内型门静脉高压症组 (IHPH组 )、肝前型门静脉高压症组 (PHPH组 )和假手术组 (SO组 )。模型制备 1周后再随机分为 3个亚组 ,即对照组、一氧化氮合酶抑制剂L NNA组、消炎痛组。用药 1周后测定股动脉血浆 6 酮 前列腺素F1α(6 keto PGF1α)和NO2 - /NO3- 浓度 ,应用同位素微球技术行血流动力学研究 ,并对NO、PGI2 水平与血流动力学参数行Pearson相关分析。　结果　 (1 )在基础状态下 ,血浆 6 keto PGF1α浓度 ,IHPH鼠 [(1 1 2 3 85± 1 53 64)pg/ml]和PHPH鼠 [(891 88± 83 1 1 )pg/ml]均显著地高于SO鼠 [(72 5 53± 1 0 5 54)pg/ml] ,P <0 0 5 ;血浆NO2 - /NO3- 浓度 ,IHPH鼠 [(73 34± 4 31 ) μmol/L]和PHPH鼠 [(75 2 1± 6 89) μmol/L]均显著高于SO鼠[(58 79± 8 47) μmol/L] ,P <0 0 5。 (2 )与对照组比较 ,L NNA与消炎痛均显著地降低IHPH与PHPH 2组鼠血浆 6 keto PGF1α和NO2 - /NO3- 的浓度 ,P <0 0 5 ;降低IHPH、PHPH 2组鼠的心脏指数 (CI)、门静脉压力 (FPP)和门静脉血流量 (PVI) ,P <0 0 5 ;显著地增高这 2组鼠的平均动脉压 (MAP)、总外周血管阻力 (TPR)和内脏血     

缺血预处理对大鼠移植肝脏保存再灌注损伤的保护及机制探讨

目的探讨缺血预处理 (ischemicpreconditioning ,IP)对大鼠移植肝脏保存再灌注损伤的保护作用及机理。方法采用SD大鼠原位肝移植动物模型 ,12 8只大鼠随机分成A(对照组 )、B(IP组 )、C(腺苷 ,Ado组 )、D(NO合成抑制剂 ,NAME组 )组 ,每组 32只。其中各组的半数用于观察存活率 ,另一半用于移植肝脏再灌注 2h后取血及肝脏检测。结果IP组和Ado组的 1周存活率、血清NO水平及肝组织腺苷含量分别为 88% (7/ 8)和 88% (7/ 8) ,(33 0± 6 1) μmol/l和 (2 9 1± 6 5 ) μmol/l,(7 2± 1 8) μmol/g和 (5 7± 1 3) μmol/g ,均高于对照组的 38% (3/ 8) ,(15 4± 3 0 )mol/L和 (3 6 9±0 5 4 ) μmol/g (P <0 0 5 ) ,血清ALT及TNF含量分别为 (2 87± 82 )IU/L和 (35 7± 93)IU/L ,(1 15± 0 2 3)ng/ml和 (1 14± 0 2 7)ng/ml,均低于对照组的 (5 88± 5 8)IU/L及 (1 5 9± 0 35 )ng/ml(P <0 0 5 ) ,组织的病理学改变也轻于对照组 ;NAME组的 1周存活率、血清NO及ALT含量等分别为 2 5 % (2 / 8)、(13 74± 3 11) μmol/l及 (6 34± 6 5 )IU/L ,与对照组相近 (P >0 0 5 ) ,而肝组织腺苷含量为 (5 5 6± 1 19)μmol/g ,与对照组差异有显著意义 (P <0 0 5 )。 结论IP对大鼠移植肝脏的保存再灌注损伤具有保护     

重症急性胰腺炎患者血和腹水一氧化氮的动态变化

目的　研究诱生型一氧化氮合酶 (iNOS)活性在重症急性胰腺炎 (SAP)患者中的变化。方法　动态观察 30例重症急性胰腺炎患者发病后血性腹水和外周血一氧化氮 (NO)代谢产物NO2 - /NO3- 的变化。逆转录 聚合酶链反应 (RT PCR)检测外周血单个核细胞iNOSmRNA的变化。结果　SAP患者血性腹水NO2 - /NO3- 含量为 (385 .0± 92 .3) μmol/L与对照组 (41 .3± 1 9.5)μmol/L比较显著升高 (P <0 .0 0 1 )。起病后第 1、7、1 4天外周血NO2 - /NO3- 含量分别为(1 38.8±30 .2 ) μmol/L、(1 2 6 .4± 35 .4) μmol/L和 (77.8± 37.1 ) μmol/L ,随病情好转逐渐下降(P <0 .0 1 )。外周血单个核细胞iNOSmRNA表达在病情严重时显著增强。结论　iNOS活性增强产生过量NO参与重症急性胰腺炎全身病理生理的改变     

一氧化氮合酶抑制剂对延缓腰椎间盘退变的影响

目的　探讨一氧化氮合酶(NOS)抑制剂L N6 亚氨乙基 赖氨酸(L NIL)和S 甲基异硫脲(SMT)对退变腰椎间盘组织代谢的影响。方法　无菌条件下,取2 0例腰椎间盘突出症患者的椎间盘组织体外培养,分别加入1mmol/L浓度的SMT和L NIL ,培养72h后,通过检测硝酸盐和亚硝酸盐的含量来观察椎间盘NO的释放量及NOS的活性;原位杂交法检测椎间盘组织iNOSmRNA和MMP3mRNA的表达。培养10d后,化学比色法观察椎间盘蛋白多糖含量和羟脯氨酸释放量的变化。结果　L NIL组髓核和纤维环NO释放量(65 .6±4.5 ,68.8±5 .7) μmol/L和SMT组髓核和纤维环NO释放量(69.5±6.5 ,69.1±6.1) μmol/L较对照组NO释放量(10 7.9±4.4,93 .1±5 .9) μmol/L明显减少(P <0 .0 1)。L NIL组和SMT组髓核组织中蛋白多糖含量(5 1.3±9.6,48.2±8.5 )kg/L ,比对照组(3 2 .1±6.4)kg/L明显增加(P <0 .0 1) ,羟脯氨酸释放量(1.1±0 .4,1.2±0 .5 )kg/L比对照组(3 .4±0 .8)kg/L显著减少(P <0 .0 1) ;同时,原位杂交法未检测到iNOSmRNA和MMP3mRNA的表达。结论　NOS抑制剂L NIL和SMT能抑制过量NO的释放,对延缓椎间盘退变具有积极的作用     

门静脉高压症病人肠道通透性、NO和内毒素的研究

目的　观察门静脉高压症病人的门静脉压力、肠道通透性、NO和内毒素水平 ;并分析它们之间的相互关系。方法　门静脉高压症病人 2 0例 ,分别检测肠道通透性、门静脉压力和外周血中NO和内毒素浓度。另有 2 0位健康志愿者作对照。结果　门静脉高压症病人较健康志愿者的肠道通透性 (0 132± 0 110vs 0 0 32± 0 0 18,P <0 0 1) ,外周血的NO浓度 (38 77± 13 71vs 2 1 77±3 0 1μmol/L ,P <0 0 0 1)和内毒素浓度 (0 5 7± 0 18vs 0 11± 0 0 5EU/ml,P <0 0 0 1)均非常明显的升高。研究还发现门静脉压力和这三者均有显著相关性 (r >0 45 ,P <0 0 5 ) ,另外肠道通透性与内毒素浓度 (r=0 5 2 9,P <0 0 5 )也存在相关性 ,而与NO浓度则无相关性 ;内毒素和NO之间没有发现相关性。结论　研究表明门静脉高压症病人肠道通透性、NO和内毒素水平显著升高。门静脉压力和这三者的显著相关说明门静脉压力升高是导致肠道通透性升高的直接因素 ,而内毒素和NO的升高维持了门静脉的高动力循环。     

一氧化氮对岛状肌皮瓣缺血再灌注损伤的影响

目的　观察NO对岛状肌皮瓣I/R损伤的影响并探讨其作用机制。方法　选用白色小家猪 15只 ,随机分为I/R组、I/R +NO供体L -arg组及对照组。制作猪腹直肌岛状肌皮瓣I/R模型 ,于再灌注前后给予L -arg ,检测I/R不同时相皮瓣静脉血中NO的间接含量、皮瓣NTR渗出 ,计算再灌注完毕后肌肉存活比例。结果　①I/R +L -arg组再灌注 0 .5小时、1小时NO间接含量 ( 75 .0 7± 12 .5 4 ) μmol/L、( 86.86± 2 0 .15 ) μmol/L ,明显高于I/R组 ( 4 6.75± 11.77) μmol/L、( 4 0 .3 8± 10 .78) μmol/L(P <0 .0 1)。②再灌注 1小时、4小时I/R +L -arg组皮瓣NTR计数 ( 66.5 0± 17.3 3～ 15 3 .80± 3 8.5 3 ) / 2 0个高倍视野明显低于I/R组 ( 171.5 0± 4 4 .5 0 ,3 16.80± 5 2 .85 ) / 2 0个高倍视野 (P <0 .0 1)。③再灌注完毕后 ,I/R +L -arg组皮瓣肌肉的存活比例 ( 83 .70± 15 .60 ) %明显高于I/R组 ( 2 4 .0 7± 12 .3 5 ) % (P <0 .0 1)。结论　于缺血后再灌注前及再灌注早期给予L -arg ,适当增加内源性NO的产生 ,能有效减轻肌皮瓣缺血再灌注损伤。     

生育男性和异常精子症病人精浆一氧化氮水平的差异

目的 :通过研究精子正常和异常男性精浆中一氧化氮 (NO)含量及动态的差异 ,以了解NO与男性生育力的关系。　方法 :采用硝酸还原酶法 ,经Greiss试剂显色后 ,用分光光度法测定 174例生育男性和 2 17例异常精子症男性精浆中NO的含量。　结果 :① 174例精子生育男性精浆中均检测出NO ,平均含量为 (2 7.78± 5 .81) μmol/L,并随年龄增加而增高 ,40岁以后增高显著。 2 0～ 2 9岁组 [(2 6 .2 5± 5 .5 2 ) μmol/L]与 30～ 39岁组 [(2 8.11± 5 .87)μmol/L]相比 ,差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ,但 40～ 49岁组 [(30 .17± 6 .14) μmol/L]与 2 0～ 2 9岁组相比 ,增高有统计学意义 (P <0 .0 5 )。② 9类精子异常症男性的精浆中NO含量均显著高于精子正常组。增高幅度以精子单项异常为最小 ,以精子的 3项异常为最高 ,2项精子异常的精浆中NO水平介于两者之间。　结论 :男性精浆中适度的NO可能具有调节精子发生的作用。     

肾移植术后肝功能异常患者用他克莫司替换环孢素A疗效的初步观察

目的　观察他克莫司 (FK5 0 6 )替换环孢素A(CsA)并联合应用霉酚酸酯 (MMF)及泼尼松 (Pred)防治肾移植术后肝功能异常患者的有效性及安全性。方法　肾移植术后 8例肝功能异常患者 (男性 5例 ,女性 3例 ,平均 38.2 3岁 ) ,用FK5 0 6替换CsA治疗 ,停用CsA 2 4h后 ,开始给予FK5 0 6。FK5 0 6初始剂量根据患者体重、肝功能损害程度及术后时间确定 ,服药 1周后 ,根据全血FK5 0 6谷值浓度调整剂量 ,使其谷值浓度维持于 5～ 15 μg/L。结果　用FK5 0 6替换CsA ,1个月后患者血中直接胆红素从替换前的 (2 2 .6 6± 17.19) μmol/L下降至 (7.0 5± 2 .32 ) μmol/L ,P <0 .0 5 ;间接胆红素从替换前的 (4 2 .15± 34.15 ) μmol/L下降至 (14.5 4± 2 .5 9) μmol/L ,P <0 .0 5 ;血清丙氨酸转氨酶从替换前的 (83 .0 0± 93 .14)IU/L下降至 1个月后的 (2 9.5 0± 15 .41)IU/L ,P >0 .0 5 ;血清肌酐从 (177.91±86 .41) μmol/L下降至 (135 .92± 34.0 5 ) μmol/L ,P >0 .0 5。 3例腹水的患者均于药物替换 1个月后完全消失。仅有 1例患者出现便秘、食欲下降伴上肢颤抖。结论　用FK5 0 6替换CsA并联合应用MMF及Pred对防治肾移植术后肝功能异常是安全和有效的措施     

腹腔海水浸泡对失血犬的影响

目的　探讨腹腔海水浸泡对失血犬的影响。方法　将实验犬 2 1条随机均分为失血组 (A组 )、腹腔海水浸泡组 (B组 )、失血及腹腔海水浸泡组 (C组 )。观察各组犬腹腔海水浸泡前后心排血量 (CO)、平均动脉压 (MAP)和血浆渗透压、乳酸、丙二醛 (MDA)、及超氧化物歧化酶 (SOD)水平变化。结果　C组动物腹腔海水浸泡 3hCO、MAP、SOD水平分别由浸泡前 ( 4 .3 5± 0 .5 0 )L/min、( 2 0 .1± 1.3 )kPa、( 182 .1± 14 .5 )U /L显著降低至 ( 1.3 7± 0 .11)L/min、( 9.6± 2 .7)kPa、( 5 1.4± 11.8)U /L ,而MDA及乳酸水平则分别由浸泡前 ( 5 .9± 0 .2 ) μmol /L、( 2 .3± 0 .4)mmol/L显著升高至 ( 2 6.4± 3 .2 ) μmol/L、( 8.7± 1.4)mmol/L(与A、B组比较P <0 .0 5 )。 结论　腹腔海水浸泡可加重失血犬血流动力学紊乱及自由基损伤。