胃大部切除术后引起急性化脓性胆囊炎手术一例

患者,男,46岁.无诱因突然上腹部剧痛8小时后入院,伴有恶心、呕吐,发病前曾进食,既往有胃病史.体检:体温37.8℃;脉博86次/分,呼吸24次/分;血压16.0/11.0kPa.消瘦体型,神志清醒,急性病容.腹部:呈板状腹,全腹压痛(+),反跳痛(+),肝浊音界消失,有移动性浊音,肠鸣音消失.     

胃癌巨大穿透性溃疡1例

1　病例介绍患者 ,男 ,79岁 .以上腹部剧痛伴恶心 16ｈ ,呕吐数次 ,全腹痛 7ｈ入院。既往有 10余年胃病史。查体 :神志清、营养差、被动体位。心律规整 ,双肺未闻及干温性罗音。腹平坦 ,全腹压痛 ,以上腹为重 ,呈板状腹 ,反跳痛阳性 ,肝浊音界消失 ,移动性浊音阳性 ,肠鸣音消失     

巨大肾盂积水挫裂伤1例

<正> 患者男,22岁。左腰部摔伤伴左上腹痛16小时入院,伤后排血尿一次。查体:BP18/12kPa,痛苦面容。心肺无异常。腹部膨隆,全腹压痛,肌紧张。左中上腹尤为明显,左肾区叩痛(+),无移动性浊音。左下腹穿刺抽出淡红色血性液体。血常规:Hb120g/L,     

空肠系膜血管性畸形伴发肠穿孔1例

1 病例资料患者,女,40岁,于1992年5月29日无明显诱因出现下腹部疼痛、恶心、呕吐。腹部平片提示肠梗阻,经内科治疗后症状缓解,6月3日拔除胃管;6月5日下午突发剧烈下腹部痛,伴呕吐。体检:腹式呼吸消失,全腹明显压痛,伴反跳痛及肌紧张、移动性浊音     

十二指肠憩室穿孔1例

患者男 ,8岁。因上腹隐痛 ,腹胀 2天 ,全腹剧痛 4小时于1988年 9月入院。 2天前患者感上腹部隐痛 ,饭后腹胀 ,恶心无呕吐 ,在当地乡卫生院给予对症治疗。 4小时前感上腹痛加剧 ,并波及全腹。 2月前曾有呕吐蛔虫史。查体 :Ｔ38 7℃ ,全腹腹肌紧张 ,压痛及反跳痛明显 ,可叩及移动性浊音 ,肠鸣音消失 ,肝浊音界消失。腹腔穿刺可抽出黄绿色脓液。腹部Ｘ线透视可见膈下游离气体。诊断 :上消化道穿孔并全腹腹膜炎。剖腹探查发现 :腹腔内有黄绿色脓液 12 0 0ｍｌ,右结肠沟外侧有两根 2 5× 0 4ｃｍ2 的蛔虫。于十二指肠球部可见一 2× 2ｃｍ2 的袋…     

肝细胞腺瘤自发性破裂一例

<正> 患者男,33岁。1981年8月20日饮酒5小时后,突然上腹部剧烈疼痛伴呕吐,大汗淋漓,四肢发凉,面色苍白,急诊入院。既往身体健康。体检:贫血貌,血压30/10,脉搏114次,腹部隆起,全腹均有压痛,以右腹明显,伴有肌卫和反跳痛,叩诊有移动性浊音,腹腔两次穿刺为不凝固血性液体。化验:血     

腹茧症并急性坏疽穿孔性阑尾炎1例报告

<正>1病历摘要患者,女,40岁,因肛门停止排气、排便2 d,腹痛8 h入院。查体:腹部膨隆,腹肌紧张,全腹压痛,伴反跳痛,移动性浊音阳性,肠鸣音活跃,诊断性腹腔穿刺可抽出浑浊血性液体。     

巨大Meckel憩室穿孔1例

患者男,24岁,脐周持续性疼痛2天,转移并固定右下腹持续性疼痛1天,于2004年6月14日来我院就诊。恶心,未呕吐。查体:体温38.0℃～38.6℃。腹部平坦,全腹压痛、反跳痛、肌紧张,以右下腹为重,无肠型及蠕动波,肠鸣音弱,叩呈浊音,移动性浊音( )。肝浊音界正常。血常规白细胞25.8×109     

原发性胃鳞癌1例

<正>患者,男,85岁,因"上腹部疼痛4个月余"入院。查体:腹平软,上腹部轻压痛,无肌紧张及反跳痛,亦未及包块、振水音和移动性浊音,肠鸣音正常。入院后全腹部CT示:胃底体部占位,胃癌可能性大,肿瘤侵及胰尾、脾脏,脾脏动静脉受累,脾梗     

小肠异位胰腺组织1例报告

1临床资料 患者,男,20岁.因突发性全腹疼痛5 h,于1996年12月19日20:00急诊入院.查体:腹平坦,全腹板状硬,全腹压痛及反跳痛阳性,以上腹部为著.肝脾触诊不满意,肝区无压痛及叩击痛,肺肝界不清,移动性浊音(-),肠鸣音减弱.腹透:见膈下新月状游离气体影,腹腔穿刺抽出脓汁.入院诊断:上消化道溃疡穿孔.于当日急诊在连续硬膜外麻醉下行剖腹探查术.     

外伤性脾破裂、胰尾断裂行脾修补及胰尾切除一例报告

<正> 患者男,23岁,于6小时前因酒后驾驶手扶拖拉机翻车,车把撞到左上腹及左下胸部,当即感左上腹部剧烈疼痛,随之出现腹胀。检查:体温、脉搏、血压均正常,心肺(一)。腹部膨隆,左上腹及左肋缘下压痛明显,腹肌紧张,反跳痛(+),肝浊音界消失,移动性浊音(±)。化验:血红蛋白10g,红细     

上期请您会诊的临床讨论

本例临床特点 1.中年女性,突然腹部剧痛6小时,逐渐扩散全腹呈持续性疼痛,伴有恶心,呕吐胃内容。 2.发病后早期出现贫血、休克症状,血压9/6kPa,脉搏120次/分,全腹部触痛明显,有肌抵抗及反跳痛,移动浊音阳性。 3.腹部透视;左中腹部肠腔内不典型气液平面。     

胰、十二指肠及肝严重复合伤的治疗体会

1 临床资料 患者,男,25岁.因车祸致右上腹部创伤伴疼痛5 h急诊入院.当时右上腹部剧烈疼痛,很快蔓延全腹,伴腰背疼痛、恶心、腹胀.查体:血压9/6 kPa,急性痛苦貌,口唇苍白,全腹肌紧张,明显压痛及反跳痛,以右上腹部明显,移动性浊音阳性,右下腹穿刺抽出5 ml不凝血.     

肝左叶脓肿肝面自发破溃误诊为上消化道穿孔3例报告

近５年来,我院共收治肝左叶脓肿脏面自发破溃病人３例,均于术中被确诊,但术前均误诊为上消化道穿孔,现分析报告如下。１临床资料 例１,男,２５岁。因上腹部疼痛６ｄ,突发加剧２ｄ入院。６ｄ前无明显诱因出现上腹部疼痛,为慢性钝痛,伴厌食、乏力、恶心、发热,体温最高达３８．５℃,应用青霉素治疗效果差。２ｄ前上腹部疼痛突发加剧,数小时波及全腹,仍以上腹部为重。查体：Ｔ３８．８℃,痛苦貌,腹平,腹肌紧张,全腹压痛反跳痛,上腹部明显,无移动性浊音,肝浊音界无缩小,肝肾区无明显叩击痛,肠鸣音弱。辅助检查：血 ＷＢＣ…     

先天性胆总管囊肿误诊为肝包虫1例

患者,女性,19岁,无明显诱因出现右上腹疼痛并向肩背部放射,伴皮肤、巩膜轻度黄染4月,当地医院保守治疗未见效转我院.患者有牧区居住史,否认肝炎及家族遗传病史.查体:心肺(-),皮肤、巩膜轻度黄染.腹平坦,无腹壁静脉曲张,全腹无压痛、反跳痛及腹肌紧张,右上腹可触及一拳头大小质硬固定包块,肝、脾脏肋下未触及,肝、脾叩击痛(-),腹部移动性浊音(-).     

胆道蛔虫经肝穿出一例

曹××,女,27岁,农民,于1980年9月6日因阵发性右上腹绞痛两天入我院内科。尔后又以全腹持续性刀割样痛伴腹胀1天转入外科。 体检:血压110/80mmHg、脉搏120次/分,呼吸25次/分、体温38℃。急痛表情,皮肤巩膜无黄疸,腹稍隆,全腹肌紧,有压痛及反跳痛,肝浊音存在,可叩到明显移动性浊音。白血球总数8300/mm(3)。,中性90%,淋巴10笫。经右髂腹部行腹腔穿刺吸出金黄色液体。拟诊为胆囊穿孔,急症手术探查,开腹后吸出透明金黄色液体约2000ml,胆囊胀大,总胆管、12指肠、胃及     

罕见回肠自发性穿孔1例

患者 ,男性 ,6 0岁。因酒后突发全腹剧痛 10ｈ急诊入院。患者酒后 1ｈ许突发下腹部刀割样疼痛 ,并逐渐蔓延全腹 ,无腹泻及血便 ,既往无消化道溃疡史。查体 :Ｔ 38.6℃ ,Ｐ 12 0次 ｍｉｎ ,Ｒ 2 3次 ｍｉｎ ,Ｂｐ 10 8ｋＰａ。板状腹 ,全腹压痛、反跳痛 ,以右下腹为著 ,移动性浊音阴性 ,肠鸣音消失 ,双肾区无扣击痛。血常规ＷＢＣ 2 6 .7× 10 9 Ｌ ,Ｎ 0 .91;血淀粉酶 10 4Ｕ Ｌ ;腹部Ｘ线透视 :双侧膈下未见游离气体 ;腹腔穿刺 :抽出淡红色混浊液体。入院诊断为上消化道穿孔、弥漫性腹膜炎、感染性休克。入院后抗休克治疗 2ｈ后行急诊剖…     

闭合性腹部创伤致胆总管断裂1例

1　临床资料患者 ,男 ,32岁 ,腹部受伤后剧烈腹痛伴休克 1h于 2 0 0 2年 9月 4日急诊入院。患者在快速运动中摔倒上腹部着力于 2尺余高砖墙上 ,当时剧烈腹痛 ,就诊于当地卫生院 ,腹穿抽出不凝血 10 m L,速转我院治疗。受伤后持续剧烈腹痛 ,口渴、气短、心慌、面色苍白、四肢冰凉、极度烦躁 ,呈失血创伤性休克状态。腹部稍隆起 ,腹肌紧张 ,全腹压痛、反跳痛 ,肝脾未触及 ,肝脾区均叩击痛阳性 ,可叩出移动性浊音 ,肠鸣音消失。诊断为肝脾挫裂伤伴失血创伤性休克 ;腹部其他脏器损伤待查。急诊在气管插管静脉复合麻醉下行剖腹探查术 ,术中证实…     

小肠恶性淋巴瘤急性穿孔2例报告

<正> 例1 男,30岁。因突发性上腹部剧痛1d急诊入院。检查:体温38.5℃,脉搏108次/min,血压12/10kPa。板状腹,全腹压痛反跳痛阳性,肝浊音界缩小。X线透视可见膈下游离气体,诊断为空腔脏器穿孔。急诊行剖腹探查,术     

两断端分别缝合治愈胰腺横断伤1例

<正> 患者傅某某,男,26岁,工人。以上腹部撞伤,腹痛半小时于1979年10月15日急诊入院。患者于半小时前骑自行车下坡急驰途中,上腹部撞于架子车把尖端,当即人车倒地,自觉上腹剧痛,无恶心呕吐。入院检查:T36℃,P98次/分,R22次/分,BP100/60 mmHg,面色苍白,神志清,心肺无异常。腹稍膨隆,全腹肌紧张,明显压痛反跳痛,肝脾未触及,肝浊音界存在,腹部移动性浊音(±),肠鸣音弱,化验检查:血红蛋白88%,白细胞11600,