肺减容术治疗肺气肿合并肺大泡8例

１９９７－１０～２００１－０１，我们用肺减容术（Lungvolumere－ductionsurgery）治疗肺气肿合并肺大泡８例。现报告如下。１临床资料１．１一般资料８例全部为男性，年龄５１～７０岁。肺气肿诊断根据“慢性阻塞性肺疾病诊治规划草案”犤１犦。呼吸困难判断根据气急分级标准分为０～Ⅳ级犤２犦。本组Ⅳ级５例，Ⅲ级３例。其中３例需持续吸氧。肺大泡位于右肺上叶３例，左肺上叶２例，右下肺叶１例，左全肺１例，双肺上叶１例。单个肺大泡２例，其余均为多个复合肺大泡。肺被压缩１０％～６０％。临床表现：胸闷、气短、发绀、呼吸困难…     

电视腹腔镜辅助小切口行自发性气胸治疗(附10例报告)

自发性气胸最常见的原因是肺大泡破裂,肺大泡多位于肺尖部,需手术治疗,尤其合并出血者。2002年10月至2004年12月,我们采用电视腹腔镜替代胸腔镜辅助小切口行自发性气胸手术,共10例,效果良好,现报告如下：     

腋下小切口治疗自发性气胸20例

本组患者20例。男12例,女8例。年龄21～64岁。初发气胸3例,反复发作17例。12例为上叶尖段有肺大泡,8例为多发性肺大泡。患者选择双腔插管全身麻醉,单肺通气12例,单腔插管8例,健侧卧位,术侧上肢抬高前臂固定。病侧取腋中线切口,长约8cm。上叶病变经第3～4肋间,下叶病变经5～6肋间,不断肋骨,开胸器撑开至单手能进入胸腔探查,行肺大泡结扎60余次,电凝直径小于1cm肺大泡100余次,电凝至大泡萎陷苍白为止,切忌过凝以免漏气。肺楔形切除3例,肺粘连松解29例次,1例肺大泡伴有广泛肺组织破坏行右上肺叶切除。关胸前用2%碘伏100ml左右倒入胸腔,也可用于…     

腋下小切口治疗肺大泡破裂42例临床分析

自 1996年 3月～ 2 0 0 0年 10月 ,我们采用腋下小切口手术治疗肺大泡破裂致自发性气胸 42例 ,现分析如下。1　临床资料42例中 ,男 36例 ,女 6例 ,年龄 18～ 6 3岁 ,40岁以下 35例 ( 83.3% ) ;左侧 13例 ,右侧 39例。单纯性气胸 38例 ,血气胸 4例 ,均为肺大泡破裂所致气胸。 33例病变仅局限上叶肺尖部 ,单个大泡 5例 ,其余均为多发性。全组病人均摄Ｘ线胸片示 :患侧肺组织被压缩 5 0 %以上 ,同时有 4例病人肋膈角消失。首次发病手术 18例 ,2～ 3次复发时手术 2 4例。均经锁骨中线第 2肋间放置胸腔闭式引流管后手术 ,行气管插管静脉复合麻醉 …     

腋下小切口手术治疗肺大泡并气胸42例（摘要）

自2002年2月至2005年10月采用腋下小切口为42例肺大泡并气胸行微刨手术治疗。42例中男35例，女7例；年龄15—65岁。肺大泡并单侧气胸41例，并双侧气胸1例。42例均为多发肺大泡，其中32例在肺上叶。左侧开胸23例，右侧18例，双侧1例。在气管内全身麻醉下施行手术。腋中线切口长8．0±2．0cm。上叶病变经第5肋间进胸，中下叶病变经第6肋间，不切断肋骨。开胸器撑开至手能进入胸腔探查。松解肺粘连。用止血钳钳夹住肺大泡基底，切除肺大泡。[第一段]     

外科治疗自发性气胸36例

1992年7月至2004年2月，共手术治疗自发性气胸36例。其中男26例，女10例。年龄19～52岁，40岁以下23例（64％）。左侧11例（30．5％），右侧23例（63．8％），气胸伴明显包裹性积液，胸膜纤维板形成2例（5．5％）。全部病例肺尖部均可见肺大泡，其中单个肺大泡6例（16．7％），余30例（83．3％）为多发性。肺大泡直径3～7cm，全部病例均行肺大泡缝扎或切除后缝扎。手术方式取腋下横切口者19例，（52．8％），前外侧切口者17例（47．2％）。术后患者肺全部复张，随访3个月～2年，无复发。术后平均住院时间为11天。     

应用前后胸联合切口治疗肺尖部癌体会

肺尖部癌以前曾称为肺上沟瘤,因其部位特殊,标准的后外侧切口不宜暴露和处理受累的颈部结构.Dartevelle等(1993)主张采用前经颈-胸切口切除肺尖癌.我院1986-06～2005-08共收治15例肺尖部癌患者,其中3例因癌肿严重侵蚀锁骨下动脉和右头臂静脉而放弃切除外,其余12例均采用前后胸联合切口,成功切除了有不同程度粘连的右肺上叶,现将我们的方法介绍如下.     

胸腔镜下肺大泡切除术的麻醉体会

目的探讨电视胸腔镜手术的麻醉处理要点。方法回顾分析16例胸腔镜下肺大泡切除术患者的临床资料,麻醉采用双腔支气管插管行单肺通气。结果无麻醉及手术死亡,无复张性肺水肿及肺不张。结论肺大泡患者在胸腔镜下行切除术。麻醉管理要点为术前充分准备,术中保持良好的双肺隔离,加强手术期间的呼吸和循环监测。     

胸腔镜下肺大泡切除术麻醉处理方式的探讨

目的针对胸腔镜下肺大泡切除术麻醉处理方式进行分析。方法选取我院采用胸腔镜进行肺大泡切除术的患者40例作为研究对象,时间2016年12月至2017年12月,对40例患者临床资料都进行回顾性分析,且所有患者的麻醉都采用双腔支气管插管行单肺通气。结果所有患者经手术后没有肺水肿与肺不张等并发症发生,没有出现死亡的情况,均康复出院。结论在胸腔镜下实施肺大泡切除术,其麻醉管理需在手术前进行充分准备,还应保证对双肺的隔离满意,并加强对呼吸与循环的监测。     

肾移植后肺部真菌感染的CT表现

目的探讨肾移植后肺部真菌感染的CT表现。方法回顾性分析经实验室或病理证实的58例肺部真菌感染的CT影像表现。结果双肺弥漫、散在多发41例;左肺多发7例,左肺下叶单发3例,左肺上叶单发1例;右肺多发3例,右肺下叶单发2例,右肺上叶单发1例。真菌感染的肺部CT表现比较复杂,多种征象同时出现,34例表现为双肺弥漫分布的磨玻璃影;12例表现为肺内实变影;12例表现为结节或肿块样病变,大部沿血管束走行;6例出现双肺粟粒结节。结论肾移植后肺真菌感染影像学表现多种多样,病变常多部位发生,多种影像表现同时出现,病灶形态变化快。CT检查对肾移植后肺部真菌感染的早期诊断具有重要价值。     

胸腔镜下行肺大泡手术38例的麻醉处理

电视胸腔镜下肺大泡手术具有创伤小、时间短、出血少、恢复快的特点,但胸腔镜手术需采用双腔气管导管插管施行单侧肺通气,因此对麻醉提出了较高的要求。本文回顾性分析了38例患者在电视胸腔镜辅助下进行肺大泡手术的麻醉情况,现报道如下。     

腋下小切口在肺叶切除中的应用

随着麻醉、手术技术的进步 ,微创外科取得了长足发展 ,我科在腋下小切口治疗肺大泡的经验基础上 ,从 1999年 4月～ 2 0 0 1年 4月 ,采用腋下直切口行肺叶切除、纵膈淋巴结清扫术。现将结果报告如下。临床资料　本组男 6例 ,女 4例 ,年龄 2 7～ 6 8岁 ,右下肺叶切除 6例 ,右中、下叶切除 1例 ,右上肺叶切除 2例 ,左上肺叶切除 1例。其中同时行肺门纵膈淋巴作清扫术 7例 ,病理报告肺腺癌 5例 ,鳞癌1例 ,鳞腺混合癌 1例 ,硬化性血管瘤 1例 ,炎性假瘤 1例 ,肺大泡 1例。其中肺癌中有 3例有纵膈淋巴结转移。手术方法　麻醉用双腔插管 ,麻醉后患者…     

高渗糖、多西环素胸膜腔内注射防治自发性原发性气胸20例的体会

气胸是常见的内科急症，可分为自发性、外伤性和医源性3类。自发性气胸又可分为原发性和继发性2种。自发性原发性气胸多发生在无基础肺疾病的健康人，男性发病率为（18—28）／10万，女性为（1．2—6）／10万。多见于瘦高型的男性青壮年，常规X线检查肺部可无显著病变，可有胸膜下肺大泡，多在肺尖部，     

电视胸腔镜手术256例分析

目的总结电视胸腔镜手术（AVTS）在胸部疾病诊治的体会。方法使用德国产电视成像系统及其他成套内镜器械，采用气管双腔管插管单侧肺通气麻醉246例，局部麻醉胸腔探查10例。肺大泡用内镜缝合切割器（Endo-GIA）切除43例，内镜切割缝合器和缝扎相结合肺大泡切除术28例，肺大泡单纯丝线缝合结扎9例，肺大疱单纯结扎18例，肺错构瘤切除9例，结核瘤切除18例，肺转移癌切除22例。肺叶切除术12例等手术治疗。全组手术中辅以5～8cm小切口15例。结果手术时间67．8min，出血少、住院时间短、并发症少，最常见的并发症是肺漏气时间长、包裹性积液。结论VATS适应证不断扩大，许多常规剖胸手术均可用VATS完成。     

以骨转移为首发症状的肺尖癌3例报告

以骨转移为首发症状的肺尖癌３例报告福建省立医院李珍儿，刘小熙肺尖癌又称为肺上沟癌，是原发于肺尖部的周围型肺癌。肺尖癌的肺部症状少，病灶隐蔽，易转移，易漏诊误诊。现将近来遇到的３例以骨转移为首发症状的肺尖癌报告如下。例１，男，６８岁。因右胸锁关节肿物４...     

肺大泡病患者手术的麻醉处理

肺大泡病患者中常伴有反复发作气胸并发症,尤其是双侧性病变者,常需手术治疗。此类患者的肺组织结构与通气功能往往都处于严重受损状态,因此对麻醉管理的要求较高[1]。我院自1998年3月至2005年7月期间共有60例肺大泡患者施行肺大泡、肺叶切除术。现将麻醉管理总结报告如下:1资料和方法1.1一般资料本组60例患者,男性51例,女性9例,年龄16~70岁,平均(44.6±11.5)岁。ASAⅠ-Ⅲ级,术前无气胸史者有15例;并发单侧气胸患者有30例;并发双侧气胸史者有15例。在并发气胸的45例中,肺压缩<30%者有13例,占28.9%;肺压缩31%~70%者有25例,占55.6%;肺压缩>7…     

肺叶切除术中单肺与双肺分别通气的临床观察

肺叶切除手术插入双腔气管导管有利于防止分泌物及血液流入健侧,为防止低氧血症,我们进行了单肺和双肺分别通气的观察,现报告如下: 1 资料与方法 本组28例,男22例,女6例,年龄21～67岁。诊断:肺癌24、支气管平滑肌瘤、肺大泡、右肺中叶综合症、支气管扩张各1例,均行肺叶切除术。ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,无     

肺血管表面跨叶肺大泡外科治疗体会(附7例报道)

<正>肺大泡是指肺泡过度膨胀,肺泡壁破裂融合而形成的巨大的含气囊腔,是临床常见的一种局限性肺气肿[1,2]。肺大泡容易自行破裂,发生原发自发性气胸,压缩肺组织产生呼吸困难、胸痛、咳嗽等症状;如果出现张力性气胸,可造成极度呼吸困难,有极大生命危险;如果肺大泡反复破裂出现自发性气胸,则可继发脓胸;慢阻肺患者肺大泡破裂出现气胸可并发肺源性心脏病[3],严重者可出现肺性脑病甚至危及生命。     

肺炎癌的诊断与治疗(附19例分析)

肺炎癌是原发于肺尖部的少见的周围型肺癌,因其解剖部位及生物学特性较为特殊,极易引起误诊误治,现将我院自１９８２年３月～１９９８年６月间收治的１９例进行回顾性分析讨论如下。１临床资料１．１一般资料　本组收治肺尖癌共１９例,其中男１３例,女６例。年龄３２～６９岁,平均５０．５岁。初始症状：肩背疼痛１１例占５７．９％,颈部肿块７例占３６．８％,咳嗽、痰血１例占５．３％。胸部Ｘ线及ＣＴ检查：肺炎部肿块影 １７例（其中左 ６例、右 １１例）,肺尖部空洞影２例（均为左侧）;后肋骨破坏９例,并椎体破坏３例。本组…     

特瑞普利单抗致中毒性表皮坏死松解症1例

<正>1病例资料患者,女,57岁,2019年6月无明显诱因出现左胸背部持续性胀痛,完善胸腹部增强CT等检查及左肺占位穿刺活检后诊断为左肺下叶腺癌伴双肺内、多发骨转移cT4N1M1cⅣ期,基因检测结果示：EGFR(21外显子L858R)突变。