妊娠期高血压疾病合并神经纤维瘤病1例

患者,女,24岁,因宫内孕29+5周,第一胎,下肢水肿伴血压升高2 d入院.2+年前发现血压升高达130/100 mm Hg,定期检查无明显变化,未予任何治疗.孕3个月时查体发现血压为130/100 mm Hg,尿蛋白(-),未予诊治.2 d前出现下肢浮肿,休息后不缓解,伴视物模糊,无头痛、头晕,就诊于当地县医院发现血压190/120 mm Hg、尿蛋白(+++).     

24例双胎妊娠的产科处理

本文就我院两年来分娩的 2 4例双胎作一回顾性分析。临床资料　因小于 32周胎儿体重较低 ,成活十分困难 ,故仅对我院 1999年 1月至 2 0 0 0年 12月 2年分娩的孕 32周以上双胎 2 4例进行分析。 2年中分娩 2 4 86例 ,双胎发生率为 0 9%。产妇年龄 2 1～ 4 0岁 ,第 1胎 13例 ,第 2胎 9例 ,第 3胎2例。孕周分布为 32～ 36周 11例 ,37～ 4 0周 10例 ,大于 4 0周 3例 ,早产率为 4 5 83%。双胎妊娠的胎位分布如下表所示 ,半数为头一头位 ,其次为头一臀位。　　附表 2 4例双胎妊娠的胎位分布胎位头 /头 (% )头 /臀 (% )臀 /臀 (% )横 /臀 (% )臀 /…     

剖宫产术后腹膜外血肿一例报告

1病例报告 患者 32岁,孕1产0,孕40+2周.主因不规律腹坠疼15h,腹痛加重且见红1h,于2011年11月15日10时入院.患者孕期平顺,无高血压、糖尿病等病史,孕期检查各项指标均无异常.于入院前15h无诱因开始出现不规律腹坠痛,每半小时左右1次,持续约5～10 s,入院前1h腹痛加重且见红,故入院待产.查体:体温(T)36.1 ℃,脉搏(P)88次/min,血压(BP)130/85 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).心肺未闻及异常,足月妊娠腹,肝脾未触及,双下肢轻度浮肿.产科情况:宫高35 cm,腹围110 cm,胎位枕左前(LOA),胎心146次/min,宫缩不规律,估计胎儿约3 900 g,骨盆外测量正常.     

早发型重度子痫前期合并胎盘早剥2例

例1,女,26岁,因孕30+4周,第1胎,双下肢水肿1个月,发现血压高半天入院.患者平素月经规律,末次月经2010年11月26日,孕40d出现恶心、呕吐、择食等早孕反应,持续2个月自愈,孕早期无感冒、疯疹、发热等病史,孕4个月自觉胎动,良好至今.于1个月前出现双下肢水肿,定期监测血压无异常,化验尿蛋白阴性,无特殊处理,于半天前在市民政总医院检查时发现血压(BP)190/120 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa),尿蛋白(++),未伴头痛、头晕、心慌、乏力及视物模糊.入院查体:BP 180/120 mm Hg,心肺(-),双下胶水肿(+++).     

先兆子痫引起脑出血1例

患者 35岁 ,孕 2产 1。因孕 38+ 2周、双下肢进行性浮肿十余天 ,于 1990年 10月 2 9日下午 4时入院。末次月经 1990年2月 14日 ,预产期无异常 ,血压 13.3/ 8k Pa,孕 6 + 个月 B超提示双胎。入院前 10天出现下肢水肿 ,逐渐上延至脸部 ,无头痛、头晕 ,查血压 17.3/ 14 .7k Pa,水肿 +,经治疗一周后复查血压2 1.3/ 14 .7k Pa,水肿 +++,尿蛋白 +++,收住院。既往体健 ,否认高血压、慢性肾炎史。体检 :血压 2 1.3/ 14 .7k Pa,脉搏 88次 /分。双侧瞳孔等大不等圆。颈软 ,心肺 (一 ) ,肝脾未触及。水肿 ++,宫底高 4 4 cm,腹围 10 1cm。胎位左枕前、…     

临产时自发外阴大血肿1例

患者女,23岁。足月孕临产并发外阴血肿于1994年5月16入院。孕38周时产前检查:血压21/13kpa,双下肢浮肿( )。入院前21小时出现有规律的宫缩,3小时前屏气用力分娩时接生员发现左侧大阴唇包块且逐渐增大,疼痛难忍送来我院。检查:血压17/12kpa,宫高35cm,胎心136次/分,左侧大阴唇肿胀厉害,可见-15×12×12cm大小紫兰色血肿,血肿将阴道前庭及阴道口     

双胎疤痕子宫胎盘早剥1例的分析

<正> 1.临床资料患者,女,30岁,因“二胎孕25周双胎疤痕子宫,阴道流血及下腹痛30分钟”收住院,入院查 T360 C,P96次/分,R20次/分,B P92/68mmHg。神清,呈板状腹,产科检查宫高/腹围30/92 cm,腹部可摸及宫缩,宫缩间歇期放松不明显,胎心100/108次/分。患者自诉3天前产科彩超检查示:“双胎妊娠无异常”。入院前1小时同房后出现阴道流水,30分钟前出现下腹阵发性疼痛及阴道流血色鲜红,量约300ml,有血块,下腹痛无缓解,即到我院就诊,B超提示“双胎妊娠一胎孕21周,一胎孕22周,见胎盘与子宫壁间有一液性暗区4cm×3cm,内有光点反射,胎心88/102次/分,宫口未扩张”。急查血常规,WBC:13×109/L,HB:90g/L,RBC:322×1012。入院后仍有阴道流血,量约300ml。考虑急性胎盘早剥,但宫口未扩张,不可能阴道分娩,完善检查即在连续硬膜外麻醉加腰麻下行剖腹取胎术。术前已行     

隐性胎盘早剥致腹腔内出血1例

患者,26岁,以"停经35周,跌倒后不规则腹痛2h"为主诉入院,查体:一般情况好,体温36℃,脉搏90次/min,呼吸20/min,血压110/70mm Hg,心肺听诊无明显异常,腹部膨隆如孕9个月状,宫底剑脐之间,腹软无压痛.腹围90cm,宫高32cm,胎方位为左枕前位(LOA),胎心140次/min.     

先兆子癎引起脑出血1例

患者35岁,孕2产1.因孕38+2周、双下肢进行性浮肿十余天,于1990年10月29日下午4时入院.末次月经1990年2月14日,预产期无异常,血压13.3/8kPa,孕6+个月B超提示双胎.     

寄生胎致难产1例

患者,女,23岁.因"停经40+3周,胎儿臀部娩出困难4+h"于2007年9月18日凌晨1点由乡镇医院急转入我院.入院时查:体温37℃,脉搏84次/min,呼吸20次/min,血压120/80 mm Hg.心肺无特殊.产科情况:宫底脐上两指,硬.腹围未测.外阴部见胎头及双上肢,胸腹及双下肢不能娩出.胎儿呼吸、心跳存在.人院诊断:(2)G2P0孕40+3周;(2)双胎?(3)双胎联体畸形.     

单心房孕妇剖宫产1例

孕妇,25岁,身高145 cm,体重55 kg,孕33周.主因间断性咳嗽、喘憋二十余年,加重4 d,于2009年3月7日就诊于心内科.入院诊断：（1）先天性心脏病：单心房,主动脉狭窄,肺动脉高压,右心室肥大,心功能不全;（2）肺感染;（3）胸廓畸形;（4）宫内孕33周,1胎.入院查体：BP 130/80 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）,P 90次/min,R 25次/min,SpO2 60%～80%.     

胎盘早剥误诊致子宫胎盘卒中子宫破裂一例

患者:女性,25岁,G3P1,宫内孕31周,臀位,因偶感腹痛2 h,于2004年1月30日15:00入院,患者于入院当日11:30在门诊行外倒转术失败,回家后出现不规律腹憋.入院查,腹围95 cm,宫高32 cm,胎位臀位,胎心80次/min,右下腹压痛,双下肢无浮肿,无阴道出血,未做肛查.实验室检查:血红蛋白99 g/L.B超:双顶径8.1 cm,儿头位于上方,胎盘位于宫体前壁,胎心弱,80次/min.患者于2001年1月2日剖宫产分娩1女婴.入院诊断:G3P1,宫内孕31周,臀位先兆早产,胎儿宫内窘迫,瘢痕子宫.患者拒绝抑制宫缩,要求终止妊娠.夜间仍感腹憋,吃饭后恶心、呕吐.于第2天7:00给予0.5%催产素引产,于8:00患者面色发白,不能平卧,测血压(BP)95/65 mm Hg,急查血红蛋白(Hb)52 g/L,考虑胎盘早剥内出血可能,急诊剖宫取胎,开腹后见腹膜紫蓝色,腹腔内有多量血液,胎膜未破,胎儿及其附属物游离于腹腔.立即取出胎儿查:子宫体部中上1/3至下段有长约12 cm大小裂口,宫底及右侧宫角呈紫黑色.诊断:胎盘早剥(Ⅲ型)、子宫胎盘卒中、子宫破裂.青紫减轻,无出血.术中输红细胞4 U,术后9 d出院.     

宫角妊娠破裂致继发性腹腔妊娠1例

患者33岁,已婚.因停经8个月,水肿2个月,加重半个月于2006年11月6日入院.1年半前因左侧宫角妊娠行手术治疗.孕期未行检查.入院查体:血压140/90 mm Hg,一般情况可,心肺肝脾未见异常,高度浮肿,宫高30 cm,腹围92 cm,胎心130次/min.实验室检查:血红蛋白99 g/L,尿蛋白(卅),管型(+).超声检查:胎头上腹,BPD 8.5 cm,羊水5.0 cm,胎盘2级,孕妇腹腔内可见深约36 mm的积液暗区.初步诊断:孕34周,孕2产1,臀位,妊娠高血压疾病,宫外孕术后.入院后给予吸氧,听胎心,25%硫酸镁40 ml+10%葡萄糖注射液500 ml静点,心痛定10 mg每日1次,甲氨蝶呤、氨钾蝶呤各25 mg每日3次.入院后查肝肾功能,总蛋白45 g/L,白蛋白21.6 g/L,给予白蛋白10g、血浆200ml交替使用,共6 d,复查尿蛋白(卅).     

双胎妊娠合并慢性粒细胞性白血病围生期处理一例

患者,女,22岁,83 kg,G P0,双胎孕37+1周待产入院.人院查体:血压140/85 mmHg,心率90次/分,皮肤黏膜无出血点,浅表淋巴结未触及肿大,双下肢Ⅱ度浮肿,腹部膨隆,宫高39 cm,腹围112 cm,胎位LOA、ROA,胎心145/143次/分,肝脾触诊不满意.     

双胎妊娠经阴道分娩76例临床分析

目的探讨双胎妊娠经阴道分娩的指征。方法对2008年1～12月我院76例经阴道分娩的双胎妊娠的临床资料进行回顾分析。结果（1）双胎妊娠阴道产组的产后出血率低于剖宫产组（P〈0．05）,其中孕周≥34周者的新生儿窒息率与剖宫产组≥34周者比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。（2）双胎妊娠阴道产组各孕周的总产程和产后出血量比较,差异均无统计学意义（均P〉0．05）。（3）阴道产组第1胎为头先露72例（94．74％）。结论双胎妊娠不是剖宫产的绝对指征,孕周≥34周且第1胎为头位时,可选择经阴道分娩。     

利多卡因350mg致极广泛硬膜外阻滞1例

患者,女,31岁,因宫内孕39周第二胎头位入院。既往体健,3年前因胎位不正在连续硬膜外麻醉下剖宫产术。入院诊断:1、宫内孕39周第二胎头位;2、瘢痕子宫。入院检查除贫血(HGB 89g/L)外,余未见异常。患者强烈要求阴道分娩,试产过程中出现羊水Ⅲ度污染,胎心120次/分左右,拟腰硬联合麻醉下急行剖宫产术。患者入室后常规监测生命体征,吸氧8L/min,取左侧卧位,L3~4间隙较窄,于L2~3硬膜外穿刺成功     

Rh血型系统母婴血型不合1例报告

患者,女,29岁,住院号6420。妊娠36周,因胎动减弱,胎儿宫内窘迫而于1991年11月2日入院。查体:体温36℃,脉博76次/min,血压21/16kPa。呼吸平稳,无贫血外观。心肺无著变,肝脾未触及,双下肢浮肿(?).腹围102cm,宫高33cm,胎动ROA,左枕前位,胎心168次/min,羊水中等量,头先露,宫颈尚存,胎膜未破。既往史4孕3产,曾足月分娩3次。第1胎和第2胎胎     

子宫动脉栓塞介入治疗产后出血术后成功妊娠分娩一例

患者29岁,因停经9个月,双下肢水肿2个月,加重1周,伴眼花1d于2009年6月6日入院.患者末次月经为2008年10月13日,预产期为2009年7月20日,月经周期30d,停经40d出现早孕反应,停经4个月自感胎动.于停经7个月时出现双下肢水肿,10 d前发现血压升高,开始服用硝苯地平降压治疗.近1周下肢水肿加重,1d前出现眼花,尿常规:蛋白(++),管型(0～1)/高倍镜视野.入院后查体:T36.7℃,脉搏80次/min,R20 次/min,BP 139/92 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),水肿(+++),腹围110 cm,宫底40 cm,胎头浮,胎心音140次/min,无宫缩,未破膜,骨盆外测量正常范围.     

分娩前后腹腔内压的测定

目的比较妊娠正常妇女在分娩前后的腹腔内压与血流动力学的变化差异。方法纳入2011年11月~2012年3月拟在广州医学院第三附属医院进行分娩的妊娠妇女24例进行研究,根据妊娠类别分为单胎妊娠组(20例)及双胎妊娠组(4例),于分娩前后使用膀胱内压方法监测其腹腔内压变化,并观察血压、腹腔灌注压及心率的变化。结果 (1)单胎妊娠妇女分娩后的收缩压及舒张压依次为(118.05±10.12)mm Hg、(70.95±7.65)mm Hg,与分娩前比较无统计学意义(P0.05);分娩后产妇的心率为(83.76±11.31)次/min,较分娩前的(95.29±14.11)次/min有显著下降,且分娩后腹腔灌注压较分娩前也有明显提升,前后比较差异有统计学意义(P0.01);(2)分娩前单胎妊娠妇女的IAP波动范围为14.28~48.96mm Hg,平均(35.13±8.81)mm Hg,腹内高压(IAP高于12mm Hg)率100%,分娩后IAP范围则为8.84~25.84mm Hg,平均(16.16±4.61mm Hg),腹内高压率为85.7%(18/21),分娩前后对比差异有统计学意义(P0.01)。(3)双胎妊娠妇女分娩前IAP为(38.25±10.18)mm Hg,均属于腹内高压;分娩后IAP则为(22.61±10.98)mm Hg,其中腹内高压者占75%(3/4);分娩后IAP较分娩前下降明显(P0.01)。结论正常妇女妊娠晚期的IAP明显增高,分娩后IAP明显下降而腹腔灌注压明显增高,血流动力学保持不变。临床上需加大研究力度,以便更为准确地确定孕产妇的正常IAP范围,为高危IAH和ACS的有效防治提供参考依据。     

尿道阴道瘘误诊一例

患者女,28岁,2个月前因"停经36周,腹痛1 h"入院,患者以往月经不规律,末次月经2008年1月5日,停经40+天自测尿HCC(+),停经早期无明显早孕反应,停经5个月自觉胎动,持续至今,自觉良好,孕期从未进行产前检查.患者往体健,8年前于家中经阴道产一男婴,2.5年前于西安某医院剖宫产-4000 g男婴,入院查体:T 37.2℃,P 82次/min,R 18次/min,BP 140/100 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),宫高32 cm,腹围107 cm,胎心160 次/min,胎位LOA;肛诊示:宫口开大4 cm,胎头平棘;彩色超声:双顶径7.8 cm,腹围27.5 cm,羊水指数6.2 cm,胎盘后壁Ⅱ级.