急性心肌梗塞病人经rt-PA、肝素和阿司匹林抗栓治疗后左室血栓的发生率

作者前瞻性研究溶栓治疗后左室血栓的发生率。连续114例急性心梗病人在发病后2.1±0.8小时接受治疗。溶栓治疗方案为:头6小时内给予rt-PA 120mg,同时给予肝素5000IU(随后每 24小时连续给予25000IU,至少5天),每天服用阿司匹林250mg。入院后1～8天接受超声心动图检查。本组中,前壁心梗76例(A组),下壁心便68例(B组)。在心动超声图检查,2例前壁心便和2例下壁心梗的病人死亡,均未形     

急性穿壁性心肌梗塞时使用足量肝素抗凝对左室血栓形成的影响

严重心尖部室壁活动异常的前壁穿壁心肌梗塞患者中,左室血栓的发生率较高.本文通过对90例首次急性心肌梗塞患者的前瞻性研究,探讨:(1)足量肝素能否阻止心室内血栓形成;(2)心室内血栓形成的易患因素.方法:研究对象均为首次急性穿壁心肌梗塞、起病12小时以内入监护病房和无抗凝禁忌的患者,并除外入院前已开始抗凝者.患者入院时被随机分为肝素治疗组和对照组.肝素组在开始4～7天由电动输液泵静脉注射肝素(平均23,800±4,200IU/d),     

右心室梗塞的非侵入性诊断

近来,临床研究指出急性下壁心肌梗塞患者并有右心室功能障碍者比以往怀疑的要多。本文旨在评价非侵入性放射性核素闪烁图及超声心动图诊断右心室梗塞和功能障碍的价值。方法:26例急性穿壁性心肌梗塞患者于入院后72小时内进行放射性核素闪烁图、超声心动图和血液动力学检查。入院后24至48小时,在静脉注射15毫居里~(99m)锝—焦磷酸盐(~(99m)T_c—pyp)后作心肌梗塞放射性核素闪烁图。24小时后再用~(99m)锝标记     

右室梗塞时的心肌夹层:临床、超声心动图和尸检所见

右室下壁心肌夹层(myocardial disse-ction)是急性左室下壁及右室心肌梗塞的一种罕见的机械性并发症,早年仅在尸检时发现。本文报告1985～1988年间,经超声心动图生前作出诊断的4例患者的临床、超声心动图和解剖所见。本组4例右室下壁心肌夹层患者的临床表现有特征性:老年患者(77～80岁),在首次急性左室下壁心肌梗塞后几天内入院,急性右心室衰竭征象为主,沿胸骨左缘有响亮的全收缩期杂音。2例发生心原性休克,4例患者均死于顽固性心力衰竭和代谢性酸中毒。 4例患者的二维超声心动图检查均很困难,仅能在助下探查。超声的特征性所见为:     

心室壁瘤

<正> 心室壁瘤是心肌梗塞的常见并发症之一,影响预后,增加死亡率。因此,对室壁瘤的早期预防,及时诊断和积极治疗,有助于延长患者的生命。心室壁瘤分为急性室壁瘤与慢性室壁瘤,本文分别综述。一、急性室壁瘤急性室壁瘤又可称为梗塞区膨胀(infarct ex-pansion),是固定的,不均衡的梗塞区变薄和扩张,可在急性心肌梗塞后24小时看到。 1.发病率在急性心肌梗塞后30天内尸检的研究中发现,70％的透壁性梗塞患者有不同程度的梗塞区膨胀。这种膨胀的急性左室形状改变,可通过二维超声心动图或放射性核素血管造影检查早期检出。发现35％～42％的前壁透壁性心梗     

自身免疫性心肌炎大鼠模型的超声心动图研究

目的 观察心肌炎的超声心动图及临床病变相对应的超声心动图改变情况。方法给大鼠皮下注射心肌肌球蛋白而制成自身免疫性心肌炎动物模型，分别于感染的即刻、第10天、第15天、第21天、第30天、第42天及第50天记录超声心动图所见。结果 第15天开始出现心包积液，心室壁增厚及左室扩大；第21天左室壁持续肥厚与扩大，室壁运动显著低下，而且心包积液量进一步增加．出现胸腔积液；第30天左室扩大与室壁运动低下进行性进展，同时室壁厚度明显变薄；第42天左室扩大与室壁变薄持续存在，部分鼠心包积液与胸腔积液量减少；第50天胸腔积液与心包积液减少，类似于人类扩张性心肌病超声心动图表现。结论 急性心肌炎发病早期左室增厚伴左室扩大，之后出现室壁运动低下，慢性期室壁厚度变薄，心腔扩大与室壁运动低下持续存在。     

卡托普利对陈旧性心肌梗塞病人左室功能及运动耐量的近期影响

心肌梗塞伴心力衰竭病人远期预后较差,病死率高.对于这类病人如何改善其心功能,提高存活率是临床所关注.本研究目的旨在观察卡托普利(captopril)是否能改善陈旧性心肌梗塞病人左室功能并提高运动耐量.一、对象和方法1.病人选择:36例陈旧性心肌梗塞(OMI),左室扩大伴左心功能减退病人进入本研究.男性33例,女性3例,平均年龄58.2士6.1岁.所有病人符合:(1)有OMI病史,心电图显示心肌梗塞图形(异常Q波),超声心动图证实有相应梗塞区域节段性室壁运动减低或消失;(2)由超声决定左室大小,男性舒张末期内径≥55mm,女性≥50mm,为左室扩大;(3)左室功能不全:如劳力性呼吸困难、阵发性夜间呼吸困难及肺水肿,超声心动图测定左室射血分数(LVEF)<60%,左室缩短分数(Fs)<35%;(4)超声心动图检查除外能引起左室扩大的其他疾患.     

急性下壁心肌梗塞心电图QRS综合液的早期改变及临床意义

急性下壁心肌梗塞心电图ＱＲＳ综合液的早期改变及临床意义辽宁省金秋医院心内科（１１００１５）彭云龙，郭兴城辽宁省人民医院超声心动图室杨冬梅我们对１５例急性下壁心肌梗塞病人胸痛发作后５小时内进行连续心电图监测，以探讨各导联ＱＲＳ综合波的早期变化，现将观察...     

急性心肌梗塞时左室失调程度的切面超声心动图分析

心源性休克或充血性心力衰竭导致左室泵衰竭仍是急性心肌梗塞住院死亡的主要原因。左室收缩力的减弱取决于梗塞心肌范围的大小以及室壁运动障碍的程度,后者可通过超声心动图检出。本文报道对急性心肌梗塞者采用切面超声心动图法,检查左室壁运动异常的范围和程度,据此估计其左室功能,并和左室功能的临床和血液动力学参数进行比较。方法:44例急性穿壁性心肌梗塞患者,切面超声心动检查采用扇形扫描仪,换能器为2.25兆赫,以每秒30周转速转动,扇形角度30°或82°,每秒成     

小剂量肝素对老年人心肌梗塞凝血和血小板止血的作用

本文报告作者对小剂量肝素对老年人心肌梗塞急性期凝血和血小板止血作用的研究结果。资料和方法:共选择26例急性心肌梗塞病人,男21例、女5例;年龄55～79岁(平均67±1.2岁)。透壁性心肌梗塞14例,大病灶性心肌梗塞12例;16例位于左室前壁,10例位于左室后侧壁。发生梗塞前有16例出现过不稳定型心绞痛发作,8例出现过紧张性心绞痛发作。出现心律失常23例,心功能不全7例。3例为复发性心肌梗塞。将病人分为两组:1组:12例,于发病后平     

急性右室心肌梗塞的早期诊断

回顾性分析46例急性右室心肌梗塞（右室梗塞）患者早期临床表现、心电图特征及误漏诊情况，结果表明，早期误漏诊率为39％．由于右室梗塞多合并左室下壁或后壁梗塞发生，临床表现不甚典型，且缺乏特异性，右胸导联心电图及血液动力学监测和床边超声心动图检查有助于早期诊断。因此，对所有拟诊心肌梗塞的患者应加作全胸导联心电图，并对右室梗塞早期临床表现和常规12导联心电图上的相关指标在急性右室梗塞早期诊断中的价值进行了讨论。     

急性双室心肌梗塞5例临床分析

急性双室心肌梗塞５例临床分析解放军第四六九医院肖荣权急性双室心肌梗塞以右冠状动血栓闭塞合并左室下壁梗塞较多见，临床表现右室心功能不全，左室下壁梗塞，出现慢性心律不齐，双室充盈压几乎相等，心脏泵功能降低，我们共收治急性双室心肌梗塞５例，伴脾破裂１例，现...     

经静脉临时起搏和股静脉血栓形成

经静脉临时起搏的病人,其血栓形成和肺栓塞的确切发生率尚未清楚。本文报道29例经股静脉临时起搏的病人,平均年龄66.2±10.6岁,起搏导管放置时间平均6.0±3.7天。28例起搏导管由右股静脉插入,1例经左股静脉插入。在起搏导管放置期间,所有病例均应用小剂量肝素(5,000IU,皮下注射,每8小时     

潘生丁超声心动图试验:一种在溶栓疗法后检测受累心肌的新方法

作者连续对76例第一次急性心肌梗塞病人在急性心肌梗塞发作4小时内静脉滴注200万单位尿激酶,并在急性心肌梗塞8～10天内用大剂量潘生丁(0.84mg/kg,10多分钟)作超声心动图试验(DET)。其结果与梗塞区供血冠脉(IRV)的解剖部位相一致,对DET阳性的病人,估价了其室壁运动积分指数(WMSI;是一种对紧张状态下心肌收缩不协调的范围和严重度的半量积分测定)。WM-     

依那普利早期治疗对急性心肌梗塞患者左室整体和局部功能的影响

对象为列入新期堪的纳维亚依那普利存活率研究Ⅱ的连续428例患者,该研究采用随机、安慰剂对照的方式。在急性心梗发病后24小时内开始使用依那普利,2～6天后、1个月和6个月后采用超声心动图测定左室整体和局部室壁活动指数。在前壁心梗者中,安慰剂组非梗塞区室壁活动指数恶化而依那普利组不变(0.18对0.02,P<0.05),这与     

急性期缺血性脑梗死溶栓和抗凝治疗

目的探讨静脉应用国产尿激酶溶栓和皮下注射国产低分子肝素钙抗凝治疗急性脑梗死的疗效.方法将182例急性期缺血性脑梗死病人随机分为3组,即大剂量尿激酶溶栓组11例、小剂量尿激酶溶栓组73例、低分子肝素钙组98例.结果大剂量尿激酶溶栓组14 d基本治愈率,有效率比较明显高于其他两组,小剂量尿激酶组和低分子肝素钙组14 d基本治愈率、有效率相近.结论早期大剂量尿激酶静脉溶栓是治疗急性脑梗死较为有效的方法.     

心电图V_4R导联对右室梗塞早期诊断的准确度

右室梗塞能继发严重的血液动力学变化,早期识别右室梗塞是重要的,如果按常规方法治疗将使原有广泛性左室梗塞病人导致心源性休克。作者为了利用心电图V_4R导联ST段的改变来估价右室梗塞早期诊断的准确度,对一组下壁梗塞的住院病人进行前瞻性研究。材料与方法连续地取急性下壁心肌梗塞110例,     

醋丁酰心安对心肌梗塞扩展的影响:随机心电图、酶学和心血管造影研究

β-阻滞剂对实验性冠状动脉闭塞和急性心肌梗塞的有益作用已被证实.然而,在心肌梗塞后6～24小时内开始使用β-阻滞剂能否预防或减少梗塞的扩展,尚属疑问.本文旨在测定梗塞后24小时内开始给予β-阻滞剂醋丁酰心安对未并发心力衰竭的急性透壁性前壁心肌梗塞患者梗塞范围扩展和心肌功能的影响.方法:26例急性透壁性前壁心肌梗塞者,随机分成二组:A组12人,年龄29～61岁(平均52岁),仅用肝素治疗,作为对照;B组14人,年龄31～63岁(平均51岁),除肝素外,在起病24小时内用醋丁酰心安(Acebutolol)1毫克/公斤体重滴注,同时监     

异搏定在预防梗塞后早期心绞痛和再梗塞的作用

急性心肌梗塞(AMI)后发生心绞痛和再梗塞是AMI 很常见的合并症,应用药物对预防心肌缺血有很大的治疗学意义。本文在单盲法和有对照组条件下研究了异搏定对梗塞后心绞痛和再梗塞的作用。共17例病人,均在心肌梗塞症状发生12小时内住院入冠心病监护单位(CCU)。选入的病人具有心肌梗塞所特有的持续性胸痛病史、心电图改变有持续性穿壁性缺血、全部病人穿壁性急性心肌梗塞的诊断均由血清肌酸激酶同功酶 MB(CK-MB)升高和新近发生的 Q 波等心电图特征所证实。病人接受异搏定治疗最初采用每隔30分钟静注     

心肌梗塞急性期心包积液的两维超声心动图检出率及其临床意义

连续66例急性心肌梗塞患者入院后第1天、3天和7天先后接受两维超声心动图检查,分析心包积液的检出率及其临床意义.17例患者检出心包积液(组Ⅰ):少量积液13例,中量积液3例,大量积液伴心包填塞征1例.后一例的超声心动图高度提示心脏破裂(左室后外侧壁基底段).另49例未检出心包积液(组Ⅱ).组Ⅰ和组Ⅱ的年龄(59±10对58±9岁)、性别(男11、女6对男40、女9例)、既往心肌梗塞史(5/17对10/49)、心房颤动(2/17对9/49)和肝素治疗(10/17对31/49)均无显著差别.前壁心肌梗塞心包积液最常见(10/29),下壁心肌梗塞心包积液较