呼气相CT定量分析COPD患者肺血管

目的采用双气相CT扫描定量分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺内血管体积(IPVV),观察呼气相CT定量肺血管对COPD患者的应用价值。方法收集89例接受双气相CT扫描及肺功能检查(PFT)的COPD患者,定量测量双气相CT扫描IPVV。采用Pearson或Spearman相关系数评估双气相IPVV与PFT结果的相关性,以Steiger Z检验分析相关系数。结果全肺(WL)及各肺叶吸气相IPVV与第1秒用力呼气容积(FEV₁)/用力肺活量(FVC)均呈负相关(r=-0.22～-0.36,P<0.05), IPVV和FEV₁实测值与预计值的百分比(FEV₁%)仅在右肺中叶(RML)及左肺下叶(LLL)呈负相关(r=-0.25及r=-0.23,P均<0.05);呼气相IPVV与FEV₁%呈负相关(r=-0.20～-0.36,P<0.05),与FEV₁/FVC呈负相关(r=-0.24～-0.39,P<0.05)。呼吸状态下IPVV变化与FEV₁     

周围型肺鳞癌和肺腺癌HRCT表现的比较

目的 对比分析周围型肺鳞癌和肺腺癌的主要HRCT表现并探讨其病理机制．进一步提高对周围型肺癌CT征象的认识。方法 对照分析经手术病理证实的35例周围型肺鳞癌和40例周围型肺腺癌主要HRCT征象，并探讨CT征象与病理学的联系。结果 与周围型肺腺癌比较。周围型肺鳞癌瘤体较大、以肿块为主要表现、瘤体边界多数清楚、边缘易出现多浅分叶、瘤体内多有坏死；腺癌瘤体较小、以结节为主要表现、瘤体边缘多见深分叶、毛刺、棘状突起、胸膜凹陷征和血管集束征、瘤体内易见小透亮影。以上征象的显示率有显著性差异（P〈0．05）。周围型肺鳞癌可见支气管铸形征和多边形结节；周围型肺腺癌可见磨玻璃结节。结论 不同的组织学特点和生物学行为决定了周围型肺鳞癌与肺腺癌HRCT表现的差异，结合临床资料术前鉴别两者是可能的。     

原发性干燥综合征肺部病变的HRCT表现

目的评价原发性干燥综合征肺部病变的HRCT表现。方法回顾分析38例确诊为原发性干燥综合征的胸部HRCT表现,观察病变的分布特点及影像特征。结果原发性干燥综合征的肺部HRCT表现,以小气道病变表现为主的6例(15.8%),包括细支气管扩张、支气管管壁增厚及“小树芽征”等征象;间质性肺部表现20例(52.6%),主要征象为小叶间隔增厚、线条样影、多发气囊影、磨玻璃影及网格影等;混合病变12例(31.6%),病变以双肺下野、外周分布为主。结论原发性干燥综合征的肺部病变HRCT表现以小气道及肺间质病变为主,HRCT是评价原发性干燥综合征的肺部病变的敏感方法,为临床提供了更可靠诊断的依据。     

肺Wegener肉芽肿的HRCT表现

目的分析肺部Wegener肉芽肿在HRCT上的形态学特征.方法对11例病理证实的肺部Wegener肉芽肿病变进行高分辨CT扫描,分析病变的分布,形态,内部结构,肺血管、胸膜及支气管有无改变.结果7例(63.6%)为多病灶,可见短毛刺及小空洞,其中6例(85.7%)出现"晕"征,3例支气管壁增厚及支扩;3例为单发病灶;共计5例(45.4%)单发或并发胸膜下楔形实变伴局部胸膜增厚或积液;另1例表现支气管狭窄导致肺段不张.结论肺部Wegener肉芽肿主要表现为多发的胸膜下结节、肿块及楔形实变,一个病例中多种表现可以并存.     

肺挫裂伤CT表现

在急诊外伤的胸部X线平片检查中,胸部挫裂伤的某些影像表现常常被遗漏或被其他影像表现遮盖[1].胸部CT扫描可以对肺挫裂伤的部位、类型和严重程度做出准确地判断,为治疗及预后提供有价值的信息.     

成人肺发育不全的影像学研究

目的:探讨成人肺发育不全的影像学表现及其诊断价值.方法:回顾性分析12例成人肺发育不全的影像表现,男4例,女8例,年龄25～58岁,主要症状为咳嗽、喘息和发热,均行X线与CT检查,并通过多平面薄层重建、表面遮盖显示法、CT仿真内窥镜等图像后处理,并分析其表现.结果:12例中示左侧9例,右侧3例.患者全肺野呈致密影7例,大部分肺野致密影5例.纵隔向患侧移位11例.健侧代偿性肺气肿10例,纵隔疝10例.结论:影像学对成人肺发育不全的诊断具有重要的临床价值.     

肺非结核分支杆菌病的CT影像表现

目的:提高对肺非结核分支杆菌病CT影像学表现的认识。方法:回顾性分析1995~2003年经确诊的46例肺非结核分支杆菌病的胸部CT表现,分析病变形态和累及范围。结果:结节影和小斑片影全部病例都有。空洞、支气管扩张是本病的常见表现。本组病例合并空洞者26例,占56.52%,其中8例为发生于2个肺叶以上的多发空洞;有支气管扩张者22例,占47.83%。病变多为双侧多叶分布,累及双肺或2叶以上者39例,1叶者7例。结论:肺非结核分支杆菌病的主要CT表现是结节影、小斑片影、空洞、实变和支气管扩张,CT影像学表现较难与继发型肺结核鉴别。当影像学表现为累及多个肺叶、多种病变形态同时存在,或伴有多发空洞者,而临床规则抗痨治疗疗效不佳或同步性差时,应考虑到肺非结核分支杆菌病的可能。     

基于呼气相不同阈值分析慢性阻塞性肺疾病严重程度与肺功能的相关性

目的 分析深呼气末CT扫描肺气肿阈值-856 HU、-910 HU及-950 HU以下低衰减区占全肺体积百分比（LAA%_-950、LAA%_-910、LAA%_-856）对慢性阻塞性肺疾病（COPD）严重程度的影响，探讨定量指标与肺功能的相关性。方法 收集104例COPD患者深呼气CT扫描数据及临床肺功能数据，根据慢性阻塞性肺疾病全球倡议（GOLD）指南将数据分为4组，将原始数据导入"数字肺"检测及分析平台，计算呼气相全肺平均肺密度（MLDex）、LAA%_-950、LAA%_-910及LAA%_-856。肺功能指标包括用力肺活量（FVC）、用力肺活量占预计值百分比率（FVC%）、第1秒用力呼气容积率（FEV₁%）、FEV₁/FVC、一氧化碳弥散量实测值占预计值百分率（DLCO%）、单位肺体积一氧化碳弥散量（DLCO/VA）及残气量与肺总量比值（RV/TLC）。比较4组肺功能及CT定量参数的差异，分析CT定量参数与肺功能的相关性，以多元逐步回归分析观察LAA%_-950、LAA%_-910、LAA%_-856与MLDex的关系。结果 4组间LAA%_-950、LAA%_-910、MLDex差异均有统计学意义（P均<0.01）。LAA%_-910与FVC、FVC%、FEV₁%、FEV₁/FVC、DLCO%及DLCO/VA均呈负相关，与RV/TLV正相关。MLDex与LAA%_-950、LAA%_-910、LAA%_-856均呈负相关。LAA%_-950、LAA%_-910与MLDex回归方程R²值0.917（P<0.01）。结论 呼气相CT扫描定量指标LAA%_-910能准确评估COPD严重程度，并与肺功能具有良好相关性。     

肺部弥漫浸润性疾病的HRCT表现

肺部弥漫浸润性疾病的诊断与鉴别是临床工作的难点。HRCT在显示肺部微细病变方面的作用日益受到重视。本文以肺HRCT检查方法、正常解剖和基本病变为基础，就肺部弥漫浸润性疾病的HRCT表现进行综述。     

肺内孤立结节周围病灶的HRCT特征

目的 观察肺内常见孤立结节周围病灶的HRCT特征.方法 回顾分析经临床及病理证实的结核球、球形肺炎、不典型支气管肺囊肿、周围型肺癌、错构瘤及硬化性血管瘤的CT资料,记录分析结节周围病灶的HRCT特征.结果 结核球周围病灶以结节为主(66.67%),树芽征占12.64%,后者在其他性质结节中很少出现.球形肺炎周围病灶主要表现为絮状影(96.92%).周围型肺癌周围主要表现为胸膜凹陷征(76.04%)、血管集束征(14.58%).不典型支气管肺囊肿周围以絮状影(64.00%)、斑片影(24.00%)及局灶肺气肿(64.00%)为主.1例硬化性血管瘤周围出现絮状影.本组错构瘤均未出现周围病灶.结论 分析肺内孤立结节周围病灶的HRCT特征有助于鉴别诊断肺内肺结核球、球形肺炎、周围型肺癌及不典型支气管肺囊肿等常见孤立结节病变.     

免疫正常肺曲霉菌患儿的CT表现

目的探讨免疫正常肺曲霉菌病患儿的CT表现。方法回顾分析经临床确诊的15例无基础疾病及免疫缺陷肺曲霉菌病患儿的临床资料和CT表现。结果 15例中,13例表现为肺内多发结节,其中细支气管周围分布10例,粟粒结节7例;12例实变,其中沿肺叶分布6例,小斑片影6例;6例支气管扩张,其中呈柱状扩张5例,呈串珠状扩张1例;6例支气管壁增厚;5例空洞,在上中(舌)肺叶支气管周围分布4例,厚壁空洞4例,薄壁空洞1例。随访发现12例痊愈,2例未愈,1例死亡。结论年龄小于2岁免疫正常儿童长期发热,CT主要表现为肺内小结节、实变、支气管扩张及空洞时,应该高度警惕肺曲霉菌感染的可能性。     

正常人呼气相高分辨CT研究

目的探讨正常人呼气相HRCT扫描所见,分析其相关影像学表现。方法对28例正常人行吸气相加呼气相HRCT扫描,定量分析扫描结果。结果吸气相与呼气相HRCT比较,肺野CT值平均上升(224.84±97.98)Hu(70.14~544.05Hu);呼气相全肺野CT值上升幅度与其面积减少正相关,相关系数r=0.693,P<0.001。仰卧位时双肺承重区域CT值上升幅度大于非承重区域,P<0.001;俯卧位测试结果与之相同,P<0.001。呼气相CT值增加幅度随年龄的增加而降低。结论正常受试者呼气相肺野CT值较吸气相平均上升224.84Hu;正常人呼气相HRCT肺野CT值上升程度与肺野面积减少正相关;正常人呼气相HRCT承重区CT值上升幅度大于非承重区,与体位无关;正常人呼气相CT值增加幅度随年龄增加而减低。     

肺炎性假瘤的CT表现及误诊分析

目的 通过对肺炎性假瘤的CT征象进行分析,积累此疾病的CT诊断及减少其误诊的经验.方法 对8例经病理证实为肺炎性假瘤患者的CT征象进行回顾性分析.结果 肺炎性假瘤的较典型CT表现为:病灶多位于肺野外周,形态多样,边缘见毛刺或棘状突起(桃尖征);病灶内见不规则钙化影或小空洞;病灶边缘可见尖角状粘连(尖角征)及刀切样改变;肺门及纵隔内无明显肿大淋巴结;增强扫描,病灶强化明显;动态观察,病灶长时期无变化,少数病灶经治疗后可缩小.结论 掌握肺炎性假瘤的较典型CT表现并充分结合临床资料可提高肺炎性假瘤影像诊断的正确率,减少误诊.     

周围型肺癌的CT检查及表现

目的 探讨周围型肺癌的CT影像学表现及诊断价值.方法 搜集21例经手术、穿刺活检病理证实的周围型肺癌病例,回顾性分析CT表现.结果 本组周围型肺癌中腺癌11例,鳞癌6例,小细胞癌3例,类癌1例.右肺上叶3例,右肺中叶1例,右肺下叶5例,左肺上叶7例,左肺下叶5例.结论 CT是周围型肺癌检查的首选方法;对周围型肺癌的诊断具有重要作用,有时是决定性的.     

成人型出血性烟雾病的CT及血管造影诊断探讨

目的探讨CT、DSA对成人出血性烟雾病(Moyamoya)的诊断价值,以提高诊断水平。方法回顾性分析10例成人型出血性烟雾病的CT与DSA的表现,CT均为平扫,DSA均为经股动脉插管行全脑动脉血管造影。结果10例患者CT检查患者颅内有不同部位出血灶,大多表现为多部位出血,以脑实质和脑室出血为主。DSA显示所有病例均有不同程度异常血管网形成;其累及血管为双侧或单例颈内动脉系统、伴颈外系统的病变(颞浅动脉、脑膜中动脉)、基底动脉和/或大脑后动脉和/或椎动脉。结论在排除其他原因所致的脑出血后,CT可初步提示本病的诊断,明确诊断有赖于DSA。     

肺包虫病的CT诊断

目的：研究肺包虫病的特征性CT表现。材料与方法：搜集32例经CT诊断，手术证实的肺包虫病人的检查资料，并进行回顾性分析。结果：32例肺包虫病的主要CT表现是．肺内单纯型，直径2～8cm单发或多发肺内包虫，边缘清晰、密度均匀．内外囊壁紧贴，厚0．1～0．3cm，增强扫描，囊内未见强化。直径9cm以上单囊单发肺内包虫，内囊壁薄而光滑，外囊壁明显增厚粗糙，与受压肺组织分界不清，厚0．4～2cm。含子囊型．囊肿呈分叶状，内伴有网格样高密度影，形似“蜂房状”或“车轮状”．外壁钙化型，卵园型周围呈“蛋壳状”．肺内复杂型，包虫破入支气管，气体窜入内外囊壁之间包虫囊前方呈现“镰刀征”，气体窜入囊内，囊内形成气液平，内液中夹杂气体影，形同“满天星”。包虫破入胸腔，见胸腔积液，胸膜粘连，包央外壁肥厚，内囊塌陷，显示“水上浮莲征”．结论：CT诊断的准确率为100％．     

成人恶性外周神经鞘瘤的CT和MRI表现

目的 探讨成人恶性外周神经鞘瘤（MPNST）的CT和MRI表现。方法 回顾性分析经过手术病理证实为MPNST 20例患者的CT和MRI表现。结果 20例MPNST位于下肢4例、肩背部及脊柱4例、腹腔内3例、胸壁2例、纵隔2例、乳腺1例、前列腺1例、阴囊1例、头皮1例、左侧上颌窦及眶底1例。20例中,19例为肿块型,1例弥漫型。病灶最大截面约1.41 cm×1.42 cm~17.10 cm×18.08 cm。16例边界不清,4例边界尚可。14例CT平扫示病灶呈等、低密度,内部密度欠均匀,2例见多发钙化灶,7例周围骨质呈明显溶骨性破坏;10例CT增强示病灶实质呈中度、明显渐进延迟强化,囊变及坏死区未见明显强化,7例病灶内见纡曲动脉血管影。7例MR平扫示病灶T1WI呈等低信号,T2WI呈混杂高信号,T2WI上囊变区呈明显高信号,3例MRI增强示病灶呈明显不均匀强化,囊变坏死区不强化。1例MR动态增强扫描时间－信号强度曲线呈平台型,DWI呈高信号。结论 MPNST的CT及MRI表现具有一定特征性,可提高MPNST的诊断准确率。     

穿孔性阑尾炎CT征象

目的 探讨阑尾穿孔具有诊断价值的CT征象。方法 回顾性分析205例经手术病理证实的穿孔性和非穿孔性阑尾炎患者的CT图像。观察12项急性阑尾炎的CT征象,采用χ²检验筛选可用于鉴别诊断穿孔性与非穿孔性阑尾炎的CT征象,评价这些征象的敏感度、特异度和准确率。采用Logistic回归分析法分析阑尾穿孔最具诊断价值的CT征象。结果 205例中,40例(40/205,19.51%)阑尾穿孔与165例(165/205,80.49%)阑尾未穿孔患者间,脓肿、阑尾壁强化缺损、蜂窝织炎、阑尾腔外积气、阑尾腔外粪石差异均有统计学意义(P均<0.05),各征象鉴别诊断穿孔性和非穿孔性阑尾炎的敏感度、特异度和准确率依次分别为:脓肿80.00%(32/40)、97.58%(161/165)、94.15%(193/205),阑尾壁强化缺损50.00%(20/40)、98.79%(163/165)、89.27%(183/205),蜂窝织炎37.50%(15/40)、95.76%(158/165)、84.39%(173/205),阑尾腔外积气27.50%(11/40)、99.39%(164/165)、85.37%(175/205),阑尾腔外粪石5.00%(2/40)、100.00%(165/165)、81.46%(167/205),Logistic回归分析显示脓肿、阑尾壁强化缺损与阑尾穿孔相关(Wald=33.21、16.19,P均<0.001)。结论 脓肿、阑尾壁强化缺损是阑尾穿孔最有诊断价值的CT征象。     

支气管腔内息肉样生长中央型肺癌的CT表现

目的 探讨支气管腔内息肉样生长中央型肺癌CT表现.方法 回顾分析9例经病理证实的支气管腔内息肉样生长中央型肺癌的临床、病理及CT资料.结果 9例中,肿瘤位于左肺3例,右肺6例,其中上叶6例,中叶1例,下叶2例;CT显示病灶位于单或多段支气管及其分支腔内,呈不规则息肉样改变,近肺门侧粗大,远端细小,局部管径移行变化急剧;平扫病灶密度较均匀,CT值27～48 HU,中位数42 HU,仅1例内见斑点状钙化;增强后均呈轻-中度欠均匀强化,CT净增值约25 HU;4例邻近肺动脉主干或分支明显受包绕;7例合并肺门和(或)纵隔淋巴结肿大,其中1例合并颈部淋巴结肿大;5例出现肺内转移,其中1例伴局部胸膜转移.病理结果显示中/低分化鳞癌5例,类癌3例,小细胞肺癌1例.结论 中央型肺癌可表现为支气管腔内息肉样特殊生长方式,可能与肿瘤组织病理学类型、分化程度无关;其CT表现具有明显特征,综合分析可明确诊断.