尿道狭窄诊断与治疗61例分析

目的：总结尿道狭窄的诊断与治疗体会，以提高尿道狭窄的诊治水平。方法：本组尿道狭窄61例，其中，前尿道狭窄18例，后尿道狭窄43例。发病原因：外伤性46例，炎症性6例，医源性9例。行开放手术治疗34例，行腔内手术治疗27例。结果：行开放手术的34例中术后排尿通畅31例，排尿困难或不能排尿3例，发生并发症4例；行腔内手术的27例中术后排尿通畅26例，排尿困难1例，无并发症发生。结论：尿道狭窄的开放和腔内手术效果均好，但腔内手术创伤小、成功率高、并发症少，应作为首选。     

尿道狭窄的诊断与治疗

目的总结尿道狭窄的诊断与治疗体会，提高尿道狭窄的诊治水平。方法本组有61例尿道狭窄患者，其中前尿道狭窄18例，后尿道狭窄43例，发病原因：外伤性46例，炎症性6例，医源性9例。有34例行开放手术治疗，27例行腔内手术治疗。结果行开放手术的34例中术后排尿通畅者31例，排尿困难或不能排尿者3例，发生并发症4例；行腔内手术的27例中术后排尿通畅26例，排尿困难1例，无并发症发生。结论对尿道狭窄的治疗，开放和腔内手术效果均好，但腔内手术创伤小、成功率高、并发症少，应作为首选。     

60例尿道狭窄或闭锁的外科治疗

目的：探讨尿道狭窄或闭锁的治疗效果。方法：对60例尿道狭窄或闭锁患者的临床资料进行了回顾性分析．前尿道狭窄或闭锁25例，行开放手术11例，腔内手术14例；后尿道狭窄或闭锁35例．行开放手术12例，腔内手术23例，术后均口服维拉帕米、维生素C、维生素E治疗1～3个月。结果：25例前尿道狭窄或闭锁患者手术均获成功．排尿通畅。35例后尿道狭窄或闭锁患者，行开放手术12例中，术后排尿通畅10例．排尿困难2例，尿道造影显示尿道狭窄，其中1例后行腔内手术治愈；行腔内手术23例中，术后排尿通畅22例，排尿困难1例，尿道造影显示尿道狭窄。随访6个月～1年，58例排尿通畅，2例排尿困难．其中1例行定期尿道扩张，1例行膀胱造瘘术引流尿液。结论：术前了解尿道狭窄状况，选择适当的手术方法，充分切除或切开疤痕，积极预防感染并配合抗疤痕组织药物治疗是手术成功的重要保证。     

后尿道狭窄或闭锁的治疗（附45例报告）

目的提高后尿道狭窄或闭锁的治疗效果。方法对45例后尿道狭窄患者行开放手术与腔内镜手术的治疗效果进行回顾性的分析。结果25例开放手术中仅3例手术失败，其中1例因术后会阴部伤口感染所致。其余开放病例均手术成功，术后排尿通畅，未发生尿瘘或尿失禁等并发症；经尿道腔内手术20例，18例拔除尿管后排尿通畅，仅2例术后2月开始尿线变细，需定期行尿道扩张术。结论选择合适的治疗方法是治疗后尿道狭窄的关键。     

后尿道狭窄或闭锁的治疗(附45例报告)

目的 提高后尿道狭窄或闭锁的治疗效果。方法 对45例后尿道狭窄患者行开放手术与腔内镜手术的治疗效果进行回顾性的分析。结果 25例开放手术中仅3例手术失败，其中1例因术后会阴部伤口感染所致。其余开放病例均手术成功，术后排尿通畅，未发生尿瘘或尿失禁等并发症；经尿道腔内手术20例，18例拔除尿管后排尿通畅，仅2例术后2月开始尿线变细，需定期行尿道扩张术。结论 选择合适的治疗方法是治疗后尿道狭窄的关键。     

外伤性后尿道狭窄诊治经验(附230例报告)

目的:探讨经会阴后尿道狭窄段切除端端吻合术及经尿道狭窄段内切开术治疗外伤性后尿道狭窄的优越性.方法:对176例患者行后尿道狭窄段切除端端吻合术,彻底切除瘢痕组织,术后保留尿管3～6周,54例患者行经尿道狭窄段内切开术,术后保留尿管3周.结果:176例开放手术有160例排尿通畅,5例尿道膀胱吻合术后尿失禁,改人工尿道扩约肌治疗.5例吻合口狭窄,行狭窄段内切开治愈.54例内切开中48例排尿通畅,4例定期尿扩,4例再次内切开治愈.结论:后尿道狭窄开放手术及内切开手术成功率高,吻合口狭窄者可再次内切开.     

32例尿道狭窄的腔内治疗体会

目的探讨经尿道冷刀内切开术治疗尿道狭窄的腔内治疗效果。方法回顾性总结32例男性尿道狭窄患者采用经尿道冷刀切开术的经验。结果32例尿道狭窄患者手术均一次成功，拔管后均排尿通畅，仅1例术后因出血而再次住院治疗；无明显尿失禁、尿瘘等并发症。术后根据狭窄段长度定期行尿道扩张。结论采用经尿道腔内切开术治疗尿道狭窄具有创伤小、可重复应用、并发症少等优点，避免了开放手术的痛苦，还可避免开放手术可能引起的尿瘘、阴茎勃起功能障碍等并发症，且适应证广泛，适用于多种类型尿道狭窄，尤其是后尿道狭窄或曾经开放手术而再次开放手术有困难者。为降低狭窄复发率，术前了解尿道狭窄和尿道闭锁的长度、数目、有无假道；术中彻底切开瘢痕组织．松解瘢痕环是必要的；术后预防感染、正确保留导尿管、定期行尿道扩张是保证手术成功的关键。     

应用激光腔内治疗尿道狭窄22例

目的:探讨经尿道应用激光腔内治疗尿道狭窄的疗效.方法:从2003年以来经尿道途径应用激光腔内切开治疗各型尿道狭窄22例,并进行总结.结果:本组22例患者手术一次成功.术后19例获随访,平均随访时间12个月,17例排尿通畅,效果满意,2例术后排尿不满意,行二次手术治疗.结论:经尿道应用激光腔内切开治疗各型尿道狭窄具有损伤小,恢复快,安全有效等优点,是治疗男性尿道狭窄的一种有效方法.     

尿道内冷刀切开联合2微米激光汽化切除治疗尿道狭窄32例分析

目的:探讨尿道内冷刀切开联合2微米激光汽化切除治疗尿道狭窄的临床疗效.方法:采用尿道内冷刀切开联合2微米激光汽化切除治疗32例尿道狭窄患者,术后留置尿管2～4周.结果:本组32例中31例(96.8％)经腔内手术治愈,29例腔内手术一次成功,2例行二次腔内手术治愈.术后均需定期尿道扩张618月,尿道可顺利通过F20-24金属探子,并保持排尿通畅.结论:尿道内冷刀切开联合2微米激光汽化切除是治疗尿道狭窄的有效微创方法,并发症少、操作简便、恢复快,在有条件的单位,可优先考虑.     

经尿道冷刀并用电刀处理后尿道狭窄33例报告

报告33例损伤性后尿道狭窄患者行尿道内冷刀并用电刀治疗,腔内修复尿道一次成功,术后排尿通畅,损伤小、恢复快,无严重并发症。结合文献对该手术方法进行了讨论。     

尿道内冷刀切开治疗男性尿道狭窄21例

目的：探讨冷刀内切开治疗尿道狭窄的疗效。方法：回顾性分析21例尿道狭窄患者行冷刀尿道内切开的治疗效果。结果：21例中19例顺利行冷刀内切开,17例排尿通畅;另外2例发生再狭窄,其中1例再次切开后治愈,1例该开放手术;2例术中改为开放手术。结论：窥镜直视下内切开是治疗尿道狭窄／闲锁的有效方法。     

腔镜下尿道会师术治疗外伤性尿道断裂（附17例报告）

目的探讨与评价腔镜技术尿道会师术急诊治疗外伤性尿道断裂的疗效与安全性。方法2008年6月～2010年5月,应用腔镜技术尿道会师术急诊治疗外伤性尿道断裂17例,对其手术时间,并发症等进行分析。结果17例患者均一次手术成功,平均手术时间15min。术后3周后拔除导尿管后自行排尿通畅,16例术后随访6～12个月,8例有不同程度的尿道狭窄,其中5例及时行2～6次尿道扩张术后排尿通畅,3例行尿道内切开术,术后恢复顺利。无尿瘘、阴茎勃起功能障碍等并发症发生。结论腔镜下尿道会师术,出血少,减少阳痿、尿瘘等并发症发生率,手术时间短、恢复快,可作为尿道断裂的首选方式,值得临床推广应用。     

输尿管镜下汽化电切治疗尿道狭窄29例

目的 探讨如何提高后尿道狭窄的腔内治疗疗效.方法 采用专为输尿管镜配置的杆状电极电切和汽化术联合治疗后尿道狭窄29例.结果 本组29例患者一次内切手术成功,术后尿道内能顺利置入20 F气囊导尿管,拔除导尿管后自行排尿通畅.26例获得随访,术后随访6个月至3年,平均13个月,均排尿通畅.结论 输尿管镜下汽化电切治疗尿道狭窄是一种安全性高、并发症少、疗效确切的手术方法.     

尿道内切开联合等离子电切治疗尿道狭窄/闭锁

目的 探讨治疗尿道狭窄/闭锁的安全、微创、有效的手术方法.方法 采用尿道内切开联合双极等离子电切术治疗尿道狭窄/闭锁患者27例.结果 25例患者1次手术成功,21例患者术后定期行尿道扩张3～9月,2例患者行2次手术,无尿瘘、尿失禁,勃起功能障碍等并发症.术后均获随访6～12月,保持排尿通畅.结论 尿道内切开联合双极等离子电切术能有效地切除尿道瘢痕组织,恢复尿道正常连续性,降低复发率,是治疗尿道狭窄/闭锁安全、微创、有效的手术方法.     

绿激光治疗男性尿道狭窄临床观察

目的:探讨绿激光治疗尿道狭窄的优缺点.方法:回顾分析2004年8月～2006年4月我院绿激光治疗32例尿道狭窄患者的临床资料.结果:术后32例患者均得以随诊,26例排尿通畅,6例术后出现排尿困难需定期行尿道扩张,且不稳定,其中3例改为其他手术方式.结论:绿激光治疗前列腺增生症开放手术后引起的尿道内口狭窄和前列腺部尿道狭窄具有手术简单、安全,效果好,恢复快等优点.外伤引起的前尿道狭窄绿激光治疗效果差,不适合绿激光治疗.     

经尿道手术治疗尿道狭窄或闭锁76例

目的提高尿道狭窄或闭锁的治疗效果。方法尿道狭窄或闭锁患者共76例,平均年龄38岁,病程2个月-20年。尿道狭窄或闭锁长度平均1.9 cm。其中前尿道狭窄或闭锁20例。结果20例前尿道狭窄或闭锁者腔内手术治疗成功,随访3个月-1年均排尿通畅。56例后尿道狭窄或闭锁者手术成功51例,其中1次手术成功43例,2次手术成功6例,3次手术成功2例。5例失败者改为开放手术。失败原因为骨盆骨折骨片压迫尿道、尿道成角等。术后随访3个月-6年,排尿通畅51例,5例排尿困难或不能排尿,尿道造影示尿道狭窄,给予定期尿道扩张。结论经尿道手术治疗尿道狭窄或闭锁安全有效,是尿道狭窄或闭锁的首选治疗方法。     

双膀胱镜下尿道会师术21例

目的：探讨腔镜下尿道会师术在早期治疗后尿道断裂的应用价值。方法：回顾分析21例双膀胱镜下尿道会师术早期治疗后尿道断裂临床资料。结果：21例中19例手术成功,随访3个月-2年,其中排尿通畅,尿线粗,半年后无需行尿道扩张14例;排尿通畅,但需间隔1-2个月行尿道扩张维持4例;1例手术后未定期尿道扩张,半年后出现尿道狭窄,遂开放手术行狭窄段切除、尿道吻合术后治愈。结论：双膀胱镜下尿道会师术手术时间短,创伤小,出血少,恢复快,效果良好,是明显优于开放尿道会师术的方法。     

输尿管镜联合等离子棒状电极汽化治疗尿道狭窄

目的 评价输尿管镜联合等离子棒状电极汽化治疗尿道狭窄的临床疗效.方法 对16例尿道狭窄患者采用输尿管镜联合等离子棒状电极汽化切出狭窄段瘢痕.结果 16例手术均成功,手术时间15-45min,平均30.5min,术中出血量约6-25ml,术后不用冲洗,住院时间平均为7天.术后随访11例,定期扩张1-3个月后排尿稳定、均通畅,Qmax20-27ml/s,均未出现严重并发症.结论 腔内手术已成为治疗尿道狭窄的主要方式,与开放手术相比具有创伤小、恢复快、可重复进行等优点,而输尿管镜联合等离子棒状电极汽化切割治疗男性尿道狭窄较冷刀内切开或高频电刀汽化切割治疗达到高效、安全、并发症少及狭窄复发率低的治疗效果,是治疗尿道狭窄的最佳术式.     

内腔镜手术治疗尿道狭窄18例临床分析

目的探讨内腔镜下钬激光结合等离子电切治疗尿道狭窄与闭锁的疗效与安全性。方法采用钬激光或等离子尿道内切开及电切治疗尿道狭窄与闭锁患者18例。致伤原因:外伤所致12例,导尿后引起炎症狭窄2例,前列腺术后致尿道内口狭窄4例。狭窄段长度0.8～2.0 cm,平均1.4 cm,其中后尿道闭锁2例(闭锁段长度0.8～1.0 cm)。结果 15例一次手术成功,2例因狭窄复发经2次腔内手术成功,1例行3次腔内手术后再狭窄而改为开放手术治愈,无直肠损伤、尿失禁、尿瘘及假道等并发症。最大尿流率为12～24 ml/s(平均16 ml/s)。术后随访16例,均定期行尿道扩张,随访4～19个月,排尿通畅。结论内腔镜下钬激光结合等离子电切治疗尿道狭窄与闭锁具有术中操作简单,安全有效,并发症少的优点,是治疗尿道狭窄的有效方法。     

钬激光内切开术联合尿道扩张治疗尿道狭窄35例分析

目的:探讨钬激光内切开术联合尿道扩张治疗尿道狭窄的临床疗效。方法:回顾性分析35例尿道狭窄患者,采用输尿管镜或尿道膀胱镜下钬激光内切开手术,术后定期行尿道扩张术,随访观察患者最大尿流率、尿道狭窄复发率、尿失禁、勃起功能障碍等情况。结果:33例患者排尿困难症状明显改善,未出现尿失禁、勃起功能障碍等并发症,1例患者因术后未进行尿道扩张,尿道狭窄复发,再次行钬激光内切开并定期尿道扩张后排尿困难改善;1例因尿道闭锁段太长,术中出现假道,改开放手术。结论:钬激光内切开术联合尿道扩张治疗尿道狭窄具有疗效佳、创伤小、并发症少等优点,值得临床推广应用。