支气管哮喘患儿吸入糖皮质激素治疗前后细胞因子及免疫功能变化

目的　探讨支气管哮喘患儿吸入糖皮质激素前后细胞因子、T细胞亚群等指标的变化。方法　采用双抗体夹心ELISA法检测 2 8例哮喘患儿吸入糖皮质激素前、吸入 1个月、吸入 1年后血清白细胞介素 6 (IL 6 )、IL 8、肿瘤坏死因子α(TNF α)水平 ,同时检测外周血T细胞及其亚群、B细胞变化。结果　哮喘患儿吸入前血清IL 6、IL 8、TNF α均显著高于正常对照组 (P <0 .0 1)。吸入 1个月、1年时 ,3种细胞因子水平渐降低 ,但仍高于正常水平。哮喘患儿外周血CD3+ 、CD4 + 、CD8+ 细胞均显著低于正常对照组 ,而CD4 + /CD8+ 、B细胞下降 ,但仍未降至正常水平。结论　哮喘患儿存在多种细胞因子失调及T细胞亚群、B细胞失衡。IL 6、IL 8、TNF α可能参与哮喘的炎症反应。吸入糖皮质激素可显著降低体内炎症细胞因子水平 ,促进T细胞亚群恢复平衡     

吸入疗法治疗支气管哮喘38例

我科于 1997年 4月开始应用吸入疗法治疗小儿支气管哮喘 ,现将治疗时间在 1.5ａ以上、资料完整的 38例总结如下。临床资料一、对象　 38例支气管哮喘来自本院呼吸门诊 ,均符合1993年全国儿科哮喘防治协作组标准。男 2 3例 ,女 15例 ,年龄 2ａ 4个月～ 12ａ 8个月 ,平均年龄 6ａ 6个月。哮喘分度 :轻度 16例 ,中度 18例 ,重度 4例。 38例既往反复静脉或口服用药 ,现均改为吸入疗法。二、药物及用法　药物为北京集爱制药公司生产的沙丁胺醇、色苷酸钠及丙酸倍氯米松。急性发作期均吸入沙丁胺醇 ,每次 10 0ｍｇ ,每日 2～ 3次 ,症状控制后逐渐…     

匹多莫德对哮喘患儿IL-16及免疫功能的影响

目的 探讨白介素-16(IL-16)在儿童哮喘中的发病机制,观察匹多莫德在儿童哮喘防治中的疗效.方法 将90例哮喘患儿随机分为治疗组55例,对照组35例;对照组予哮喘常规治疗,治疗组予常规治疗外,加用匹多莫德治疗2个月.治疗后随访观察12个月,治疗前后均监测IL-16、免疫球蛋白及淋巴细胞亚群.结果 与对照组比较,治疗组急性期病程天数、上下呼吸道感染次数、哮喘发作次数均少于对照组,差异均有统计学意义.哮喘急性发作期CD3+、CD4+、CD4+/CD8+淋巴细胞亚群较哮喘缓解期显著下降,免疫球蛋白轻度降低,IL-16较哮喘缓解期明显增高.匹多莫德治疗后3项指标均有明显改善.除IgG、IgM外,余均有统计学意义(P ＜ 0.05).结论 IL-16参与了哮喘发病的全过程,匹多莫德可下调IL-16的产生,从抗炎和提高免疫力的角度达到治疗哮喘的作用,安全有效.     

长期吸入糖皮质激素对支气管哮喘患儿身高的影响

支气管哮喘(哮喘)是儿童期最常见的慢性疾病,吸入糖皮质激素(ICS)仍是目前哮喘治疗中最有效的方法。但由于本身存在的不良反应,使其在临床应用中受到一定的影响。通过对近年国内外相关文献进行综述,认为短期吸入中小剂量糖皮质激素(GC)对哮喘儿童的身高无显著性影响。对长期吸入者身高的影响与ICS的种类、剂量、疗程、吸入器、吸入技术、不同年龄以及个体对激素的敏感程度等有关,可采取一定的措施预防ICS对身高的影响。     

支气管哮喘患儿T细胞亚群和免疫球蛋白变化

目的　探讨外周血T细胞亚群和血清免疫球蛋白的改变在儿童支气管哮喘发病中的作用。方法应用酶联免疫吸附试验 ,SPA直接花环法及单向免疫扩散法对 30例支气管哮喘患儿和 2 0例健康对照小儿的外周血T细胞亚群和血清免疫球蛋白进行测定。结果　对照组CD3 + ,CD4 + 和CD8+ 的百分值分别为 72 .38± 8.19% ,45 .48± 4.2 7% ,31.2 9± 4.0 2 % ,CD4 + /CD8+ 比值为 1.2 8± 0 .2 3。哮喘患儿外周血CD3 + (37.15± 7.16 % )和CD8+(2 6 .5 6± 2 .18% )细胞数明显低于对照组 (P <0 .0 1) ,CD4 + (46 .10± 4.5 2 % )细胞数略高于对照组 ,差异无显著性(P >0 .0 5 ) ,CD4 + /CD8+ (1.5 1± 0 .44 )比值则显著高于对照组 (P <0 .0 5 ) ,对照组IgG ,IgA ,IgM ,IgE分别为10 .6 7± 2 .5 3g/L ,1.18± 0 .6 9g/L ,1.6 0± 0 .5 4g/L ,178± 30IU ;哮喘患儿血清IgE(386± 15 4IU)明显增高 (P <0 .0 1) ,IgM(1.2 9± 0 .41% ) ,IgG(9.35± 2 .2 6 g/L)则显著低于对照组 (P <0 .0 1,P <0 .0 5 ) ,IgA(1.34± 0 .76 g/L)两组差异无显著性 (P >0 .0 5 )。结论　哮喘患儿存在血清免疫球蛋白改变 ;T抑制细胞数量和 (或 )功能不足可能是导致免疫球蛋白改变的主要机制。     

窒息对新生儿T细胞亚群及红细胞免疫功能的影响

本文对３０例窒息新生儿Ｔ细胞亚群及红细胞免疫功能作了动态观察，并与正常组３６例对照，发现窒息急性期ＣＤ３，ＣＤ４，ＣＤ８红细胞Ｃ３ｂ受体花环率明显降低；循环免疫复合物明显升高，；ＣＤ４／ＣＤ８及红细胞免疫复合物花环率无显著变化；恢复期ＣＤ３较急性期明显升高但低于正常组，余各项无显著变化，急性期上述各项变化的程序并未显示出与窒息程度一致。     

普米克吸入治疗支气管哮喘46例

我科自１９９５年８月起应用普米克吸入治疗支气管哮喘病儿,并进行了临床观察。现将药物治疗２ａ以上资料完整的４６例进行总结。临床资料一、一般资料　支气管哮喘病儿４６例,男３３例,女１３例,年龄２．２５～１２．７５ａ。平均６．４２ａ。病程１５０ｄ～１１．２ａ。哮喘分级轻度１９例,中度１８例,重度９例。全部符合全国儿童哮喘防治协作组制订标准［１］。４６例既往反复静脉或口服用药（抗生素、糖皮质激素、氨茶碱等）仍然有经常反复哮喘发作。现改用吸入治疗。二、最大呼气流速（ＰＥＦ）值测定　４６例中有３７例（＞５ａ…     

布地奈德雾化吸入对支气管哮喘儿童肺功能的影响

目的观察布地奈德混悬液雾化吸入对支气管哮喘患儿肺功能的影响。方法100例支气管哮喘患儿随机分为治疗组和对照组,每组各50例。对照组常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用布地奈德雾化吸入治疗3~7 d。观察两组疗效及肺功能指标第1秒最大呼气量(FEV1)、FEV1%、最大呼气流速峰值(FVC)、FVC%、峰流速(PEF)、PEF%的变化。结果治疗组显效42例,有效8例,显效率84%;对照组显效28例,有效22例,显效率58%。治疗组治疗后FEV1、FEV1%、FVC、FVC%、PEF、PEF%均较治疗前及对照组明显升高。结论布地奈德混悬液雾化吸入对支气管哮喘患儿的肺功能指标有明显改善作用。     

氧气驱动雾化治疗小儿中重度哮喘急性发作的疗效观察

目的     

儿童哮喘控制联合用药的选择

哮喘是儿童最常见的异质性慢性疾病,需要长期规律的治疗.哮喘发病机制复杂,多种环境因素同时作用,治疗更是复杂多样.目前,除了避免接触可能诱发哮喘的各种变应原和刺激物外,药物治疗仍然是最基本、最重要的方法.吸入糖皮质激素治疗是控制哮喘的基石,但总体说来单一糖皮质激素吸入治疗,哮喘控制仍然不佳,而加入第2种药物联合治疗可改善症状,达到很好的控制水平.联合治疗包括吸入糖皮质激素联合长效β2受体激动剂、联合白三烯受体拮抗剂以及氨茶碱等治疗.通过比较这些联合治疗用于儿童哮喘的有效性及安全性的研究,可找到最佳治疗途径.     

布地奈德/福莫特罗干粉吸入剂和喘可治联合治疗儿童支气管哮喘的临床研究

目的 评估布地奈德/福莫特罗干粉吸入剂和喘可治注射液联合治疗儿童支气管哮喘(轻度持续-中度持续)的临床疗效、依从性和安全性.方法 采用随机、开放、平行对照研究方法,将64例患儿分为A组(布地奈德/福莫特罗干粉吸入剂组)37例和B组(布地奈德/福莫特罗干粉吸入剂+喘可治联合治疗组)27例,观察临床症状评分、视觉近似评价量尺(VAS量尺)、儿童哮喘控制测试(ACTCH)、最大呼气峰流速(PEF占预计值%)、肺功能(FEV1占预计值%)和不良事件发生情况.结果 A、B两组药物治疗都可改善患儿的临床症状,但B组改善更明显(P<0.05);PEF占预计值%和FEV1占预计值%方面,两组都有改善,B组在治疗后4周改善PEF占预计值%快于A组(P<0.05),在治疗后4周、8周、12周改善FEV1占预计值%也优于A组(P<0.05),两组无明显不良事件发生.结论 布地奈德/福莫特罗干粉吸入治疗和布地奈德/福莫特罗干粉吸入剂+喘可治联合治疗儿童支气管哮喘(轻度持续-中度持续)都具有良好的疗效和安全性,依从性好,但布地奈德/福莫特罗干粉吸入剂+喘可治联合治疗改善病情更快,疗效更好.     

支气管哮喘患儿心功能变化及其临床意义

目的：探讨支气管哮喘患儿发作期左、右心功能变化及其与哮喘严重程度的关系。方法：用美国Acuson128XP/10型彩色多普勒超声诊断仪对24例危重、极危重哮喘患儿(危重组)及40例非危重哮喘患儿(普通组)进行左、右心功能测定,并与34例正常儿童(对照组)进行比较。结果：非危重组哮喘患儿在发作期以右心舒张功能受损为主,右室收缩功能亦受损,左心收缩及舒张功能正常;危重组哮喘患儿以左心收缩功能受损为主,左室舒张功能受损,右心收缩及舒张功能亦受损。结论：支气管哮喘患儿存在一定程度的心功能受损,并与哮喘严重程度密切相关。