护理人员职业性肌肉骨骼疾患现状及评估方法概述

对国内外护理人员职业性肌肉骨骼疾患(WMSDs)发病现状以及主要评估方法进行总结分析。护理人员WMSDs发病情况较为严重,但国内研究多采用流行病学横断面调查,极少应用国际上推荐的工效学负荷和工作环境评估量表,建议将这些方法广泛应用于预防我国护理人员WMSDs的研究中。     

BRIEF和PLIBEL方法在评价航空搬运工人肌肉骨骼疾患中的应用

目的探讨民航搬运作业工人工作相关肌肉骨骼疾患(WMSDs)的危险部位及工效学因素。方法应用BRIEF和PLIBEL方法,对北方某大型国际机场货运公司249名健康男性搬运工人的作业姿势、力量、持续时间和动作频率以及17个相关工效学问题进行现场调查与观测。结果机场搬运作业以手腕部WMSDs发生风险为最高,其次为背、肩和手肘部。不同作业发生风险的部位略有差异,行李分拣作业依次为手腕、背和肩部,工效学因素主要来自用力使用不便抓握的工具、无支撑站姿伴背部前屈与扭转、重复或持续性负荷提举和搬运等作业;舱外搬运作业依次为手腕、背、肩和右手肘,工效学因素主要来自用力使用不便抓握的工具、无支撑站姿伴背部前屈、重复或持续性负荷提举和搬运、受限空间等作业;舱口和舱内搬运作业依次为手腕和背部,工效学因素同舱外搬运作业类似。结论手腕、背、肩和手肘部为民航搬运作业WMSDs的主要危险部位,不同作业类别危险部位略有不同,工效学危险因素主要来自不良作业姿势、作业空间受限、工具重负荷以及劳动组织不合理等,机场搬运作业工人应加强对上述工效学危险因素的管理与控制,以预防WMSDs。     

温室作业对蔬菜种植人员职业性肌肉骨骼疾患的影响

目的探讨温室作业对蔬菜种植人员职业性肌肉骨骼疾患(WMSDs)的影响。方法采用流行病学横断面调查方法,选取西北某地区602人作为研究对象,其中温室作业人员(温室组)307人、非温室作业人员(非温室组)295人。通过问卷调查和体格检查,收集研究对象个人基本信息和各部位WMSDs检出信息。采用卡方检验进行组间WMSDs检出率比较、Logistic回归模型进行多因素分析。结果温室组WMSDs检出率为84.04%,高于非温室组(60.68%)(χ²=41.265,P<0.001)。温室组颈部、肩部、下背部、手部和腿部5个部位WMSDs检出率分别为36.2%、29.0%、62.2%、20.2%和51.1%,均显著高于非温室组(24.7%、18.6%、41.4%、12.2%和26.4%)(P<0.05)。温室组2个部位、3个部位和≥4个部位WMSDs检出率分别为25.1%、16.9%和19.2%,亦显著高于非温室组(18.3%、9.2%和10.2%),但两组间单一部位WMSDs检出率差异无统计学意义。校正性别、年龄等因素后,从事温室作业能增加作业人员WMSDs的风...     

ICU护理人员腰颈肩肌肉骨骼疾患风险预测模型的研究

目的 了解ICU护士职业性肌肉骨骼疾患(work-related musculoskeletal disorders, WRMSDs)的危险因素,构建ICU护士WRMSDs风险预测模型。方法 采用分层方法选取2019年5—8月全疆30家综合医院918名ICU护士作为研究对象,采用改良肌肉骨骼疾患问卷收集患者相关资料,对排名前三的患病部位采用logistic回归法筛选变量并构建预测模型,绘制Nomogram列线图。通过ROC曲线下面积评价模型的区分度,运用Bootstrap重抽样的方法进行模型的内部验证,并绘制Calibration曲线。结果 多因素分析显示性别(OR=1.985,95%CI:1.076～3.661)、民族(OR=0.559,95%CI:0.366～0.852)、工作年限(OR=1.086,95%CI:1.039～1.134)、搬运重物每次大于5公斤(OR=3.202,95%CI:1.502～6.824)、以不舒服的体位搬举重物(OR=1.870,95%CI:1.158～3.021)、用胳膊或手使出很大力气(OR=2.019,95%CI:1.216～3.351)、是否可以...     

泸州市某医院护理人员职业性肌肉骨骼疾患现状及影响因素分析

目的了解泸州市某医院护理人员职业性肌肉骨骼疾患现状,探讨其影响因素,为实施干预提高理论依据。方法采用整群抽样法,以泸州市西南医科大学附属医院内外科、妇产科、儿科、急诊重症科、手术室工作的640名护理人员作为调查对象,采用职业性肌肉骨骼疾患调查问卷和护士的一般情况进行调查,分析护理人员职业性肌肉骨骼疾患患病情况及影响因素。结果随年龄和工龄的增长,各部位肌肉骨骼疾患患病率多明显升高(P0.05)。科室间比较,患病率差异均有显著性,其中急诊重症科护理人员患病率最高;儿科护理人员患病率最低。患病组护理人员的工龄、月值夜班天数、日工作时间、每小时重复动作次数均高于非患病组,差异有统计学意义(P0.05)。Logistic回归分析结果显示,护士工龄、月值夜班数、日工作时长、重复护理动作是护理人员职业性肌肉骨骼疾患的危险因素。结论护理人员职业性肌肉骨骼疾患患病率较高,护士工龄、月值夜班数、日工作时长、重复护理动作是危险因素。     

银川市9家医院护理人员职业性肌肉骨骼疾患危险因素研究

目的探讨护理人员WMSDs的影响因素,为干预WMSDs发生提供理论依据。方法采用整群抽样方法,抽取银川市9家医院部分科室在岗护理人员作为研究对象,采用肌肉骨骼疾患调查问卷进行调查,分析个体因素、动态负荷、静态负荷、体力负荷、工效环境因素以及劳动组织因素对护理人员WMSDs患病率的影响。结果WMSDs患病率为66.55%,Logistic回归分析结果显示,工间休息时间充足是WMSDs的保护性因素(OR=0.594,P<0.01);工龄在10~14 a(OR=2.083,P<0.01)、工作时长时间蹲或跪姿工作(OR=2.236,P<0.01)、手腕经常向上/向下弯曲(OR=1.541,P<0.01)、下肢及足踝经常反复做同一动作(OR=1.432,P<0.05)和需要经常加班(OR=1.896,P<0.01)是WMSDs的危险因素。结论护理人员WMSDs患病率影响因素较复杂,建议医院增加护理人员人员配备,制定合理的休息和排班制度,根据不同年龄及工龄段合理安排岗位、科室及工作内容,改善工作环境,加强培训等,降低护士WMSDs患病率,保护护理人员职业健康。     

某医院护理人员职业性肌肉骨骼疾患与睡眠质量的相关性调查

目的调查分析某医院护理人员职业性肌肉骨骼疾患(WMSDs)与睡眠质量的相关性。方法采用随机分层抽样法选择318名该院护理人员作为调查对象,采用北欧国家肌肉骨骼疾患标准调查表调查WMSDs情况,匹兹堡睡眠质量量表(PSQI)评价睡眠质量。结果 PSQI中护理人员的入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠质量、睡眠障碍、安眠药物使用、日间功能评分和总评分均明显高于全国常模(P0.05);护理人员的睡眠障碍发生率为59.54%,WMSDs周患病率为54.28%,年患病率为69.74%。睡眠障碍护理人员的WMSDs患病率明显高于非睡眠障碍者(P0.05)。Logistic回归分析显示,工龄、职称、倒班、睡眠障碍、睡眠时间、睡眠质量是WMSDs的危险因素(P0.05)。结论护理人员具有睡眠障碍,较高的WMSDs患病率,睡眠质量越差,罹患WMSDs的风险越高。     

生物制药企业员工肌肉骨骼疾患及其危险因素研究

目的探讨生物药品制造企业员工职业性肌肉骨骼疾患(WMSDs)发生状况及可能的影响因素。方法采用流行病学横断面调查方法,选用《中文版肌肉骨骼疾患调查表》电子问卷系统对某生物制药厂部分车间286名员工近1年肌肉骨骼疾患的发生情况进行调查。结果该企业员工WMSDs的年发生率为664%,各部位肌肉骨骼疾患年发生率63%～458%,发病部位居前三位的依次是颈部(458%)、肩部(332%)和上背部(287%),下背部、手腕部、腿部、膝部和踝/足部WMSDs的发生率在不同工种之间的差异具有统计学意义(P005)。多因素Logistic回归分析显示,长时间保持低头姿势和背部弯曲分别是导致颈部和上背部WMSDs的危险因素(P005),休息时间充足和经常体育锻炼分别是预防颈部和上背部WMSDs的保护因素(P005)。结论生物制药企业员工WMSDs年发生率较高,亟需制定有针对性的干预措施,以降低WMSDs对员工健康的影响,如搬运过程中缩短手臂与身体的水平距离,调整不良作业姿势,减少重复性作业,合理安排工作时间等。     

玩具制造工人职业性肌肉骨骼疾患及其危险因素研究

目的调查玩具制造工人职业性肌肉骨骼疾患(WMSDs)的发生情况,探讨相关影响因素。方法采用流行病学横断面调查方法,选择电子版《北欧肌肉骨骼疾患问卷(修改版)》,对某玩具厂205名在岗作业工人近1年内肌肉骨骼疾患进行调查,并对其相关危险与影响因素进行单因素和多因素分析。结果获得的184份有效问卷中,工人不同部位WMSDs年发生率179%～391%,前四位依次为肩部(391%)、颈部(375%)、手腕部(326%)和下背部(288%)。各部位不同工种之间WMSDs发生率,除下背部外差异均具有统计学意义(P001)。与办公室人员比较,搪胶工肩部和手腕部WMSDs发生率差异具有统计学意义(P005)。多因素Logistic回归分析结果显示,不同部位WMSDs可能的危险因素不同:肩部和颈部为颈部长时间保持同一姿势(OR=590,527)以及过度或不合理的体育锻炼(OR=291, 351);手腕部为长时间弯曲(OR=371)、班组人员短缺(OR72)。下背部防止WMSDs可能的保护因素为工作姿势舒适(OR=0率较高,亟须根据WMSDs的职业、个体、社会心理、组织管理因素制定相关措施,降低WMSDs对工人健康的不良影响。     

RULA和REBA在制鞋业肌肉骨骼疾患姿势负荷风险评估中的比较与应用

目的比较快速上肢评估(RULA)和快速全身评估(REBA)两种工作姿势风险等级评估方法在制鞋业姿势负荷风险评估中的应用。方法采用RULA、REBA两种方法,对某制鞋企业33个主要作业活动进行现场调查、观测和视频录制,评估其风险等级,并对评估结果标准化后进行比较。结果 RULA法评估中等风险级别作业活动26个,占78.8%(26/33);高风险级别作业活动6个,占18.2%(6/33);极高风险等级作业活动1个,占3.0%(1/33)。REBA法评估中等风险级别作业活动29个,占87.9%(29/33);高风险级别作业活动3个,占9.1%(3/33);极高风险等级作业活动1个,占3.0%(1/33)。两种方法风险评估等级一致的作业活动30个,占90.9%(30/33)。两种评估方法不一致的为裁断车间的印刷、成型车间的打钉和配双3个作业活动,且RULA方法评估的风险等级高于REBA方法,归一化评分值RULA得分均高于REBA得分。结论 RULA和REBA两种方法对制鞋业的姿势负荷风险评估结果高度一致性,RULA似更加严谨,可能是更有利于保护劳动者的评估方法。     

脑卒中相关性肺炎护理风险评价指标体系的构建

目的建立脑卒中相关性肺炎(SAP)护理风险评价指标体系,为SAP的预防与控制提供参考依据。方法在文献分析和半结构访谈的基础上,初步拟定SAP护理风险评价指标体系的基本框架。运用德尔菲法和层次分析法,筛选指标,并计算指标的权重。结果构建了包含6个一级指标和33个二级指标的SAP护理风险评价指标体系,两轮咨询专家积极系数分别为88.89%和100%,权威系数为0.8。结论构建的评价指标体系可以有效帮助管理者识别SAP发生的高风险因素及高危环节,为临床护理风险的有效防范提供评估依据。     

中国疟疾风险评估指标体系构建

目的 构建中国疟疾风险评估指标体系,为我国疟疾风险预警工作提供参考依据。方法 通过文献研究初步确定疟疾风险评估指标体系,抽取24名从事相关领域的专家参与第1轮指标的筛选,采用熵值法对咨询结果进行优化。结果 专家对所有指标熟悉程度的得分均＞7分,权威系数均＞8分,专家咨询的协调系数为0.212（χ²=121.876,P<0.01）;经过熵值法优化调整后疟疾病例数、居民夏季室外暴露时间、疫区流入人员数量和政府疟疾风险关注度指标权重上调幅度较大,权重依次为0.175 1、0.141 0、0.100 6、0.103 7,最终得到一套涵盖2个一级指标、8个二级指标、26个三级指标的疟疾风险评估指标体系。结论 采用德尔菲法与熵值法相结合进行疟疾风险评估具有一定优势;此评估指标体系评估内容较为全面系统,与实际工作中疟疾风险的发生紧密相关,能较为有效的评估某一地区的疟疾风险。     

衰弱指数模型在老年人综合评估中的初步应用

目的 探讨基于老年人综合评估的衰弱指数模型(FI-CGA)在中国老年人群中的适用性,及其评估老年人的衰弱状况。方法 对118例参加体检的老年人进行综合评估,并计算衰弱指数;同时采用临床衰弱量表(CFS)-09的9级分级法进行衰弱测评,比较两种衰弱评估方法的相关性。结果 118例老年人FI-CGA均值为0.19±0.07,平均CFS分级为3.11±1.46;5例老年女性FI-CGA均值为0.20±0.02、CFS分级均值为3.40±0.55;113例老年男性FI-CGA均值为0.19±0.07、CFS分级均值为3.10±1.48,女性高于男性,但差异均无统计学意义(t=0.270、0.452,P=0.788、0.652)。随着年龄增加老年人FI-CGA值和CFS衰弱分级均增加(F=10.437、5.651,P=0.000、0.001);且FI-CGA值与CFS衰弱分级水平呈正相关(r=0.615,P=0.000)。结论 FI-CGA可为中国老年患者准确定量评估病情,应在老年医学临床中推广应用。     

三级医院护士绩效评价指标的构建研究

目的 构建三级医院护士绩效评价指标体系,为科学、合理、有效、可行地开展护士绩效考评提供参考依据。方法 在文献回顾基础上,采用德尔菲法,通过3轮专家咨询构建护士绩效考核指标条目。结果 构建出一套以工作质量、工作数量、工作态度、工作能力4项一级指标、14项二级指标、28项三级指标的护士绩效考评体系。结论 本研究构建的护士绩效考评指标能较客观、合理地评价医院一线护士的绩效工作,可为改善医院护理绩效管理提供科学依据。     

妇产科医务人员工作相关肌肉骨骼疾患发病现状及姿势负荷

目的调查分析妇产科医务人员工作相关肌肉骨骼疾患(WMSDs)的现状,并对其姿势负荷进行评价。方法以某市各级医院妇产科医务人员928人为研究对象,采用自主研发的肌肉骨骼问卷调查其WMSDs状况,在928人中随机选取51人,利用快速暴露检查法(QEC)和工作姿势与负荷分析(OWAS)评估法对其进行姿势负荷评价。结果妇产科医务人员的一个或多个部位的周患病率和年患病率分别为61.7%和85.5%,患病率排在前三位的身体部位分别为颈、肩、下背。QEC的工作负荷评价结果显示,背部负荷得分高于中等以上的人数占总人数的54.9%,肩臂占70.6%,手腕占49.0%,颈部占94.1%。OWAS的评价结果,损害较轻的占23.5%,明确损害的占7.8%。结论妇产科医务人员具有较高的WMSDs患病率,其姿势负荷较为突出,可以从推广坐位接生或手术、改善设备用品、培训正确工作姿势等方面进行姿势负荷的干预。     

Carotid ultrasound assessment of patients with coronary artery disease: a useful index for risk stratification

Carotid disease is a common finding in patients with coronary artery disease (CAD) and its presence is associated with worse clinical outcomes. Intima-media thickness provides incremental value over traditional risk factors in predicting cardiovascular events; however, it does not predict the absence of CAD or its extent and severity. The presence of carotid plaques is associated with an increased risk of cardiovascular events in patients with CAD regardless of the treatment strategy (medical therapy alone or myocardial revascularization). Hence, we advocate the screening of patients with diagnosed CAD for carotid atherosclerosis. The prognostic impact of ultrasound characteristics of carotid plaques on cardiovascular outcomes of patients with CAD remains controversial.     

德尔菲法在我国灾害护理指标体系研究中的应用现状

通过文献回顾,发现德尔菲法在我国灾害护理学科中运用已经初有成效,国内学者采用德尔菲法构建的灾害护理指标体系,主要聚焦在灾害护理核心能力、灾害护理教育以及灾害护理测评工具3个方面。在分析德尔菲法在灾害护理指标体系研究中存在之不足的基础上,提出了改良的建议,以期为德尔菲法在我国灾害护理领域的研究和运用提供参考,能够更好地应对灾害,挽救生命。     

护理专业实习生心理健康风险评估研究

目的调查评估护理专业实习生群体的心理健康风险影响因素,提升护理专业实习生的风险控制能力和心理素养,提出有效辨识护理专业实习生心理健康风险的对策建议。方法在文献回顾和实地调研基础上初步设计调查问卷,选取陕西商洛市某高校200名护理专业实习生开展心理健康风险调查。运用因子分析法对调研数据进行因子分析,实行归一化处理后获取心理健康风险各指标的权重。通过函询专家设定风险等级评估表,对研究对象的心理健康风险结果进行综合评估,并根据评估结果分别开展精准和常规心理干预。结果回收有效问卷183份,有效回收率91.5%。提取出风险认知(权重0.436)、风险心理(权重0.206)、防疫避险能力(权重0.174)、情绪调节(权重0.121)和安全倾向(权重0.063)等5个维度共13个代表性指标,构建了护理专业实习生心理健康风险评估指标体系。183名护理专业实习生心理健康风险综合评估得分为0.64分,其中风险认知0.41分,情绪调节0.61分,安全倾向0.62分,风险心理0.74分,防疫避险能力0.76分。根据风险等级,1级风险2人,2级风险21人,3级风险37人,4级风险75人,5级风险44人,6级风险3人,7级风险1人。实现心理干预后,两组人员危机事件的控制能力和心理素质水平均有所提高,但观察组效果明显高于对照组。结论该校护理专业实习生存在较大心理健康风险。应精心做好高风险学生的心理评估,提升心理健康教育的精细化水平;要坚持动态心理健康风险数据监测,重点开展风险心理和防疫避险能力的培训指导,进一步提高心理健康风险防控实效性。