心理援助热线成年与未成年自杀高危来电者特征及干预效果的影响因素比较

目的 比较心理援助热线成年与未成年自杀高危来电者的特征和影响即刻干预效果的因素,为制定不同年龄人群的热线干预方案提供参考。方法 将北京市心理援助热线于2021年1月-6月接听的2 229例自杀高危来电者纳入研究,分为成年组(n=1 344)和未成年组(n=885)。接线员询问来电者并收集其一般资料、自杀意念、社会心理特征以及主诉问题等资料,比较成年组和未成年组以上资料的差异。在热线干预前后,评估来电者的痛苦程度、自杀意念强烈程度和希望程度,并比较成年组和未成年组的改善情况。采用Logistic回归比较两组来电者三个干预效果指标并探讨其关联因素。结果 与成年组相比,未成年组报告家庭成员关系问题、学习问题、自杀未遂史和害怕被攻击的比例更高,差异均有统计学意义(χ²=55.604、24.706、41.944、106.527,P均<0.01)。电话干预后,未成年组中希望程度改善的比例更高(42.74%vs. 30.97%,χ²=26.042,P<0.01)。多变量Logistic回归分析结果显示,与成年组相比,未成年组中有严重抑郁情绪者痛...     

心理援助热线来电者有无自杀意念的自伤 行为特征

目的 了解心理援助热线来电者有无自杀意念的自伤行为的差异。方法 纳入北京市心 理援助热线于2002 年12 月—2008 年12 月接听的既往有自伤行为的来电。在通话中询问来电者自伤行 为发生时的具体情况。按自杀意念的有无将来电者分为两组进行比较。结果 在纳入研究的4 423 例 有自伤史的来电者中，2 731 例（61.7%）有自杀意念。多元Logistic 回归分析结果表明，自伤方法、目的及 是否到医院救治与自伤行为是否伴有自杀意念有关。女性［调整后风险比（AOR）=1.17］、自伤后到医院 就医（AOR=1.85）、选择坠落、服用治疗药物或其他毒物（AOR=1.77，1.48，1.71）的自伤行为更可能伴有自 杀意念；选择割腕或用绳子的方式（AOR=0.72）、以惩罚别人为目的（AOR=0.20）的自伤更不易有自杀意 念。结论 热线来电者有无自杀意念的自伤行为虽然在自伤特征和相关因素上有所不同，但也有很多 相似之处。自杀预防措施中不应该忽视那些无明确自杀意念的自伤行为。     

厦门心理援助热线重复来电求助者的特征

目的分析厦门心理援助热线重复来电求助者的特征及相关因素。方法选取厦门心理援助热线2010年9月至2015年8月全部有效来电,将8397例曾有单次或多次拨打热线的来电者纳入分析。咨询过程中,咨询师获取来电者的社会人口学特征和咨询的主要问题,评估来电者自杀意念或行为、抑郁情绪和其他精神症状等12个自杀相关因素。结果 8397例来电者中,重复来电者有1304例(15.5%)。重复来电求助者在恋爱人际交往问题、学习问题、精神疾病问题比例高于单次来电者。控制社会人口学因素后,有自杀意念或行为(OR=1.417,95%CI:1.083~1.853)、有自杀未遂既往史(OR=1.453,95%CI:1.058~1.996)、有严重躯体疾病(OR=1.909,95%CI:1.188~3.065)是来电者出现重复来电的危险因素。结论热线咨询师对有重复来电的求助者特别要注意评估其是否有自杀意念或行为、既往自杀未遂和严重躯体疾病等特征,以便更有效地为来电者提供帮助。     

河北省2 853 例心理援助热线求助者的人口学特征 及来电需求分析

目的 从河北省心理援助热线求助者来电的数据和内容两个方面总结和分析其人口学特 征和来电需求。方法 选取2015 年3 月至2017 年3 月河北省（市区及22 个县）及周边省市心理援助热线 求助者为研究对象，对2 853 名心理援助热线求助者从性别、年龄、职业、学历和婚姻状况对不同的咨询 问题进行分析。结果 （1）人口学特征：在性别方面，男性来电人数［1 514名（53.07%）］高于女性［1 339名 （46.93%）］；在年龄分布方面，30～39 岁［858 名（30.07%）］年龄段的人群来电数多于其他年龄段人群； 不同职业的人群中现职人员来电数最高［1 069 名（37.47%）］；不同学历的人群中本科及以上学历者来 电数最多［1 242 名（43.53%）］；不同婚姻状况的中已婚人群的来电数最多［1 365 名（47.84%）］；（2）不同 人口学特征人群来电需求的分布：不同年龄、职业、婚姻和学历的来电需求分布差异均有统计学意义 （P＜ 0.05），不同性别人群的来电需求分布差异无统计学意义（P＞ 0.05）。20 岁以下年龄段的来电者主 要咨询人际关系问题，工作、学习、经济问题的咨询主要集中在20～29岁年龄段的人群，年龄段在30～39岁、 40～49 岁和50 岁及以上的来电者主要咨询家庭问题；现职和农民来电者主要咨询情绪问题，学生、临 时工和失业人群来电者主要咨询工作学习经济问题，病退人群主要咨询家庭问题；小学及初中学历人 群主要咨询家庭问题，高中、本科以上学历人群主要咨询工作、学习、经济问题；未婚、离婚及其他婚姻 状态的人群主要咨询工作、学习、经济问题，而已婚者主要咨询家庭问题。结论 不同来电者的来电需 求与年龄、职业、学历和婚姻状态有关，但咨询的问题主要集中在家庭问题和工作、学习、经济方面，提 示在今后的热线咨询中，咨询员应具备这两方面的专业知识，为来电者提供更有效的帮助。     

新冠肺炎疫情前后长春市心理援助热线来电特征与接线员的应对策略

目的探讨新冠肺炎疫情前后长春市心理援助热线来电特征与接线员的应对策略,提高心理危机热线援助能力。方法对长春市心理援助热线信息登记平台记录的疫情前(2019年1月20日-4月20日)和疫情期间(2020年1月20日-4月20日)来电资料的人口学特征、来电问题、应对策略、来电时段态势等信息进行回顾性研究。结果不同性别、年龄、婚姻状况、归属地、职业类型来电者在疫情前与疫情期间的差异均有统计学意义(χ²=11.205、234.240、152.083、265.458、353.385,P均<0.01)。不同求助问题的次数在疫情前与疫情期间的差异具有统计学意义(χ²=185.088,P<0.01),接线员的不同应对策略次数在疫情前与疫情期间的差异有统计学意义(χ²=226.810,P<0.01)。疫情前来电主高峰集中在16至17时,次峰集中在22至23时;疫情发生后来电主高峰同样集中在16至17时,而次峰却集中在10至11时。结论疫情期间长春市心理援助热线的来电数量较疫情前高,来电主高峰时间一致,而次高峰由22至23时调整为10至11时。疫情期间男性、30~39岁、已婚、长春市本地、职员的来电数最多,心理问题的咨询与接线员转介策略的运用在疫情前后均为最多。     

EAP（员工援助计划）在心理援助热线的应用分析

探讨EAP在心理援助热线的应用,旨在解决特殊人群社会、心理、经济及健康等问题,以消除其各方面的困扰,现报道于后。     

心理援助热线来电者心理问题的严重程度及其 相关因素

目的 探讨心理援助热线来电者心理问题的严重程度及相关因素。方法 选取北京市心 理援助热线 2020 年 1— 6 月的来电者为研究对象。接线员在接电过程中收集来电者的人口学特征、心 理问题（痛苦、绝望、抑郁程度）以及社会心理因素等资料。采用多因素 Logistic 回归分析与来电者心理 问题严重程度相关的社会心理特征。结果 共 9 249 名来电者纳入分析，66.8%（6 174/9 249）的来电者 为女性，46.3%（4 279/9 249）为学生。来电者痛苦、绝望、抑郁问题较严重，得分中位数分别为80、70、67分。 多因素 Logistic 回归分析显示，控制人口学变量后，经济困难（OR=1.94，95%CI：1.48～2.53；OR=1.92， 95%CI：1.48～2.50）、自 杀 未 遂 史（OR=1.79，95%CI：1.57～2.04；OR=2.32，95%CI：2.04～2.63）是 对 痛 苦程度、绝望程度影响较强的因素（P＜ 0.01）；慢性生活事件（OR=2.30，95%CI：2.04～2.59）、物质滥用 （OR=1.99，95%CI：1.62～2.45）、自杀未遂史（OR=1.97，95%CI：1.77～2.22）是对抑郁程度影响较强的因素 （P＜ 0.01）。结论 心理援助热线来电者的心理问题普遍较严重。来电者的痛苦、绝望和抑郁的严重程 度与经济困难、自杀未遂史、慢性生活事件等有较强关联，不同心理问题指标的强相关因素存在差异。     

心理援助热线青少年来电者自伤行为特征及自伤后就医的影响因素

目的 分析心理援助热线 11～18 岁青少年来电者的自伤行为特征及自伤后就医的影响 因素。方法 选取 2020 年 1 月 1 日至 2022 年 12 月 31 日北京市心理援助热线接听中既往有自伤行为的 青少年来电者为研究对象。接线员询问来电者来电前最后一次自伤行为发生时采用的自伤方式、自伤 原因、自伤目的以及是否就医等情况,并比较不同性别及不同年龄段青少年来电者的自伤行为特征。 采用多因素 Logistic 回归分析影响青少年来电者自伤后就医的相关因素。结果 共纳入 6 022 例青少年 来电者,其中 77.9%（4 690/6 022）的来电者为女性,53.8%（3 241/6 022）的来电者为 11～15 岁。自伤行为 最常用的方式是用刀割伤,占 55.3%（3 328/6 022）;自伤原因排名前 2 位的是情绪低落和家庭矛盾,分别 占 32.2%（1 940/6 022）、31.7%（1 908/6 022）。85.0%（5 116/6 022）的来电者自伤时有强自杀意念,仅 25.2% （1 519/6 022）的来电者自伤后去就医。与男性青少年来电者相比,女性青少年来电者自伤时用刀割伤的比 例更高,自杀意念更强,但自伤就医率较低,差异均有统计学意义（χ2 =71.534、9.311、14.882;均P＜0.05）; 16～18岁来电者服用治疗药的比例高于11～15岁来电者,差异有统计学意义（χ2 =67.485,P＜ 0.001）。多 因素 Logistic 回归分析结果显示,男性（OR=1.199,95%CI：1.022～1.406）、16～18 岁（OR=1.261,95%CI： 1.058～1.504）、受教育程度为初中（OR=1.388,95%CI：1.131～1.705）或高中（OR=1.371,95%CI：1.056～ 1.780）、服用治疗药（OR=3.341,95%CI：2.861～3.900）或其他有毒物（OR=3.669,95%CI：2.674～5.034） 以及有强自杀意念（OR=3.913,95%CI：1.969～7.776）均是青少年来电者自伤后就医的危险因素（均 P＜ 0.05）;自伤次数≥ 2 次（OR=0.749,95%CI：0.648～0.865）、自伤原因为学习问题（OR=0.584,95%CI： 0.404～0.844）均是青少年来电者自伤后就医的保护因素（均P＜ 0.01）。结论 心理援助热线青少年来 电者较多采用刀割伤的方式自伤,且行为发生时自杀意念较强烈,但较少去就医;不同性别和年龄段青 少年来电者的自伤特征存在差异。性别、年龄、自伤方式、自伤原因、自伤次数、自伤时自杀意念强度均 是青少年来电者自伤后就医的影响因素。     

高危产妇产后抑郁症的人际心理护理效果分析

正产后抑郁主要是指产后7d内产妇出现不合并精神症状的抑郁,主要表现为产妇分娩后情绪低落特征的精神障碍、多合并行为、思维变化及躯体症状,病程较长,严重者不仅会影响产妇身心健康,且会给婴儿护理及家庭和睦生活带来不稳定因素[1]。产后抑郁可由多种因素引起,因此在护理过程中需要注意产妇具体情况并予以分析,从而开展适当人     

1999-2015年天津市自杀死亡率变化趋势分析北大核心CSCD

目的了解1999-2015年天津市居民自杀死亡率及其变化趋势,探讨其在不同特征人群中的特点,为自杀的预防控制提供依据。方法采用天津市疾病预防控制中心收集的1999--2015年天津市居民全死因监测数据,统计天津市居民自杀死亡率,比较不同年龄、性别以及地区之间自杀死亡率的差异,并分析其变化趋势。采用2000年世界标准人LI计算年龄别、性别标化死亡率。采用Joinpoint回归和Cochran．Armitage趋势检验进行趋势分析。结果1999--2015年天津市自杀粗死亡率为4．76-4．07／10万。1999-2006年自杀标化死亡率为4．28-2．59／10万,呈下降趋势（Z=-9．37,P〈0．01）,年度变化百分比（annualpercentchange,APC）为-7．80％;2006-2015年自杀标化死亡率为2．59-3．00／10万,呈上升趋势（Z=2．15,P=O．032）,APC为1．54％。1999--2007年男性自杀标化死亡率为4．77～2．86／10万,呈下降趋势（Z=-7．43,P〈0．01）,APC为-6．89％;2007--2015年男性自杀标化死亡率为2．86-3．49／10万,呈上升趋势（Z=3．13,P=0．002）,APC为3．44％。1999--2006年女性自杀标化死亡率为3．79～2．04／10万,呈下降趋势（Z=-6．85,P〈0．01）,APC为-7．82％;2006--2015年女性自杀标化死亡率为2．04-2．50／10万,呈平稳趋势（Z=-0．16,P=0．871）。1999--2015年男性自杀标化死亡率总体高于女性。随着年龄升高,自杀死亡率逐渐升高。1999_之007年城市自杀标化死亡率为3．09～1．94／10万,呈下降趋势（z=-5．45,P〈O．01）,APC为-6．15％;2007-2015年城市自杀标化死亡率为1．94～2．44／10万,呈平稳趋势（Z=I．43,P=0．154）。1999-2005年农村自杀标化死亡率为5．65～3．03／10万,呈下降趋势（Z=-7．55,P〈0．01）,APC为-9．70％;2005--2015年农村自杀标化死亡率为3．03-3．73／10万,呈上升趋势（Z=2．69,P=0．007）,APC为1．71％。除2005年,农村各年份标化死亡率高于城市（P〈0．05）。天津自杀死亡方式前6位分别为自缢（32．09％）、服用农药（28．30％）、跳楼（12．88％）、自溺（8．87％）、服用药物（6．81％）和锐器伤（2．93％）。自缢为男性、城市最主要的自杀方式,服用农药为女性、农村最主要的自杀方式。女性自溺及服用药物自杀的比例高于男性（P〈O．05）。城市地区跳楼、自溺所占构成明显高于农村地区（P〈O．01）。结论1999-2015年天津市居民自杀死亡率呈1999-2006年明显下降,2006-2015年微弱上升的阶段性特点;男性自杀死亡率高于女性,农村高于城市;男女之间、城乡之间自杀死亡的方式不同。应根据人群不同特点,采取有针对性的干预措施,促进健康生活方式,加强自杀的一级预防,加强可预防自杀工具管理,加强自杀院前急救,减少自杀的死亡。     

Birth cohort analysis of changing suicide risk by sex and age in Sweden 1952 to 1981

The study aims at exploring the sex and age shift in suicide in Sweden. Data from the Causes of Death Register comprising suicides occurring in 1952 to 1981 among persons born in 1877 to 1966 were included. Analysis of linear regression of cumulative suicide incidence in successive birth cohorts yielded a shift toward younger ages and a general increase in female suicide risk. The statistical suicide risk in the 20 to 24 male age group has increased 3.6 times. The male to female suicide risk sex ratio has decreased for those older than 45, while it has increased among young adults. There is an urgent need of explanatory studies.     

Suicidal behaviour and intensity of psychiatric care in a region at high risk for suicide

BACKGROUND Suicidal behaviour represents a social and health-related issue of prime importance in both the general and psychiatric population. People with mental illness are at great risk of suicide, but indirect evidence suggests that the treatment of psychiatric disorders may prevent suicide. The aim of our study was to compare the risk of suicide in the population of psychiatric patients with that of the general population in Friuli Venezia-Giulia (FVG).

METHOD We analyzed the suicide rates, based on the official statistical database, relating to the resident population in FVG during the years 1998–1999. The sucide rates (per 100?000 subjects) were standardised by sex and age. The characteristics of suicidal behaviour in subjects who had been in contact with (Community Mental Health Centres) CMHC (n=65) were compared with that of suicidal subjects not in contact (n=237).

RESULTS There was an increase in the suicide phenomenon in the elderly population in FVG over the tested period. The rates were three times higher in males than in females. The rates of patients in contact with CMHC in 1998 and in 1999 were, respectively, 14 and 20 times higher than that of the general population. Most suicidal schizophrenics and 37% of the depressed patients have been previously hospitalised.

CONCLUSION The population of north-eastern Italy is at high risk of suicide compared to other regions. The mortality ratio of psychiatric subjects who commit suicide in our sample is elevated. Since Italian community-oriented services rely less on hospitalisation than in other countries, the fact that about 50% of suicidal psychiatric patients have been previously admitted in a psychiatric ward may indicate that previous hospitalisation is a hierarchic factor related to suicide.     

青少年心理韧性在抑郁症状和自杀风险间的调节作用

目的 探讨心理韧性在青少年抑郁症状和自杀风险间的调节作用。方法 本研究为描述性调查研究,采用整群分层抽样法选取德阳市163所学校的71 137名青少年为研究对象,通过网络调查法,采用心理韧性量表简版（CD-RICS-10）、患者健康问卷抑郁量表（PHQ-9）和自杀行为问卷-修订版（SBQ-R）评定其心理韧性、抑郁症状和自杀风险,并采用多元分层回归分析心理韧性在抑郁症状和自杀风险关系中的调节作用。结果 (1)CD-RICS-10评分与PHQ-9、SBQ-R评分均呈负相关（r=-0.305、-0.268,P均<0.01）;(2)心理韧性在抑郁症状与自杀风险间起调节作用（β=-0.100,t=-31.716,P<0.01）;(3)在不同性别的青少年中,心理韧性均在抑郁症状与自杀风险间起调节作用（β=-0.086、-0.084,t=-17.502、-18.839,P均<0.01）。结论 心理韧性可以缓解青少年高水平抑郁症状对自杀风险的影响,这种效应在男性和女性青少年中均存在。     

Meta-analysis of clinical risk factors for suicide among people presenting to emergency departments and general hospitals with suicidal thoughts and behaviours

Background

Suicidal thoughts and behaviours (STB) are a common reason for presentation to emergency departments and general hospitals. A meta-analysis of the strength of clinical risk factors for subsequent suicide might aid understanding of suicidal behaviour and help suicide prevention.

Methods

We conducted a meta-analysis of cohort and controlled studies on clinical risk factors and later suicide among people presenting to emergency departments and general hospitals with STB. Data were extracted from papers meeting inclusion criteria, published in Medline, PsycINFO, and Embase between 1 January 1960 and 10 October 2022 using papers located with the search terms ((suicide*).m_titl AND (emergency* OR accident and emergency OR casualty OR general hospital OR toxicology service).mp) or were indexed in PubMed and had titles located with the search terms (suicide* OR self-harm OR self-harm OR self-injury OR self-injury OR self-poisoning OR self-poisoning OR overdose OR para-suicide OR parasuicide [title/abstract]) AND (Emergency department OR emergency room OR Casualty OR general hospital OR toxicology OR accident and emergency [all fields]). Data about the association between clinical risk factors and suicide extracted from three or more studies were included in a random-effects meta-analysis of the odds of later death by suicide. The study was registered in PROSPERO and conducted according to MOOSE and PRISMA guidelines.

Results

Seventy-five studies reported on 741,624 people, of which 19,649 died by suicide (2.65%). Male sex (odds ratio (OR) = 1.99) and age (OR = 2.01) were the most consistently reported risk factors. The strongest associations with subsequent death by suicide related to violent self-harm methods at the hospital presentation, including: unspecified violent method (OR = 4.97), any violent method (OR = 4.57) and the specific violent methods of drowning (OR = 4.32), hanging (OR = 4.26), and use of firearms (OR = 10.08). Patients categorised as higher risk using suicide prediction scales or any other method that combined risk factors had moderately increased odds of suicide (OR = 2.58). Younger age, Black and Hispanic ethnicity, overdose, a diagnosis of adjustment disorder, and the absence of any psychiatric diagnosis were protective against suicide.

Conclusions

Most risk factors for suicide among people who have presented with STB are not strongly associated with later suicide. The strongest risk factors relate to self-harm methods. In the absence of clear indicators of future suicide, all people presenting with suicidality warrant a thorough assessment of their needs, and further research is needed before we can meaningfully categorise people with STB according to suicide risk.