宫腔镜联合阴道超声对子宫内膜息肉的诊断效果

目的探讨宫腔镜联合阴道超声在子宫内膜息肉诊断中的临床效果。方法选取疑似子宫内膜息肉患者107例,均行宫腔镜、阴道超声检查和病理活检,比较宫腔镜、阴道超声以及二者联合诊断的效果。结果 107例患者中,经病理活检确诊子宫内膜息肉86例(80.37%);阴道超声检出69例(80.23%),误诊4例,漏诊17例;宫腔镜检出79例(91.86%),误诊2例,漏诊7例;宫腔镜联合阴道超声检出84例(97.67%),误诊1例,漏诊1例。宫腔镜联合阴道超声诊断子宫内膜息肉的敏感度、诊断符合率、阴性预测值高于阴道超声(P0.05),宫腔镜诊断子宫内膜息肉的敏感度高于阴道超声(P0.05);宫腔镜联合阴道超声诊断子宫内膜息肉的敏感度、特异度、诊断符合率、阳性预测值、阴性预测值与宫腔镜诊断比较差异未见统计学意义(P0.05)。结论宫腔镜及阴道超声均是诊断子宫内膜息肉的有效方法,宫腔镜联合阴道超声联合诊断可提高诊断效果。     

经阴道三维超声对不孕不育患者宫腔病变的诊断价值

目的探讨三维超声在不孕不育患者宫腔病变中的诊断价值。 方法选取2017年1月至2018年12月在南京医科大学第一附属医院生殖医学中心的不孕不育患者行经阴道三维超声检查，将428例诊断为不同类型宫腔病变患者的三维超声结果与宫腔镜或病理组织学结果进行比较分析，以宫腔镜或病理组织学结果为"金标准"，采用四格表计算三维超声诊断各类宫腔病变的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确性。 结果三维超声诊断宫腔病变患者428例，其中包括宫腔粘连235例（54.9%），子宫内膜息肉153例（35.7%），子宫黏膜下肌瘤40例（9.4%）。将428例患者的三维超声结果与宫腔镜或病理组织学结果相比较，诊断结果一致为404例（94.4%），误诊24例（5.6%），其中，宫腔粘连误诊14例，子宫内膜息肉误诊7例，子宫黏膜下肌瘤误诊3例。三维超声与宫腔镜或病理组织学结果相比，其诊断各种类型宫腔病变的准确性分别为：宫腔粘连96.73%，子宫内膜息肉96.96%，子宫黏膜下肌瘤98.83%。 结论三维超声对各种宫腔病变有较高的诊断准确性，可作为不孕不育患者排除宫腔病变的首选检查方法。     

经阴道三维超声对子宫宫腔病变的诊断价值分析

目的探讨经阴道三维超声(3D-TVS)对子宫宫腔病变的诊断价值。方法 2017年1月至2019年1月本院诊治的260例宫腔病变患者,均有完整3D-TVS检查及宫腔镜诊断结果,以宫腔镜诊断为金标准,对比分析3D-TVS对宫腔病变诊断价值。结果 260例患者经宫腔镜诊断子宫内膜息肉130例,子宫黏膜下肌瘤65例,宫腔粘连55例,纵隔子宫10例;经3D-TVS诊断子宫内膜息肉134例,子宫黏膜下肌瘤64例,宫腔粘连53例,纵隔子宫9例; 3D-TVS诊断与宫腔镜诊断总体诊断符合率为93. 08%(242/260); 3D-TVS诊断子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤、宫腔粘连、纵隔子宫的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值分别为(96. 15%、93. 08%、94. 62%、93. 28%、96. 03%)、(89. 23%、96. 92%、95. 00%、90. 63%、96. 43%)、(90. 91%、98. 54%、96. 92%、94. 34%、97. 58%)、(90. 00%、100. 00%、99. 62%、100. 00%、99. 60%); 3D-TVS诊断子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤、宫腔粘连的Kappa值分别为0. 892、0. 866、0. 907。结论经3D-TVS对子宫宫腔病变诊断效能好,与宫腔镜诊断一致性高,值得用于宫腔病变诊断中。     

宫腔镜对绝经后出血妇女的诊断价值

目的：探讨绝经后出血的原因及宫腔镜在诊断绝经后出血中的应用价值。方法：通过对126例绝经后出血患者行宫腔镜检查,术中行诊断性刮宫或直接活组织检查,将宫腔镜诊断与病理结果结合术前B超结果作出联合诊断。并分别将宫腔镜诊断、诊断性刮宫及B超诊断与联合诊断进行比较。结果：萎缩性宫内膜27例（21.43%）;子宫内膜息肉29例（23.02%）,其中有2例为乳癌术后服用三苯氧胺者;恶性中胚叶混合瘤1例（0.79%）;黏膜下肌瘤4例（3.17%）;分泌期宫内膜1例（0.79%）;增殖期宫内膜3例（2.38%）,其中包括2例术前超声内膜厚度均小于4 mm者;子宫内膜单纯增生2例（1.59%）;不典型增生13例（10.32%）;复杂性增生者9例（7.14%）;子宫内膜癌31例（24.60%）;宫颈管息肉2例（1.59%）;宫腔积脓4例（3.17%）。宫腔镜的灵敏度、特异度、阳性及阴性预测值分别为94.95%、96.30%、96.91%、89.66%,其灵敏度及阴性预测值高于诊断性刮宫的80.81%、60.00%,（P〈0.005）,宫腔镜的特异度、灵敏度、阳性及阴性预测值高于B超,（P〈0.05）。结论：子宫内膜癌是绝经后出血的主要原因,宫腔镜检查在绝经后出血的妇女诊治中有重要价值。     

宫腔镜检查在绝经后子宫出血中的诊断价值

目的 探讨宫腔镜检查在绝经后子宫出血中的诊断价值.方法 对361例绝经后子宫出血患者行宫腔镜检查,镜下定位取材,并行病理检查.结果 绝经后子宫出血以良性病变为主,以子宫内膜息肉发病率最高,其次为萎缩性子宫内膜、子宫黏膜下肌瘤;宫腔镜检查与病理诊断总的符合率为89.08％,符合率从高到底依次为子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉、萎缩性子宫内膜、子宫内膜炎、子宫内膜增生及子宫内膜癌.结论 宫腔镜检查具有直观性、准确性及全面性,是诊断绝经后子宫出血的首选方法,值得临床推广.     

经阴道超声与宫腔镜对绝经后子宫内膜良恶性病变的诊断符合率对比

目的对比经阴道超声与宫腔镜对绝经后子宫内膜良恶性病变中的诊断符合率,为临床预测和评估子宫内膜良恶性病变提供依据。方法回顾性研究自2017年6月至2018年6月在沧州市人民医院接受治疗的疑似子宫内膜良恶性病变90例患者作为观察对象,以病理检测结果为准,在患者自愿的前提下对患者先进行经阴道超声检查(阴道超声),后进行宫腔镜检查(宫腔镜),比较患者两次检查的临床检出率、诊断准确率。结果宫腔镜检查对绝经后子宫内膜病变的阳性检出率(86. 67%)、阴性检出率(58. 33%)、诊断符合率(91. 67%)明显优于对经阴道超声检查的阳性检出率(84. 44%)、阴性检出率(42. 86%)、诊断符合率(87. 78%),差异具有统计学意义(P 0. 05)。经阴道超声检查在对绝经后子宫内膜增生的诊断检出率(39例,43. 33%)显著高于宫腔镜检查的诊断检出率(28例,31. 11%),且两者差异均具有统计学意义(P=0. 002);宫腔镜检查在对绝经后子宫内膜癌的诊断检出率(7例,7. 78%)、子宫内膜息肉的诊断检出率(16例,17. 78%)、子宫内膜萎缩的诊断检出率(39例,43. 33%)显著高于经阴道超声检查在对绝经后子宫内膜癌的诊断检出率(5例,5. 55%)、子宫内膜息肉的诊断检出率(13例,14. 44%)、子宫内膜萎缩的诊断检出率(33例,36. 67%),且两者差异均具有统计学意义(P 0. 05)。宫腔镜检查在对绝经后子宫内膜病变的诊断效果方面[灵敏度(95. 05%)、特异度(86. 34%)、阳性预测率(93. 34%)、约登指数(0. 85)]更优于阴道超声组的诊断效果方面[灵敏度(87. 72%)、特异度(65. 58%)、阳性预测率(89. 62%)、约登指数(0. 67)],且两者差异均具有统计学意义(P 0. 05)。结论采取经阴道超声和宫腔镜对绝经后子宫内膜良恶性病变的检查均具有较高的诊断符合率,采取宫腔镜对于子宫内膜良恶性病变的诊断具有检出率高、灵敏度高、特异性好及精准度的临床效果,具有十分重要的临床推广价值。     

经阴道超声和超声子宫造影对子宫腔内病变诊断的比较

目的：评价经阴道超声和超声子宫造影对子宫腔内病变的诊断作用。方法：经阴道超声诊断官腔内异常的44例患者，行超声子宫造影检查，以宫腔镜和病理结果为标准，计算两种方法诊断子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤、内膜病变的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值。结果：44例患者，经阴道超声诊断内膜息肉、黏膜下肌瘤、内膜病变的敏感性、特异性、准确性分别为65％、96％、82％；94％、96％、95％；100％、67％、77％；超声子宫造影诊断内膜息肉、黏膜下肌瘤、内膜病变的敏感性、特异性、准确性分别为85％、100％、93％；100％、85％、91％；100％、98％、98％。结论：与传统的经阴道超声相比，超声子宫造影对子宫腔内病变的诊断有很高的敏感性和特异性，是一种简便易行、疼痛少，无合并症的诊断方法。     

宫腔镜与阴道超声诊断绝经后妇女子宫内膜病变的比较研究

[目的]比较宫腔镜与阴道超声对绝经后妇女子宫内膜病变的诊断价值.[方法]2006年3月至2009年3月诊治243例绝经后妇女,平均年龄61.4岁,平均绝经后时间为11.3年,对其子宫内膜宫腔镜及阴道超声结果进行分析.[结果]6.6%的病例经病理确诊为子宫内膜增生和子宫内膜癌.阴道超声的诊断灵敏度为95.6%,特异度为7.4%,阳性预测值为53.3%,阴性预测值为60%,诊断准确率为53.7%.宫腔镜的诊断灵敏度为95.7%,特异度为83%,阳性预测值为82.2%,阴性预测值为95.9%,诊断准确率为88.7%.[结论]宫腔镜较阴道超声诊断子宫内膜疾病的准确性更高.     

宫腔镜对绝经后出血宫腔病因的诊断价值探讨

目的探讨宫腔镜对绝经后子宫出血(PMB)诊断效果。方法对我院2004年1月至2006年12月门诊收治绝经后子宫出血患者,妇科检查局部阴道及宫颈未发现明显异常,考虑出血来自宫腔的共125例,宫腔镜检查后常规刮宫,未能刮出组织者在直视下取活检。所有刮出物或活检组织均送病理检查。结果宫腔镜诊断宫腔异常病变的敏感性为97.8%(90/92),特异性为81.8%(27/33),阳性预测值为93.8%(90/96),阴性预测值为93.1%(27/29)。其中子宫黏膜下肌瘤100%,子宫内膜息肉90.0%,子宫内膜炎87.0%,子宫内膜癌73.3%,子宫内膜增生70.6%。结论对于绝经后阴道出血患者,行宫腔镜检查,全面观察宫腔情况,全面诊刮,必要时在直视下取活检,可以大大提高宫腔病变确诊率。     

阴道超声和宫腔镜在诊断绝经后子宫出血中的应用

目的 比较阴道超声和宫腔镜检查在诊断绝经后子宫出血中的应用。方法 回顾性分析2030年1月至2003年12月来我院行阴道超声和宫腔镜检查的绝经后阴道出血妇女63例。全部在宫腔镜检查后刮取子宫内膜送病理检查。结果 组织取样不足2例(3.1％)；萎缩子宫内膜18例(28.57％)；正常子宫内膜4例(14.29％)；子宫内膜炎1例(1.59％)；子宫内膜息肉11例(17.46％)；子宫粘膜下肌瘤9例(14.29％)；子宫内膜单纯增生3例(4.76％)；子宫内膜非典型增生2例(3.17％)；子宫内膜癌13例(20.63％)。阴道超声诊断子宫内膜癌的敏感性为69.23％，特异性为88％，阳性预测值为60％，阴性预测值为91.67％；宫腔镜诊断子宫内膜癌的敏感性为76.92％，特异性为98％，阳性预测值为90.91％，阴性预测值为94.23％；二者联合诊断子宫内膜癌的敏感性为100％，特异性为89.7％，阳性预测值为92.3％，阴性预测值为100％。阴道超声诊断子宫内膜病变的敏感性为94.29％，特异性为39.28％，阳性预测值为66％，阴性预测值为84.62％；官腔镜诊断子宫内膜病变的敏感性为94.29％，特异性为92.86％，阳性预测值为94.29％，阴性预测值为92.86％；二者联合诊断子宫内膜病变的敏感性为96.5％，特异性为93.4％，阳性预测值为91.86％，阴性预测值为95.62％。结论 绝经后子宫出血是子宫内膜癌的一个危险信号。子宫内膜厚度大于4mm，宫腔镜直视下活检或诊断性刮宫，是最佳诊断手段。     

Comparative study of transvaginal sonography and hysteroscopy for the detection of pathologic endometrial lesions in women with postmenopausal bleeding.

Dilatation and curettage is used as the "gold standard" for diagnosing pathologic endometrial lesions in women with postmenopausal bleeding. In this group of women, about 10% have an endometrial cancer and an additional 20% have some other endometrial abnormality. However, some abnormalities, such as endometrial polyps and submucous fibroids, are difficult to diagnose by dilatation and curettage. In such cases, combining transvaginal sonography with hysteroscopy may be of value. This study compared the use of transvaginal sonography and hysteroscopy for evaluation of the uterine cavity in women with postmenopausal bleeding. The study included 51 women, 39 of whom had an abnormally thick ( > 4 mm) endometrium as measured by transvaginal sonography, and 35 of 39 had an abnormal appearance at hysteroscopy. The sensitivity and specificity for the measurement of endometrial thickness using transvaginal sonography to diagnose an endometrial abnormality were 100% and 75%, respectively. The corresponding figures for hysteroscopy were 97% and 88%. In all women with an endometrial thickness of 8 mm as measured by transvaginal sonography, hysteroscopy is identified as an abnormality. The study indicates that transvaginal sonography reveals an endometrial thickness of > or = 8 mm and the histopathologic diagnosis after dilatation and curettage is atrophic endometrial polyp or submucous myoma.     

Sonohysterography is superior to transvaginal sonography for the diagnostic approach of irregular uterine bleeding in women of reproductive age

PURPOSE: To evaluate and compare the accuracy of transvaginal sonography (TVS) and sonohysterography (SHG) in the investigation of women of reproductive age presenting with irregular uterine bleeding (IUB). METHODS: This prospective study included 104 women presenting with IUB. All patients underwent TVS, SHG, and hysteroscopy, during which endometrial biopsies were obtained and any endometrial mass was treated with hysteroscopic surgery. Statistical analysis was performed by calculating the sensitivity, specificity, and positive and negative predictive values of TVS and SHG in diagnosing endometrial polyp, submucous myoma and all endometrial pathologies (polyp, submucous myoma, endometrial hyperplasia, and endometrial carcinoma) with the histopathological report of the tissues obtained by hysteroscopy serving as the end point for the analysis. RESULTS: The sensitivity, specificity, and positive and negative predictive values, respectively of TVS were 61.2%, 90.9%, 85.7%, and 72.5% for diagnosing endometrial polyps; 75.0%, 92.0%, 63.1%, and 95.3% for diagnosing submucous myomas; and 75.0%, 80.6%, 87.9%, and 63.0% for diagnosing any kind of pathology. The corresponding diagnostic values of SHG were 83.7%, 96.4%, 95.3%, and 86.9% for polyps; 87.5%, 98.9%, 93.3%, and 97.8% for submucous myomas; and 88.2%, 91.7%, 95.2%, and 80.5% for any kind of pathology. CONCLUSIONS: SHG showed superior sensitivity, specificity, and positive and negative predictive values compared with TVS in diagnosing intrauterine lesions in women of reproductive age with IUB.     

子宫黏膜下肌瘤与子宫内膜息肉的经阴道超声检查

目的探讨经阴道超声检查对子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉的诊断价值。方法回顾性分析96例经手术病理证实的子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉的经阴道超声检查的声像图表现及诊断的符合情况。结果子宫黏膜下肌瘤诊断符合率为90．6％,子宫内膜息肉诊断符合率为84．37％。结论经阴道超声检查对子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉的诊断及二者间的鉴别诊断均有较高的实用价值。     

超声宫腔造影在诊断子宫内膜病变中的价值

目的 应用超声宫腔造影技术诊断子宫内膜病变。方法采用超声宫腔造影检查，对32例子宫内膜病变的患者进行观察，取得不同切面进行分析。结果 子宫内膜增生过长8例(占25％)，子宫内膜息肉14例(占43．8％)，子宫粘膜下肌瘤9例(占28．1％)，子宫内膜癌1例(占3．1％)。经临床及宫腔镜证实，仅1例内膜息肉误诊为粘膜下肌瘤(其原因我们认为是由于刮宫后出血、凝集导致周边显像不清所致)，准确率达96．9％。结论 经阴道宫腔造影操作简便、易行、准确率高，是诊断子宫内膜病变的可行方法。     

三维超声宫腔造影诊断子宫内膜病变

目的：评价经阴道三维超声宫腔造影对子宫内膜病变诊断价值。方法：应用阴道方式三维超声对子宫不规则出血30例患者进行宫腔内生理盐水灌注后扫查，并与宫腔镜检查及病理结果对照。结果：18例诊断子宫内膜息肉，7例诊断粘膜下肌瘤，3例子宫内膜增生，2例子宫内膜癌。宫腔造影敏感度100％，特异度93％。结论：经阴道三维超声宫腔内灌注显影方法简便、易行，准确度高，是诊断子宫内膜病变的可行方法。     

经阴道超声与宫腔镜检查诊断绝经后服用他莫昔芬妇女子宫内膜病变的比较

目的 该研究比较了经阴道超声（transvaginal ultrasonography,TVS）与宫腔镜检查（hysteroscopy,HS）在诊断绝经后服用他莫昔芬（tamoxifen,TAM）对子宫内膜病变的价值,以探讨与其相关的监测方法.方法 随诊了46例绝经后因乳腺癌服用TAM（20mg/d）超过6个月的妇女.所有患者均施行了TVS、HS以及内膜组织病理学检查.TVS以子宫内膜厚度≥5mm为阳性判断标准.结果 TVS检查结果阳性21例（45.7%）中,经HS及病理诊断证实内膜息肉14例,单纯增殖型内膜2例,萎缩型内膜5例;TVS检查结果阴性25例（54.3%）中,内膜息肉8例,单纯增殖型内膜3例,萎缩型内膜14例.TVS检查的特异性为70.8%,敏感性为63.6%,阳性预测值为66.7%,阴性预测值为68.0%.而HS分别为100%、96.0%、95.7%和95.7%.息肉病人的TVS结果与非息肉病人比较差异有显著性（P=0.019）.结论 由于TAM对绝经后的子宫内膜具有雌激素样作用,能够引起内膜基质水肿,产生类似增生内膜的超声影像,导致TVS的检查结果与HS下所见以及内膜病检不相符.服用TAM的绝经后乳腺癌患者,单纯以TVS作为其内膜病变的筛选方法具有一定诊断价值,但存在较高的假阳性率且特异性较差.在确诊子宫内膜息肉方面HS具有特殊优势.     

Transvaginal sonography of the uterine cavity with hysteroscopic correlation in the investigation of infertility.

This report describes the correlation of hysteroscopic findings with preoperative transvaginal sonography in 200 patients being investigated for infertility. Real-time ultrasound examination was performed on days 7, 14 and 21 in spontaneous ovulatory cycles. Diagnostic hysteroscopy was performed in the subsequent cycle. The abnormalities detected using transvaginal sonography were intrauterine adhesions, submucous fibroids, endometrial polyps, endometritis and a non-specific irregular endometrium. A total of 182 patients were diagnosed correctly to have an abnormality by transvaginal sonography giving a false-positive rate of 5.5%. The sensitivity of transvaginal sonography in detecting endometrial pathology was 98.9% with a positive predictive value of 94.3%. The positive predictive values for specific abnormalities were 98.5% for intrauterine adhesions, 91.7% for submucous fibroids, 91.4% for endometrial polyps, 85.7% for endometritis and 85.7% for irregular endometrium. These data show a strong correlation between findings from transvaginal sonography and hysteroscopy. Transvaginal sonography may be used to detect intrauterine pathology and identify patients in whom hysteroscopy and hysteroscopic surgery are indicated.