硬膜外麻醉复合全凭静脉麻醉对老年胆道结石患者术后免疫功能及拔管时间的影响

目的:观察硬膜外麻醉+全凭静脉麻醉对老年胆道结石患者术后免疫功能及拔管时间的影响。方法:选取2017年1月～2019年4月收治的92例老年胆道结石患者作为研究对象,均行腹腔镜胆道取石术,依据麻醉方式的不同分为对照组和试验组,每组46例。对照组采取全凭静脉麻醉,试验组采取硬膜外麻醉+全凭静脉麻醉,比较两组麻醉前、气腹后10 min、气腹后20 min及手术结束即刻的平均动脉压、心率、自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间和麻醉前、术后1 h的抑制/杀伤性T淋巴细胞、辅助性T淋巴细胞、成熟T淋巴细胞表面标志水平。结果:试验组气腹后10 min、气腹后20 min时的平均动脉压与心率较对照组低,差异有统计学意义(P0.05);试验组自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间较对照组短,差异有统计学意义(P0.05);术后1 h,试验组抑制/杀伤性T淋巴细胞水平较对照组低,辅助性T淋巴细胞、成熟T淋巴细胞表面标志水平较对照组高,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:老年胆道结石患者行腹腔镜胆道取石术治疗时,采取硬膜外麻醉+全凭静脉麻醉,能维持患者血流动力学稳定,提高麻醉效果,且对免疫功能影响较小。     

全麻复合硬膜外麻醉对老年食管癌患者胸腔镜术后的影响

目的:研究全麻复合硬膜外麻醉应用于老年食管癌患者胸腔镜手术的临床效果。方法:选取我院74例老年食管癌患者,按随机数字表法分为观察组与对照组,各37例。均采取胸腔镜手术,对照组给予全麻,观察组给予全麻复合硬膜外麻醉。比较两组麻醉前后呼吸功能[分钟通气量(MV)、血氧饱和度(SpO2)、呼吸频率(RR)]、麻醉恢复情况、麻醉前后T淋巴细胞亚群(CD4+、CD3+、CD4+/CD8+)水平。结果:观察组恢复自主呼吸时间、呼之睁眼时间、拔管时间较对照组短,差异有统计学意义(P0.05);观察组拔管后5 min MV、SpO2高于对照组,RR低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组术后1、2、5 d的CD4+、CD3+、CD4+/CD8+高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组术后5 d的CD4+、CD3+、CD4+/CD8+水平逐渐恢复,与麻醉前无明显差异(P0.05)。结论:全麻复合硬膜外麻醉应用于老年食管癌患者胸腔镜手术可显著缩短麻醉恢复时间,减少对呼吸与免疫功能的干扰,有利于加快免疫功能恢复。     

静脉联合硬膜外神经阻滞用于结肠癌手术麻醉

目的研究丙泊酚-雷米芬太尼静脉麻醉联合硬膜外神经阻滞用于结肠癌手术患者苏醒期的效果。方法择期行结肠癌手术患者40例,随机分为联合麻醉组和全凭静脉组(对照组),联合麻醉组全麻诱导前行硬膜外麻醉后行全麻诱导,全凭静脉组直接行全麻诱导;麻醉维持:联合麻醉组术中持续静脉泵并每隔60 min硬膜外追加局麻药,对照组持续静脉泵麻醉。术毕观察患者自主呼吸恢复时间、苏醒意识状态、拔管时间、苏醒期躁动情况、遗忘效果。结果联合麻醉组术后呼吸恢复时间、拔管时间均明显短于对照组(P<0.05),联合麻醉组OAA/S评分明显高于对照组(P<0.05)。结论与单纯静脉组比较,丙泊酚-雷米芬尼静脉麻醉联合硬膜外神经阻滞麻醉用于结肠癌手术,患者苏醒快而平稳,适用于结肠癌手术的麻醉。     

颅脑损伤手术中全凭静脉麻醉与静吸复合麻醉的应用效果对比

目的对比分析颅脑损伤手术中全凭静脉麻醉与静吸复合麻醉的应用效果。方法选取我院收治并行急诊手术治疗的94例颅脑损伤患者为研究对象,根据麻醉方式,全凭组49例采用全凭静脉麻醉,静吸组45例采用静吸复合麻醉。观察两组麻醉期血流动力学指标变化,并比较两组自主呼吸恢复时间、苏醒时间和拔管时间。结果两组在麻醉前和术后24h,全凭组麻醉前和术后24h心率和平均动脉压比较差异无统计学意义(P0.05),全凭组切皮时、切硬脑膜时心率和平均动脉压均低于静吸组,差异有统计学意义(P0.05);全凭组苏醒时间、自主呼吸恢复时间和拔管时间均短于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论颅脑损伤手术中全凭静脉麻醉的临床效果较静吸复合麻醉效果显著,可改善术中血流动力学指标,提高术后效果,值得应用于在临床手术中。     

瑞芬太尼用于全凭静脉麻醉对鼻内镜手术患者苏醒的影响

目的:在鼻内镜手术中应用瑞芬太尼全凭静脉麻醉,并与异氟醚静吸复合麻醉进行比较,以了解其对患者苏醒的影响。方法:择期行鼻内镜手术的患者36例,ASA~级,随机分观察组和对照组,观察组用静脉泵以0.2μg/(kg.min)的速度静脉泵入瑞芬太尼,对照组吸入异氟醚1.0%~2.5%。观察麻醉苏醒时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间、拔管后10min清醒程度评分和术后恢复情况。结果:观察组自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间均明显短于对照组(P<0.05)。观察组清醒程度明显优于对照组(P<0.05)。结论:瑞芬太尼全凭静脉麻醉与异氟醚静吸复合麻醉比较,苏醒迅速,清醒完全。     

瑞芬太尼联合右美托咪啶全凭静脉麻醉的临床应用

目的探讨瑞芬太尼联合右美托咪啶全凭静脉麻醉的临床应用。方法选取2013年2月~2014年2月于我院需进行手术的146例患者,随机分为治疗组和对照组,每组73例,对照组进行静吸复合全身麻醉,治疗组进行全凭静脉麻醉,分析两组的心率、术后呼吸恢复时间、清醒时间、拔管时间和定向力回复时间、有无拔管躁动。结果与诱导前相比,治疗组各时间点的心率无统计学差异(P0.05),对照组各时间点的心率具有统计学差异(P0.05);治疗组的术后呼吸恢复时间、清醒时间、拔管时间和定向力恢复时间均少于对照组,具有统计学差异(P0.05)。治疗组的术后拔管躁动少于对照组,具有统计学差异(P0.05)。结论瑞芬太尼联合右美托咪啶全凭静脉麻醉,患者血流动力学稳定、苏醒快、安全可靠,为全凭静脉麻醉时理想的用药配伍方法。     

硬膜外复合静脉麻醉对卵巢癌手术患者的术后镇痛效果及对术后免疫功能的影响

目的 探讨硬膜外复合静脉麻醉对卵巢癌手术患者的术后镇痛效果及对术后免疫功能的影响。方法 选取2016年3月至2019年8月在东昌府区妇幼保健院治疗的76例卵巢癌患者为研究对象。根据手术麻醉方法不同将患者分为对照组(34例)与观察组(42例)。对照组行全身麻醉,观察组行硬膜外复合静脉麻醉,分别于麻醉前4 h(T1)和术后24 h(T2)抽取患者外周静脉血5. 0 ml,测定并比较两组患者治疗前后血清免疫细胞水平,并比较两组患者术后镇痛效果。结果 术后视觉模拟评分比较,观察组患者明显低于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。术前4 h两组患者外周血T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+和CD8+)水平比较差异未见统计学意义(P0. 05),术后24 h观察组CD3+、CD4+和CD4+/CD8+水平明显高于照组,CD8+水平低于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论 硬膜外复合静脉麻醉可有效缓解术后疼痛程度,有利于患者术后免疫功能快速恢复,减少应激反应发生,值得临床推广。     

老年患者不同麻醉方式下腹部良性肿瘤切除术后肺部感染情况分析

目的探讨不同麻醉方式下行腹部良性肿瘤切除术老年患者术后肺部感染情况。方法择期行腹部良性肿瘤切除术老年患者45例,其中20例采用全凭静脉麻醉(全凭静脉麻醉组),25例采用硬脊膜外阻滞复合全身麻醉(硬脊膜外麻醉组),分别于麻醉前、术后6、24、72h检测2组白细胞介素(interleukin,IL)-6、IL-8、CD4~+/CD8~+水平,比较2组术后14d内肺部感染发生率。结果术后14d内,全凭静脉麻醉组肺部感染率(20.0%)高于硬脊膜外麻醉组(4.0%)(P0.05);术后6、24h,全凭静脉麻醉组IL-6[(34.23±5.11)、(33.12±5.12)μg/L]、IL-8[(56.72±9.68)、(50.11±7.83)μg/L]高于麻醉前[(29.71±4.52)、(33.87±6.72)μg/L],CD4~+/CD8~+(1.58±0.22、1.51±0.18)低于麻醉前(1.63±0.23)(P0.05);硬脊膜外麻醉组术后6hIL-6[(31.11±4.49)μg/L]、IL-8[(47.23±8.23)μg/L]高于麻醉前[(29.72±4.56)、(33.91±6.74)μg/L](P0.05);全凭静脉麻醉组术后6、24h的IL-6、IL-8水平高于硬脊膜外麻醉组,CD4~+/CD8~+水平低于硬脊膜外麻醉组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论与全凭静脉麻醉相比,老年患者腹部良性肿瘤切除手术采用硬脊膜外阻滞复合全身麻醉可降低术后肺部感染发生率,对患者免疫功能影响较小。     

全凭静脉复合硬膜外麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的 评价全凭静脉复合硬膜外麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的麻醉效果.方法 80例ASA Ⅰ～Ⅱ级择期行腹腔镜胆囊切除术患者,随机分为A组和B组,A组为全凭静脉复合硬膜外麻醉组.B组为传统静吸复合全麻组,两组术毕均采取清醒气管拔管.记录两组各时段平均动脉压、心率、术毕患者苏醒过程中各时段所需时间及术后清醒即时疼痛.结果 (1)A组气腹建立、胆囊分离时间段MAP、HR均低于B组(P＜0.05),差异有统计学意义.(2)在苏醒过程中,自主呼吸、清醒气管拔管时间A组明显短于B组(P＜0.01).(3)清醒后即时疼痛WongBaker评分A组与B组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 全凭静脉复合硬膜外麻醉能满足腹腔镜胆囊切除术,与传统的静吸复合全麻比较,血流动力学更平稳、苏醒更快,并有利于行术后镇痛.     

靶控输注丙泊酚全凭静脉麻醉与静吸复合麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的临床效果

目的探讨靶控输注丙泊酚全凭静脉麻醉与静吸复合麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果。方法将110例拟行腹腔镜胆囊切除术患者随机分为两组,每组55例,对照组采取七氟烷静吸复合麻醉,观察组采取靶控输注丙泊酚全凭静脉麻醉,比较两种麻醉方法的临床应用效果。结果观察组气腹后10 min和手术结束即刻各项血流动力学指标与麻醉前比较均无显著性变化（P﹥0.05）;而对照组气腹后10 min时平均动脉压和心率均较麻醉前和观察组显著升高（P〈0.05）;观察组术后自主呼吸恢复时间、苏醒时间和拔管时间分别为（6.97±1.72）min、（8.69±1.88）min和（12.93±1.48）min,均较对照组显著减少（P〈0.05）。结论靶控输注丙泊酚全凭静脉麻醉用于腹腔镜胆囊切除术效果显著,可维持患者血流动力学稳定,具有较好的临床应用价值。     

硬膜外麻醉复合全身麻醉对老年高血压腹部手术患者术后并发症的影响

目的探讨在老年高血压腹部手术患者中应用硬膜外麻醉复合全身麻醉对术后并发症的影响。方法选取老年高血压腹部手术患者70例,将其随机分为两组,每组35例。对照组给予单纯全身麻醉,观察组进行硬膜外复合全身麻醉。对比分析两组手术、麻醉药物用量及术后并发症。结果对照组住院时间、拔管时间、苏醒时间均明显长于观察组,差异有统计学意义(P0.05);观察组麻醉药物用量明显少于对照组,差异有统计学意义(P0.05);对照组术后并发症发生率为31.4%,明显高于观察组的11.4%,差异有统计学意义(P0.05)。结论在老年高血压腹部手术患者中应用硬膜外麻醉复合全身麻醉的效果较好,可明显缩短手术时间,减少麻醉药物用量,加快术后苏醒,降低术后并发症发生率。     

全麻复合硬膜外麻醉对老年患者术后血流动力学及免疫功能的影响

目的探讨全身麻醉复合硬膜外麻醉(general anesthesia combined with epidural anesthesia,CEGA)对老年患者术后恢复期血流动力学及免疫功能的影响。方法选择我院行手术治疗的老年人128例,根据随机数字表法分为观察组与对照组,每组各64例。观察组行CEGA,对照组行全身麻醉,检测麻醉前(t0)、手术结束前30 min(t1)、拔管时(t2)、拔管后10 min(t3)时血流动力学改变,观察t0、t1、t2、术后12 h(t4)时免疫功能变化,记录术后恢复情况、术前及术后1~3 d认知功能障碍和术后躁动情况。结果与本组t0时比较,对照组t2时心率、平均动脉压(MAP)升高,血氧饱和度(Sp O2)降低,两组t1、t2、t4时CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+均降低,差异有统计学意义(P0.05);与对照组比较,观察组t2时心率、MAP降低,Sp O2升高,且t2、t4时CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+均升高,差异有统计学意义(P0.05)。观察组拔管时间、睁眼时间、呼吸恢复时间、定向力恢复时间均低于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。与本组术前比较,两组术后1~2 d及对照组术后3 d简易智力状态检查量表(MMSE)评分均降低,差异有统计学意义(P0.05);与对照组比较,观察组术后1~3 d的MMSE评分明显升高,差异有统计学意义(P0.05)。观察组、对照组术后躁动发生率分别为3.13%、21.88%,比较差异有统计学意义(P=0.001)。结论 CEGA可稳定老年患者术后恢复期血流动力学,减少免疫功能抑制,对认知功能影响小,术后躁动发生率低。     

不同麻醉方式对老年腹腔镜手术患者的麻醉效果及对T淋巴细胞亚群和不良反应的影响

目的探究不同麻醉方式对老年腹腔镜手术患者的麻醉效果及对T淋巴细胞亚群和不良反应的影响。方法选取2015年1月至2018年12月我院收治的行腹腔镜手术治疗的90例老年患者作为研究对象,根据麻醉方式的不同将其分为A组(31例,全凭静脉麻醉)、B组(30例,硬膜外阻滞复合静脉麻醉)和C组(29例,吸入麻醉)。比较三组的麻醉效果。结果三组的呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管(罩)时间和定向力恢复时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。T1、T2时,B组的CD3+、CD4+及CD4+/CD8+高于A组和C组,差异具有统计学意义(P<0.05)。B组的不良反应总发生率低于A组和C组(P<0.05)。结论硬膜外阻滞复合静脉麻醉应用在老年腹腔镜手术中的效果显著,可维持T淋巴细胞亚群稳定,且不良反应少,安全性高,值得推广。     

丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉对急性胆囊炎术后患者麻醉苏醒时间及自主呼吸恢复的影响

目的:探究丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉对急性胆囊炎术后患者麻醉苏醒时间及自主呼吸恢复的影响。方法:选取2015年9月~2016年12月我院收治急性胆囊炎患者102例,随机数字表法分组。行腹腔镜胆囊切除术,对照组51例实施丙泊酚复合芬太尼静脉麻醉,观察组51例实施丙泊酚复合瑞芬太尼静脉麻醉。统计对比两组麻醉效果、麻醉苏醒、自主呼吸恢复时间,并对比两组麻醉诱导前、气管插管后5min术中血流动力学[心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)]变化情况。结果:观察组麻醉优良率94.12%高于对照组74.51%,差异有统计学意义(P0.05);麻醉诱导前,血流动力学指标组间对比,差异无统计学意义(P0.05);气管插管后5min,观察组HR、DBP、SBP水平较对照组低,差异有统计学意义(P0.05);观察组苏醒时间、自主呼吸恢复时间较对照组低,差异有统计学意义(P0.05)。结论:丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉应用于急性胆囊炎手术,能提高麻醉效果,缩短麻醉苏醒时间及自主呼吸恢复时间,且对血流动力学影响小。     

丙泊酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉在支撑喉镜下行声带息肉手术中的应用

目的:探讨丙泊酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉在支撑喉镜下行声带息肉手术中的安全性和有效性.方法:选择66例择期行支撑喉镜下声带息肉摘除患者,分为两组,观察组为瑞芬太尼组,对照组为芬太尼组.观察记录两组患者术中的HR、SBP和DBP变化,术后自主呼吸恢复时间、苏醒时间及拔管时间以及术后不良反应的情况.结果:两组患者术中生命体征平稳,手术顺利.观察组术中HR、SBP和DBP以及术后自主呼吸恢复时间、苏醒时间及拔管时间均小于对照组,差异有统计学意义(P＜O.05).结论:丙泊酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉在支撑喉镜下行声带息肉手术是安全可行的.     

静吸复合麻醉与全凭静脉麻醉在学龄前小儿疝修补术中的应用效果比较

目的 比较静吸复合麻醉与全凭静脉麻醉在学龄前小儿疝修补术中的应用效果。方法 选取2017年至2019年在开封市儿童医院行疝修补术患儿80例,按入院顺序分为对照组和观察组,每组40例。对照组行全凭静脉麻醉,观察组行静吸复合麻醉。比较两组患儿术后苏醒时间、定向力恢复时间、拔管时间,儿科麻醉后谵妄(PAED)量表评分及呕吐烦躁等不良反应发生情况。结果 观察组苏醒时间、定向力恢复时间及拔管时间等临床指标均显著短于对照组(P 0. 05);术后1 h两组患儿PAED评分比较,差异未见统计学意义(P 0. 05);术后3 d观察组PAED评分[(7. 29±2. 16)分]显著低于对照组[(15. 38±3. 41)分],差异有统计学意义(P 0. 05);对照组术后出现低血氧症、恶心呕吐及烦躁等不良反应发生率显著高于观察组(χ2=6. 050,P 0. 05)。结论 相比于全凭静脉麻醉,静吸复合麻醉可有效减少学龄前小儿患者疝修补术后谵妄发生的可能性,术后恢复时间更快,安全性更高,值得推荐使用。     

七氟醚结合顺苯磺阿曲库胺对腹腔镜下肠癌手术中老年患者麻醉效果和免疫功能的影响

目的:探讨七氟醚结合顺苯磺阿曲库胺麻醉对行腹腔镜下肠癌手术的老年患者免疫功能的影响。方法:选取2018年1月至2019年12月上海市宝山区中西医结合医院收治的80例行腹腔镜下肠癌手术的老年患者,根据计算机随机分配原则均分为两组。对照组(n=40)接受丙泊酚联合芬太尼药物麻醉;研究组(n=40)在对照组基础上结合顺苯磺阿曲库胺麻醉。比较两组的手术指标、术后苏醒状况、免疫指标、白介素-6(interleukin 6,IL-6)水平以及不良反应情况。结果:研究组手术指标均明显优于对照组,自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间和定向力恢复时间均短于对照组(P0.05);术后24 h,研究组CD3~+、CD4~+和CD4~+/CD8~+水平高于对照组,IL-6水平低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05),且两组患者CD8~+、不良反应发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论:在腹腔镜下肠癌手术中对老年患者行七氟醚结合顺苯磺阿曲库胺麻醉能够有效改善患者手术治疗效果,改善患者术后康复情况,降低对患者免疫功能的抑制程度,治疗安全性理想,可在临床广泛应用。     

静脉麻醉与吸入麻醉药物对择期腹部手术老年患者的术后认知的影响

目的探讨静脉麻醉与吸入麻醉药物对择期腹部手术老年患者的术后认知的影响。方法 80例择期行腹部手术的老年患者分为观察组和对照组。对照组使用静脉麻醉,观察组使用吸入麻醉。观察2组患者在不同时间点血流动力变化、术前及术后各阶段MMSE评分变化,并比较苏醒时间与导管拔出时间。结果观察组在诱导后、插管后3 min、拔管前、拔管后SBP、DBP、HR水平均显著低于对照组(P0.05)。观察组在术后1、3、6、24 h时MMSE评分均显著高于对照组(P0.05)。观察组苏醒时间、导管拔出时间均显著短于对照组(P0.05)。结论在老年患者中,进行瑞芬太尼复合丙泊酚的全屏静脉麻醉效果更加优异。     

瑞芬太尼、丙泊酚全凭静脉麻醉与静吸复合麻醉用于腹腔镜胆囊切除术临床效果比较

随机将我院收治的80例腹腔镜手术患者分为治疗组和对照组各40例,治疗组采用瑞芬太尼、丙泊酚全凭静脉麻醉,而对照组采用静吸复合麻醉,观察两组麻醉效果。结果两组患者插管后SBP及DBP均有所升高,但是治疗组患者的SBP和DBP变化高于对照组,两组HR变化差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗组患者的自主呼吸恢复时间9.4±2.9min、苏醒时间14.3±3.7min以及定向力恢复时间14.6±5.7min均少于对照组,两组差异比较具有统计学意义（P＜0.05）。在腹腔镜胆囊切除手术中瑞芬太尼、丙泊酚全凭静脉麻醉效果优于静吸复合麻醉,且使用麻醉药量较少,患者苏醒快,值得临床推广使用。     

全麻复合硬膜外麻醉对老年膝关节置换术患者术后的影响

目的:观察全麻复合硬膜外麻醉对老年膝关节置换术患者术后苏醒及认知恢复的影响。方法:选取2016年7月～2017年7月我院收治的90例需进行膝关节置换术治疗的老年患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组45例。对照组患者进行全麻,观察组患者进行全麻复合硬膜外麻醉,比较两组的麻醉用药总量、术后苏醒质量及认知恢复情况。结果:观察组麻醉用药总量为(288.16±17.40) mg,明显低于对照组的(362.04±18.61) mg,差异有统计学意义,P0.05;观察组自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、意识完全清醒时间和拔管时间均明显低于对照组,差异均有统计学意义,P0.05;观察组术后30 min时Steward苏醒评分高于对照组,差异有统计学意义,P0.05;术前,两组MMSE评分相比较,差异无统计学意义,P0.05;术后1 d、2 d和3 d时,观察组MMSE评分均明显高于对照组,差异均有统计学意义,P0.05;术后1 d和2 d时,观察组认知功能障碍发生率均低于对照组,差异均有统计学意义,P0.05;术后3 d时,观察组MMSE评分与术前相比较,差异无统计学意义,P0.05;两组认知功能障碍发生率相比较,差异无统计学意义,P0.05。结论:老年患者行膝关节置换术时行全麻复合硬膜外麻醉可有效减少术中麻醉用药总量,降低术后认知功能障碍发生率,提高术后苏醒质量。