腔镜手术器械的程序化管理

目的:探讨腔镜手术器械程序化管理模式的方法与效果。方法:2006年11月~2008年12月采用腔镜器械的器械室管理程序、手术间使用程序、术后清洗程序,并与2004年5月~2006年10月未使用程序化管理时进行比较。结果:实施程序化管理后,因各种原因所致器械损坏现象少于实施前(P0.05),清洗质量阳性率低于实施前(P0.05)。结论:程序化管理方法有利于科学的管理腔镜手术器械,满足临床对腔镜器械的需求。     

复用腔镜手术器械灭菌效果监测

目的观察复用腔镜手术器械灭菌效果,找出灭菌失败原因,提出防范措施。方法用回顾性调查和现场检测方法对复用腔镜手术器械灭菌效果进行评价。结果连续监测经冲洗式内镜灭菌器灭菌的432件腔镜手术器械,可拆卸不带锁扣管腔器械212件,灭菌合格率为100%;带锁扣管腔器械为220件,有2件不合格,灭菌合格率为99.1%。结论冲洗式内镜灭菌器对带锁扣管腔器械的灭菌存在灭菌失败的可能性,造成灭菌失败的原因为带锁扣的腔镜手术器械,灭菌时锁扣未打开存在灭菌盲点。     

微创腔镜手术器械安全流程管理

目的通过对腔镜手术器械环节的管理,探讨腔镜手术器械在手术使用中的各项安全管理措施,保障手术的安全进行。方法通过对我院2009年7—12月胸腔镜、腹腔镜、宫腔镜、脑室镜、机器人1910例手术腔镜器械的灭菌后的发放、手术使用、手术后接收等各项流程环节控制管理,进行腔镜手术器械的人员培训,梳理流程,增强腔镜手术器械安全管理意识,把控腔镜手术器械质量控制环节的过程管理,进行问题差距管理,改进管理中存在的问题,提高腔镜手术器械的管理质量。结果对1910例腔镜手术的管理,进行环节的流程安全管理,保障手术的顺利进行。结论通过对腔镜物品、器械管理过程追踪临床手术使用、手术后接收、清洗、整理、检查等制定安全管理措施,有效避免腔镜器械管理中的疏漏,临床使用效果显著。     

装载角度对腔镜手术器械消毒效果的影响

目的 探讨装载角度对腔镜手术器械消毒效果的影响。方法 选取妇科腔镜操作钳180件,手柄可拆卸和不可拆卸各90件,分别按0°(平放)、45°和80°角度装载于腔镜器械专用清洗层架,每个角度各1件,将温度传感器探头置于管腔中间位置,按相同程序对腔镜器械清洗消毒,共进行30次,通过A₀值评价消毒效果。结果可拆卸和不可拆卸手柄0°装载时的A0值最低,分别为5 492.9±261.8和5 498.1±215.2,80°装载时的A0值最高,分别为5 853.7±297.5和5 863.9±282.6。结论 腔镜器械80o装载角度消毒效果更好。     

两种腔镜手术器械灭菌方法的对比研究

目的:探讨腔镜手术器械的灭菌方法,以寻找快速、简便、可靠的灭菌方法。方法:对2%戊二醛浸泡和WAYWIN-2000型医用灭菌机分别用于腔镜手术器械消毒灭菌的效果进行比较,分析各自的优缺点和注意事项。结果:两种方法的灭菌效果无显著差异,但机器灭菌所用时间明显较短。结论:WAYWIN-2000型灭菌器是一种灭菌效果确切,快速安全,值得推广应用的腔镜手术器械灭菌设备。     

使用多酶洗涤剂清洗腔镜手术器械后洗涤剂残留的影响因素分析

目的探讨腔镜手术器械使用多酶洗涤剂清洗后洗涤剂残留的影响因素,为规范清洗方法和制定相关清洗程序提供参考。方法采用整体抽样调查法选取2019年1月1日至2020年1月31日中山大学附属第三医院粤东医院腔镜手术使用后的200件器械为研究对象,将其经过多酶洗涤剂洗涤、漂洗和干燥后,使用二喹啉甲酸法测定其表面多酶洗涤剂的残留量。根据是否残留多酶洗涤剂分为未残留组和残留组,并分析其影响因素。结果200件腔镜手术器械经过多酶洗涤剂洗涤、漂洗和干燥后,29件存在洗涤剂残留为残留组,171件不存在洗涤剂残留为未残留组。单因素分析结果显示,2组间预处理规范、清洗流程、污染程度、器械浸泡时间及器械干燥温度的差异均有统计学意义(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,预处理不规范、清洗流程不熟悉、重度污染、器械浸泡时间>30 min和器械干燥温度≥140℃均是使用多酶洗涤剂清洗腔镜手术器械后洗涤剂残留的独立影响因素(P均<0.05)。结论影响多酶洗涤剂清洗腔镜手术器械后洗涤剂残留的因素较多,应实行规范化和科学化的清洗程序,对各个环节的质量进行密切监督,延长器械使用寿命,降低医院感染。     

过氧化氢和戊二醛对腔镜手术器械灭菌效果的比较

自2008年3月以来,本院对所有腔镜手术器械逐渐采用H2O2等离子低温灭菌法来代替传统的2%碱性戊二醛浸泡灭菌法,取得满意效果,现报告如下.     

改进消毒供应中心腔镜手术器械清洗方法的研究

目的寻求基层医院适用易行的腔镜手术器械清洗方法。方法 2013年1月~2013年12月抽查的160套(4 480件)器械为对照组,2014年1月~2014年12月抽查160套(4 480件)器械为实验组。对照组采用传统清洗方法,实验组在传统清洗方法的基础上增加了超声清洗、高压水枪清洗及应用高压气枪干燥的清洗方法。结果实验组的洁净度和试纸检测合格率高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论改进后的清洗方法增加了腔镜器械使用频次,减少了医疗费用支出,值得临床推广。     

腔镜手术器械清洗方法研究进展

随着腔镜手术的广泛应用,腔镜器械的清洗消毒越来越受到关注,为了解腔镜器械清洗及检测的方法,推广先进和有效的腔镜清洗技术,本文回顾了目前医院腔镜手术后器械清洗方法及清洗检测方法的现状,总结了先进的腔镜清洗方法和操作规范以及清洗检测方法,分析表明掌握合适的清洗时机,科学正确的配制、使用多酶清洗剂,合理选择手工多酶清洗、高压水枪冲洗、多酶浸泡并结合超声清洗机清洗,才能保障腔镜器械的清洗合格率,从而保证灭菌成功,有效控制术中感染。     

过氧化氢和戊二醛对腔镜手术器械灭菌效果的比较

自2008年3月以来，本院对所有腔镜手术器械逐渐采用H2O2等离子低温灭菌法来代替传统的2％碱性戊二醛浸泡灭菌法，取得满意效果，现报告如下。1资料与方法 对2008年3月-2008年10月期间随机选择的100件待灭菌腔镜手术器械分别采用不同灭菌方法进行灭菌处理^[1-3]。     

常规器械经脐单孔腔镜胆囊切除术及其简易装置制作

目的 探讨应用常规腹腔镜器械经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的可行性及其简易装置制作。方法 回顾性分析2012年6月～2013年10月该院收治并使用常规器械行经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的128例患者的临床资料。结果 127例患者通过使用普通器械成功行经脐单孔腹腔镜胆囊切除术,1例患者因Mirizzi综合征而中转为3孔法。随访1～16个月,均无明显术后并发症发生。结论 使用简易装置的常规器械经脐单孔腹腔镜胆囊切除术安全可靠,节省费用,美容及微创效果更佳。它能够在没有专门器械及额外费用的情况下实施,在基层医院极具推广价值。     

手术室器械管理方法的改进与效果

目的提高手术室器械管理效果。方法通过成立器械组、岗前培训、合理弹性排班、明确界定职责等措施改进手术室器械管理方法,实行手术器械术前常规供应、术中紧急供给、术后规范化处理。结果缩短了手术时间,提高了医护人员的满意度和器械清洗质量。结论器械管理方法改进能为各种手术提供及时、准确、优质的器械保证,是提高手术室护理工作质量的有效方法。     

广东省69所医院腹腔镜清洗现状的调查

目的了解广东省医院腹腔镜清洗管理现状,为进一步规范腹腔镜清洗管理提供依据。方法采用实地考察、问卷及电话调查方式,对广东省69所医院腹腔镜清洗管理情况进行了调查。结果62所医院使用多酶清洗剂,其中4所浸泡1套后即更换,13所每天更换2次,28所每天更换1次,16所每2～3天更换1次,1所更换时间最长为1周。三级与二级医院间多酶清洗剂的更换频度差异有统计学意义（P〈0．05）;术中的清洗方法之间差异无统计学意义（P〉0．05）,术后清洗方法差异有统计学意义（P〈0．05）。结论广东省不同级别医院腹腔镜清洗设施配置尚不足,未能重视术中的有效清洗,术后的多酶或超声清洗执行力需提高。     

改进器械装载方式对手术器械清洗质量的影响

目的 探讨改进器械装载方式对手术器械清洗质量的影响.方法 将4000件污染的手术复用器械根据随机数字表法分为对照组(n=2000,传统装载方式)与研究组(n=2000,基于器械的结构特点及清洗机清洗原理的改进器械装载方式).比较两组手术器械的清洗质量.结果 研究组的管腔类器械、轴节齿纹类器械、实体类器械的清洗合格率及灭...     

Ergonomic comparison of laparoscopic hand instruments in a single site surgery simulator with novices

Background: Single-site surgery improves cosmesis but increases procedural difficulty. Enhanced instruments could improve procedural efficiency leading to better patient outcomes. Material and methods: One pair of non-articulating (straight) and two different pairs of articulating laparoscopic instruments were evaluated using a peg-transfer surgical task simulator by premedical college students. The instruments were comparatively tested using task performance measures, ergonomic measures, and participant questionnaires. Results: The straight instrument produced significantly higher task performance scores and lower task times compared to both articulating instruments (p < 0.05). The straight instrument required less muscle activation and less wrist deviation than the articulating instruments to perform the same task. Participants rated the straight instrument significantly easier to use and less difficult to complete the task than with either articulating instrument (p < 0.05 for both). Conclusions: This exploratory study suggests that novices have difficulty using articulating instruments and perform better using straight laparoscopic instruments when first attempting LESS surgical tasks. Although a study with post-graduate medical trainees is needed to confirm these results, trainees should initially practice LESS with non-articulating instruments to gain proficiency at basic laparoscopic tasks. Additionally, redesigning articulating instruments to specifically address the spatial constraints and learning curve of LESS may also improve trainee performance and instrument usability.     

手术器械基础包优化配置与成本控制

[目的]在充分满足手术需求的前提下优化配置手术器械基础包,控制成本支出.[方法]观察我院需要手术器械基础包的手术1 000例,统计、分析各种器械在术中的使用数量,然后删减包内器械,得出优化器械基础包;将常见手术200例随机分为试验组和对照组,试验组使用优化配置后的手术器械基础包,对照组使用传统的手术器械基础包,比较两组手术医生对手术器械的供求满意度、手术时间及所用基础包的器械购置成本、再生处理成本.[结果]两组器械基础包在手术时间和医生满意度方面比较差异有统计学意义(P＜0.05),优化配置后的手术器械基础包器械配置成本降低了56.20％,再生处理成本较优化前明显降低(P＜0.05).[结论]对手术器械基础包进行优化配置,能在满足医生对手术器械需求的同时,降低成本支出.     

手术器械基础包优化配置与成本控制

[目的]在充分满足手术需求的前提下优化配置手术器械基础包,控制成本支出。[方法]观察我院需要手术器械基础包的手术1 000例,统计、分析各种器械在术中的使用数量,然后删减包内器械,得出优化器械基础包;将常见手术200例随机分为试验组和对照组,试验组使用优化配置后的手术器械基础包,对照组使用传统的手术器械基础包,比较两组手术医生对手术器械的供求满意度、手术时间及所用基础包的器械购置成本、再生处理成本。[结果]两组器械基础包在手术时间和医生满意度方面比较差异有统计学意义（P〈0.05）,优化配置后的手术器械基础包器械配置成本降低了56.20%,再生处理成本较优化前明显降低（P〈0.05）。[结论]对手术器械基础包进行优化配置,能在满足医生对手术器械需求的同时,降低成本支出。     

消毒供应中心腹腔镜手术器械集中管理的效果分析

目的探讨消毒供应中心对腹腔镜手术器械集中管理灭菌效果及安全性。方法选取2016年9月至2017年7月消毒供应中心集中管理腹腔镜器械1778件为观察组,选取2015年10月至2016年8月分散式管理腹腔镜手术器械1250件为对照组。比较两组器械灭菌效果、器械损坏情况及器械管理满意度。结果观察组手术器械灭菌、包装合格情况高于对照组(P<0.05),手术器械损坏率低于对照组(P<0.05),观察组器械管理满意率高于对照组(P<0.05)。结论消毒供应中心腹腔镜手术器械集中管理有助于器械再生过程的质量控制,并减少器械损害,提高维护质量,改善腹腔镜手术器械的使用效果。