关节镜下Edobutton联合Intrafix与可吸收挤压螺钉固定自体腘绳肌腱重建前交叉韧带的疗效对比

目的对比应用Endobutton联合Intrafix与可吸收挤压螺钉在关节镜下进行自体腘绳肌腱重建前交叉韧带的疗效。方法选取自2012年7月至2013年8月于青岛大学附属医院行自体腘绳肌腱重建前交叉韧带的患者60例,分为两组。第一组30例患者运用Endobutton联合Intrafix固定,第二组30例患者用可吸收挤压螺钉固定。观察并记录术前及术后膝关节前抽屉试验、Lachman试验、轴移试验结果及Lysholm膝关节评分和IKDC评分。结果两组患者均经过6~25个月的随访,第一组患者随访中有7例膝关节活动时仍有轻度疼痛,5例患者Lachman征Ⅰ度阳性。Lysholm评分和IKDC评分由重建前的(56.2±5.7)分和(50.0±4.3)分增长到重建后的(89.2±2.7)分和(90.1±3.1)分。经t检验,差异有统计学意义(P<0.05)。第二组患者随访中8例膝关节活动时仍有轻度疼痛,7例Lachman征Ⅰ度阳性。Lysholm评分和IKDC评分由重建前(57.6±5.5)分和(51.4±4.5)分增长到重建后(88.8±2.5)分和(89.4±3.3)分,经t检验,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者重建后Lysholm评分和IKDC评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论经过分析,在交叉韧带重建手术中,Endobutton联合Intrafix与可吸收挤压螺钉均是良好的固定方法,各有优势。     

关节镜下克氏针缝线张力带治疗胫骨髁间隆突骨折的疗效分析

目的探讨关节镜下克氏针缝线张力带治疗胫骨髁间隆突骨折的临床疗效。方法选取2017年10月-2019年9月该院收治的胫骨髁间隆突骨折患者13例,均采用关节镜下克氏针缝线张力带进行固定。其中,男7例,女6例;年龄13~48岁,平均(28.92±10.71)岁。术前Lachman试验和前抽屉试验均为阳性。所有患者术前术后采用Lysholm评分、国际膝关节文献委员会(IKDC)评分和X线检查进行评估。结果 13例患者均获得随访,随访6~12个月,平均(10.31±1.89)个月。术后X线检查显示骨折复位良好,均于术后3至4个月达到骨性愈合,平均(3.69±0.48)个月。随访中未发现感染、关节功能障碍和血管神经损伤等并发症。末次随访时,所有患者膝关节活动度恢复正常,前抽屉试验和Lachman试验均为阴性。患者末次随访时,Lysholm评分从术前的(36.46±4.89)分增加到(94.85±1.82)分(t=-46.77,P=0.000),IKDC评分从术前的(47.19±4.17)分增加到(87.92±3.79)分(t=-40.72,P=0.000),术前术后比较,差异均有统计学意义。结论关节镜下克氏针缝线张力带技术治疗胫骨髁间隆突骨折,具有手术创伤小、术后恢复快、操作简单、固定可靠和内固定耗材费用低的优点,疗效满意。     

关节镜下可吸收螺钉治疗前交叉韧带 胫骨止点撕脱性骨折

目的 探讨关节镜下可吸收螺钉治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折的方法及临床疗效。方法 2010年1月~2011年12月,对15例前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折患者于关节镜下进行骨折复位,并应用可吸收螺钉进行骨折固定。前抽屉试验及Lachman试验均呈阳性,Lysholm评分为（42.1±5.7）分,国际膝关节文献委员会（IKDC）2000主观膝关节评分为（43.2±5.3）分。结果 患者均获随访,随访时间3～12个月,平均9.1个月。术后即刻X线片检查示前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折复位良好,术后3个月X线片复查示前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折均愈合。末次随访时,患肢膝关节活动范围达0～120°;除2例Lachman试验阴性、前抽屉试验弱阳性外,其余10例两项检查均呈阴性;Lysholm评分为（89.7±3.1）分,与术前比较差异有显著性（t =21.800,P =0.000）;IKDC2000主观膝关节评分为（93.5±6.4）分,与术前比较差异有显著性（t =21.700,P =0.000）。结论 关节镜下可吸收螺钉治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折,能实现有效复位、牢固固定以及骨折临床愈合,具有简单易行、固定准确牢固及无需二次手术等优点。     

关节镜下LARS人工韧带重建前交叉韧带42例

回顾性分析2006 08/2007-03解放军广州军区广州总医院骨科收治的前交叉韧带损伤患者42例,男27例,女15例.均采用LARS人工韧带进行关节镜下前交叉韧带重建.等距点建立胫骨和股骨骨道.置入韧带后游离纤维位于关节腔内,挤压螺钉固定.本组42.例患者均获得随访,术后抽屈试验,Lachman试验及轴移试验全部阴性.术前IKDC评分为D级28例,C级14例;术后早期为A级35例,B级7例,差异有显著性惫义(x 2=7.243,P＜0.05).术前及术后Lysholm膝关节功能评分为(66.8±7.1)分和(94.2±4.6)分,差异有显著性意义(t=10.769,P＜0.05).所有患者均未出现滑膜炎、韧带断裂、活动明显受限等并发症.术后X射线示螺钉位置止确.     

膝关节多发韧带伤关节镜下同期重建的疗效分析

目的探讨关节镜下同期治疗膝关节多发韧带损伤的手术方法及疗效。方法回顾性分析2008年3月-2017年12月行关节镜下同期治疗膝关节多发韧带损伤的患者22例。其中,男15例,女7例,年龄21～60岁,平均(40.1±12.5)岁。所有患者术前均行患侧膝关节磁共振成像(MRI)明确多发韧带损伤。手术均采用自体或异体肌腱,在关节镜下重建前交叉韧带(ACL)和后交叉韧带(PCL),同时修补内侧副韧带16例,外侧副韧带2例。2例合并下肢骨折,先行骨折复位固定,术后1和3个月行关节镜手术韧带重建修补。手术前后根据国际膝关节文献委员会(IKDC)评分、Lysholm及Tegner膝关节评分评价关节功能,并采用视觉模拟评分法(VAS)评估患者疼痛情况。结果所有病例均成功行关节镜下同期重建修补。随访5～48个月,平均25个月,末次随访膝关节Lysholm评分明显高于术前[(85.10±6.40)和(21.60±7.90)分,t=34.80,P=0.000];IKDC评分及Tegner评分明显高于术前[(79.99±5.12)和(20.64±8.35)分,t=28.41,P=0.000;(3.77±1.15)和(0.45±0.51)分,t=12.36,P=0.000];VAS评分术后与术前比较,差异有统计学意义[(0.45±0.60)和(6.73±1.32)分,t=-20.37,P=0.000]。结论膝关节多发韧带损伤同期关节镜下行前、后交叉韧带重建及侧副韧带修补,能有效恢复关节稳定性,治疗效果满意。     

髌腱移植重建前交叉韧带后膝关节功能恢复1年随访

目的:通过随访观察前交叉韧带断裂自体异体髌腱移植重建后患者膝关节功能的恢复。方法:选取2002-08/2004-08广州市第一人民医院关节外科24例成功随访的前交叉韧带重建患者为观察对象。采用髌腱重建前交叉韧带自体髌腱移植髌骨供区植骨9例,采用异体髌腱移植14例,绳肌移植1例,术后1年随访进行评估,以临床检查(前抽屉试验、Lachman试验、轴移试验),IKDC评分(采用4级评分法:即正常、接近正常、异常、严重异常,包括8个方面的21项内容,具体为:①按0～3级患者主观评估膝关节的功能及膝关节影响活动水平;②症状;③活动范围;④Lachman法;⑤关节间隙征;⑥受检部位病征压痛、敏感、麻木;⑦X射线退行性关节病改变;⑧功能方式检验),Lysholm评分评估患者膝关节功能,包括8个方面的34项内容①跛行;②支撑;③交锁;④不稳;⑤疼痛;⑥肿胀;⑦上下梯;⑧下蹲。总分100分,分数愈高,膝关节功能恢复愈好。结果:23例患者平均随访时间1年,随访率100%。①9例采用自体髌腱移植重建前交叉韧带,术中髌骨供区植骨的患者,前抽屉试验( )1例;Lachman试验( )1例;轴移试验( )1例;IKDC评分正常8例(88.9%),接近正常1例(11.1%);患者主观感觉良好;Lysholm评分,患膝术前平均45.3分,术后89.8分,其中优6膝、良1膝、中1膝,优良率88.9%,患膝力量达对侧膝的75%以上,可免支具和拐杖行走。无伸膝受限,屈膝活动达130°以上。3例膝部皮肤麻木,1例跪地疼痛,2例膝行疼痛。②14例异体髌腱移植重建前交叉韧带、髌骨供区植骨患者:前抽屉试验I度1例,Lachman试验( )1例,轴移试验( )1例;IKDC评分正常11例(78.6%),接近正常2例(13.9%),异常1例(7.5%);Lysholm评分,患膝术前平均46.1分,术后88.7分,其中优11膝、良2膝、中1膝,优良率92.8%,患膝力量达对侧膝的75%以上,可免支具和拐杖行走。无伸膝受限,屈膝活动达130°以上。结论:植骨修补髌骨表面缺损,有助于供区的修复,特别是髌骨的修复,植骨可减少以往自体髌腱移植的不适症状,尤其是髌股关节疼痛。     

关节镜下双束重建前交叉韧带的临床研究

目的 探讨关节镜下采用自腘绳肌腱双束重建前交叉韧带的临床疗效.方法 采用自体腘绳肌双束4隧道重建前交叉韧带,利用可吸收界面螺钉和钮扣悬吊固定.KT-2000检测、2000 IKDC、Lysholm和Tegner评价表评分并分析膝关节和患肢功能.结果 术后对患者定期随访9～30个月(平均18个月),34例Iachman试验阴性.KT-2000检测:患侧、健侧胫骨前移之差由术前(6.4±2.9)mm降为随访结束时(2.1±0.6)mm.按照2000IKDC膝关节检查表,34例患者(97.1%)分级评价正常或接近正常.2000IKDC、Lysholm和Tegner评分分别从术前(42.6±5.9)、(47.8±6.2)、(3.7±0.3)分提高至随访结束时的(95.6±3.4)、(93.8±2.7)、(6.7±0.6)分(P<0.05).结论 采用自体胭绳肌双束重建前交叉韧带是修复前交叉韧带损伤的可靠方法.     

关节镜下缝线固定结合Endo-Button治疗后交叉韧带止点撕脱性骨折的疗效分析

目的采用关节镜下缝线固定结合Endo-Button治疗后交叉韧带(PCL)止点撕脱性骨折,探讨此技术的临床疗效。方法回顾性分析该科2015年6月-2018年6月收治的16例PCL止点撕脱性骨折患者,均采用关节镜下缝线固定结合Endo-Button予以复位固定。其中,男10例,女6例,年龄23～56岁,平均38岁,所有患者术前术后均采用国际膝关节文献委员会(IKDC)膝关节主观评分、Lysholm膝关节功能评分和影像学进行评估。结果所有患者均获得6～36个月随访,平均19.2个月,术后均无切口感染和深静脉血栓等手术相关并发症,IKDC膝关节主观评分从(48.6±3.4)分增加到(93.8±3.2)分,Lysholm膝关节功能评分从(36.6±2.2)分增加到(93.6±2.3)分,IKDC膝关节主观评分和Lysholm膝关节功能评分术前术后比较,差异均有统计学意义(P 0.05)。结论关节镜下缝线固定结合Endo-Button治疗PCL止点撕脱性骨折,疗效确切,具有操作简便、创伤小和安全可靠等优点,有利于患者早期进行膝关节功能锻炼。     

endo-button系统联合关节镜治疗50例膝关节交叉韧带手术重建的临床疗效观察

选取2009²013年我院收治的50例膝关节交叉韧带损伤患者,在关节镜下利用内置纽扣(endo-button)系统配合可吸收界面螺钉固定自体或异体肌腱重建膝关节前、后交叉韧带,对患者进行Lysholn、Tegner和IKDC膝关节功能评分。结果前交叉韧带损伤患者术前Lysholn评分从51±3.3提高到术后评价评分90.33±2.1;后交叉韧带损伤术前Lysholn评分从56±2.3提高到术后评价评分93.73±3.1。ACL和PCL患者术后Tegner和IKDC膝关节功能评分水平也有显著的提高,差异有统计学意义(P<0.05)。endo-button系统联合关节镜应用于膝关节交叉韧带手术重建效果显著,可最大限度恢复受损膝关节的功能,值得临床上推广应用。     

关节镜下缝线桥技术治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折疗效分析

目的探讨关节镜下采用缝线桥技术治疗前交叉韧带(ACL)止点撕脱骨折的手术方法以及评价术后疗效。方法 2013年5月-2015年7月,收治18例ACL止点撕脱骨折患者,均采用关节镜下缝线桥技术予以复位固定,男12例,女6例,年龄9~45岁,平均29.8岁,右膝10例,左膝8例。致伤原因:运动伤5例,交通事故伤10例,其他3例。陈旧性骨折2例,余均为新鲜骨折。术前患者均有前抽屉试验以及Lachman试验(+),国际膝关节评分委员会(IKDC)主观评分为(53.8±4.2)分。按照Meyers-Mckeaver分型标准:Ⅱ型5例,Ⅲ型10例,Ⅳ型3例。结果手术时间50~80 min,平均60.5 min。术后患者切口均Ⅰ期愈合,术后复查X线片均示骨折复位满意。18例患者均获得随访,随访时间6~31个月,平均18.6个月,术后末次随访,17例患者Lachman试验以及前抽屉试验均阴性,1例前抽屉试验阴性,Lachman试验弱阳性,IKDC膝关节主观评分为(95.2±3.8)分,与术前比较差异有统计学意义(P0.05)。结论关节镜下采用缝线桥技术治疗ACL止点撕脱骨折手术方法操作简便,可取得良好复位,牢固固定,具有创伤小和适应证广泛等优势。同时允许患者早期开始功能锻炼。     

关节镜下穿残段正中重建后交叉韧带的早期疗效观察

目的介绍肌腱穿残段正中劈裂缝后交叉韧带(PCL)的镜下重建手术方法,评估术后膝关节功能及本体感觉恢复情况。方法 2012年8月-2014年3月,17例符合入选标准的PCL损伤患者采用了穿残段正中劈裂缝的PCL镜下解剖单束式重建手术,术中以悬吊钢板和生物可吸收挤压螺钉为肌腱固定方式。对患者术前及术后12个月的Lysholm及国际膝关节文献委员会(IKDC)的主观评分和KT-1000(关节活动测量仪,PMENT NO 4.563 555,MEDmetric Corporation,San Diego,California,美国)测量值对照来评估膝关节功能恢复情况,对照患者术后12个月的双膝被动重新定位(PRP)值及被动运动察觉阈值(TTDPM)评估膝关节本体感觉。结果所有患者在12个月的随访期内均无严重并发症出现。主观评分结果显示:Lysholm评分从平均(54.41±8.00)分增高到随访12个月后的(90.12±2.69)分(P0.05);IKDC膝关节功能评分从术前平均(60.29±3.48)分,增加随访后的(87.00±1.46)分(P0.05),所有患者均达到受伤前的日常生活水平。客观评分结果显示为:KT-1000术前测量均值(8.71±2.17)mm,随访12个月后测量均值(1.88±0.78)mm,术后12个月的本体感觉测试显示,分别在15°、45°和75°的膝关节PRP均值及45°的TTDPM均值测试与对侧的测试比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论采用关节镜下经残段正中劈裂缝PCL保残重建术能够有效地恢复膝关节的稳定性及改善膝关节功能。保留PCL残段与滑膜可能有益于本体感觉的恢复及重建肌腱的愈合。     

早期关节镜辅助一期重建膝关节多韧带损伤的重要性

目的探讨膝关节镜下多韧带一期重建的临床疗效,并对比分析早期和延迟重建手术对膝关节多韧带损伤的疗效。方法回顾性分析99例膝关节镜下多韧带一期重建患者的病例资料,根据膝关节初次外伤至手术间隔时间分为早期手术组(<21 d)和延迟重建组(≥21 d),收集患者的术后并发症情况,记录并对比分析两组患者术前及术后的膝关节疼痛视觉模拟评分(VAS)、Lysholm评分和国际膝关节文献委员会膝关节评估表(IKDC)。结果所有患者手术切口均Ⅰ期愈合,无早期并发症发生。所有患者膝关节VAS评分、Lysholm评分和IKDC评分均明显优于术前(P=0.000)。进一步对比分析早期和延迟重建组患者的VAS评分、Lysholm评分和IKDC评分,早期手术组患者VAS评分低,Lysholm评分和IKDC评分较高,但仅IKDC评分明显优于延迟重建组(P<0.05)。结论对于膝关节多韧带手术患者,应用膝关节镜一期多韧带重建能更好地恢复膝关节的稳定和功能,相比延迟重建手术患者,早期手术干预有更好的临床预后。     

关节镜下钢丝固定与空心螺钉固定治疗胫骨髁间嵴骨折的疗效比较

目的比较关节镜下钢丝固定与空心螺钉固定治疗胫骨髁间嵴骨折的临床及功能效果。方法将25例胫骨髁间嵴骨折患者根据手术固定方法的不同分为A组（13例）和B组（12例）。A组采用关节镜下钢丝固定;B组采用关节镜下空心螺钉固定。分别于术后6周,3、6、12、18及24个月对患者临床及影像学进行随访,观察患者骨折复位及愈合情况。在末次随访时,采用前抽屉试验、Lachman试验及Lysholm评分对患者膝关节功能进行评估。结果2组患者均手术顺利,A组和B组的手术时间分别为（180．2＋12．4）min和（170．3＋11．7）rain,2组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。2组患者获得最终24个月的临床及影像学随访,随访中复查患者膝关节正、侧位X线片,均未出现骨折移位,所有病例均获骨性愈合。末次随访时,2组患者患侧膝关节前抽屉试验、Lachman试验均为阴性。A组Lysholm评分及膝关节屈伸活动度分别为（95．2＋1．9）分及（142．1＋9．0）。;B组Lysholm评分及膝关节屈伸活动度分别为（94．8＋1．6）分及（138．6＋12．1）,2组比较差异均无统计学意义（均P〉0．05）。结论关节镜下钢丝固定与空心螺钉固定治疗胫骨髁间嵴骨折均有良好的疗效。但关节镜下应用钢丝固定移位的胫骨髁间嵴撕脱性骨折适用范围广,操作简单,具有创伤小、固定可靠、关节功能恢复快及内固定物关节外取出方便的优点,是胫骨髁间嵴骨折治疗的理想方法。     

关节镜下钢丝与空心螺钉固定治疗胫骨髁间棘骨折的临床疗效

目的 探讨关节镜下钢丝固定及空心金属螺钉治疗胫骨髁间棘骨折的疗效。方法 回顾性分析2014年10月-2020年3月南阳市骨科医院运动医学科收治的70例髁间棘骨折患者的临床资料。其中,驾驶两轮电动车摔倒受伤45例,平地行走滑倒或绊倒7例,高处坠落伤7例,运动损伤3例,交通事故4例,其他4例。根据不同手术方式将患者分为钢丝固定组（n=49）及空心螺钉固定组（n=21）。钢丝固定组采用关节镜下钢丝固定治疗胫骨髁间棘骨折,空心螺钉固定组采用空心加压螺钉固定治疗胫骨髁间棘骨折。钢丝固定组中,男24例,女25例;年龄10～58岁,平均（30.76±13.53）岁;左膝29例,右膝20例。空心螺钉固定组中,男11例,女10例;年龄16～51岁,平均（31.90±11.02）岁;左膝13例,右膝8例。结果 所有患者术后随访1年,均骨性愈合,无感染、移位、钢丝断裂、骨骺畸形愈合和关节粘连发生。钢丝固定组术前Lysholm评分为（51.61±2.83）分,术后6个月为（96.78±1.85）分;空心螺钉固定组术前Lysholm评分为（51.52±3.04）分,术后6个月为（96.52±1.91）分,两组患...     

前后螺钉和后前螺钉治疗后踝骨折患者效果比较

目的比较间接复位、经皮前后螺钉和直接复位、后前螺钉两种方式固定后踝骨折的疗效。方法回顾性分析2013年1月至2017年12月广东医科大学附属医院骨科收治的后踝骨折空心螺钉固定患者58例,根据治疗方法不同分为前后螺钉组(26例)和后前螺钉组(32例),比较两组患者术后螺钉位置不良的发生率及其他并发症发生情况和末次随访时的踝关节功能情况。结果前后螺钉组螺钉位置不良发生率为23.08%(6/26),明显高于后前螺钉组的3.85%(1/32),两组比较差异有统计学意义(χ^2=5.381,P=0.020);而其他并发症如感染率、创伤性关节炎、骨不连发生率比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。末次随访,前后螺钉组的Olerud-Molander踝关节评分(Olerud-Molander ankle score,OMAS)和美国骨科足踝评分(American orthopaedic foot and ankle society,AOFAS)均低于后前螺钉组,两组比较差异有统计学意义[OMAS:前后螺钉组为(80.70±8.16)分、后前螺钉组为(75.23±9.33)分,t=2.240,P=0.029;AOFAS:前后螺钉组为(80.57±7.25)分、后前螺钉组为(75.38±10.19)分,t=2.110,P=0.039]。结论间接复位、经皮前后螺钉治疗后踝骨折具有较高的螺钉位置不良发生率,对踝关节功能造成影响;直接复位、后前螺钉固定的方法能显著减少螺钉位置不良发生率,获得更好的功能结果。     

闭合复位经皮空心螺钉内固定与传统切开复位治疗踝关节骨折的效果

目的探讨闭合复位经皮空心螺钉内固定与传统切开复位治疗踝关节骨折的临床效果。方法选择2016年2月至2019年2月我院收治的踝关节骨折患者60例作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,各30例。对照组给予传统切开复位内固定治疗,观察组给予闭合复位经皮空心螺钉内固定治疗。比较两组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间及住院时间;比较两组术后并发症发生情况、踝关节功能Olerud及Tegner评分。结果观察组手术时间、住院时间明显短于对照组,术中出血量明显少于对照组,骨折愈合时间明显长于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后伤口感染、钉松动、钉断裂及排异反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗前,两组患者Olerud、Tegner评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组Olerud、Tegner评分均升高,且观察组明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组踝关节功能恢复优良率为80.00%,高于对照组的63.33%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论闭合复位经皮空心螺钉内固定治疗踝关节骨折,可有效缩短手术时间和住院时间,减少术中出血量和并发症的发生,提高踝关节功能恢复的优良率,值得临床推广应用。     

单骨道单、双束前交叉韧带重建治疗前交叉韧带断裂患者的疗效比较

目的比较单骨道单、双束前交叉韧带重建治疗前交叉韧带断裂患者的疗效。方法选取前交叉韧带断裂患者64例,随机分为双束组32例和单束组32例。双束组进行单骨道双束手术,单束组进行单骨道单束手术。术前及术后12个月评价2组患者的IKDC、Tegner、Lysholm和KT-2000评分。结果 2组患者性别、年龄和受伤侧别及时间的差异无统计学意义(P0.05)。2组患者的术后IKDC、Tegner和Lysholm评分均高于术前,KT-2000评分均低于术前,差异有统计学意义(P0.05)。2组术前、术后的IKDC、Tegner、Lysholm和KT-2000评分的差异无统计学意义(P0.05)。结论单骨道单、双束前交叉韧带重建的主观功能评分与客观稳定性评分无显著差异,但单骨道双束前交叉韧带重建术手术方法简单,固定牢固,可以有效恢复膝关节前向稳定性。