子宫内膜异位于直肠1例报告

患者 ,女 ,2 9岁。因反复大便带血 3月入院。 3个月前 ,患者出现大便稍细 ,带鲜血 ,月经期间加重 ,无疼痛等伴随症状 ,发病以来无明显消瘦。有痛经史 ,无手术史。入院时直肠指检发现距肛缘约 6cm处直肠前壁可扪及质硬的包块突向肠腔 ,上界不能扪及。该包块约占据肠周 1/2 ,肠腔     

直肠黏膜相关淋巴组织淋巴瘤1例

<正>黏膜相关淋巴组织(mucosa-associated lymphoid tissue lymphoma,MALT)淋巴瘤是起源于淋巴结外边缘带黏膜相关淋巴细胞的一类B细胞淋巴瘤,可广泛发生于胃肠道、呼吸道、唾液腺、腮腺、甲状腺、乳腺和口咽淋巴环等器官或组织[1]。肠MALT淋巴瘤是起源于肠MALT淋巴瘤的结外型恶性淋巴瘤,发病率较低。本文就1例直肠MALT淋巴瘤报道如下:     

直肠碰撞瘤临床病理观察

目的提高对直肠碰撞瘤的认识。方法对1例直肠胃肠神经鞘瘤与黏膜相关淋巴组织结外边缘区B细胞性淋巴瘤(MALT)形成的碰撞瘤,进行组织形态学观察及免疫组化检测,并复习相关文献。结果患者女性,65岁。体检发现下腹部肿块。CT提示直肠右侧壁可见2.8 cm×1.9 cm大小软组织影,邻近直肠管腔受压变窄。在直肠肿瘤切除标本中,同一肿物内可见胃肠神经鞘瘤和MALT淋巴瘤2种成分。2种肿瘤成分界限清楚,形成碰撞瘤,其中淋巴瘤成分包裹神经鞘瘤。神经鞘瘤S-100、PDG9.5、nestin和GFAP(-);淋巴瘤LCA、CD20和CD79α(+),CD3和CD45RO(-)。基因重排显示B细胞单克隆性增生。IgH/MALT1 t(14;18)(q32;q21)及API2/MALT1 t(11;18)(q21;q21)染色体异位(-)。c-kit及PDGFRA基因均为野生型。结论直肠胃肠神经鞘瘤与淋巴瘤形成的碰撞瘤罕见。应与胃肠间质瘤及淋巴组织反应性增生鉴别。     

家族性结肠息肉病并癌变1例

患者,男,27岁,因反复大便带血1年半伴黏液脓血便半年,加重1个月于2001年4月5日到我院就诊.患者除上述大便异常外,无腹痛、消瘦、里急后重感,故未予重视.其母亲于38岁时因排血便在当地医院诊断为结肠息肉并癌变而死于该病.     

以腹泻为主要表现的妇科疾病二例

1病例资料 [例1]女,67岁。因慢性腹泻30余年,每日排2—3次稀便,大便带血3个月就诊。曾反复多次因上述症状就诊,均诊断为肠炎、痢疾等,经抗感染治疗无效。查体无阳性发现,遂请外科医生会诊,行肛门指诊检查确诊为直肠阴道瘘。予手术修补治疗,术后1个月,未再腹泻。     

75例原发性胃肠道淋巴瘤的临床病理分析

目的:探讨原发性胃肠道淋巴瘤(primary gastrointestinal lymphoma,PGIL)的临床特点、诊断、病理特征和治疗。方法:收集2011年1月至2017年1月就诊于武汉大学人民医院75例PGIL患者的临床及病理资料,并进行回顾性分析。结果:75例PGIL患者的男女性别比为1.5∶1,年龄(56.96±14.51)岁,其中43例(57.33%)患者以腹部隐痛为主要症状。51例(68.00%)患者CEA升高,17例(32.69%)患者行大便隐血试验(+)。胃镜/肠镜诊断阳性率为74.58%。9例直肠淋巴瘤患者之中,有5例直肠指诊阳性,直肠指诊的阳性率为55.56%。75例PGIL患者均已行病理检查,45例弥漫性大B细胞淋巴瘤(diffuse large B-cell lymphoma,DLBCL),13例黏膜组织相关淋巴瘤黏膜组织相关淋巴瘤(mucosa-associated lymphoid tissue,MALT),6例间变性大细胞淋巴瘤(anaplastic large cell lymphoma,ALCL),4例外周T细胞淋巴瘤(peripheral T-cell lymphoma,PTCL),7例为其它病理类型。按照Ann Arbor标准分期,IE期7例(9.33%),IIE期25例(33.33%),IIIE11例(14.67%),IVE期32例(42.67%)。41例患者行CHOP化疗方案,12例患者行R-CHOP化疗方案,3例行手术治疗,19例患者放弃治疗。结论:PGIL好发于中老年男性,临床症状以腹痛为主,确诊主要依靠内镜下活检,内镜下诊断不明确的患者可行腹腔探查术明确诊断。CEA、大便隐血试验对PGIL的辅助诊断有一定价值,而直肠指诊对直肠淋巴瘤的初诊有重要意义。早期PGIL患者以PGL多见,而中晚期PGIL患者以PIL多见。病理类型以DLBCL和MALT为主。DLBCL型PGIL治疗首选CHOP/R-CHOP,MALT型PGIL患者首选HP根除疗法,手术适用于PGIL的并发症治疗。     

结直肠息肉摘除术后发生原发性纤维蛋白溶解症1例

原发性纤维蛋白溶解症临床少见,结直肠息肉摘除术后发生延迟性局限性原发性纤溶更是罕见报道,我们在临床工作中发现1例,报告如下。1病例资料患者,男,60岁,因便后带血3d,于2006年11月1日入本院。患者在入院前1个月因类似症状就诊于外院,行肠镜检查发现直肠和乙状结肠交界息肉,本     

黏膜相关淋巴组织国际预后指数对中国人群黏膜相关淋巴组织淋巴瘤预后的评估价值

目的:探讨黏膜相关淋巴组织(MALT)国际预后指数(IPI)在中国人群MALT淋巴瘤患者中的适用性,并比较不同风险分层方法对MALT淋巴瘤的预后评估价值。方法:回顾2007年1月至2016年12月129例MALT淋巴瘤患者的临床资料,采用Kaplan-Meier法和log-rank法计算并比较MALT-IPI与IPI不同分层分组患者的总体生存率(OS)和无进展生存率(PFS)。结果:129例患者中位发病年龄56岁(22~82岁),其中胃MALT淋巴瘤53例(41.1%),肺MALT淋巴瘤33例(25.6%);Ann ArborⅠ~Ⅱ期71例(55.1%),Ⅲ~Ⅳ期58例(44.9%)。中位随访时间26个月(1~378个月)。总体5年PFS为69.41%,5年OS为90.23%。IPI评分低危、中低危和中高危/高危组患者5年OS、PFS差异无统计学意义;MALT-IPI评分低危、中危和高危组患者5年OS、PFS率逐渐降低,差异有统计学意义(P0.05)。结论:MALT-IPI评分适用于中国人群;相较于IPI评分,MALT-IPI评分对MALT淋巴瘤患者预后具有更好的评估价值。     

16例消化道MALT淋巴瘤的内镜下特点及临床表现

目的探讨消化道黏膜相关淋巴组织型(MALT)淋巴瘤的临床表现以及内镜下特点。方法回顾分析16例明确诊断为MALT淋巴瘤的患者。结果消化道MALT淋巴瘤的好发部位以胃体为主,胃体部10例(62.50%),其次为胃部多部位受累3例(18.75%),胃窦部1例(6.25%),食管1例(6.25%),直肠1例(6.25%)。病变内镜下表现类型以溃疡型多见(8例,50.00%),其次为隆起型(4例,25.00%),平坦糜烂型(3例,18.75%),凹陷型最为少见(1例,6.25%)。幽门螺杆菌(Hp)感染阳性率为75.00%(12/16)。结论消化道MALT淋巴瘤内镜下表现多样。胃MALT淋巴瘤与Hp感染密切相关。溃疡型及隆起型易在内镜检查时发现,但平坦糜烂型及凹陷型由于与其他炎症性疾病难鉴别,很难早期发现,故早期诊断率较低。在临床工作中需提高对年轻患者及早期MALT淋巴瘤患者的重视,以做到早发现、早治疗。     

颅内黏膜相关淋巴组织淋巴瘤1例并文献复习

正黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤是一种常见于胃、肺、皮肤、眼、甲状腺等组织的肿瘤,在1983年由Isaacson等人首次发现提出,但是颅内的MALT淋巴瘤十分罕见,因此常被误诊为脑膜瘤。本文报道1例颅内MALT淋巴瘤病例资料,并回顾相关文献,分析影像学特点和病理特点,探讨治疗方案,为颅内MALT淋巴瘤的诊断和治疗提供参考。1临床资料患者女性,68岁,因"头晕、恶心呕吐伴走路不稳半年,加重1个月"于2016年入院。患者半年前     

直肠重复畸形并Currarino综合征1例

病例女,19岁,因肛门坠胀疼痛、排便困难半月就诊。外院门诊曾予灌肠后缓解,1周前因大便带血,直肠指检提示直肠后壁有一包块,遂收入院治疗。患者2岁时曾行盆腔内畸胎瘤切除术。体格检查：急性病容,表情痛苦,     

肺黏膜相关淋巴组织淋巴瘤4例及文献复习

目的:探讨肺MALT型淋巴瘤的病因、病理、诊断、治疗等问题,以提高临床医师对肺MALT型淋巴瘤的认识.方法:对华西医院4例完整的肺MALT型淋巴瘤的临床资料进行回顾性分析.结果:女性2例,男性2例,年龄33～70岁,中位年龄42岁.临床表现:咳嗽2例,痰中带血1例,呼吸困难2例,体重下降1例,听力下降1例,体检发现1例.胸部CT表现:单一肿块型2例,肺实变型2例.确诊手段:1例纤维支气管镜活检,2例开胸活检,1例经皮肺穿刺取活检.治疗包括手术、利妥昔单抗为主的联合化疗、干扰素等.患者中位随访时间28个月(10～92个月),均存活.结论:肺MALT型淋巴瘤是一独特亚型,临床表现不典型,影像学无特异性,诊断主要依靠病理活检.治疗尚无共识,主要有手术、化疗、放疗、生物治疗等.     

肛管直肠恶性黑色素瘤一例

患者女,83岁,因大便带血3个月于2007年7月入院。患者无自觉症状下出现大便带血,鲜红色,伴肛门坠胀感,大便次数正常,无明显腹胀腹泻,无里急后重,体重无明显下降。后来我院就诊,肛门指诊示可及直肠下端占位,随以直肠癌收住入院。入院后查体示:一般情况可,心肺无明显异常,浅表淋巴结无肿大,腹平软,未扪及包块,直肠指诊距肛缘3cm处触及约     

直肠癌术后并发急性肺梗塞死亡1例

1　病例简介患者女 ,5 9岁。因大便带血 4年 ,肛门部异物感 3个月 ,1997年 8月 2 8日以肛管直肠癌收住院。既往身体健康 ,无高血压、心肺及脑血管病史。入院查体 :Ｔ 36 3℃、Ｐ 76次 /ｍｉｎ ,Ｒ 17次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 18/11ｋＰａ。神志清 ,精神好 ,肥胖体型 ,浅表淋巴结未触及 ,心肺无异常 ,腹平软 ,肝脾未及。外科所见 :膝胸位指诊 ,距肛门 2ｃｍ处触及 2ｃｍ× 2ｃｍ× 1ｃｍ大小肿物 ,表面凹凸不平 (11～ 1点处 ) ,指套带血迹 ,活动可 ,有轻触痛。 9月 3日在硬膜外麻醉下行经腹会阴直肠肛管切除 ,降结肠造口术 ,手术顺利。术后病理 :直…     

肺肉瘤样癌并气道瘤体表面真菌感染1例

<正>患者,男,76岁,低热、痰血1个月于2015年9月26日入院,患者有8年的慢性阻塞性肺疾病(COPD)反复急性发作史,近1个月加重并出现低热及反复痰中带血,双下肢凹陷性水肿。入院体格检查:肺气肿体征,双下肢轻微凹陷性水肿,右下肺呼吸音减弱,两肺无明显干湿性啰音,其他体格检查未见明显异常。入院后化验血、尿、大便常规,肝、肾功能、血糖,血脂、电解质、凝血4项及肿瘤标志物均正     

1例直肠癌术后并发阴道瘘病人的护理

阴道瘘是直肠癌保肛术后最严重的并发症之一,发生率4%~25%[1]。我院2006年1月为1例直肠癌病人施行手术并发阴道瘘,现将护理体会报告如下。1病例介绍病人,56岁,因大便带血1个月,肠镜提示直肠原位癌,2006年1月3日在全身麻醉下行直肠癌根治,保留肛门,术使用吻合器,术后1周开始进食。1月18日发现大便从阴道流出,腹腔引流管无液体引出,妇产科会诊后诊断为直肠阴瘘,给予禁食、高营养支持,经过肠道准备后再次在全身麻醉行肠造瘘术加阴道直肠修补术。2护理2.1术前护理2.1.1纠正营养不良癌肿病人均存在不同程度的营养不良尤其是贫血、低蛋白血症和维…     

直肠恶性黑素瘤1例报道并文献复习

<正>资料患者,女性,59岁,便频出血伴里急后重感1个月。患者1个月前(2014年7月)无明显诱因下出现大便次数增多,4~5次/d,伴里急后重感,大便带血,色暗红,量少。实验室检查无明显异常。影像学表现:复旦大学附属肿瘤医院(2014     

肛管直肠原发性恶性黑色素瘤1例

患者女,63岁.高血压头晕史10余年,呈间歇性发作,大便带血1年.1年前开始解大便时带乌红血块及粘液冻子,偶为鲜血便,时而变扁,大便习惯改变,由1～2次/日增为4～5次/日,无腹痛及大便困难,曾在当地以痔疮治疗无效,而转入我院,体检:神志清,慢性重病容.血压160/95 mmHg,呼吸20次/min,脉搏82次/min,全身浅表淋巴结未触及.直肠肛门指诊肘膝位距肛门1～6 cm,6～12点处可触及一质硬凸凹不平菜花状包块,活动度差,指套带血.血常规:白细胞8.1×109/L,中性粒细胞 0.75,淋巴细胞0.25,红细胞3.53×1012/L,血红蛋白100 g/L.大便常规:粘液血便,镜检脓球( ),红血球( ).其余未见异常.     

幼年性息肉误诊细菌性痢疾1例

1病历要 男，2岁。因反复发作性黏液血变2个月入院。患儿2个月前因发热、脓血便曾在当地医院诊断为菌痢，住院治疗后好转出院。后反复发作性黏液血便，不发热、无腹痛腹胀，精神好，排便无痛苦表情。查血、尿常规正常，大便脓血便，RBC（＋＋＋），WBC（＋＋＋），脓球（＋）。后请小儿外科会诊，经直肠指诊可及质软包块，经手术治愈。最后诊断为幼年性息肉。     

1例结肠造口皮肤黏膜分离患者的护理

患者女性，58岁，已婚，农民，小学文化，因大便带血8个月，经肠镜检查后病理提示结肠腺癌，于2009年5月11日以直肠肛管癌收入院。既往身体健康，无过敏史，无家族史，平素饮食以米面为主，二便正常，睡眠好，食纳佳。丈夫2年前发生车祸，现无劳动能力，经济困难，借钱治病。5月13日血生化示空腹血糖14．61mmol/L，请内分泌科会诊，诊断为2型糖尿病，予甘舒霖R应用，