后腹腔镜下离断肾盂成形术8例报告

目的探讨后腹腔镜下离断肾盂成形术的临床效果。方法采用后腹腔径路对8例确诊为肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)的患者行腹腔镜下离断肾盂成形术。结果8例手术均获成功,手术时间110~165 min,平均130 min;出血量30~90 ml,平均55 ml。术后住院7~15 d,平均10 d。术后有2例患者出现暂时性漏尿。术后随访3~6个月,肾积水较术前均有所好转,无再手术病例。结论后腹腔镜下离断肾盂成形术是治疗UPJO有效、安全、微创的治疗方法。     

后腹腔镜离断式肾盂成形术11例

目的 探讨后腹腔镜下离断式肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)的技术要点和临床价值.方法 回顾性分析后腹腔镜下离断式肾盂成形术治疗UPJO 11例患者的临床资料及疗效.结果 手术均获成功,手术时间120～175min,平均150 min,术中出血量40～100mL,平均55 mL;术后8～11 d出院,平均住院时间9.3d.术后1个月拔除内支架管,随访3～6个月静脉肾盂造影提示造影剂通过良好,肾积水均得到明显改善.结论 后腹腔镜下离断式肾盂成形术是治疗UPJO的一种安全有效的手术方法,其损伤小、恢复快、住院时间短、效果佳,值得推广.     

后腹腔镜离断式肾盂成形术（附17例报告）

目的：探讨后腹腔镜离断式肾盂成形术的临床价值。方法：采用后腹腔镜技术对17例肾盂输尿管连接部梗阻（UPJO）患者实施离断式肾盂成形术。结果：17例手术全部成功,手术时间95-165 min,平均130 min,术中出血20-90 mL,平均50 mL。术后15例随访3-16个月,IVU检查吻合口无狭窄,患肾积水减轻或消失,腰部疼痛消失。结论：后腹腔镜离断式肾盂成形术创伤小、安全、有效,是肾盂输尿管连接部梗阻（UPJO）新的治疗选择,可替代传统的开放手术。     

离断性肾盂成形术治疗小儿肾积水86例分析

目的总结离断性肾盂成形术治疗小儿肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)的经验。方法离断性肾盂成形术治疗小儿肾积水86例。结果 86例98只肾脏,其中85例97只肾脏手术成功,成功率达98.9%。随访65例,临床症状消失,超声、MRU检查肾盂均有不同程度缩小,肾实质增厚,部分肾脏形态接近正常,积水消失。手术时间50~70 min,平均55 min。结论离断性肾盂成形术创伤小,操作简便,手术时间短,疗效满意。     

腹腔镜离断性肾盂成形术+肾脏折叠术治疗巨大肾积水的临床研究

目的探讨腹腔镜离断性肾盂成形术+肾脏折叠术治疗巨大肾积水的方法、适应症及临床疗效。方法采用腹腔镜离断性肾盂成形术+肾脏折叠术治疗巨大肾积水29例患者,其中左侧18例,右侧11例。29例均为肾盂输尿管连接部狭窄所致巨大肾积水,其中2例合并肾盂及输尿管上端结石、1例合并输尿管末端狭窄,5例为外院肾盂成形术后积水复发。结果 29例手术均获得成功。手术时间130～200min,平均150min;术中出血50～160ml,平均90ml;术后住院7～15d,平均9d。术后5个月及12个月复查提示患侧肾脏形态及功能较术前明显恢复。结论肾脏功能严重受损的巨大肾积水患者,手术切除患肾不是惟一的选择;解除病因的同时行腹腔镜离断性肾盂成形术+肾脏折叠术,对于患肾形态功能恢复以及人文医学等层面均有积极的意义。     

腹腔镜下离断式肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接处梗阻

目的 评价腹腔镜下离断式肾盂输尿管成形术治疗肾盏输尿管连接处梗阻的临床疗效及其可行性.方法 采用腹腔镜下离断式肾盂输尿管成形术治疗肾盂输尿管连接处梗阻29例,其中采用经腹路径6例,腹腔后路径23例.结果 29例患者手术全部成功,手术时间70～130 min,平均110 min;术中出血量50～100 ml,平均80 ml;无严重并发症发生;术后住院6～11 d,平均7.6 d.29例随访3～15个月,平均6个月,肾积水均有不同程度好转,静脉尿路造影无吻合口狭窄.结论 腹腔镜下离断式肾孟输尿管成形术治疗肾孟输尿管连接处梗阻有效、可行,可以替代开放手术.     

后腹腔镜离断性肾盂成形术治疗小儿肾盂输尿管连接部梗阻——附25例报告

目的:评价后腹腔镜离断性肾盂成形术治疗小儿肾盂输尿管连接部梗阻的临床疗效.方法:采用后腹腔离断性肾盂成形手术治疗25例肾盂输尿管连接部梗阻患儿.结果:25例手术均获成功,手术时间130～150 min,中位时间135 min,术中出血量15～40 mL,平均20 mL,住院时间5～8日,平均6日.术后3个月复查B超,肾积水有不同程度减轻,术后半年,静脉肾盂造影检查肾盂输尿管吻合口均未见梗阻、狭窄.结论:后腹腔镜离断性肾盂成形术治疗小儿肾盂输尿管连接部狭窄具有微创、安全、有效、术后恢复快等优点.     

后腹腔镜肾盂成形术在肾盂输尿管连接部梗阻的应用

目的探讨后腹腔镜手术治疗肾盂输尿管连接部梗阻（ureteropeluic junction obstruction,UPJO）的手术技巧和临床效果。方法回顾性分析2006年7月2009年10月59例采用后腹腔镜手术治疗UPJO患者的临床资料。后腹腔镜下行UPJO周围压迫组织松解术18例,Y-V成形术25例,离断成形术16例。结果术后随访3～36个月。所有患者手术均顺利完成。静脉肾盂造影均提示造影剂通过良好,肾积水均得到明显改善。结论后腹腔镜治疗UPJO创伤小,患者术后痛苦小、恢复快、住院时间短、疗效显著,可作为UPJO治疗的首选治疗方法 。     

小儿小切口肾盂输尿管离断吻合术的手术配合

小儿肾盂输尿管连接部梗阻( uretero pelvic junction obstruction UPJO)是小儿肾积水的常见病因,应及早手术解除梗阻,保护肾功能[1].离断式肾盂输尿管成形术在UPJO的手术治疗中适应证广,远期效果好,称作治疗UPJO的"金标准"[2].但传统的手术方式是取十一肋间或十二肋下平行肋缘为切口,长约8～10 cm,这种大切口人径行肾盂输尿管离断吻合术,手术时间长、损伤较大、术后卧床时间长、恢复慢.随着微创手术的不断开展,小切口入径对肾盂输尿管移行处狭窄患者行离断式肾盂输尿管离断吻合术,和传统的大切口入径比较:切口小,美观,明显缩短手术时间、术中出血少,疗效满意.现将手术配合报告如下.     

后腹腔镜下离断式肾盂成形术(附19例报告)

目的 评价后腹腔镜下离断式肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)的临床疗效及其可行性.方法 采用后腹腔镜下离断式肾盂成形术对19例诊断为动力性梗阻的肾盂输尿管连接部(UPJ)狭窄患者(不包括因外在纤维索及异位血管压迫所致者)进行治疗.结果 19例手术均获成功,无1例中转改开放手术,平均手术时间165 min( 125～245 min);出血量78 mL(55～165 mL),均无输血.术后平均住院时间7.5d.2例出现尿漏,分别于术后11、12d消失.术后随访6～36个月(平均26个月),IVP检查UPJ吻合口未见狭窄,手术侧肾盂积水明显减轻或基本消失(中度积水3例、轻度积水5例、肾积水消失11例).结论 后腹腔镜下离断式肾盂成形术具有术中创伤小、术后恢复快、疼痛减轻的优点,效果优于开放手术,是既安全又有效的微创手术方法.     

离断性肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻60例

目的总结离断性肾盂成形术治疗肾孟输尿管连接部梗阻（UPJO）的诊治体会。方法分析60例UPJO患者的临床资料。其中肾孟输尿管连接部狭窄40例,肾孟输尿管高位连接12例,迷走血管压迫5例,纤维条索压迫3例。均采用Anderson-Hynes术。结果术后随访6～36个月,分别行B超、静脉肾孟造影检查、MRI检查,有58例（96.7%）肾积水消失或明显减轻,1例（1.7%）无明显变化,1例（1.7%）肾积水加重。结论离断性肾孟成形术治疗UPJO疗效显著。     

后腹腔镜下离断性肾盂成形术(附11例报告)

目的探讨后腹腔镜技术在离断性肾盂成形术中的应用。方法介绍后腹腔镜下离断性肾盂成形术治疗肾盂-输尿管连接部(UPJ)梗阻11例,并结合相关文献进行分析。结果11例手术均获成功。手术时间125￣550min,平均264min,出血量60￣220mL,平均住院9.5d。术后1例出现术侧胁腹疼痛,1例拔除双J管后出现同侧肾绞痛,对症处理后好转。11例均获随访4￣13个月(平均7.2个月),无吻合口梗阻,8例肾积水减轻,3例肾积水无明显改变。腰痛均消失,无严重并发症。结论后腹腔镜肾盂成形术治疗UPJ梗阻,具有微创、痛苦小、恢复快等优点,可部分替代开放手术。     

后腹腔镜下肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻疗效观察

[目的]探讨后腹腔镜下肾盂成形本治疗肾盂输尿管连接部梗阻的疗效及技术要点.[方法]本院43例肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)的患者,其中24例采用后腹腔镜下肾盂成形术治疗,19例行开放性肾盂成形术治疗,比较两组的疗效.[结果]后腹腔镜组术中出血量,术后止痛药用量,术后住院时间均小于开放组(P＜0.05),两组术后各有1例尿漏.术后随访并发症和肾积水改善两组比较无统计学意义(P＞0.05).[结论]后腹腔镜肾盂成形术治疗UPJO安全、有效,较开放手术途径创伤小,术后恢复快.     

离断式肾盂成形术手术入路的临床探讨

目的 :探讨经腹入路肾盂成形术的优点及适应证。方法 :对 2 6例 30侧经腹入路及 2 2例 2 4侧经腰入路两种离断式肾盂成形术围手术期临床指标及疗效进行对比观察。结果 :经腹入路手术切口时间、术中输血量、术后 2 4h肾周引流量及胃肠功能恢复时间等方面均优于经腰入路手术。结论 :对未合并肾脏畸形、肾周感染、结石及输尿管远端狭窄的单纯性肾盂输尿管连接部梗阻病人 ,经腹入路肾盂成形术优于经腰入路肾盂成形术     

小儿经腹肠系膜间隙入路腹腔镜下肾盂成形术的疗效观察

目的总结经腹肠系膜间隙入路行腹腔镜下肾盂成形术的临床经验,探讨该术式治疗小儿左侧肾盂输尿管连接部狭窄导致肾盂积水的疗效。方法回顾性分析2014年5月-2020年5月该院18例采取经腹肠系膜间隙入路行腹腔镜下肾盂成形术患儿的临床资料。其中,男10例,女8例,年龄3~14岁,平均(5.7±2.9)岁,均为左侧。均采用经腹腔肠系膜间隙入路,术中将切开的肠系膜间隙用丝线悬吊于腹壁,便于手术野暴露。裁剪多余的肾盂后,采用Anderson-Hynes技术行肾盂输尿管成形术,自吻合口留置输尿管支架。统计手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后肠道功能恢复时间,总结手术技巧及经验。术后通过彩超和发射体层仪(ECT)肾动态显像来评价手术效果。结果 18例患者均顺利完成手术,无中转开腹,手术时间75~130 min,平均(98.2±17.7) min,术中出血量5~20 mL,平均(10.0±3.7) mL,术后肠道功能恢复时间1~4 d,平均(1.9±1.0) d,术后住院时间2~5 d,平均(2.1±1.2) d,术后随访6~24个月,患者临床症状逐渐消失,术后6个月复查超声:肾盂前后径(APD)(7.9±1.7) mm,较术前的(34.8±2.0) mm明显缩小(P=0.000),术后6个月复查患侧分肾功能为(40.1±2.9)%,较术前的(28.1±3.0)%明显改善(P=0.000),手术成功率为100%。结论该入路行腹腔镜下肾盂成形术安全、有效,对患儿肠道影响较小,有利于患儿术后快速康复。     

小儿后腹腔镜肾盂成形术34例围术期护理

目的:探讨肾孟输尿管梗阻性患儿经后腹腔镜肾盂成形术围术期的护理方法.方法:对34例行后腹腔镜肾盂成形术患儿术前做好心理护理、辅助检查、改善营养状况等,术后给予严密病情监护、引流管护理、并发症的防治及出院指导等.结果:患儿术后肾积水症状缓解,术后7～15 d治愈出院.结论:小儿后腹腔镜肾盂成形术的手术成功率高,并发症少,创伤小,恢复快,充分体现了腹腔镜手术的微创优势,加强围术期护理是促进康复的有利措施.     

小儿离断式肾盂成形术患儿的护理

目的：探讨小儿先天性肾盂输尿管连接处梗阻所致肾积水行离断式肾盂成形术的护理经验。方法：分析我科收治的104例先天性肾积水行离断式肾盂成形术的护理记录。结果：104例肾积水患儿术后均痊愈出院，未发生输尿管稃梗阻。结论：术前加强心理护理，完善术前检查；术后严密观察病情，加强引流管护理，防止上尿路感染及详尽的出院指导是患儿康复的重要保证。