经鼻内镜下鼻甲黏骨膜下骨质部分切除术治疗下鼻甲肥大

目的:探讨经鼻内镜下鼻甲黏骨膜下部分切除术治疗慢性肥厚性鼻炎下鼻甲肥大的临床应用价值.方法:将53例肥厚性鼻炎患者随机分为A组(28例,采用经鼻内镜下鼻甲黏骨膜下部分切除术治疗)与B组(25例,采用经鼻内镜电动吸切器下鼻甲部分切除术治疗),比较两组治疗下鼻甲肥大的疗效.结果:与B组相比较,A组术后出血量显著少[(6±3)ml对比(30±13) ml],术后愈合时间明显短[(7.02±0.11)d对比(33.03±2.10)d],P均<0.05.A组术前与术后VAS评分分别为(7.32±1.51)分、(2.63±1.03)分,B组则分别为(7.62±1.38)分、(2.33±1.62)分,两组间术前、术后VAS评分比较差异无统计学意义,但两组组内术后与术前比较VAS评分均显著降低,P均<0.05.A、B组术后总有效率分别为93%与96%,比较差异无统计学意义.结论:经鼻内镜下鼻甲黏骨膜下部分切除术手术创伤小,术后出血少,愈合时间短.     

鼻内镜术后中鼻甲漂移现象的初步观察

目的探讨鼻内镜术后发生中鼻甲漂移的原因。方法回顾分析2005年1月至12月经鼻内镜手术的慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉203例（391侧）的临床资料,以随访过程中发现中鼻甲与外侧壁粘连或中鼻甲与鼻腔外侧壁和中鼻甲游离缘与下鼻甲顶间距小于2 mm者判断为中鼻甲漂移。结果本组发生中鼻甲漂移42侧,总发生率为10.7%,因中鼻甲与鼻腔外侧壁粘连所致者有26侧,前部粘连16侧,后部粘连3侧,前后部均有粘连7侧;因中鼻甲与鼻腔外侧壁和中鼻甲游离缘与下鼻甲顶间距小于2 mm者有16例。结论中鼻甲支撑体的破坏是中鼻甲漂移的根本原因,术腔瘢痕增生导致中鼻甲牵拉外移甚至与外侧壁粘连是漂移的直接原因,术后填塞不当亦可发生中鼻甲漂移。     

鼻内镜鼻窦手术中的下鼻甲处理

<正>慢性鼻窦炎鼻息肉手术时的下鼻甲处理,仍然困扰着术者,影响疗效甚至可能引起鼻腔粘连等并发症。为了提高鼻窦手术后的鼻腔通气引流效果,我科自2000年1月～2005年12月,对1200例(1600侧)中的980例(1150侧)慢性鼻窦炎伴有下鼻甲肿大的患者施行了不同的下鼻甲处理,经临床疗效观察,效果满意。     

鼻内镜下中鼻甲黏-骨膜瓣修补鼻中隔穿孔临床观察

目的：探讨鼻内镜下鼻中隔穿孔的外科治疗方法。方法：应用中鼻甲黏一骨膜瓣鼻内镜下修复鼻中隔穿孔12例。结果：11例一次手术成功，1例修补失败，总治愈率91．66％。结论：利用中鼻甲黏骨膜瓣鼻内镜下修复鼻中隔穿孔方法简便，成活率高，疗效肯定。     

下鼻甲囊肿的鼻内镜治疗

除鼻窦之外,鼻腔及其邻近部位的其他结构,如中鼻甲、上鼻甲等都可以出现气化,据报道鼻及鼻窦的这种解剖变异,显著存在于患者和普通人群当中[1-2].在鼻腔和鼻窦区域,任何部位和任何结构的气化,只要开口堵塞,都可能形成囊肿.目前因气化中鼻甲形成的囊肿或脓囊肿报道较多[3-5],下鼻甲囊肿或脓囊肿报道较少[6].现将我院收治的1例报道如下:     

鼻内镜下两种微创手术方法处理下鼻甲肥大效果的比较

目的 探讨下鼻甲肥大的手术治疗方法 并评价其效果.方法 在鼻内镜下分别应用半导体激光和电动切割器对37例共74侧肥大的下鼻甲进行微创手术治疗,观察术中出血情况和术后鼻腔通气功能改善情况,并随访1年以上,评价其疗效.结果 应用激光处理下鼻甲术中出血量平均为5.6mL,应用电动切割器则平均为19.3 mL,两者之间的差异有显著性(P<0.05);1个月后的有效率前者为67.57%(25/37),后者为70.27%(27/37),两者之间的差异无显著性(P>0.05);1年后的有效率前者为94.59%(35/37),后者为59.46%(22/37),两者之间的差异有显著性(P<0.05).结论 鼻内镜下微创手术处理下鼻甲肥大,选择半导体激光较电动切割器可明显减少术中出血量,且远期效果前者优于后者.     

鼻内镜下吸切器下鼻甲磨削成形术疗效探讨

目的探讨鼻内镜下吸切器下鼻甲磨削成形术治疗下鼻甲骨质肥大或结构异常的疗效。方法 120例下鼻甲骨质肥大或结构异常患者被随机分成两组,每组60例患者。治疗组行吸切器下鼻甲磨削成形术治疗,对照组行下鼻甲部分切除术治疗。应用视觉模拟评分表评分评估患者术前、术后3个月的鼻塞程度。术后3个月行鼻内镜检查,评定疗效。结果治疗组临床显效率明显高于对照组,差异有显著性(P<0.05);两组患者术后视觉模拟评分分别为(1.42±0.66)、(2.46±0.50),差异有显著性(P<0.01)。结论鼻内镜下吸切器下鼻甲磨削成形术是治疗下鼻甲骨质肥大或结构异常的理想手术方法。     

鼻内镜手术中中鼻甲的处理

目的：探讨在去除中鼻甲病病的基础上,保留和恢复中鼻甲生理功能的意义。方法：将鼻腔、鼻窦疾病分为鼻内镜手术组与常规手术组,根据中甲病变的性质,在去除病变后,内镜手术组均保留了中鼻甲。常规手术组行部分中甲切除术。结果：２１例内镜手术组,１９例恢复良好,鼻腔结构正常,２例鼻窦炎或鼻息肉复发。２０例常规组,２５例通气恢复良好,但４例嗅觉无恢复,５例鼻窦炎或鼻息肉复发。结论：对严重病变的中鼻甲,切除部分病变     

经鼻内镜压榨法处理泡状中鼻甲42例分析

目的探讨鼻内窥镜手术处理泡状中鼻甲的方法及其同预后的关系。方法 18例双侧病变者一侧行泡状中鼻甲外侧半切除术,对侧行泡状中鼻甲压榨术,另外24例单侧泡状中鼻甲者均行泡状中鼻甲压榨术。观察两种处理方法术后创面上皮化完成时间及中鼻道敞开情况。结果术后创面上皮化完成时间:单纯中鼻甲外侧半切除侧为15～29周,4例中鼻甲粘连。压榨法保留了中鼻甲黏膜,无需经历上皮化过程,0.5 a后观察中鼻道,均敞开较好,无粘连。结论鼻内镜手术中泡状中鼻甲行压榨处理,操作简单,无明显出血,保护中鼻甲黏膜,加速术后鼻腔黏膜恢复,防止鼻腔粘连。     

下鼻甲外移在功能性鼻内镜手术中的应用

作者2003年8月～2006年12月采用鼻内镜下鼻甲外移治疗下鼻甲病变102例，取得满意的效果，理报告如下。     

中鼻甲成型术对鼻内镜手术疗效的影响

目的探讨中鼻甲成型术对促进鼻内镜术后恢复、提高疗效的意义。方法107例（198侧）接受鼻内镜手术患者中，100侧同时进行中鼻甲成型术，观察中鼻甲成型组与中鼻甲保留组术腔恢复情况，随访6个月后统计疗效。结果中鼻甲成型组和中鼻甲保留组术后粘连率分别为3．9％和26．0％，两组在疗效及鼻腔通气满意率上差异有显著性（P〈0．005）。结论中鼻甲成型术可以提高手术疗效，降低术腔粘连率，缩短术后恢复时间，通气改善满意率高。     

鼻内镜下中鼻甲3种不同术式治疗筛前神经痛的临床价值分析

目的 探讨鼻内镜下中鼻甲3种不同术式治疗筛前神经痛的临床价值.方法 对63例筛前神经痛患者,根据病变中鼻甲病变范围程度不同分为3组,A组为中鼻甲成形术27例,B组为中鼻甲部分切除术23例,C组为中鼻甲切除术13例,所有病例随诊6个月以上,对比其并发症发生率及治疗效果.结果 A组治愈26例(96.3％)、好转1例(3.7％);B组治愈20例(86.9％)、好转3例(13.1％);C组治愈9例(69.2％)、好转4例(30.8％).中鼻甲成形术的新中鼻甲的形态基本正常,嗅裂顺畅.结论 鼻内镜下中鼻甲成形术符合鼻腔生理要求,具有创伤小、并发症少的优点,疗效好,是治疗筛前神经痛的理想术式.     

四黄灌洗液联合鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎的疗效分析

目的探讨鼻内镜手术联合四黄灌洗液对慢性鼻窦炎患者的临床疗效。方法选取2016年5月-2017年3月该院收治的慢性鼻窦炎患者64例,随机数字法分为对照组(n=32)和观察组(n=32)。对照组采用鼻内镜手术治疗,观察组在对照组治疗基础上,术后加用四黄灌洗液对鼻腔进行冲洗治疗。定期行鼻内镜检查、术腔清洁及观察上皮化情况。并检测超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)水平。结果观察组有效率为96.9%,高于对照组的81.3%,差异有统计学意义(P0.05);观察组治疗后hs-CRP、TNF-α和IL-6水平明显均低于对照组(P0.05);两组治疗后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论将鼻内镜手术联合术后四黄灌洗液鼻腔冲洗治疗慢性鼻窦炎,效果较理想,有助于降低炎性细胞因子水平。     

湿润烧伤膏在鼻内镜术后应用的临床研究

目的 探讨湿润烧伤膏对慢性鼻窦炎鼻内镜术后黏膜转归作用的临床研究。方法 通过应用MEBO纱条代替凡士林纱条进行鼻腔填塞以及应用MEBO进行术后换药，观察填塞反应、血痴清除情况和黏膜上皮化情况。结果 MEBO纱条进行鼻腔填塞可以缓解患者局部和全身反应，应用MEBO进行换药可加快术腔血痂的清除及黏膜的上皮化。结论 应用MEBO在鼻内镜手术后填塞及换药优于传统的方式。     

鼻内镜下中鼻道联合改良黏骨膜翻瓣精准下鼻道开窗治疗上颌窦囊肿的临床研究

目的 探讨鼻内镜下中鼻道联合改良黏骨膜翻瓣精准下鼻道开窗治疗上颌窦囊肿的临床疗效.方法 选择2016年1月-2019年12月该院收治的上颌窦囊肿患者57例,根据手术方式不同分为对照组(n=26)和研究组(n=31).两组患者均行鼻内镜下上颌窦自然开口入路手术,对照组同时予常规下鼻道开窗术,研究组同时予改良黏骨膜翻瓣精准...     

内镜下中耳胆脂瘤手术路径探索

目的 探索内镜下3种手术路径治疗中耳胆脂瘤的临床价值.方法 回顾性分析2010年1月-2019年12月203例209耳行中耳胆脂瘤切除术患者的临床资料.其中,85例88耳借鉴"锁孔"理念、吸收显微镜手术技术,通过外耳道-上鼓室-鼓窦-乳突、外耳道-鼓窦-乳突和耳甲艇切口-鼓窦-乳突3个手术路径行内镜下手术入路中耳胆脂瘤...     

非填塞止血技术在功能性内镜鼻窦手术中应用的临床意义

目的 探讨非填塞止血技术在功能性内镜鼻窦手术中的应用效果及对术后快速康复的临床意义.方法 选取2019年1～10月经功能性内镜鼻窦手术慢性鼻-鼻窦炎患者80例,其中采用填塞止血的患者42例,非填塞止血的患者38例.收集两组患者术前12 h和术后24 h的血压、心率以及血肾上腺素、皮质醇等应激反应指标数值,并于术后采用疼...     

修正性鼻内镜手术并中鼻甲切除系统治疗难治性鼻息肉鼻窦炎

目的研究分析修正性鼻内镜手术并中鼻甲切除为主系统治疗难治性鼻息肉鼻窦炎的方法、效果、价值等。方法回顾分析2012年2月至2015年3月间收治的182例既往多次手术及药物治疗无效并经CT及鼻内镜检查确诊的难治性鼻息肉鼻窦炎患者,根据手术方法等不同,随机分为治疗组和对照组,每组各91例患者,两组患者在性别、年龄、病程、鼻部疾病类型、合并疾病、鼻腔情况、既往手术史等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗组修正性鼻内镜手术加中鼻甲切除、充分围手术期处理、规范随访等综合治疗,对照组常规手术方法治疗,术后随访6个月,比较两组的有效率、并发症及复发情况等指标。结果随访6个月后,治疗组总有效率为90.11%,对照组总有效率为72.53%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组在并发症发生率和复发率方面均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论修正性鼻内镜手术并中鼻甲切除加上围手术期充分准备、规范随访等系统治疗难治性鼻息肉鼻窦炎效果较为满意,有一定的临床应用价值。     

舒芬太尼用于鼻内镜局部麻醉手术中的临床研究

目的 探讨舒芬太尼在鼻内镜手术复合麻醉中应用的有效性和安全性.方法 对200例鼻窦炎伴有鼻息肉(Ⅱ型2期)或伴鼻中隔偏曲患者行鼻内镜手术,随机分为4组:咪唑安定组(Ⅰ组),咪唑安定加芬太尼组(Ⅱ组),咪唑安定加舒芬太尼组(Ⅲ组),用药后均达OAA/S镇静评分3分;Ⅳ组为咪唑安定加舒芬太尼,用药后OAA/S镇静评分4分.记录各组用药前(T_0)、局部麻醉时(T_1)、开鼻窦时(T_2)、鼻腔填塞时(T_3)患者血压、心率、血氧饱和度的变化.记录T_1、T_2、T_3各个时点VRS评分,比较术中各组呛咳例数、术中遗忘的例数.结果 Ⅰ组T_1时MAP、HR较T_0显著下降.Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组T_1、T_2、T_3时MAP、HR较T_0均有明显下降(P<0.05).Ⅳ组较前3组需要吸氧的例数少(P<0.05).Ⅰ组T_1和T_3时口述描绘评分较其他3组高(P<0.05),而Ⅲ组和Ⅳ组T_1、T_3时较Ⅱ组低(P<0.05),Ⅲ组较Ⅳ组差异无显著性.Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组呛咳例数明显较Ⅳ组多(P<0.05),4组遗忘例数差异无显著性.结论 舒芬太尼复合咪唑安定在鼻内镜局部手术中的应用合适的镇静深度是OAA/S镇静评分4分,此时血流动力学平稳,呼吸抑制轻,镇镇、镇痛、遗忘效果满意.     

功能性鼻内镜鼻窦手术后术腔的护理

目的探讨经鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉患者术后术腔的护理。方法术后注意术腔出血的观察及护理,注重疼痛不适的护理,重视术腔处理的重要性,做好鼻腔用药、鼻腔冲洗、鼻腔换药的护理,防止术腔粘连。结果 104例鼻内镜鼻窦手术患者术后无并发症发生,进行术腔清理及随访6～18个月以上,均获得满意效果。结论鼻内镜下行鼻窦手术,同时术后配合以积极而完善的术腔护理及出院后的延续护理,可有效提高手术效果,减少复发。