慢性粒细胞白血病骨髓磁共振成像表现及临床应用分析

目的探讨慢性粒细胞白血病(chronicmyeloid leukemia,CML)骨髓磁共振成像(MRI)表现及临床价值。方法收集成人CML50例,其中初诊慢性期患者16例,治疗后病情稳定于慢性期者18例,病情发展到加速期者7例,发生急性变者9例。所有患者均行骨盆及股骨中上段MRI检查。结果初诊慢性期及进展到加速和急变期的患者SE序列T1WI表现为髂骨及股骨骨髓弥漫性低信号或仅有在股骨头、大转子处残留斑片状高信号。治疗后维持在慢性期的患者SE序列T1WI表现为髂骨弥漫性低信号为主,夹杂点片状高信号,股骨主要表现为高低混杂信号。初诊慢性期组与治疗后组、治疗后组与加速急变组MRI表现差异有统计学意义(P<0.01);初诊慢性期组与加速急变期组差异无统计学意义(P>0.05)。结论CML患者骨髓MRI能反映其病程演变,与临床特点结合,有助于CML的诊断分期,对监测病情发展、提示加速和急变有重要价值。     

调强放疗联合多西他赛同期治疗非小细胞肺癌临床观察

目的:研究调强放射治疗(Intensity Modulated Radiation Therapy,IMRT)联合多西他赛(Docetaxel)同期化疗治疗非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的疗效和不良反应。方法:2005年11月～2007年5月应用IMRT联合Docetaxel同期化疗治疗Ⅲ～Ⅳ期NSCLC 21例。Docetaxel剂量75 mg/m2,静脉滴入,3周重复。结果:所有患者均完成了治疗计划。总有效率61.9%,中位随访时间为11.4(6～25)个月,中位生存时间为20.1个月。无治疗相关死亡病例。5例(23.8%)患者出现不同程度的急性放射性肺炎,其中Ⅰ、Ⅱ级4例,Ⅲ级1例。7例(33.3%)出现Ⅰ、Ⅱ级后期放射性肺炎,2例(9.5%)出现Ⅲ级后期放射性肺炎,1例(4.8%)出现Ⅳ级后期放射性肺炎。有6例(28.6%)出现Ⅰ、Ⅱ级急性放射性食管炎,1例(4.8%)出现Ⅲ级急性放射性食管炎,无后期放射性食管损伤患者。未发现严重级急性放射性皮肤损伤患者。5例(23.8%)出现Ⅰ级中性粒细胞减少,2例(9.5%)出现Ⅱ级中性粒细胞减少,无严重骨髓抑制患者,未有因急性毒性反应导致放疗中断患者。结论:IMRT可形成理想的靶区剂量分布梯度和良好的正常组织剂量限制,靶区剂量高、周边正常组织损伤小,Docetaxel同步化疗时具有放疗增敏、协同抗癌作用,两者联合具有较好的近期疗效。     

骨髓检验对再生障碍性贫血的诊断价值分析

目的探究再生障碍性贫血应用骨髓检验的应用价值。方法收集自2016年3月至2017年8月在我院及合作医院接受再生障碍性贫血诊治的患者资料,从中随机选择62例患者作为探究组,同时随机选择34例同期在我院接受诊治的非血液病患者作为参照组,对所选患者进行骨髓检验。结果探究组患者血小板水平、血红蛋白以及白细胞均明显低于参照组患者(P<0.05),参照组Ⅰ、Ⅱ级占91.18%,Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ级占8.82%,探究组Ⅰ、Ⅱ级占6.45%,Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ级占93.55%,参照组Ⅰ、Ⅱ级患者所占比重明显高于探究组(P<0.05),探究组Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ级患者所占比重明显高于参照组(P<0.05)。结论再生障碍性贫血应用骨髓检验具有较高的应用价值,能够对骨髓结构改变情况进行有效反映,在再生障碍性贫血诊断中具有较高的价值,能够取得可靠的检验结果。     

血液病患者血及骨髓涂片中微小病毒B19的检测

目的 :用聚合酶链式反应 (PCR)技术检测白血病患者骨髓及血涂片中微小病毒 B19- DNA,从而了解白血病患者 B19的感染情况。方法 :收集临床已确诊的白血病患者的骨髓及血涂片标本 ,其中 ,骨髓涂片标本 43例 (急性淋巴细胞白血病 17例 ,急性非淋巴细胞白血病 18例 ,混合白血病 2例 ,慢性粒细胞性白血病 6例 ) ,血涂片 30例 (急性淋巴细胞白血病 12例 ,急性非淋巴细胞白血病 14例 ,慢性白血病 4例 ) ,正常体检人员血涂片 30例。用本文建立的PCR及限制性内切酶酶切检测的方法检测所收集标本的 B19- DNA进行病例对照研究。结果 :骨髓涂片和血涂片之间 B19的检出率无统计学差异 (P>0 .0 5 ) ,但是二者与正常对照组相比均有统计学差异 ,分别为 P<0 .0 0 5和 P=0 .0 5。急性淋巴细胞白血病、急性非淋巴细胞白血病和慢性白血病 B19的检出率之间无统计学差异 (P>0 .0 5 )。结论 :研究显示白血病患者由于化疗及免疫功能低下 ,易感染 B19病毒 ,病毒感染后易诱发骨髓造血功能低下。     

PEG-rhG-CSF次级预防对全脑全脊髓放疗致血液学毒性的临床疗效观察

目的观察聚乙二醇化重组人粒细胞刺激因子(PEG-rhG-CSF)次级预防在全脑全脊髓放疗过程中对患者血液学毒性的治疗疗效及对放疗疗程的影响。方法回顾性分析了15例中枢神经系统肿瘤患者在接受全脑全脊髓放疗期间次级预防应用聚乙二醇化重组人粒细胞刺激因子对血液学毒性的治疗效果,观察比较性别、年龄、诊断的血液学毒性差异,并探讨了次级预防应用聚乙二醇化重组人粒细胞刺激因子对放疗进程的影响。结果全脑全脊髓放疗期间次级预防应用聚乙二醇化重组人粒细胞刺激因子,15例患者中,所有患者均有不同程度的骨髓抑制;其中Ⅰ度减低有3例(20.0%),Ⅱ度有8例(53.3%),Ⅲ度有2例(13.3%),Ⅳ度有2例(13.3%)。有10例(66.7%)出现血小板减少,其中Ⅰ度减低的有5例(33.3%),Ⅱ度有3例(20%),Ⅲ度有2例(13.3%),无Ⅳ度减低。5例(33.3%)出现血红蛋白下降,Ⅰ度的有3例(20.0%),Ⅱ度有2例(13.3%),无Ⅲ度减低。白细胞、血小板、血红蛋白Ⅲ~Ⅳ级骨髓抑制分别为26.7%、13.3%、0.0%。2例(13.3%)患者因重度血液学毒性中断治疗,中断时间7~8 d,治疗中断的比率为13.3%。次级预防应用聚乙二醇化重组人粒细胞刺激因子减少了因血液学毒性引起的放疗暂停的发生。结论全脑全脊髓放疗出现血液学毒性常见,大部分患者在次级预防应用聚乙二醇化重组人粒细胞刺激因子支持下显著减少Ⅲ~Ⅳ级骨髓抑制的发生,从而减少了放疗疗程的延长,保证大部分患者顺利完成了放疗疗程。该方法值得在全脑全脊髓放疗中进一步研究并推广应用。     

高频彩色多普勒超声下乳腺BI-RADS分级在乳腺良恶性病变诊断中的应用价值

目的探究高频彩色多普勒超声下乳腺BI-RADS分级在乳腺良恶性病变诊断中的应用价值。方法 401例疑似乳腺癌患者(450处乳腺病灶)为研究对象,对其实施高频彩色多普勒超声检查,并结合乳腺超声BI-RADS分级对其进行病情评估,以病理学检查结果为金标准,计算乳腺超声BI-RADS分级对乳腺良恶性病变的诊断符合率、灵敏度和特异度,同时将BI-RADS分级Ⅰ~Ⅲ级和Ⅳ~Ⅴ级病灶影像学特征进行比较分析。结果 401例疑似乳腺癌患者(450处乳腺病灶)病理学检查结果为:乳腺良性病变418例,乳腺恶性病变32例。BI-RADS分级对乳腺良恶性病变的诊断符合率为94.22%(424/450),灵敏度为90.63%(29/32),特异度为94.50%(395/418)。450处乳腺病灶中, BI-RADS分级Ⅰ~Ⅲ级病灶有398例,Ⅳ~Ⅴ级病灶有52例。BI-RADSⅣ~Ⅴ级病灶低回声、边界模糊、有血管、小钙化所占比例均高于BI-RADSⅠ~Ⅲ级病灶,差异具有统计学意义(P<0.05)。BI-RADSⅣ~Ⅴ级病灶与BI-RADSⅠ~Ⅲ级病灶的形状比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论高频彩色多普勒超声下乳腺BI-RADS分级对乳腺良恶性病变具有较好的鉴别诊断价值,同时良恶性乳腺病灶影像学特征具有明显的差异。     

18例骨髓坏死的结果分析

目的:观察急、慢性白血病及恶性组织细胞病等血液病患者的骨髓坏死情况。方法:瑞-姬氏染色,油镜观察。结果:阳性检出率为6.4%,其中急性白血病的检出率最高为7.4%,与恶性组织细胞病及骨髓纤维化症等比较差异较明显(P<0.05),而与慢性白血病、骨髓转移癌及恶性淋巴瘤等比较则差异不显著(P>0.05)。结论:骨髓坏死中,Ⅲ级仅占16.7%,大部分为Ⅰ、Ⅱ级。     

白血病患者血清及骨髓PCⅢ、Ⅳ·C、LN和HA含量变化的研究

目的　检测骨髓增生异常综合征 (MDS)、急性白血病 (AL)和慢性髓性白血病 (CML)患者血清Ⅲ型前胶原 (PCⅢ )、Ⅳ型胶原 (Ⅳ·C)、层粘连蛋白 (LN)和透明质酸 (HA)的水平 ,探讨血清基质成分改变的临床意义。方法　放免法测定 2 6例健康者 ,11例MDS ,2 6例CML ,33例AL患者的PCⅢ、Ⅳ·C、LN和HA水平 ,其中 12例白血病检测骨髓和外周血上述指标 ,并进行临床分析。结果　与健康者相比 ,MDS者血清Ⅳ·C、HA、LN水平明显增高 (P <0 0 1或P <0 0 5 ) ,PCⅢ水平无差异 (P >0 0 5 ) ;AL者初诊时四项指标升高 (P <0 0 1或P <0 0 5 ) ;CML明显增高 (P均 <0 0 1) ,但慢性期与急变期无差异 (P >0 0 5 )。 12例白血病患者骨髓HA水平高于外周血 (P <0 0 5 ) ,PCⅢ、Ⅳ·C、LN的水平无差异 (P >0 0 5 )。AL化疗获CR后血清HA水平较初诊时下降 (P <0 0 5 ) ,PCⅢ、Ⅳ·C、LN水平无变化 (P >0 0 5 ) ;复发时血清HA水平比CR时上升 (P <0 0 1)并达初诊时水平 (P >0 0 5 )。结论　MDS、AL、CML患者均存在细胞外基质成分的异常 ,动态血清HA水平观测可一定程度反映AL化疗疗效 ,但无助于慢粒急变的预测。     

高三尖杉酯碱致严重过敏性皮炎一例护理

<正>高三尖杉酯碱(HHT)是从三尖杉属植物中分离出来的抗肿瘤生物碱,用于临床各种血液肿瘤(如急性粒细胞白血病、慢性粒细胞白血病及骨髓增殖性疾病)的治疗,常见不良反应为骨髓抑制、心脏毒性等,临床罕有HHT致过敏性皮炎的报道。我科近期收治了1例真红细胞增多症患者,在使用HHT治疗过程中出现严重过敏性皮炎,现报道如下。1病例资料患者,女,55岁,以"头晕、心慌4 d"为主诉入     

慢性粒细胞白血病并发实体瘤七例报告

既往报道实体瘤后并发白血病较多[1],而白血病并发实体瘤的报道较为少见,其中慢性粒细胞白血病(CML)初诊时及病程中并发实体瘤的病例更为罕见,近年来我院收治了7例,结合相关文献报告如下.     

髓系白血病患者骨髓单个核细胞β-连环蛋白mRNA的表达

目的观察急慢性髓系白血病患者骨髓单个核细胞β-连环蛋白的表达及其意义。方法 41例髓系白血病患者,其中25例急性髓系白血病（AML）,16例慢性髓系白血病（CML）。同时选择18例非恶性血液病患者作为对照。肝素抗凝骨髓2 ml,Ficoll液分离骨髓单个核细胞,荧光定量逆转录聚合酶链反应法检测β-连环蛋白的表达。结果β-连环蛋白在AML组表达量明显高于CML组及对照组（P〈0.01）;CML组表达量高于对照组表达量,差异有统计学意义（P〈0.05）;CML组4例急变患者的β-连环蛋白表达量也较高。β-连环蛋白表达量与患者年龄、性别无关;与骨髓原始细胞含量有关,含量≥30%的患者β-连环蛋白表达量较高。结论β-连环蛋白在AML和CML急变的患者骨髓单个核细胞中异常高表达,Wnt/β-连环蛋白通路在AML和CML急变病例中异常激活可能与白血病细胞的异常增殖有关。     

105例儿童白血病的免疫分型与形态结果分析

目的 研究儿童白血病骨髓细胞形态学及免疫分型之间的关系.方法 对本院2016年新收治的105例儿童白血病进行回顾性分析,总结其流行病学特点及白细胞抗原的表达情况.结果 (1)ALL、AML患儿男女比例分别为2.13∶1,1.44∶1;中位发病年龄分别为3岁,2岁.(2) 105例儿童白血病FAB合型:初诊急性髓系白血病(AML) 22例,急性淋巴细胞白血病(ALL) 72例,未分类急性白血病2例,慢性粒细胞白血病(CML)4例,幼年型粒-单核细胞白血病(JMML)2例,神经母细胞瘤(NB)骨髓浸润2例,淋巴瘤骨髓转移1例;72例急慢性白血病免疫分型:急性髓系白血病(AML)16例,急性B淋巴细胞白血病(B-ALL) 47例,急性T淋巴细胞白血病(T-ALL)4例,慢性粒细胞白血病(CML)2例,幼年型粒-单核细胞白血病(JMML)1例,淋巴瘤骨髓转移1例,未见明显异常1例.(3)免疫分型与形态学分型完全符合率为91.67％(66/72),部分符合率为2.78％(2/72),完全不符合率为5.55％(4/72).(4)CD19、CD34、CD10、HLA-DR在儿童急性B淋巴细胞白血病中表达高,分别为100.00％(47/47)、80.85％(38/47)、89.36％(42/47)、100.00％(47/47);CD20在儿童急性B淋巴细胞白血病中表达均为12.77％(6/47);而CD13和CD33在儿童急性B淋巴细胞白血病中的表达率均为21.28％(10/47).结论 免疫分型对儿童白血病的诊断有重要作用,但并不能完全取代形态学分析,同时弥补了骨髓常规检查的不足.     

供体白细胞输注治疗急慢性白血病和多发性骨髓瘤

目的　观察供体白细胞输注 (DL I)治疗急慢性白血病和多发性骨髓瘤的疗效和安全性。方法　慢性髓性白血病 (CML ) 7例 ,慢性期 (CML - CP) 5例 ,加速期 (CML - AP)和急性变 (CML - BP)各 1例 ,急性髓性白血病 (AML - m2 ) ,急性淋巴细胞白血病 (A L L )和多发性骨髓瘤 (MM)各 2例。预处理方案用去髓性和非去髓性两种。供体白细胞采用 COBE,Spectra血细胞分离机 ,回输的细胞数 (CD3 +)细胞为 (0 .6～ 3.4)× 10 7/ kg,平均细胞数 1.7× 10 7/ kg,DL I前停用免疫抑制剂。非去髓性异基因干细胞移植 (NST)患者通常在移植后每月输注 1次 ,连续 1～ 4次。对移植后或化疗、放疗后复发的患者 ,在复发的早期每月输注 1次 ,也连续 1～ 4次。结果　 4例 NST后的 CML- CP患者 DL I2次后嵌合体逐渐形成 ,其中 1例发生全血细胞减少 ,骨髓增生不良 ,经对症治疗后获得CR。 1例异基因骨髓移植后 (allo- BMT)复发的 CML- CP患者在 DL I1次后发生严重再障 ,经抢救后恢复并获CR2 ,长期生存。 1例 CML- AP及 1例 CML- BP患者 NST后虽然联合 DL I2次 ,嵌合体也未出现。 2例 NST后的A ML 患者在 DL I1次后混合嵌合体出现 ,现仍在随访中。 2例 DL I各 1次的 AL L 复发患者 (allo- BMT1例 ) (化疗及交替半身照射后复发 1例 )分别?     

Bone marrow fibroblasts-conditioned medium regulates the proliferation of leukemic cells

The effect of normal human bone marrow fibroblasts-conditioned medium (BMF-CM) was studied on the proliferation of K562 cells, and on leukemic cells from patients with acute myelocytic leukemia at the time of diagnosis and chronic myelogenous leukemia (CML) at chronic phase. BMF-CM was obtained from normal human bone marrow fibroblasts by using long-term liquid cultures. BMF-CM suppressed the proliferation of K562 cells and leukemic cells from patients with undifferentiated type of leukemia (M1 in FAB classification). However it stimulated the proliferation of leukemic cells from patients with differentiated type of leukemia (M2 in FAB classification), and it slightly stimulated that from patients with CML. These results suggest that normal human BMF regulate the proliferation of leukemic cells in their various stages of differentiation in the bone marrow by releasing a humoral factor.     

急性白血病骨髓的MRI的研究

目的：观察急性白血病患者初诊时及化疗缓解期骨髓的磁共振成像（ＭＲＩ）弛豫时间的变化，方法：对１０例急性白血病患者及１４例年龄匹配的健康者（对照组）行腰椎及骨盆的ＭＲ检查，并在腰椎骨髓行弛豫时间（Ｔ１值和Ｔ２值）的测量。结果：在ＳＥ序列Ｔ１加权像上，初诊时骨髓信号明显减低，Ｔ值明显延长，与对照组间有显著性差异，化疗缓解后，骨髓信号强度增高，Ｔ１值降低，与初诊时显著性差异，Ｔ２值变化均无统计学意义，结     

某医院1981～2005年接诊白血病患者的发病资料分析

目的研究医院收治白血病特点。方法回顾性分析该院1981~2005年诊断的急性白血病患者325例、慢性白血病患者79例的资料。结果①急性白血病男性患者较女性患者多见(男∶女=1.43∶1),其中急性髓性白血病(AML)患者较急性淋巴细胞白血病(ALL)患者多见(AML∶ALL=1.8∶1);慢性白血病中慢性髓性白血病(CML)较慢性淋巴细胞白血病(CLL)多见(CML∶CLL=3.65∶1);②AML患者以青中年为主(78.5%),ALL患者以青中年(71.6%)和儿童为主(21.6%);CML患者以青中年为主(88.7%),CLL患者主要是60岁以上的老年人居多;③该院急性白血病(AL)以农村患者为主,慢性白血病以城市患者为主;儿童和老年白血病以城市患者为主;④该院儿童白血病发病与季节无明显相关;⑤化学性毒物、射线和免疫抑制剂的使用可能是白血病患者的主要危险因素。结论该结果与文献中关于白血病的某些研究成果相符,但也有一些与之不同,笔者认为有待于增加病例数,做进一步观察和分析。     

Cyclosporin-A in allogeneic bone marrow transplantation for leukemia: Basle experience 1979 to 1984

Since July 1979 all patients transplanted in Basle have been treated with Cyclosporin-A (CyA) as prophylaxis against Graft-versus-Host-Disease (GvHD). Currently CyA is given as a continuous infusion for 3-4 weeks, followed by an oral once-daily-therapy for one year. The daily dose is adjusted depending on the serum creatinine. Patients with acute GvHD during CyA therapy are treated with high dose bolus-steroid therapy. 83 patients with leukemia were treated in these 5 years. All were conditioned with 2 X 60 mg/kg Cyclophosphamide and 10 Gy total body irradiation. 78 had an HLA-identical, 5 an HLA-haploidentical family donor. The median age is 28 years (5-42 y). 20 patients had AML in 1. CR, 9 patients AML not in 1. CR (2nd, 3rd CR or relapse), 11 ALL in 1. CR, 19 not in 1. CR, 20 CML in chronic and 4 CML in accelerated phase. 40 patients are actually alive, well and without any signs of their disease; 9 are living in relapse. Major cause of death is relapse and GvHD. CyA does not reduce the incidence, it does reduce the severity of GvHD. The only long-term side-effects of bone marrow transplantation seen are cataracts and sterility. The major factors influencing outcome is the time of transplant. 31/51 patients transplanted in 1. CR or in chronic phase of CML are alive compared to only 9/32 transplanted in later stages. We conclude that bone marrow transplantation should be performed early in the disease and that CyA eases the procedure.     

59例成人急性白血病流式细胞仪免疫表型结果分析

目的:探讨流式细胞仪免疫表型在急性白血病(AL)中的抗原表达规律及临床价值。方法:利用流式细胞仪进行四色免疫荧光标记术检测细胞免疫表型、骨髓细胞形态学分型对59例AL进行分析。结果:43例急性髓系白血病(AML)患者主要表达CD33,HLA-DR,CD13,MPO和CD117抗原,其中MPO和CD117抗原特异性高,同时还有18.64%的患者伴有淋系抗原(Ly+AML)CD7的表达,有10.16%的患者伴有淋系抗原(Ly+AML)CD19的表达;12例急性淋巴细胞白血病(ALL)患者主要表达CD79a,HLA-DR,CD19,CD20和CD10抗原,其中CD79a特异性和敏感性较高,同时有8.47%的ALL患者同时伴有髓系抗原CD13的表达;AML-M3多为CD34低表达,HLA-DR阴性;有4例形态学不能准确分型,需结合免疫表型分析才能确诊。结论:免疫分型与FAB同时结合互相补充,可提高AL的诊断分型准确率,有利于成人AL的诊断、治疗及预后判断,并能够确诊一些特殊类型的白血病。     

伊马替尼对慢性髓系白血病骨髓细胞VEGF表达的影响

目的 研究伊马替尼对慢性髓系白血病(CML)患者骨髓细胞及白血病细胞系K562血管内皮生长因子(VEGF)表达的影响.方法 采用ELISA检测伊马替尼作用前后CML骨髓细胞和K562细胞VEGF蛋白表达水平,实时荧光定量PCR检测伊马替尼对K562细胞VEGF mRNA表达的影响.结果 CML患者骨髓单个核细胞在伊马替尼作用后VEGF蛋白表达量为(130.66±100.58)pg/ml,明显低于未加药组(269.11±176.79)pg/ml(P＜0.01).K562细胞VEGF mRNA和蛋白表达水平于伊马替尼作用后亦呈剂量依赖性下降.结论 伊马替尼对CML患者VEGF的表达有明显抑制作用,提示该药对CML可能具有抗血管新生作用.