乌司他丁治疗老年全身炎症反应综合征的临床观察

目的 探讨乌司他丁（UT1）对老年全身炎症反应综合征（SIRs）的治疗作用。方法 选择符合SIRS诊断标准的（年龄≥60岁）42例患者，随机分为试验组和对照组。所有病例根据不同疾病给予相应治疗的同时试验组加用UT1治疗。观察两组患者的临床效果，检测治疗前后血清CRP、IL-6、TNF-α、IL-10水平的变化。结果 治疗后试验组患者的临床症状较对照组明显改善，转为MODS者较对照组明显减少，病死率明显降低。炎性介质CRP、IL-6、TNF-α、IL-10水平变化试验组较对照组明显。结论 乌司他丁可通过调控机体的炎症反应降低MODS的发生率。     

乌司他丁治疗全身炎症反应综合征效果评价

将50例全身炎症反应综合征(SIRS)患者随机分成两组,观察组给予常规抗感染治疗,对照组在此基础上给予乌司他丁(UTI)20万U静注,1次/12 h,连用5 d.常规监测患者心率、呼吸频率、体温、WBC、SIRS症状改善时间和病死率;治疗前后抽取静脉血检测血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、IL-1β、IL-6、IL-8、IL-10水平.结果 观察组体温、呼吸频率、心率及WBC治疗后改善情况均明显优于对照组,SIRS症状持续时间较对照组明显缩短;两组治疗后TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-8水平均较治疗前明显下降,但观察组TNF-α、IL-6和IL-8下降较对照组更明显;两组治疗后IL-10较治疗前均显著升高.认为UTI可能通过上调抗炎因子和下调促炎因子调控机体炎症反应过程,从而对SIRS起到控制和治疗作用.     

乌司他丁联合甲强龙对体外循环心脏术后全身炎症反应观察

目的探讨乌司他丁联合甲基强的松龙对体外循环心脏术后的应用价值。方法将2013年3月-2014年3月期间对我院实施体外循环心脏术后90例患者纳入研究对象,根据治疗方法不同分为观察组及对照组,对照组按常规营养心肌细胞支持心功能,预防感染,呼吸机辅助呼吸,地塞米松静注抗炎,观察组在对照组基础上改用乌司他丁联合甲强龙抗炎,比较两组患者的体温、呼吸、心率、中心静脉压、氧合指数、Lac、TNF-α、IL6、CRP、尿蛋白、尿NAG酶的变化。结果观察组的体征指体温心率氧合指数改善明显优于对照组,乳酸、TNF-α、IL6、CRP、等炎症指标及尿蛋白尿NAG酶肾损害指标均明显低于对照组。结论乌司他丁联合甲基强的松龙抗炎能明显改善体外循环心脏术后全身炎症反应,减少对心、肺、肾的损害。     

乌司他丁对急性百草枯中毒肺损伤患者血清炎性因子水平的影响

目的探讨乌司他丁对急性百草枯中毒肺损伤患者血清炎性因子TNF-α与IL-6的影响。方法将35例急性百革枯中毒肺损伤患者随机分为乌司他丁组18例及对照组17例。两组均予洗胃、导泻、保护胃黏膜、血液灌流联合血液透析等常规治疗,乌司他丁组在此基础上静注乌司他丁,250kU／次,2次／d,连用5d。治疗前后采用双抗体夹心ELISA法检测两组血清TNF—α与IL-6水平并行肺损伤评分。结果两组治疗前血清TNF-α和IL-6水平均明显高于正常;治疗后血清TNF-α和IL-6水平及肺损伤评分均明显低于治疗前,且鸟司他丁组改善程度明显优于对照组（P均〈0．05）。结论乌司他丁用于急性百草枯中毒肺损伤患者能显著抑制炎性因子TNF-α和IL-6表达,减轻肺损伤。     

乌司他丁联合丹红注射液治疗急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征疗效观察

目的探讨乌司他丁联合丹红注射液治疗对创伤后急性肺损伤（ALI）/急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的效果及机制。方法将36例ALI/ARDS患者随机分为治疗组和对照组各18例,两组常规治疗相同,治疗组加用乌司他丁与丹红注射液治疗。观察两组治疗后住院时间、住ICU时间、病死率、血气分析指标,并测定血浆TNF-α、IL-6水平。结果治疗组住院时间、住ICU时间少于对照组（P均〈0.01）,血气分析指标改善程度优于对照组（P均〈0.01）,TNF-α、IL-6水平均低于对照组（P均〈0.01）。结论乌司他丁联合丹红注射液治疗能显著改善ALI/ARDS预后,缩短治疗时间。     

注射用乌司他丁联合血必净注射液治疗脓毒症休克的临床疗效及其对患者心功能的影响研究

目的分析注射用乌司他丁联合血必净注射液治疗脓毒症休克的临床疗效及其对患者心功能的影响。方法选取2014年1月—2016年6月襄阳市中心医院收治的脓毒症休克患者86例,按随机数字表法分为对照组与观察组,每组43例。在常规治疗基础上,对照组患者予以血必净注射液治疗,观察组患者在对照组基础上加用注射用乌司他丁治疗;两组患者均连续治疗1周。比较两组患者治疗前后心率、血压、急性生理学与慢性健康状况评价系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、尿量、炎性因子〔包括肿瘤坏死因子α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、白介素6(IL-6)〕水平、心肌酶指标〔包括乳酸脱氢酶(LDH)、心肌肌钙蛋白I(c Tn I)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)〕,并观察两组患者治疗期间不良反应发生情况。结果治疗前两组患者心率、收缩压、舒张压比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后观察组患者心率低于对照组,收缩压、舒张压高于对照组(P0.05)。治疗前两组患者APACHEⅡ评分、尿量比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后观察组患者APACHEⅡ评分低于对照组,尿量多于对照组(P0.05)。治疗前两组患者TNF-α、CRP、IL-6水平比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后观察组患者TNF-α、CRP、IL-6水平低于对照组(P0.05)。治疗前两组患者LDH、c Tn I、CK-MB水平比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后观察组患者LDH、c Tn I、CK-MB水平低于对照组(P0.05)。两组患者治疗期间均未发生严重不良反应。结论注射用乌司他丁联合血必净注射液治疗脓毒症休克的临床疗效确切,可有效降低患者炎性因子水平,改善患者心功能。     

不同剂量乌司他丁联合谷氨酰胺对老年胰腺炎治疗效果及CRP、PCT临床指标变化的影响

目的 探究不同剂量乌司他丁联合谷氨酰胺对老年胰腺炎患者治疗效果及对C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)临床指标变化的影响。方法 选取老年胰腺炎患者124例。对照组(31例)接受谷氨酰胺注射液治疗；观察组根据接受乌司他丁注射液剂量不同分为低剂量组(31例):20万IU乌司他丁联合谷氨酰胺用药；中剂量组(31例):40万IU乌司他丁联合谷氨酰胺用药；高剂量组(31例):60万IU乌司他丁联合谷氨酰胺。两组均给予禁食、补液及抑酸等对症治疗。比较每组治疗效果、腹痛缓解时间、呼吸频率和心率恢复至正常的时间及血液淀粉酶、CRP、PCT和白细胞计数(WBC)等血清学指标变化。结果 与对照组相比，中剂量组腹痛缓解时间、呼吸频率恢复正常时间更低(P<0.05),高剂量组腹痛缓解时间、呼吸频率恢复正常时间、心率恢复正常时间更低(P<0.05)。与对照组相比，低剂量组CRP、WBC水平显著升高(P<0.05),中剂量组、高剂量组血液淀粉酶、CRP、WBC水平显著升高(P<0.05);与低剂量相比，中剂量组血液淀粉酶、WBC水平显著升高(P<0.05),高剂量组血液淀粉酶、...     

谷氨酰胺联合乌司他丁对严重烧伤患者炎症因子的影响

目的观察谷氨酰胺联合乌司他丁对严重烧伤患者炎症因子的影响。方法 60例严重烧伤患者随机分为对照组和谷氨酰胺联合乌司他丁治疗组,两组均给予等氮、等热量的全胃肠外营养10 d,治疗组氨基酸中0.5 g/kg由谷氨酰胺提供,同时静脉注射乌司他丁1周。检测治疗前1 d及治疗后10 d的内毒素（LPS）、TNF-α、IL-2、IL-6和IL-10。结果治疗后10 d,治疗组中LPS、TNF-α、IL-6下降,IL-2、IL-10升高,而且与对照组均有显著差异。结论联合使用谷氨酰胺及乌司他丁较单纯营养支持更能有效的减轻烧伤患者的炎症反应。     

乌司他丁辅助治疗SAP患者30例效果观察

目的探讨乌司他丁辅助治疗重症急性胰腺炎（SAP）的临床疗效及可能机制。方法将60例SAP患者随机分为观察组和对照组各30例,两组均予禁饮食、持续胃肠减压、抑制消化液分泌等常规治疗,在此基础上观察组加用乌司他丁静滴8～10d。观察两组临床指标包括腹痛持续时间、血淀粉酶恢复时间、临床治愈时间、多脏器功能障碍综合征（MODS）发生率、病死率;治疗前后采用ELISA法检测血清IL-6和TNF-α水平。结果观察组腹痛持续时间、临床治愈时间、MODS发生率及病死率均明显低于对照组（P均〈0．05）;两组治疗后血清IL-6、TNF-α水平均显著下降,尤以观察组为著（P均〈0．05）。结论乌司他丁辅助治疗SAP临床疗效显著,可能机制为下调IL-6、TNF—α等细胞因子水平。     

乌司他丁对体外循环心脏瓣膜置换术患者围术期IL-6和TNF—α的影响

目的探讨乌司他丁对体外循环（CPB）心脏瓣膜置换术患者围术期炎性反应的影响。方法将50例择期CPB下行心脏瓣膜置换术患者随机分为乌司他丁组和对照组各25例,两组麻醉及手术方法相同,术中乌司他丁组予乌司他丁1．2×10^4U／kg静滴,对照组予等量生理盐水;分别于麻醉诱导前（T1）、CPB开始后1h（T2）及CPB停止后1h（T3）、24h（T4）四个时点抽取动脉血,用ELISA法测定血清IL-6和TNF-α水平。结果两组T2～T4时点血清IL-6和TNF-α均显著高于T1,乌司他丁组T2-T4时点血清IL-6和TNF-α水平均明显低于对照组（P均〈0.05）。结论乌司他丁能减轻CPB心脏瓣膜置换术患者围术期全身炎症反应,有望减轻心、肺缺血再灌注损伤。     

乌司他丁联合参麦注射液治疗ALI的疗效研究

目的观察乌司他丁联合参麦注射液对急性肺损伤的疗效。方法将60例患者随机分为治疗组和对照组,每组30例,两组常规治疗相同。治疗组加乌司他丁、参麦注射液静滴。观察两组患者临床疗效、治疗前后呼吸频率(RR)及血气分析指标,并测定血浆TNF-α及SOD的含量。结果治疗组临床疗效优于对照组;治疗3天后,治疗组患者RR、PaO2、PaO2/FiO2均优于对照组;治疗3天后始,随着治疗时间的延长,两组TNF-α及SOD检测值均呈下降趋势,治疗组的TNF-α较对照组下降更明显,而治疗组SOD的活力明显高于对照组。结论乌司他丁联合参麦注射液治疗ALI患者,有利于抑制炎症因子、氧自由基生成,临床疗效显著。     

乌司他丁对呼吸机相关性肺炎患者免疫功能及炎性因子水平的影响研究

目的探究乌司他丁对呼吸机相关性肺炎(VAP)患者免疫功能及炎性因子水平的影响。方法选取2013年6月—2014年9月在聊城市东昌府人民医院ICU经机械通气治疗后并发VAP患者87例,按照随机数字表法分为研究组44例和对照组43例。两组患者均给予常规抗感染治疗及呼吸机辅助呼吸,研究组患者在常规抗感染治疗前给予乌司他丁治疗。比较两组患者治疗前后免疫球蛋白〔免疫球蛋白G(Ig G)、免疫球蛋白A(Ig A)及免疫球蛋白M(Ig M)〕、细胞免疫指标〔T淋巴细胞亚群(CD+4细胞分数、CD+8细胞分数、CD+4/CD+8细胞比值)、自然杀伤细胞(NK细胞)百分数〕、炎性因子水平〔肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素8(IL-8)、白介素17(IL-17)、白介素6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)〕。结果治疗前两组患者Ig G、Ig M、Ig A水平比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后研究组患者Ig G、Ig M、Ig A水平均高于对照组(P0.05)。治疗前两组患者CD+4细胞分数、CD+8细胞分数、CD+4/CD+8细胞比值、NK细胞百分数比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后研究组患者CD+4细胞分数、CD+8细胞分数、CD+4/CD+8细胞比值、NK细胞百分数均高于对照组(P0.05)。治疗前两组患者血清TNF-α、IL-8、IL-17、IL-6、CRP、PCT水平比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后研究患者血清TNF-α、IL-8、IL-17、IL-6、CRP、PCT水平低于对照组(P0.05)。结论乌司他丁能有效改善VAP患者免疫功能,降低炎性因子水平,改善患者预后。     

乌司他丁对心脏瓣膜置换术患者CPB中血浆TNF-α、IL-8、IL-10水平的影响

目的观察乌司他丁对体外循环（CPB）患者血浆中TNF-α、IL-8、IL-10水平的影响。方法选取心脏瓣膜置换手术患者50例,随机分为对照组和实验组,各25例。实验组在麻醉诱导后开始恒速静注乌司他丁6000U／kg（30min内输完）,然后以1000U／（kg·h）的速度持续静滴至手术结束;对照组不给予乌司他丁。分别于麻醉诱导前（T1）、CPB开始后1h（T2）及CPB停止后1（T3）、24（T4）h抽取动脉血,用ELISA法检测血浆TNF-α、IL-8、IL-10水平。结果T2-T4时两组血浆TNF-α、IL-8和IL-10水平与CPB前比较,P均〈0．05;T2-T4时实验组血浆TNF-α和IL-8水平明显低于对照组（P〈0．05）,IL-10水平明显高于对照组（P〈0．05）。结论乌司他丁能抑制CPB过程中TNF-α和IL-8释放,促进IL-10的释放,有效降低由CPB引发的炎症反应。     

乌司他丁治疗大鼠脓毒症的量效关系研究

目的观察不同剂量乌司他丁对脓毒症大鼠炎症相关因子的影响。方法 65只雌性SD大鼠随机分为5组:正常组(空白对照)、模型组、乌司他丁U1(10万u/kg)组、乌司他丁U2(30万u/kg)组、乌司他丁U3(60万u/kg)组。脓毒症大鼠造模成功后,按不同剂量经腹腔给药,分别于用药后3、6、12 h给予大鼠取血,ELISA法检测各组大鼠血清TNF-α、IL-1β水平,免疫组化检测肺组织Bcl-2蛋白的表达情况。结果模型组及乌司他丁组各时间点的血清TNF-α、IL-1β均高于正常组(P0.05);乌司他丁组各时间点血清TNF-α、IL-1β的表达低于模型组(P0.05);而其中U2组的TNF-α、IL-1β的血清浓度与U1组及U3组的差别有统计学意义(P0.05)。肺组织切片HE染色可见U2组的炎症反应较模型组明显减轻;免疫组化提示U2组的Bcl-2蛋白表达强于模型组。结论不同剂量乌司他丁均可减轻脓毒症大鼠的炎症反应,且在剂量30万u/kg时疗效最显著。     

乌司他丁减少放化疗后肺癌根治术患者肺损伤效应的临床研究简

目的 探讨乌司他丁对放化疗后肺癌患者肺损伤保护效果.方法 选取45例放化疗后肺癌患者为研究对象,分为治疗组、对照组,治疗组行乌司他丁预注射,对照组给予生理盐水;对手术前后患者血气分析及各项炎性因子进行测定比较.结果 与T0相比较,治疗组IL-6、IL-10、TNF-α浓度均升高;与对照组比较,治疗组IL-6、TNF-α浓度在各时刻均降低,上述差异均有统计学意义（P均＜0.05）.结论 乌司他丁对放化疗后肺癌患者肺损伤保护效果好,炎性反应因子能有效抑制,手术前后呼吸、血液动力学指标稳定,同时预防术后肺缺血再灌注损伤及肺动脉高压.     

降钙素原及C-反应蛋白、肿瘤坏死因子-α、白介素-6动态监测对小儿重症肺炎病情评估及并发呼吸窘迫综合征的预测价值

目的分析并探讨降钙素原(PCT)及C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素-6(IL-6)等炎性介质动态监测对儿童重症肺炎(SP)病情评估及发展为急性呼吸窘迫综合征(ARDS)预判的效能。方法入选42例细菌性SP并发ARDS患儿为研究对象,选择同期45例未并发ARDS的SP患儿为对照组,回顾性分析两组患儿入院后1d、治疗后2d、3d、5d PCT、CRP、TNF-α、IL-6、病情ApacheⅡ评分动态变化,判断上述炎性因子对病情评估的价值;将治疗3d后PCT、CRP、TNF-α、IL-6与ApacheⅡ进行相关性分析,并通过受试者工作特征(ROC)曲线比较不同炎性因子对SP患儿并发ARDS的预判效能。结果伴随治疗时间延长,对照组患儿PCT、CRP、TNF-α、IL-6、ApacheⅡ评分逐步下降;ARDS组患儿TNF-α、IL-6数值亦逐步下降,但PCT、CRP、ApacheⅡ评分逐步上升。治疗2d、3d、5d ARDS组PCT、CRP、TNF-α、IL-6、ApacheⅡ评分均显著高于对照组(p0.05)。治疗3d后,PCT(r=9.072)、CRP(r=0.629)、TNF-α(r=0.406)、IL-6(r=0.577)与ApacheⅡ评分均呈显著正相关(P0.05)。ROC曲线下面积AUC对SP患儿并发ARDS的预判效能依次为PCT(0.983)ApacheⅡ评分(0.965)CRP(0.941)IL-6(0.893)SP患儿TNF-α(0.757)。结论动态监测PCT、CRP、TNF-α、IL-6水平,尤其是PCT、CRP的变化,能较好地预测SP患儿的病情进展及ARDS的发生;PCT、CRP对细菌性感染预后的研判价值更高,体内水平持续升高往往预示结局不良。     

不同剂量乌司他丁对严重脓毒症患者降钙素原、白介素-10及28d死亡率的影响

目的探讨不同剂量乌司他丁对严重脓毒症患者降钙素原(PCT)、白细胞介素(IL)-10及28 d死亡率的影响。方法选取严重脓毒症患者80例,随机分为对照组(安慰剂)及治疗组(低、中、高剂量乌司他汀),所有患者均在积极控制原发感染基础上相应加入生理盐水、0.5、1.0、2.0万U/kg乌司他丁治疗,计算急性生理与属性健康评分(APACHE)Ⅱ,监测肝肾功能、N末端-B型钠尿肽前体(NT-pro BNP)、PCT、IL-10,分析各组感染部位、细菌种类构成比、ICU非呼吸机住院时间,计算28 d死亡率。结果各组患者基本情况、PCT、28 d死亡率未见统计学差异,而IL-10乌司他丁使用组较对照组升高幅度减少(P0.05),并可见剂量依赖关系。结论乌司他丁未影响严重脓毒症患者PCT下降趋势,对IL-10的恢复有良好的改善,但以28 d死亡率为研究终点,并未见明显改善。     

血必净联合乌司他丁治疗脓毒血症临床研究

目的观察血必净联合乌司他丁治疗脓毒血症临床效果。方法 218例重症肺炎患者随机分为对照组、血必净组、乌司他丁（UTI）组及血必净＋UTI联合治疗组。测定纤支镜肺灌洗液中炎症因子IL-6、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）浓度,监测血浆降钙素原（PCT）及T淋巴细胞亚群变化,评估免疫功能变化。结果与对照组相比,联合治疗组纤支镜肺灌洗液IL-6、TNF-α及血浆PCT均明显下降（P〈0.05）,T细胞亚群水平明显提高（P〈0.05）,免疫功能改善。结论血必净联合UTI可更有效改善脓毒血症疗效,与强力抗感染、改善免疫功能有关。     

AECOPD患者炎症相关指标检测及临床意义

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者CRP、IL-6、IL-8、TNF-α等相关炎症指标的变化及临床意义.方法 选取AECOPD患者及稳定期患者各60例,检测血清及诱导痰液中CRP、IL-6、IL-8、TNF-α水平.结果 AECOPD患者外周血WBC计数、血清CRP、IL-6、IL-8、TNF-α,诱导痰液中IL-6、IL-8、TNF-α,浓度明显高于稳定期患者（P〈0.05）;AECOPD患者治疗后WBC、血清CRP、IL-6、IL-8、TNF-α浓度与治疗前比较明显下降（P〈0.05）.结论 AECOPD患者血清及诱导痰液中的IL-6、IL-8、TNF-α,血清WBC及CRP,均较稳定期患者明显升高,检测相关炎症指标有助于判断患者病情变化及预后.     

乌司他丁对老年腹腔镜结直肠癌根治术患者术后应激、炎症反应的调控作用及对认知功能障碍的影响

目的探讨乌司他丁对老年腹腔镜结直肠癌根治术患者术后应激、炎症反应的调控作用及对认知功能障碍(POCK)的影响。方法 100例行老年腹腔镜结直肠癌根治术患者,通过随机数表法分为观察组和对照组各50例。对照组采用常规治疗,观察组在对照组的基础上使用乌司他丁滴注治疗。比较两组皮质醇、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL)-6、IL-8、肿瘤坏死因子(TNF)-α、简易健康状况量表(MMSE)评分及术后认知功能障碍(POCD)发生率。结果观察组皮质醇、CRP、IL-6、IL-8、TNF-α水平在术后1、3 d时均显著低于对照组(P<0.05);观察组MESS评分在术后1、3 d显著高于对照组,POCD发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论乌司他丁可有效降低患者IL-6、IL-8、TNF-α水平,减轻炎症反应,降低POCD发生率,疗效显著。