青光眼术后隧道切口摘除白内障31眼

目的：述用隧道切口施行青光眼术后白内障除的方法和优点。方法：以滤枕位置情况选以9点或10点时钟位为中心的结膜切开,止血,做角膜缘后2mm反眉形半层切口做隧道于透明膜内1．5mm进入前房,注入粘弹剂后检查瞳孔小于3mm不能散开做瞳孔缘放射形剪开;伴虹膜后粘连在注射粘弹剂的同时用粘弹地头平扫式分离或用囊膜剪剪开。撕囊或开罐式破囊,水分离,粘弹剂针头挠核使核脱位,将粘弹剂注射于杭核后,扩大切口至6－7mm,圈匙进入核后套出晶体核,注吸皮质至眼内透明,视手术前计划植入人工晶体右不植,从侧切口向前房内注入注吸液关闭隧道切口,结膜切口区结膜下注射庆大霉素2万U,地塞米松2mg使结膜水肿向前推移覆盖隧道外口。结果：手术31眼,术中注吸皮质时后囊破裂1眼,为3．22％,手术后眼压无升高。结论：对于青光眼手术后白内障患应用避开滤枕做9－10点位隧道切口完成白内障手术,其优点为不损伤滤枕,术后不影响眼压,与传统术式相比手术简单,隧道切口和结膜切口皆不缝合,减少了手术后散光发生和减少了手术程序,可以在临床推广应用。     

经睫状体扁平部行外伤性白内障吸出术

当外伤性白内障有晶体破碎,皮质与玻璃体、出血混杂并进入前房或嵌入伤口,晶体与虹膜粘连或瞳孔膜闭时,采用前路手术如线状摘除、囊外摘除术,手术残留皮质与囊膜在瞳孔区形成机化膜和虹膜粘连的机率很高,近年来我们采用经睫状体扁平部行外伤性白内障摘除术。并利用同一个切口行球内异物摘除联合术式,计31例31眼,有效的避免了上述并发症,收到满意效果。临床资料     

儿童白内障术后瞳孔阻滞性青光眼

一例8岁女孩,因长期应用皮质类固醇治疗过敏性皮炎,引起双眼后囊性白内障。最佳矫正视力,右眼20/100,左眼20/70,眼压正常,C/D为0.3,其余部分未见异常。在全麻下右眼顺利地行白内障摘出术,经2mm长角膜缘切口,做前囊切开,用Simcoe针吸出晶体皮质和核,保留后囊。第二天发现后囊中央小破口,玻璃体前界膜完整。眼压正常,前房有轻度反应。常规局部点新霉素、硫酸多粘菌素B、地塞米松混合液每天4次。1%盐酸环戊通,每日2次。10天后前房无反应,眼压正常。停用一切药物,给病人配戴一接触镜。矫     

信封式截囊保留前囊膜在后囊膜破裂中的作用

1997年对5例白内障行信封式截囊，术中后囊膜破裂，玻璃体外溢，以前囊膜为依托植入后房型人工晶体，收到较好的效果。报告如下：一般资料：本组共5例5只眼，男3例，女2例。外伤性白内障1例，老年性白内障4例。年龄最大76岁，最小38岁。手术方法：常规手术显微镜下现代白内障囊外摘除。截囊是在完成角巩膜缘切口后粘弹剂维持前房的情况下，用长尖剃须刀由2：30～11：00划开晶体前囊膜，作水分离，娩出晶体核。在囊袋内冲吸残余皮质发现后囊膜破裂，玻璃体溢出，立即静脉滴往叨％甘露醇2对毫升，小心冲吸无玻璃体区残存皮质，如感到困难，不…     

脉络膜上腔出血1例

脉络膜上腔出血是一种非常少见而又十分严重的手术并发症 ,常导致患眼失明甚至眼球剜除。由于本例在手术中发现及时 ,术后处理得当 ,取得较为理想的效果 ,现报告如下。患者男　 81岁　身体健康 ,血压 2 3/ 11k Pa,左眼眼前手动 ,晶体核性混浊 ,3年前右眼因并发性白内障曾行晶体囊外摘除手术 ,术后矫正视力 0 .4。诊断为左眼并发性白内障收治入院。于 1999年 3月 18日 ,在局麻监护下行左眼晶体囊外摘除术。行巩膜隧道切口 ,晶体前囊膜连续环形撕囊 ,水分离囊膜和皮质及皮质与核 ,直到晶体核能旋转 ,因发现晶体核较大 ,给予扩大切口 ,用晶体…     

晶体核沉于玻璃体的处理

晶体核脱入后玻璃体内可意外地发生于白内障手术中,尤其是在高度近视、玻璃体液化和硬核的白内障眼。可引起青光眼、视网膜脱离和晶体过敏性眼内炎等术后并发症。为此,应将脱位的晶体物质、尤其是核清除。 介绍两种摘除脱位晶体核的方法:①用生理盐水冲洗玻璃体腔或暂时先关闭切口,待核浮起,再用圈套器经角膜缘切口摘出。②将软核用晶体和玻璃体切割方法粉并碎吸出。硬核则用切割器械吸起并送入前房,再通过角膜缘切用口圈套器摘出。     

小切口非超声乳化白内障摘除人工晶状体植入术并发症原因分析

目的探讨小切口非超声乳化白内障摘除人工晶状体植入术并发症的原因。方法对52例(63只眼)白内障患者行小切口非超声乳化摘除人工晶状体植入术,将术中、术后并发症进行回顾性分析。结果因巩膜隧道切口小、晶状体核大且硬致圈匙不能一次性将晶状体核套出,反复操作致角膜内皮明显混浊8只眼,晶状体后囊破裂2只眼。采用10~2点水平信封式截囊,因晶状体核大且硬,圈匙在囊袋内套核时,圈匙导致晶状体后囊破裂3只眼。因巩膜隧道切口浅、内口角膜后唇太短无活瓣作用,注吸皮质时前房浅且不稳定致晶状体后囊破裂3只眼。结论根据晶状体核的大小选择合适长度、深达1/2巩膜厚度的巩膜隧道切口,连续环形撕囊或正上方弧形截囊后用囊膜剪经截囊口两侧向下弧形剪开3mm,将晶状体核旋拨入前房,注水圈匙套出晶状体核,经侧切口注吸皮质,可以减少手术并发症的发生。     

钕钇铝石榴石(YAG)激光晶体内乳化术的应用

各种原因引起的瞳孔区晶体前囊和/或后囊下或核性白内障,尽管其余晶体皮质大部分清亮透明,但常严重影响视力。过去治疗这些病例要分两次手术,第一次是刺囊术,第二次是作白内障摘除术或灌吸术。自钕钇铝石榴石激光(YAG激光)问世,给白内障手作提供新途径,已有应用YAG激光行晶体前囊膜切开术,可较刺囊术更好地促使晶体皮质混浊,使白内障摘除术更容易。但是,YAG激光前囊膜切开术后常发生眼压升高和前房内炎症反应,为避免这种不良反应,利用YAG激光在晶体皮质内发生的微小爆炸和冲击波作用,促进晶体皮质液化和混浊,这样保存了完整的晶体囊膜,激光后前房内既无炎症,又无眼压升高。我     

白内障手术切口后方的皮质处理方法

目的探讨手法小切口白内障手术中清除切口后方的皮质方法。方法白内障连续病例240例（240眼）随机分为4组施行不同方式吸出切口后方的皮质。第1组采用J形注吸针头在切口后方进行直接皮质吸出：第2组用J形针头通过侧切口进入前房进行切口后方位的皮质吸出；第3组取用U形注吸针头在切口后方位施行皮质吸出；第4组人工晶状体植入囊袋内并旋转，使切口后方的残留皮质游离，然后直接吸出。结果术中及术后综合分析4组不同的吸出切口后方位皮质方法，从时间、清除率、并发症等方面来观察，各有利弊，故第3组方法采用u形注吸针头吸出切口后方的皮质优于其他3组方法。结论手法小切口白内障手术中应用U形注吸针头吸出切口后方的残留皮质的处理方法在临床应用中有其优点。     

玻璃体切除术后的白内障摘除及人工晶体植入术

目的探讨玻璃体切除术后的白内障手术特点及术式选择。方法玻璃体腔液体灌注维持眼内压行白内障囊外摘除或超声乳化吸出联合人工晶体植入术。结果３７例（４０只眼）中，术后视力≥０．１者３１只眼（７７．５％），≥０．３者１２只眼（３０．０％）。术中并发症有晶体核脱位至玻璃体腔内（１只眼）、玻璃体出血（１只眼），术后并发症为虹膜红变（１只眼）、人工晶体夹持（１只眼）。结论玻璃体切除术后的白内障手术必须采取克服低眼压的措施，玻璃体腔液体灌注是一种比较理想的方法；对于晶体核硬化明显的患者，白内障囊外摘除较超声乳化吸出更为适用。     

先天性白内障的手术治疗

目的探讨先天性白内障超声乳化吸出或超声乳化吸出联合人工晶体植入，同时进行后囊连续环形撕囊术的手术疗效。方法对白内障超声乳化吸出联合后囊连续环形撕囊术20例29眼，超声乳化吸出联合丙烯酸酯(Acrysof)折叠式IOL植入同时进行后囊连续环形撕囊术15例18眼进行回顾性研究。随访6～18个月观察术后视力、视轴混浊情况、前房反应、虹膜后粘连、人工晶体夹持及眼底情况。结果脱盲率为90％，脱残率67％，4％IOL后出现纤维膜，6％无晶体眼及4％植入IOL眼后囊边缘出现珍珠样的上皮组织增生，植入IOL组6％出现虹膜后粘连，没有出现虹膜夹持、黄斑囊样水肿和视网膜脱离。结论先天性白内障超声乳化吸出或超声乳化吸出联合Acrysof折叠式IOL植入同时进行后囊连续环形撕囊术，以手术切口小，组织损伤小、负压吸引最大限度清除残留的皮质和晶状体上皮细胞，一期PCCC使后囊保留了晶状体上皮细胞无法移行的区域，手术疗效显著，术后并发症减少。手术的远期效果有待进一步研究。     

膜性白内障后路摘除术的处理和体会

膜性白内障是一种后发性白内障,多是在晶体囊外摘除术或晶体外伤后,皮质部分吸收,遗留的晶体囊膜与残存的晶体皮质,陈旧性机化物而形成。目前国内通常的治疗方法都是由前路(即角巩膜缘切口),行截囊术或囊膜切除术。从后路摘除膜性白内障尚未见有关资料报道。因为考虑到用前路手术方法来摘除比     

冷超声乳化代替超声粉碎术摘除玻璃体腔内硬核

目的评价冷超声乳化术代替超声粉碎术治疗眼后段玻璃体腔硬性晶体核摘除的疗效。方法2002年5月至2005年8月，对15例玻璃体腔存有晶状体硬核的患者，做标准睫状体扁平部闭合式三切口，先行后段玻璃体切割术，利用全氟化碳液（重水）浮起晶体核，再用20G的超声乳化针头，采用冷超声乳化程序，乳化清除晶体核，根据不同病情，分别联合人工晶体植入、视网膜复位术、眼内异物取出术等。结果所有病例晶体完成乳化摘除，无黄斑囊样水肿、视网膜出血，2例患者下方周边网膜有细小晶体皮质残留，1例视网膜脱离经手术治疗复位，巩膜切口无烧灼伤改变，术后视力较术前明显改善。结论超声乳化机冷超声功能完全可替代超声粉碎机行眼后段玻璃体腔晶体核摘除，手术安全、实用、方便、快捷，特别实用于部分玻璃体切割机无超声粉碎功能者。     

硬核白内障改良囊外摘除术

目的：评价对硬核（IV^ ／V)白内障采用囊外摘除法（ECCE）的优点;探讨术中应用前囊连续环行撕囊（CCC）后的娩核方法。方法：角膜缘外2mm做一长7－8mm巩膜隧道切口,行CCC直径为6－7mm,以“T”型晶体调位钩及自制撕囊针相互配合将直径9mm左右的晶体核旋转脱位入前房,圈套器套核,囊袋内植入人工晶体。结果：97眼中94眼撕囊口娩核后仍平滑连续完整,囊袋内植入人工晶体;3眼发生前囊膜放射状撕理裂并延至后囊,只有1眼高度近视未植入晶体,另外2眼仍囊袋内植入晶体。术后第一天97眼角膜全部清亮,瞳孔圆,光反应正常。术后一周裸眼视力≥0.5者85眼占87.6％。结论：对于硬核白内障,传统ECCE仍有意义,CCC克服了开罐式截囊的缺陷,改进的娩核方法保持了撕囊口的平滑连续性,从而确保了囊袋内植入人工晶体,使其效果与PHACO更接近,而投资却少,适合在基层医院推广。     

Nd:YAG激光治疗无晶体眼瞳孔和睫状玻璃体阻滞性青光眼

无晶体眼瞳孔阻滞性青光眼和睫状玻璃体阻滞性青光眼(恶性青光眼)是白内障囊内摘除术的严重并发症,都有眼压升高、前房变浅、玻璃体疝严重等临床表现。本文用Nd:YAG激光作虹膜切开治疗3眼因虹膜周边切口有色素层残留而引起的瞳孔阻滞性青光眼,以及作虹膜和玻璃体前界膜切开治疗3眼无晶体眼恶性青光眼。术后1小时内全部病例眼压降至正常,前房恢复无晶体眼深,玻璃体后退,未发生角膜损伤、眼压持续升高及严重前房出血等并发症。作者认为Nd:YAG激光是一种治疗无晶体眼瞳孔阻滞性青光眼和恶性青光眼简单而有效的方法,可避免再次手术引起的不良反应。     

不同截囊方式对白内障摘除人工晶体植入术后后囊混浊的影响

目的 观察不同截囊方式对白内障摘除人工晶体植入中,眼组织的损伤,术后后囊混浊的发生率的影响。方法 １６０例机分为２组,一组信封式截囊,一组改良信封式截囊,均进行前囊膜下水力分离皮质摘除白内障,植入人工晶体。结果 改良信封式截囊组术中囊袋完全整率高,对眼组织损伤小,术后后囊膜混浊发生率低。结论 改良信封式截囊口弹性大,娩核时不撕破囊膜袋,手术成功率高。     

现代白内障囊外摘除术中的意外简易应急处理

从1994年～1997年行现代白内障囊外摘除75眼，遇娩核困难5眼，玻璃体脱出4眼，术中应用Healon协助娩核及剪除脱出于前房的玻璃体，效果满意。临床资料与方法：在75眼现代白内障囊外摘除术中，发生娩核困难5眼（其中3眼为低眼压、2眼为过熟期白内障）。后囊破裂并发玻璃体脱出4眼。（1）娩核困难的处理：①挤压法娩核1眼；②使用Healon注入前房或晶状体核与后囊之间，然后用晶状体圈匙套出晶状体核与后囊之间，然后用晶状体圈匙套出晶状体核4眼。（2）玻璃体脱出的处理：剪除脱出于切口外的玻璃体，10－0进口尼龙线缝合切口后尽量吸出残留晶…     

白内障超声乳化吸出术(摘要)

白内障是主要致盲眼病之一。白内障的手术治疗,是当前最有效的治疗方法。近廿年来,由于显微手术的广泛开展,手术方式的改进,以及人工晶体植入术的成就,导致白内障手术的彻底改观。现在,国内外许多眼科学者都倾向作白内障囊外摘除术。1967年,Kelman(美)经过4年研究,首创白内障超声乳化吸出术,这是囊外摘出术的一种新术式。其突出的优点是创口小(约2～3 mm),术后并发症少,可于术后早期活动。术后视力矫正好,术后2～6周即可配出眼镜或角膜触镜。超声乳化吸出术的原理在患眼角膜缘作1或2个2～3mm的切口,插入超声振动头,利用超声波的高频振动,粉碎、乳化晶状体的硬核,并将其吸出眼外。在操作过程中,以平衡液连续灌注眼内,用来维持前房深度和正常眼内压,并冷却超声振动产生的热量。     

原位碎核的超声乳化白内障摘除术

目的探讨防止晶体核脱入前房的超声乳化碎核技术。方法采用原位碎核技术对５２例（５５只眼）老年性白内障施行白内障超声乳化摘除及后房型人工晶体植入术。结果９２．７２％的晶体核原位粉碎乳化吸出，超声乳化晶体核平均耗时２．２６分钟。术中玻璃体脱出的发生率为５．４６％，角膜内皮丢失率约１２．１３％，术后１周，７２．７２％术眼视力超过０．５。结论选择相对软的晶体核、完整的环形撕囊、充分的水化分离及象限性粉碎是保证原位碎核技术的关键。     

先天性白内障治疗的研究进展(续)

(三)晶体核及皮质的吸出:充分进行水分离,采用超声乳化仪注吸手柄吸出晶体皮质比使用注吸针头具有一定优越性,周边部的晶体皮质更易彻底吸除干净。硬核或晶体钙化时可以采用超声乳化或者水射流乳化技术[27]。应注意切口下方的皮质不要残留,前后囊都要