脑动静脉畸形的栓塞和放射外科治疗

本作报道了125例手术条件不良或拒绝手术的脑动静脉畸形（AVMs）病人在放射外科治疗前行栓塞治疗。全组病例中81%有出血史，22.4%的病人曾在其它单位进行过治疗。按照Spetyer-Martin脑AVMs分级标准：Ⅰ级9.6%，Ⅲ级31.2%，Ⅳ级30.4%，Ⅴ—Ⅵ级28.8%，多数病人应用丁氰酯进行栓塞。62例由作应用直线加速器进行     

脑动静脉畸形的立体放射外科治疗

作者从1987至1990年用201个钴源的γ刀治疗227例经血管造影证实的脑动静脉畸形(AVM)患者,男113例,女114例,平均年龄33岁,其中36例属于儿科范畴(2～18岁)。本组患者多数系不宜显微手术切除者而用放射外科治疗。本组227例AVM部位以深部(丘脑,基底节,胼胝体)较多,占25%;后颅窝占16%。按Spetzler 与Martin 分级,仅8例(3.5%)为Ⅰ级(小,表浅与非要害部位);Ⅱ级     

直线加速器放射外科治疗脑动静脉畸形

直线加速器放射外科治疗脑动静脉畸形匡永勤，严利春．曾力，胡威夷，陈明中目前治疗脑ＡＶＭｓ有三种主要方法，显微外科手术切除；血管内栓塞；立体定向放射外科。其疗效各有差异，本文总结我院１３例脑ＡＶＭｓ使用直线加速器放射外科治疗结果。本组畸形血管团直径＜３...     

立体定向放射外科治疗脑动静脉畸形

立体定向放射外科治疗脑动静脉畸形戴德·龙兹，道哥拉斯·康得立体定向放射外科在经选择的脑动静脉畸形治疗中获得成功。本文总结了匹兹堡大学使用钴６０源伽玛刀治疗的２２７例脑动静脉畸形（ＡＶＭ）患者３年经验。立体定向放射外科是使ＡＶＭ闭锁的一个重要方法，尤其...     

立体定向放射外科治疗脑动静脉畸形

自１９９３年１０月至１９９７年１０月共治疗脑动静脉畸形３９８例,术前患者均行ＭＲ检查,３４０例行ＭＲＡ,５８例行ＤＳＡ检查。２５６例获得随访,超过２年,现总结报告如下：临床资料一般资料：３９８例中男２１０例,女性１８８例,年龄６～６８岁,平均２８．２...     

脑动静脉畸形的立体定向放射外科治疗

立体定向放射外科治疗脑动静脉畸形已有20余年的历史,临床应用的有γ—刀、经改装的直线加速器(X—刀)和粒子射线等。治疗后畸形血管可发生管壁胶原纤维增生、管腔狭窄和闭塞,一般发生在1—2年后,手术难治的动静脉畸形如位于功能区及脑深部者是其适应症     

立体定向放射外科治疗脑动静脉畸形新进展

脑动静脉畸形（arteriovenous malformations,AVM）是一种由于胚胎期脑血管异常发育而形成的先天性疾病,其发病率为0．01％～0．50％,好发于20～40岁青壮年,临床主要表现为出血、癫痴、头痛和进行性神经功能障碍。显微神经外科手术和血管内介入栓塞一直是AVM的主要治疗手段。1951年瑞典神经外科学家Leksell提出了立体定向放射外科（stereotactic radiosurgery,SRS）的概念。     

脑动静脉畸形的直线加速器放射外科现代治疗

作者报告了1984年11月～1992年8月间用直线加速器放射外科治疗180例脑动静脉畸形(AVM)病人,其中男性85例,女性95例,平均年龄32.2岁。临床表现:脑出血149例,癫痫23例,神经衰弱6例,突眼1例,放射治疗前,25例曾1次或多次接受手术,但未成功。9例不完全栓塞,72例病灶位于深部或后颅窝(基底节36例,脑干15例,及胼胝体11例,小脑10例)。108例位于半球皮质或皮质下(颞叶45例,枕叶22例。顶叶33例,额叶8例)。病变位于左侧86例,右侧83例,累及中线结构12例。病变直径4～40mm,(平均16.1mm),靶中心单次剂量18.7～40GY,(平均28.     

血管内栓塞或立体定向放射外科治疗脑动静脉畸形的Meta分析

目的对不适合手术治疗的脑动静脉畸形(BAVM)行血管内栓塞或立体定向放射外科治疗的现有病例证据进行有效性和安全性评价。方法检索Pub Med数据库,获取2010年以来用英文或中文发表的相关文献和数据,对血管内栓塞和立体定向放射外科治疗两种治疗方法进行系统评价和Meta分析。结果共有10篇符合要求的文献纳入Meta分析,总计脑动静脉畸形患者493例,其中血管内栓塞组267例,立体定向放射外科治疗组226例。Meta分析结果显示,血管内栓塞组和立体定向放射外科治疗组治疗BAVM完全闭塞率的比值比(OR=0.30,95%CI:0.15~0.63),两组差异有显著统计学意义(P=0.001);治疗后并发症发生率(OR=1.20,95%CI:0.63~2.28),两组差异无统计学意义(P=0.58);治疗后病死率(OR=1.32,95%CI:0.51~3.45),两组差异无统计学意义(P=0.56)。结论血管内栓塞与立体定向放射外科治疗作为BAVM的起始治疗,立体定向放射外科治疗较血管内栓塞治疗后闭塞率更高,并发症发生率和病死率差异无显著性。     

脑动静脉畸形的外科治疗

脑动静脉畸形(AVM)是中枢神经系统的一种先天性疾病,过去常归类于颅内肿瘤中。1854年Luschka首先报告,但迄今对其治疗仍存在问题。脑AVM颅占内肿瘤的1.5～4％,在蛛网膜下腔出血中占6％,与颅内动脉瘤的比例为1:6.5～10％。国内多数学者指出,国人脑AVM的发病率及在蛛网膜下腔出血中所占比例均远较欧美为高,其与颅内动脉瘤之比为1:1,占蛛网膜下腔出血的36.6％。     

放射外科治疗桥脑动静脉畸形引起的放射性水肿

作者报告一例采用立体定向放射外科治疗成功闭塞桥脑动静脉畸形(AVM),但在病灶周围引起放射性水肿的病例。患者为29岁妊娠女性,因味觉改变和右侧面肌无力,周期性呕吐一周,且症状逐渐加重,CT 发现桥脑少量出血入院。入院后行人工流产,复查CT 见桥脑右背侧有高密度病灶,注射对比剂后有增强,血管造影在桥脑发现有一由小脑前下     

放射外科在脑动静脉畸形治疗中的临床应用进展

随着影像技术和神经放射治疗学的发展,放射外科已经成为治疗脑动静脉畸形的重要组成部分,单独应用放射外科可使部分位于功能区、位置深在、低血流量、无明显出血因素、血管内栓塞困难或具有手术禁忌症的IV～V级 AVM得到有效治疗,联合手术、介入治疗可拓宽 AVM治疗的适应证,并使其疗效进一步提高,DSA和 MRA联合定位可提高AVM的定位精度及治疗闭塞率、降低并发症。     

巨大脑动静脉畸形的外科治疗

对巨大脑动静脉畸形(AVM,最大直径大于6cm)的外科治疗,要充分了解病变产生的慢性血流动力学改变和病变切除后产生的急性脑血管应激变化.除出血,癫痫和头痛外,巨大AVM还经常有脑供血不足的症状.血管造影常有高流量的动静脉     

血管内栓塞治疗脑动静脉畸形

目的探讨血管内栓塞治疗脑动静脉畸形(AVM)的临床意义。方法应用血管内栓塞治疗脑AVM 37例,栓塞剂为NBCA或(和)ONYX,栓塞后11例行γ-刀治疗。结果畸形血管团完全消失6例,消失90％以上11例,70％～90％17例,70％以下3例。栓塞后2例发生灌注压突破出现脑肿胀,另2例发生脑出血。结论血管内栓塞治疗脑AVM的方法是安全的,可治愈部分脑 AVM;对于大型、重要功能区的脑AVM,血管内栓塞联合手术或放疗可提高治愈率,降低致残率和死亡率。     

血管内栓塞治疗脑动静脉畸形

1960年Luessenhop等成功地经颈外动脉插管向颈内动脉注入塑料及钢珠栓子治疗脑动静脉畸形(AVM),做了开拓性工作。Serbinenko在细导管的顶端系上一个球囊,将其送入皮层动脉分支。他对80例AVM的300多根供血动脉进行球囊闭塞术,其中50例平均随访4年半,效果满意。以后许多作者又对球囊导管进行改良,使之不断完善。目     

脑动静脉畸形立体定向放射外科治疗后的出血危险

脑动静脉畸形(AVM)的处理主要目的是消除颅内出血的危险。立体定向放射外科对直径<3cm的AVMs,术后2～3年中畸形血管闭塞率达80％。但其主要缺点是术后AVM在闭塞过程中仍存在出血危险。而这种危险是增加、减少或无变化均不能明确预测。为此,作者回顾性研究了一组放射外科病例的治疗体会。     

微弹簧圈栓塞治疗脑动静脉畸形

自１９９２年１２月至１９９３年８月，我们采用国产微弹簧圈与其它栓塞材料联合使用，栓塞治疗脑动静畸形５６例，５６例中有７例完全闭塞；栓塞范围占７０％－９５％者３４例，栓塞范围５０％－７０％者１２例，有３例栓塞范围３０％－５０％，占本组病例的５％。这种微弹簧围的优点是：（１）在荧屏上清晰可见，避免了线段栓塞的盲目性；（２）表面粗糙，易诱发血栓形成；（３）比重大，易停留在ＡＶＭ畸形病灶内，不易被血流冲走     

人工栓塞术治疗脑动静脉畸形

应用Aron alpha(一种液体生物粘合剂),行开颅直接人工栓塞术治疗3例大脑半球AVM,经枕动脉直接人工栓塞术治疗1例后颅凹硬膜AVM,获得满意的效果。 开颅直接人工栓塞术是治疗脑AVM的简便方法,但需进一步改进。对于后颅凹硬膜AVM的治疗,应首选经枕动脉的人工栓塞术。Aron alpha是一种较好的栓塞材料。     

高分级脑动静脉畸形立体定向放射外科研究进展

立体定向放射外科(Stereotactic Radiosurgery,SRS)技术用于脑动静脉畸形(arteriovenous malformations,AVM)治疗已有数十年的历史,具有创伤小、痛苦小、治疗简便的特点,患者易于接受,对小型AVM疗效确切,尤其适合功能区手术和介入风险大的病变,但对高分级病变,其存在的一些不足也是显而易见的。如高分级的AVM采用单一的方法治疗效果欠佳,常规扫描定位往往难以准确显示畸形血管团体积的大小、供血及引流血管情况,较大病变治疗后可能引