第8例 全身紫癜反复发作，血尿蛋白尿

1病史摘要 患儿，女，14岁，浙江省人。于2004年7月感冒，鼻塞，无发热，经抗炎及对症处理无效，当地医院诊断为慢性鼻炎。2004年10月出现间隙性腹痛，以左下腹为著，无呕吐及腹泻。随后双下肢出现紫癜，皮疹高于皮面，逐渐蔓延至臀部，反复出现，曾外用无极膏涂抹治疗无效；出现紫癜2周后出现肉眼血尿伴四肢肌肉疼痛，关节无疼痛，当地医院诊断为紫癜性肾炎，经糖皮质激素治疗无效。     

染色体易位t（1；21）伴生育二胎脑瘫患儿一例

病例：男，32岁，结婚6年，妻孕4产2，前两胎均于孕2月左右自然流产，第三胎足月顺产一体重3．5kg女婴，Apgars评分10分，吮吸、抓握动作正常。于出生第38天时无明显诱因忽然发热、抽搐、不哭、口吐白沫，在医院抢救3天才苏醒。诊断：脑积水、脑瘫。现已4岁，不能坐立。第四胎于妻子孕前期阴道少量出血经保胎后足月分娩，顺产一3．4kg女婴，Apgars评分9分，出生后2周无明显诱因忽然出现青紫，不会哭，数小时后自然缓解。     

发热、咳嗽、胸痛伴胸腔积液

发热、咳嗽、胸痛伴胸腔积液广西中医学院第一附属医院１病理科、２内科１病历摘要患者男，４９岁，屠宰工人。因反复发热咳嗽８个月，加重伴胸痛１周于１９８９年３月６日入院。１９８８年７月曾因发热住院，当时考虑为“慢性胆囊炎、伤寒”，经治疗体温正常后出院，２０...     

发热,上腹部及胸疼痛、肝肿大、胸腹腔及心包腔积液

病历摘要患者男，２４岁。因上腹部反复疼痛４年，发热、咯血１４天，加重５天，于１９９７年１月７日入院。入院前４年，无明显诱因出现上腹部隐痛、腹泻，反复发作。Ｂ超示“肝大，胆囊增大”。治疗后症状可缓解。入院前２周受凉后发热，体温３８５℃，伴胸痛、咳嗽、...     

糖尿病伴发热、低血糖

糖尿病伴发热、低血糖锦州铁路中心医院病理科病历摘要患者男，３７岁，工人。１９８７年１２月１９日入院。患者于１９８５年出现烦渴，每日饮水量约６０００～７０００ｍｌ，尿量多，尿频数，无尿急、尿痛。每日饭量１～１．２５ｋｇ，无多汗心悸，日渐消瘦，体重由７０...     

重型再生障碍性贫血14年后发生急性粒-单核细胞白血病伴21三体一例

患者女,36岁.因发现皮肤散在出血点,出现球结膜出血,于2010年l0月8日入院.无咳血和血尿,无黑便.患者14年前因"感冒发热服用布洛芬后1周"出现白细胞、血小板减低,2周后血红蛋白下降,经骨髓穿刺细胞学和骨髓活检等确诊为重型再生障碍性贫血.应用"康力龙和环孢素"等药物治疗后缓解,康力龙治疗约5年后停药,多次复查血常规示:白细胞、血红蛋白、血小板均偏低.2001年行剖宫产术产1女婴,其生长发育正常;患者产后多次查血常规显示白细胞、血红蛋白均偏低,血小板＜10×109/L,患者未继续用药.     

X连锁先天性肾上腺发育不良一家系

先证者(Ⅳ2) 男,3岁1月.因"发热咳嗽20余天,腹痛呕吐10余天"入院.患儿入院前20余天无明显诱因出现发热,体温最高39.4℃,服退热药后体温能降至正常,5～6h后体温复升.伴咳嗽,阵发性3～4声连声咳,有痰难以咳出,咳嗽无明显日夜差异,无气喘气促,无畏寒寒战,无呕吐,无腹痛、腹胀、腹泻,无皮疹.当地医院予"头孢曲松+阿奇霉素"抗感染治疗5天后体温正常,咳嗽改善.10余天前出现呕吐,非喷射性,为胃内容物,同时有腹痛,阵发性,较剧烈,脐周明显,无放射痛,腹痛及呕吐与进食无明显关系,无发热、头痛,无咳嗽加重,无腹泻,无尿频、尿急、尿痛.于当地医院查血常规、超敏C反应蛋白基本正常.肝功能谷丙转氨酶330 U/L(正常参考值5～50 U/L).腹部B超提示腹腔多发淋巴结肿大,脑电图提示轻度异常.     

伴t(4;11)的急性单核细胞性白血病一例

患者 女,33岁,因"发热,乏力20余天,加重3天"于2007年2月14日入院.患者20余天前无明显诱因下出现发热,体温最高39℃,伴有咽部疼痛,头晕,乏力,无胸闷气促,于当地医院抗炎治疗后体温接近正常,但仍有头晕.     

药物性淋巴结炎

1.病例简介:患者女,28岁.因"发热1周,伴皮疹5 d"于2008年8月16日入院.8月6日患者无踢显诱因出现发热,最高39.0℃,予以抗病毒抗感染治疗后体温波动于39.0℃至40.0℃之间.躯干及双上肢见红色斑丘疹,针尖大小.     

Chediak-Higashi综合征一例

患儿　男 ,5岁 ,因反复发热 4个月入院。患儿于 4月前开始出现反复发热 ,有时伴轻微咳嗽 ,无咳痰、咳血等。曾两次于外院就诊 ,诊为“传染性单核细胞增多症”,治疗好转出院。 1月前又出现发热 ,伴流涕 ,不咳 ,无寒颤、头痛、呕吐、抽搐等 ,无关节、肌肉疼痛 ,无出血倾向 ,于院外抗生素治疗效果不佳而入院。患儿系第 1胎第 1产 ,父母非近亲结婚 ,家族中无类似患者及其他遗传病史。入院查体 :发育正常 ,营养良好 ,精神可 ,智力正常 ,全身皮肤阳光暴露部位呈棕黑色 ,并见较多纸屑状局部白化斑 ,无黄染及出血斑点。颈、腹股沟区可扪及花生米大小…     

脑面部血管瘤病1例报告

病例：患儿，女，6月，主因间断抽搐1天，于2007—06—29来我院就诊。患儿于2007—03—29无明显诱因出现抽搐，表现为双眼向左斜视，口角向左歪斜，左侧肢体抽动，右侧肢体无抽动，意识尚清晰，无口周青紫，无二便失禁，抽搐持续2～3min后自行缓解，共间断抽搐5次，无发热，无呕吐、腹泻，未治疗即来我院就诊，门诊以“癫痫”收住我科。患儿发病以来，精神不振，饮食、睡眠尚可，大小便正常。患儿为足月顺产，无外伤及手术史。入院时查体：体温36．8℃，体格发育正常，意识清晰，前囟平坦，张力正常，右侧面部可见大片状血管痣，无隆起于皮肤，呈紫红色，压可褪色，其余皮肤处未见血管痣，颈软无抵抗，心肺腹及神经系统无阳性体征。     

1例不典型乙型肝炎病毒重叠丙型肝炎病毒感染报告

１例不典型乙型肝炎病毒重叠丙型肝炎病毒感染报告赵平，薛琪（中国人民解放军３０２医院，北京１０００３９）患者男性，５４岁，１９９１年３月２１日入院。自述１９９０年１１月中旬无明显诱因出现腹胀、纳差，伴发热（Ｔ３７．２～３８℃），１周后体温正常，但随之出...     

反复发热

男性患者,34岁。因“反复发热4月余”收入院。1病历摘要1.1病史患者4个月前劳累后出现发热,自测体温最高38·5℃,伴畏寒、寒战、全身乏力、肌肉酸痛。发热多为连续数天,下午为著,体温降至正常数天后发热复现,无明显规律。于当地医院(葡萄牙)住院治疗,查血淋巴细胞增高,血小板降低。起病半月后出现咳嗽,咳痰,痰为黄痰,并有痰中带血,予静脉用环丙沙星治疗。用药2 d后出现咳嗽后突发憋气,测PaO244·8 mmHg(1 mmHg=133·3 Pa),SaO287%,体温最高39~40℃,予气管插管机械通气、双侧胸腔引流等治疗(具体不详),胸片提示双侧中、下肺野均出现弥漫性…     

Askin瘤伴纵膈、心包转移1例

患者男，20岁，因“咳嗽伴胸痛2月”于2004年10月14日人院。患者于2个月前无明显诱因出现为阵发性干咳，伴胸痛，有时感胸闷、气短，无发热、咯血、心慌，未曾诊治。入院前1周出现声音嘶哑，平卧后面部充血肿胀，于10月12日在当地医院就诊．查胸片示上纵隔影明显增宽，考虑纵隔淋巴瘤或结节病可能。胸部增强CT见纵隔占位伴两肺转移，心包积液，为进一步诊治，转入本院。     

干燥综合征并发血管免疫母细胞性淋巴结病一例

病例,患者男性,37岁,因反复发热7个月,腹胀、盗汗4个月,再发低烧4天,于2007年3月6日到威海市文登中心医院就诊.患者7个月前无任何诱因出现畏寒发热,体温37℃～38.5℃,双侧颌下及腹股沟淋巴结肿大.曾在多家医院诊断以败血症、肺结核、肺炎等进行治疗.患者近10年来有口干、鼻干、眼干燥等症状并出现猖獗龋;两年前患腮腺炎一次.半年前曾患带状疱疹自愈.     

肝脏炎性假瘤一例

患者男，21岁。因上腹部疼痛2个月，经治疗后无好转，复查发现肝脏肿块2天，于2003年1月11日入本院。患者于2个月前因“感冒”引起发热、咳嗽，继而出现上腹持续性钝疼，疼痛局限无放射。患病后无寒战、胸痛、心悸，也无腹胀、返酸、恶心、腹泻，稍厌油。曾在当地医院CT检查诊断为肝脓肿，经抗炎治疗2个月，腹痛稍缓解。复查CT发     

肺血管平滑肌肉瘤一例报告

肺平滑肌肉瘤是一种较少见的肺部原发性的恶性肿瘤,其临床表现、X线及CT表现均无特征性,我院收治1例报道如下。 一、临床资料 患者,女,34岁,两周前出现原因不明的发热,在当地医院以感冒抗炎治疗一周,效果不佳,并出现胸闷持续性发热,体温在38℃左右。自发病以来,无明显咳嗽、咳脓痰及咳血病史。     

阑尾恶性淋巴瘤1例

患儿男性,１岁１０个月。在无明显诱因下出现腹泻、腹胀,伴发热６天,拟诊断为小儿肠炎、中毒性肠麻痹收入院。经抗炎和对症治疗,症状消失后出院。１周后再次出现腹胀、腹痛、哭闹不止,无恶心呕吐和高热寒战。以结核性腹膜炎收住传染科,经抗结核治疗无效,腹胀加重,...     

遗传性铁粒幼细胞性贫血一家系六例

遗传性铁粒幼细胞性贫血一家系六例石燕珍，李根山先证者（Ⅳ６）男，１１岁，因面色苍白９年入院。自２岁开始发现面色苍白、乏力、不发热、无出血倾向。有时感冒而发热，面色苍白加重。于２年多前患肝炎，经治疗一个多月好转，肝功正常。２岁时即在本院诊断为铁粒幼细胞...     

神经皮肤黑变病三例

病例：患儿，男，8个月。系第2胎第2产，足月顺产，生后无窒息。生后除头面部、腹部脐周、四肢屈曲处为正常皮肤颜色，其余皮肤皆为灰黑色，且两侧分布较对称。出生后5个月出现抽搐，并逐渐加重，昼夜处在兴奋状态，哭闹时全身扭曲。曾给予口服维生素B6、B1及苯巴比妥等治疗，病情无好转。于2006年1月2日入院，查体：发育、营养稍差，精神烦躁，全身皮肤除面部、腹部脐周及四肢屈曲处颜色正常，皆为灰黑色，分布较对称，心、肺、腹（-），神经系统（-），颅脑CT正常。药物睡眠脑电图为不正常脑电图。家属放弃治疗。