美蓝、异硫蓝和纳米碳混悬液在乳腺癌前哨淋巴结活检中的对比研究

目的通过对比采用1％异硫蓝、1％美蓝和纳米碳混悬液（卡纳琳）行乳腺癌前哨淋巴结活检，对三种染料的发现率、灵敏度、准确率、假阴性率进行对比，比较和评价三种染料进行乳癌前哨淋巴结定位作用的差别，从而为患者的治疗提供相关的依据。方法选择2006年4月～2007年12月间我院收治的乳腺癌患者（T1≤2cm或2cm〈T2≤5cm）126例进入本研究，按年龄、肿瘤最大直径、腋淋巴结数、病理类型随机分为三组：（一）美蓝组44例；（二）异硫蓝组42例；（三）纳米碳混悬液组（卡纳琳）40例。三组资料无统计学差异（P〉0．05）具有可比性。全部手术操作均由同一手术组实施。按照实验组的不同，分别取美蓝4ml或异硫蓝4ml或纳米碳混悬液2ml，分4点注入乳晕周围皮下和乳腺组织，30分钟后行前哨淋巴结活检术（Sentinel lymph node biopsy，SLNB）将找到的前哨淋巴结送快速冰冻病理，后行乳癌根治术或乳癌改良根治术，结果回报后对此三组患者前哨淋巴结活检的发现率、灵敏度、准确率、假阴性率指标进行统计学分析。结果美蓝组：44例患者检出前哨淋巴结者40例，其发现率为（90．91％），前哨淋巴结活检的灵敏度为93．33％（14／15），准确率为88．64％（39／44），假阴性率为6．67％（1／15），假阳性率为0。异硫蓝组：42例患者检出前哨淋巴结者39例，其发现率为92．86％，前哨淋巴结活检的灵敏度为93．75％（15／16），准确率为90．48％（38／42），假阴性率为6．25％（1／16），假阳性率为0。纳米碳混悬液组（卡纳琳）：40例患者检出前哨淋巴结者38例，其发现率为（95．00％），前哨淋巴结活检的灵敏度为92．86％（13／14），准确率为92．50％（37／40），假阴性率为7．14％（1／14），假阳性率为0。三组间无统计学差异（P〉0．05）。结论通过应用美蓝?     

乳腺癌前哨淋巴结活检的影响因素分析

目的探讨染色法乳腺癌前哨淋巴结（SLN）活检的影响因素。方法采用亚甲蓝染色法对83例乳腺癌行腋窝蓝染淋巴结活检，后行常规腋窝淋巴结清扫（ALND），两标本均送病理检查。比较患者年龄、肿瘤大小、肿瘤位置、术前化疗、术前或术中活检及腋窝淋巴结肿大等因素对SLNB检出率、准确率和假阴性率的影响。结果全组83例患者SLN的检出率为91．56％（76／83）；准确率为94．73％（72／76）；灵敏度为84．61％（22／26）；假阴性率为1538％（4／26）。经统计学处理显示：患者年龄、肿瘤位置、术前是否化疗与SLN的检出率无明显相关（P〉0．05），肿瘤大小（〉5cm）、术前或术中活检、腋窝淋巴结状态与SLN的检出率差异有显著性（P〈0．05）。腋窝淋巴结肿大对SLNB的准确率差异有显著性（P〈0．05）；各种因素对SLNB的假阴性率均无明显相关（P〉0．05）。结论前哨淋巴结活检能准确预测乳腺癌腋窝淋巴结的状态，亚甲蓝染色法可以成功确定SLN。     

美蓝法乳腺癌前哨淋巴结活检的临床研究

目的探讨美蓝法乳腺癌前哨淋巴结活检技术的可行性及其与手术的配合。方法本组52例T1、T2患者均先行乳腺区段切除，送快速冰冻病理活检，回报确诊为乳腺癌后于术中应用美蓝行前哨淋巴结活检，同时进行腋淋巴结清扫。术后对全部前哨淋巴结和腋淋巴结行常规病理检查。结果52例中检出前哨淋巴结者47例，检出率为90．38％（47／52），本组准确率为82．69％（43／52）；灵敏度为90．48％（19／21），即预测符合率；假阴性率为19．04%（4／21）；假阳性率为0。结论应用美蓝示踪定位前哨淋巴结活检技术，能准确预测T1 T2乳腺癌患者的腋淋巴结转移状况，与手术配合易于控制活检的时间，成功率较高且简单易行。     

美蓝和异硫蓝在乳腺癌前哨淋巴结活检中的对比研究

目的通过对比采用1％的异硫蓝和1％的美蓝行乳腺癌前哨淋巴结活检，对两种染料的发现率、灵敏度、准确率、假阴性率进行对比，了解两种染料的染色机制，比较和评价两种染料进行乳癌前哨淋巴结定位作用的差别，从而为患者的治疗提供相关的依据。方法从2006年4月～2007年12月间我院收治的乳腺癌患者中选取86例乳腺癌患者（T1，T2），按注射染料的类型不同随机分为关蓝组和异硫蓝组，其中美蓝组44例和异硫蓝组42例，染料被分4点注入乳晕周围皮下和乳腺组织，30分钟后行前哨淋巴结活检术（SLNB），再行腋窝淋巴结清扫术（ALND），并将前哨淋巴结及腋窝淋巴结送病理。结果美蓝组：44例患者检出前哨淋巴结者40例，其发现率为（90．91％），前哨淋巴结活检的灵敏度为93．33％（14／15），准确率为88．64％（39／44），假阴性率为6．67％（1／15），假阳性率为0。异硫蓝组：42例患者检出前哨淋巴结者39例，其发现率为92．86％，前哨淋巴结活检的灵敏度为93．75％（15／16），准确率为90．48％（38／42），假阴性率为6．25％（1／16），假阳性率为0。两组间无统计学差异（P〉0．05）。结论通过应用美蓝和异硫蓝两种染料的对比研究，其发现率、灵敏度、准确率相当，而美蓝应用起来费用较低，在我国更具有好的应用前景。     

CT导引下经皮肺内孤立性肿块穿刺活检的临床应用

目的探讨叮导引下经皮肺穿刺活检术的方法及临床应用价值。方法在CT导引下应用活检针经皮穿刺肺内孤立性肿块，取得组织标本行病理诊断。结果64例中有60例得到足够组织标本作出病理诊断，穿刺活检总准确率为93．75％（60／64），恶性肿瘤阳性率为90.0％（54／60），假阴性率6．25％（4／64），似阳性率为0。12例有轻微并发症，其中气胸4例（6．25％），咯血8N（12．5％）。结论CT导引下经皮肺内肿块穿刺活检术是一种简便、安全、准确率高的检查方法。     

乳腺肿块细针吸取细胞学与术中冰冻切片诊断比较

目的：分析乳腺肿块细针吸取细胞学(FNAC)与术中冰冻切片诊断(IFSD)的不同特征，探索两者的临床应用价值。方法：对乳腺肿块205例分别进行FNAC和IFSD检查。结果：乳腺良性病变FNAC和IFSD的准确率分别为96．4％和98．6％，乳腺恶性肿瘤FNAC和IFSD的准确率分别为91．0％和97．0％。FNAC假阴性率为2．4％，无假阳性诊断；IFSD未出现假阴性和假阳性诊断。结论：乳腺肿块FNAC和IFSD检查是两种实用、可靠的诊断方法。     

乳腺癌前哨淋巴结活检的可行性分析

目的探讨乳腺癌前哨淋巴结活检对腋淋巴结转移的预测价值。方法采用色素法对72例原发性乳腺癌患者进行术中前哨淋巴结活检的临床研究。手术中前哨淋巴结作快速冰冻病理,术后常规石蜡连续切片病理对照,并观察比较前哨淋巴结与非前哨淋巴结的转移情况。结果（1）72例中70例成功找到前哨淋巴结,检出率为97．22％,总体准确率为98．60％,总假阴性率为3．70％（1／27）;其中前40例准确率为97．50％,后30例为100％;前40例假阴性率为5．88％（1／17）,后30例假阴性率为0％。（2）70例中前哨淋巴结平均个数为2．99枚,其中前40例平均为3．48枚,后30例平均为2．33枚。70例患者中有27例淋巴结转移,其中仅前哨淋巴结转移者为77．78％（21／27）。（3）前哨淋巴结活检所用时间从最初的35．6min缩短到目前的6．7min即可完成。结论乳腺癌的色素法行前哨淋巴结活检,其检出率、敏感性、正确率都显示出良好的效果,可成为乳腺癌外科治疗上“个体化、微创化”的有益手段之一。开展乳腺癌前哨淋巴结活检替代腋窝清扫术必须经过30～50例的外科专业培训,保证假阴性率在5％以下。     

麦默通微创活检及针吸细胞学对乳腺癌诊断价值的比较

目的比较麦默通微创活检及针吸细胞学对乳腺癌诊断的应用价值。方法对64例乳腺癌患者术前行超声引导下MMIBS及FNAC，并对两种方法的诊断价值进行评价。结果64例患者超声显示率为100％。MMIBS阳性率为96．8％，FNAC为76．5％（P〉0．05）；MMIBS假阴性率为4．2％，FNAC为23．4％（15／64）（P〈0．05）；两种诊断方法假阳性率为0。结论FNAC简便、安全、创伤小，但有阳性率较低、漏诊率较高之不足；MMIBS具有高确诊率、低漏诊率、微创之特点，可作为乳腺肿块定性的首选。     

Tru-Cut针活检在乳腺癌诊断中的作用

目的 评价Ｔｒｕ－Ｃｕｔ针活检在乳腺癌诊断中的价值。方法 ９１例可疑性乳房肿物的患者，行Ｔｒｕ－Ｃｕｔ针乳腺肿物穿刺活检（ＴＣＮＢ）；标本送石蜡切片病理检查，确诊为乳癌者行乳房根治性切除；而ＴＣＮＢ结果阴性乾，行肿物切除冰冻活检后决定手术方式。结果 ９１例患者中，ＴＣＮＢ阳性结果５４例，阴性３７例，假阴性８例，没有假阳性结果。ＴＣＢＮ诊断的敏感性８７．１％，特异性１００％，阳性预测值１００％，阴性预测值７８．４％。总的准确性９１．２％。ＴＣＮＢ的准确性与肿物的大小有关，肿物越大，准确性越高。结论 ＴＣＢＮ诊断乳房可疑性肿物的准确率高，没有假阳性结果报告；且操作简单和不需要特殊的训练，适合于临床实践中推广，尤其是广大的基层医院。     

CT引导下经皮肺切割活检准确率分析

目的评估CT引导下经皮肺自动切割术（ACNB）的诊断价值与影响其肺恶性病变活检准确率的因素。方法回顾性分析352例行ACNB检查患者的临床资料,对影响恶性病变诊断的相关因素行非条件logistic回归分析。结果平均每例穿刺时间为（16．0±2．0）min。恶性病变246例,诊断敏感性92．7％（228／246）,特异度100．0％（106／106）,阳性预测值100．0％（228／228）,阴性预测值85．5％（106／124）,假阴性18例;多因素分析显示病灶小（≤20mm）及合并肺不张是活检假阴性的危险因素。良性病变的特异性诊断率70．8％（75／106）。总准确率94．9％（334／352）。穿刺后出血率为22．7％、咯血率5．1％;气胸率17．0％,其中封闭引流2例;胸膜反应及术后疼痛超过1个月者各1例,严重并发症5例（1．4％）。结论CT引导下ACNB安全易行,诊断准确率高;病灶直径≤20mm及合并肺不张可影响恶性病变穿刺活检准确率。     

超声定位下可疑淋巴结取样在早期乳腺癌手术中的临床研究

目的探讨早期乳腺癌更为合理的腋窝淋巴结处理方法,明确腋窝可疑淋巴结取样结合前哨淋巴结活检（SLNB）替代单纯SLNB时的假阴性率是否明显降低,为临床应用提供依据。方法采用传统的腋窝淋巴结外科学分群方法,对符合入组条件的42例早期乳腺癌患者术前行B超引导下钩丝定位,术中行腋窝SLNB和定位的可疑淋巴结活检,再行全腋窝淋巴结清扫（ALND）或levelⅡ水平的腋淋巴结清扫,对SLN、可疑淋巴结、腋窝其余的淋巴结分3组行病理检查,比较单纯SLNB与SLNB配合可疑淋巴结取样活检预测腋淋巴结状态的差异。结果SLNB总成功率为100％（42／42）,SLNB2例假阴性,假阴性率11％（2／18）,敏感性88．9％（16／18）,准确率95．2％（40／42）。SLNB配合可疑淋巴结活检预测腋淋巴结状态未见假阴性,敏感性100％（18／18）,准确率100％（42／42）。结论超声引导可疑淋巴结钩丝定位取样有降低乳腺癌SLNB假阴性率的趋势,但本组样本数少,差异无统计学意义（P=0．2500）。     

蓝染法乳腺癌前哨淋巴结活检的可行性分析

目的探讨以蓝染法行乳腺癌前哨淋巴结活检（SLNB）的可行性。方法收集巢湖市第一人民医院2009年3月～2012年10月行SLNB的乳腺癌患者86例,均以单纯蓝染法行SLNB,采用检出率和假阴性率对活检情况进行评价,分析影响SLNB检出率及假阴性率的相关因素。结果86例患者中79例成功检出前哨淋巴结（SLN）,检出率为91．86％,假阴性率为9．70％（3／31）。新辅助化疗、体重指数（BMI）、注射染料前皮下注射肾上腺素与SLN的检出率有关,差异有统计学意义（P〈0．05）;BMI、检出SLN的个数与SLN假阴性率有关,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论以单纯蓝染法行前哨淋巴结活检的检出率和假阴性率完全可以达到（2011中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范》的要求．是安全、可行的。     

CT导引下纵隔穿刺活检术的临床应用及价值

目的 探讨CT导引下纵隔穿刺活检术的临床应用及价值。方法 25例纵隔疾病患者，在CT导引下应用自动切割式活检针取材。所有病例均同时行组织学和细胞学检查。结果 穿刺取材成功率（刺中率）为96．2％（25／26），细胞学准确率为95．8％（23／24），组织学准确率87．5％（21／24），总体诊断准确率为92．0％（23／25）。气胸发生率为24．0％（6／25），最多肺压缩15例，肺出血3例（12％），咯血1例（4％），随诊。结论：CT导引下纵隔穿刺活检术是一种有效，安全的检查手段。     

弹射式空芯针活检在乳腺癌诊断和治疗中的应用

目的评价弹射式空芯针活检（ST-CNB）在乳腺癌早期诊断和治疗中的应用价值。方法对152例临床上诊断或高度可疑乳腺癌的乳腺肿块进行自动活检枪取材行病理检查,结合手术后病理切片进行分析对照。结果弹射式空芯针活检（ST-CNB）对乳腺癌的诊断敏感性为95.38%,特异性为100%,假阴性率为1.38%,假阳性率为0。全部152例活检后无并发症。结论乳腺肿块术前应用活检枪经皮穿刺活检术,可提供术前病理定性诊断,可免去术中冰冻切片检查,缩短手术时间,术前明确诊断有助于外科医生拟定合理的手术方案,提高手术质量,是一种理想诊断方法。     

改良乳腺肿块穿刺技术的临床评价

目的：探讨前列腺活检针在乳腺肿块穿刺活检的应用可行性。方法：按前列腺活检针操作方法对住院的２１例病人行乳腺肿块穿刺活检,并与１９例手术切除后病检对照。结果：本组穿刺结果与术后病理结果基本相符,准确率９４．６％,仅１例乳房结核穿刺诊断与病理诊断有误,无假阴性和假阳性。１例穿刺后出现皮下瘀血并发症。结论：用前列腺活极针行乳腺肿块穿刺活检具有操作简单、创伤小、准确率高、并发症少等优点,可作为乳腺肿块供选     

108例甲状腺结节细针穿刺结果临床分析

目的探讨细针穿刺活检在甲状腺疾病诊断中的临床意义。方法对108例甲状腺结节的患者给予甲状腺细针抽吸细胞学检查（FNAC）。结果穿刺成功率100％,穿刺结果准确率95．4％（103／108）,假阴性率4．6％（5／108）。结论FNAC是一项简便、安全、准确率较高的临床诊疗手段,值得推广。     

正电子发射型计算机断层扫描/计算机体层扫描对原发性肺癌的诊断价值

目的：探讨正电子发射型计算机断层扫描仪／计算机体层扫描（PET／CT）早期及延迟显像对原发性肺癌的诊断价值。方法：43例经病理证实的原发性肺癌患者，均行PET／CT早期及延迟显像，观察瘤体PET图像上标准摄取值以及延迟显像后标准摄取值变化，分析肺部病变CT形态、密度、边界、毛刺等征象，分别统计PET、CT和PET／CT对原发性肺癌诊断的准确率和假阴性率。结果：40例患者PET图像表现为标准摄取值（SUV）〉2．5，3例SUV〈2．5，诊断的准确率和假阴性率分别为93．0％和7．0％；24例延迟显像上升〉10％，诊断的准确率和假阴性率分别为68．5％和31．5％；36例CT图像表现为边缘不规则，分叶、毛刺，诊断的准确率和假阴性率分别为83．7％和16．3％；PET／CT显示37例为肺癌，6例可疑肺癌，诊断的准确率和假阴性率分别为86．0％和0。结论：行PET／CT早期显像对原发性肺癌诊断有重要价值，但存在假阴性，而延迟显像有一定价值。     

超声引导粗针活检在触诊阴性乳腺肿瘤诊断中的临床意义

目的回顾性分析在触诊阴性乳腺肿瘤的诊断和治疗中,超声引导下粗针穿刺活检技术（ultrasound guidecore-needle biopsy,USCNB）的临床应用价值。方法对216例临床触诊阴性,超声诊断高度怀疑为乳腺癌的患者行USCNB,取部分肿瘤组织进行病理组织学检查,结合术后常规病理学检查或术中快速冰冻病理学检查对比分析。结果 USCNB对肿块直径≤0.5 cm的穿刺确诊率小于其他较大肿块者（P〈0.05）;总体敏感性为87.0%,特异性为91.2%,假阳性率为0。结论 USCNB对乳腺肿块确诊率因肿块大小不同而有差异。USCNB具有定位准确、创伤小、并发症少、操作简便、准确性高的优点,对乳腺癌尤其是触诊阴性的乳腺肿块的定性诊断有较高的临床意义。     

细针抽吸细胞学诊断乳腺肿物78例

目的 探讨细针抽吸细胞学诊断乳腺肿物的临床意义,分析假阴性的原因,以及提高阳性诊断率的措施。方法 对78例乳腺肿物病例的术前针吸细胞学与术后组织学诊断进行回顾性对照分析。结果 诊断符合率95％（74／78）,假阴性5％（4／78）,无假阳性。结论 细针抽吸细胞学诊断设备要求简单、安全、快速,无癌扩散种植,损伤小,患者容易接受,可重复进行,阳性率高,可有效减少活检次数,可作为乳腺肿物常规检查手段。值得广泛开展应用。     

手术中冰冻切片延迟诊断分析

目的探讨手术中冰冻切片与石蜡切片的符合率,分析冰冻切片延迟诊断的原因。方法回顾分析2005年1月1日-2008年11月30日术中冰冻切片诊断,对照术后石蜡切片诊断。结果术中冰冻切片诊断1128例,以卵巢、甲状腺和乳腺居多,冰冻确诊1103例（97．8％）,延迟诊断19例（1．68％）,假阴性6例（0．53％）。造成延迟和假阴性诊断的主要原因是取材局限和对部分病变认识不足。结论掌握正确的取材方法,提高切片质量,提高对良恶性肿瘤的认识及鉴别能力,必要时延迟诊断,才能提高诊断准确率,避免误诊。