标记光亮胆道造影法在腹腔镜胆囊切除术中的应用

胆管损伤是胆囊切除手术严重且难以完全避免的并发症,在腹腔镜手术中这一并发症的发生率约0．32％。导致该并发症的主要原因是手术中未能辨清胆管解剖、胆道系统的不可直视性以及缺乏有效的辅助判断手段,因此,需要一个切实有效的方法来确定胆道系统的走向。自2007年2月至2008年11月,我们在腹腔镜胆囊切除术（LC）中使用标记光亮胆道造影法以明确胆道解剖走向,指引手术操作,取得了满意的效果,现报告如下。     

老年腹腔镜胆囊切除术中胆囊床粗大静脉破裂治疗体会

腹腔镜胆囊切除术 (LC)时胆囊床出血时有发生 ,胆囊床的静脉出血已被证实与肝中静脉损伤有关[1] 。近 5年我院行LC 1680例 ,胆囊床粗大静脉破裂出血5例 ,老年患者 4例。我们采用明胶海绵+ZT胶填塞止血 ,效果良好 ,无 1例中转开腹 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 1例 ,女 3例 ,年龄 65～ 75岁。急性胆囊炎结石嵌顿 2例 ,慢性萎缩性胆囊炎充满结石 2例。伴有高血压 4例、高血脂 3例、糖尿病 2例、肝硬化 1例、慢支肺气肿 1例。术中 4例胆囊床均见粗大静脉破裂 ,静脉直径 0 3～ 0 7cm ,出血均为间歇性、低压、并随呼吸运动变…     

腹腔镜胆囊切除术1032例临床分析

我院自2001年9月至2006年3月共施行腹腔镜胆囊切除术1032例，占同期胆囊切除术的82％，发生并发症5例，均为胆漏，无死亡病例，疗效满意，现报道如下。     

临床护理路径应用于腹腔镜胆囊切除术患者的疗效

目的:探讨临床护理路径在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果.方法:选丽水市人民医院2013-01/2014-12的200例腹腔镜胆囊切除术患者为研究对象,将其按照随机数字表法分为研究组与对照组,均100例.对照组患者实施常规护理,研究组实施临床护理路径护理,观察两组的应用效果.结果:研究组vs对照组排气时间、下床活动时间、住院时间及满意度评分差异有统计学意义(P0.05);研究组vs对照组并发症发生率为3.0%vs 14.0%,差异有统计学意义(P0.05).结论:腹腔镜胆囊切除术中实施临床护理路径护理是可行的,缩短患者住院时间,促进其快速康复,并且降低术后并发症,提高护理满意度,值得临床中应用.     

某三级医院腹腔镜胆囊切除术患者应用手术室护理路径在手术室护理中效果分析

背景腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy, LC)已经成为胆道外科常用术式,手术成功与否不仅取决于手术医生的高超水平,同时和娴熟的护理操作水平密不可分.因此,加强手术护理有利于提高手术成功率、减少并发症和促进患者术后身体恢复.目的观察某三级医院LC患者应用手术室护理路径在手术室护理中效果分析.方法选择2016-12/2019-06在固原市人民医院行LC治疗患者60例为研究对象,根据手术顺序编号,采用随机数字表随机分为对照组和观察组各30例.对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上应用手术室护理路径进行手术室护理.观察2组患者手术及术后恢复情况、并发症及手术室安全隐患情况.结果观察组手术时间为46.78 min±10.26 min、术中出血量为35.36 mL±5.63 mL、胃肠功能恢复时间为24.56 h±4.39 h、住院费用4573.28元±465.2元,均明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.01).观察组并发症发生率为3.33%,明显低于对照组并发症发生率16.67%(P 0.05).观察组手术室安全隐患事件发生为0,对照组发生率为16.67%,二者比较差异有统计学意义(P0.05).结论手术室护理路径的实施可保证腹腔镜手术的顺利进行,缩短手术时间、降低术后并发症、减少手术室安全隐患,从而提高护理质量服务,值得临床推广借鉴.     

腹腔镜胆囊切除术中对Calot三角的处理技巧

腹腔镜胆囊切除术（LC）已被公认为治疗胆囊良性疾病的“金标准”，但其手术并发症仍时有发生，尤其是胆管损伤的发生率高，约为0．5％，是开腹胆囊切除术的2倍。正确恰当的解剖Calot三角，对预防术中胆管损伤及大出血等具有十分重要的意义。现对我院1996年1月至2006年1月施行LC的4179例患者进行回顾性分析，总结LC时Calot三角的手术处理要点。     

腹腔镜胆囊切除术膈肌损伤的处理和预防

腹腔镜胆囊切除术已成为治疗良性胆囊疾病的首选术式，而目前国内文献中关于腹腔镜胆囊切除术膈肌损伤的报道不多。我院外科自2001年1月至2005年9月间发生膈肌损伤2例，报道如下。     

腹腔镜胆囊切除术750例围术期护理体会

1999年10月～2005年10月,我院共施行腹腔镜胆囊切除术（LC）750例,治疗效果满意.现将围术期护理体会报告如下.     

腹腔镜胆囊切除术435例临床分析

2002年以来，我们共为435例患者施行腹腔镜胆囊切除术（LC），效果满意。现报告如下。     

腹腔镜下胆囊切除术96例手术配合体会

自1998年以来，我们共为63例患者于腹腔镜下行胆囊切除术，效果满意。现将手术配合体会报告如下。     

腹腔镜胆囊切除术149例临床分析

2004年1月-2005年6月,我们共为149例患者实施腹腔镜胆囊切除术（LC）治疗,效果满意。现报告如下。     

老年人腹腔镜胆囊切除术136例麻醉管理体会

2000年5月~2004年8月,我们共为136例老年患者在全麻下行腹腔镜胆囊切除手术(LC),效果满意。现将麻醉管理体会报告如下。资料与方法:本组136例老年患者,男52例,女84例;年龄65~78(70.8±3.9)岁。体重40~81(57.0±13.4)kg,ASAⅠ~Ⅲ级。其中急性胆囊性20例,胆囊息肉76例,胆囊结石40例。79例(58.1%)伴有各种并发症(高血压、冠心病、心律失常、慢性支气管炎、糖尿病、贫血、肝肾功能不全等)。均于全麻下行LC术。麻醉及监测:术前30min肌注鲁米那钠0.1g,咪唑安定5mg、丙泊酚1~2mg/kg、芬太尼4μg/kg、维库溴铵0.1mg/kg诱导全麻插管,术中丙泊酚、…     

一孔双视免气腹腔镜胆囊切除术临床应用观察

目的观察一孔双视免气腹腔镜胆囊切除术(ODPLC)的临床应用疗效。方法将127例良性胆囊疾病患者随机分为观察组60例和对照组67例,观察组采用ODPLC治疗,对照组采用四孔法实施腹腔镜胆囊切除术(LC),观察两组的手术时间、术中出血量、中转开腹率、术后住院时间、住院总费用、并发症等。结果观察组手术时间(23.6±3.4)min、术中出血量(25.0±5.0)mL、中转开腹率1.67%、术后住院时间(2.4±1.4)d、住院总费用(4 065.0±415.3)元,对照组分别为(42.4±5.7)min、(48.0±26.0)mL、4.58%、(3.5±1.3)d、(6 840.7±562.4)元;两组比较,P均<0.05。两组均未发生胆管损伤、胆瘘、胆囊残株炎等并发症。结论与LC比较,ODPLC手术时间短、术中出血量少、术后住院时间短、住院总费用低。     

腹腔镜与开腹胆囊切除术的成本效果分析

目的为胆囊病患者选择合适治疗方案提供依据。方法对178例行腹腔镜下胆囊切除术（腔镜组）和160例行传统开腹胆囊切除术（开腹组）患者的手术效果、住院费用进行比较,分别以住院天数的倒数及患者满意度作为疗效标准进行成本效果分析。结果腔镜组增加效果的成本明显低于开腹组,P〈0.05;住院费用略高于开腹组,但无显著差异。结论腹腔镜胆囊切除术优于开腹胆囊切除术。     

三孔、四孔法腹腔镜胆囊切除术临床应用对比观察

采用三孔法完成腹腔镜胆囊切除术516例,采用四孔法完成腹腔镜胆囊切除术1120例。比较其临床效果。结果普通的腹腔镜胆囊切除术三孔法与四孔法临床效果无显著性差异（P〉0.05）;复杂腹腔镜胆囊切除术四孔法在手术时间和术中出血量方面优于三孔法（P均〈0.05）。认为对普通病例,三孔法腹腔镜胆囊切除术是安全可行的。     

腹腔镜胆囊切除术的围手术期护理

腹腔镜胆囊切除术(LC)具有开放法胆囊切除术(OC)和非手术疗法的优点，手术创伤小，患者疼痛轻、住院时间短、手术疤痕小。2000年3月～2002年8月，我院行LC43例，无麻醉或术后护理不当导致的意外及严重并发症发生，效果满意。     

四孔对抗牵引法腹腔镜胆囊切除术10 861例

本院自1999年至2004年，实施腹腔镜胆囊切除术（LC）四孔对抗牵引法治疗不复杂胆囊疾病10861例，现报告如下。     

腹腔镜胆囊切除术中预防胆道损伤及出血的方法探讨

目的探讨在腹腔镜胆囊切除术(LC)中预防胆道损伤及出血的方法。方法回顾性分析2010年9月-2013年6月在西安市第十二医院行LC的600例患者的临床资料,并结合相关文献资料总结预防胆道损伤及出血的经验和方法。结果 600例患者中2例中转开腹,1例LC术后发生胆瘘;无远期并发症发生,所有患者均临床治愈出院,无1例死亡。结论重视胆囊三角区的钝性分离和精细解剖;强调胆囊颈部三维结构的分离、辨认;灵活、合理处理急性、亚急性胆囊炎患者胆管结构的解剖;根据术中情况决定胆囊壁的切除与保留,是预防LC术中胆管损伤及出血的关键。     

困难性腹腔镜胆囊切除术围手术期处理体会

目的探讨困难类型腹腔镜胆囊切除围手术期的处理方法及并发症的预防。方法利用回顾性分析临床资料的方法,选择广东省中山大学附属东华医院1999年-2013年10月82例因急性胆囊炎、Mirizzi综合征、腹部手术史伴腹腔严重粘连、萎缩性胆囊炎、合并肝硬化等困难类型腹腔镜胆囊切除术的临床资料,总结经验和教训。结果除6例中转开腹(占7.31%)外,余均用腹腔镜成功完成手术;术后胆道损伤、胆瘘2例,再次手术后治愈;术后出血4例,保守治疗后痊愈;术后不明原因、不同程度胆漏者10例,经引流后自愈。结论对于困难类型腹腔镜胆囊切除术,虽然手术操作难度大,风险高,只要围手术期处理方法适当,仍可以在腹腔镜下完成手术。     

腹腔镜胆囊切除术治疗慢性胆囊炎急性发作疗效观察（附50例报告）

目的观察腹腔镜胆囊切除术（LC）治疗慢性胆囊炎急性发作的疗效。方法慢性胆囊炎急性发作患者100例,随机分为LC组和常规组,各50例,分别采用LC和常规开腹手术治疗。结果两组患者均痊愈出院,LC组和常规组治疗有效率均为100％（P〉0．05）。LC组的手术并发症发生率明显低于常规组、手术时间和住院时间均缩短于常规组（P均〈0．05）。结论LC治疗慢性胆囊炎急性发作疗效好,并发症少。