服毒患者的急救与护理

现将 1996年 12月至 1999年 12月 3年中 ,我们急救的服毒患者做回顾性分析。1　临床资料本组 882例服毒患者中男女比例为 1:2 .0 3,11～ 76岁。服用镇静催眠类45 .2 % ,服有机磷酯类 40 .8% ,其他类14.0 %。服药量 10～ 30 0ｍｌ。从服毒到实施有效抢救平均 2 .9ｈ ,其中有机磷酯类平均 3.5ｈ(0 .0 8～ 4.8ｈ) ,服镇静催眠类药物平均 2 .8ｈ(0 .1～ 8ｈ) ,其他药物中毒平均 2 .3ｈ。 88.2 %的患者取头低偏侧位洗胃 ;96 %的患者行输液治疗 ;气管插管加辅助呼吸者占 12 .9% ;0 .2 %患者切开洗胃。 99.2 %的患者经抢救治疗痊愈出院。2　讨　论2…     

静脉吗啡泵入在临床中的应用体会

我院 1995年 1月～ 2 0 0 1年 12月在危重监护治疗中静脉吗啡泵入 12 3例 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 12 3例 ,男 88例 ,女 35例 ,年龄 30～ 76岁 ,平均 6 5岁。其中冠心病 72例 ,高血压心脏病 2 4例 ,扩张性心肌病 12例 ,风心病 15例 ,心功Ⅲ～Ⅳ级 91例。适应症 :患急性心肌梗死、心绞痛、心衰、恶性心律失常伴有明显焦虑者 ,气管内插管者。禁忌症 :支气管哮喘、睡眠呼吸暂停综合征、慢阻肺、肺心病。1 2　使用方法　用 0 9%氯化钠溶液将吗啡 2 0ｍｇ稀释至4 0ｍＬ。一般初始剂量 1ｍｇ/ｈ ,1ｈ内逐渐加至 2～ 5ｍｇ/ｈ…     

血液灌流治疗急性重症安眠药中毒

本文对 1999年 1月～ 2 0 0 0年 9月应用血液灌流 (ＨＰ)治疗急性重症安眠药中毒 13例 ,与 1996年 1月～ 1997年 12月用纳洛酮治疗急性重症安眠药中毒 11例作为对照组 ,以探讨ＨＰ在抢救急性安眠药中毒的临床意义。1　资料与方法1 1　一般资料　 2 4例患者均符合重度中毒诊断标准[1] ,为自杀 ,服用药物为地西泮、苯巴比妥、氯丙嗪、利眠宁等 ,均 1次顿服 ,就诊时间离服药时间 5～ 9ｈ ,昏迷达 3ｈ以上 ,均有不同程度的呼吸抑制。治疗组 13例中 ,男 1例 ,女 12例 ,年龄 16～ 37岁 ,平均 2 4岁 ;对照组 11例中 ,男 2例 ,女 9例 ,年龄 17～ 33…     

产后出血的处理措施

产后出血是产科常见的并发症 ,是造成产妇死亡的重要原因之一。因此应特别重视做好防治工作 ,而良好的护理观察是预防产后出血的关键。我院 1996年 1月～ 2 0 0 0年 12月 ,共发生产后出血 62例 ,现将产后出血的相关因素及处理措施介绍如下。1　临床资料1 1　一般资料　我院 1996年 1月～ 2 0 0 0年 12月 ,分娩总数3 15 2例 ,发生产后出血 62例 ,占分娩总数的 1 97%。年龄最小2 2岁 ,最大 3 6岁 ;初产妇 48例 ,经产妇 14例 ;出血量最少为 5 0 0ｍｌ ,最多为 3 0 0 0ｍｌ;出血时间发生在产后 2ｈ以内者 60例。 >2ｈ而 <2 4ｈ者 2例。诊断标准…     

鼻塞气道正压通气治疗新生儿肺透明膜病的护理

新生儿肺透明膜病 (ＨＭＤ) ,又称新生儿呼吸窘迫综合征。多发生于早产儿 ,胎龄愈小 ,发病率越高 ,临床上以出生后不久出现进行性呼吸困难、发绀、呼吸衰竭为特征[1] ,2 4～ 4 8ｈ达高峰 ,72ｈ后症状缓解。我院于 1997年 3月～ 2 0 0 0年 10月 ,在综合治疗的基础上 ,应用鼻塞气道正压通气 (ＣＰＡＰ)治疗ＨＭＤ 2 6例 ,现将护理体会总结如下。1　临床资料2 6例ＨＭＤ患儿胎龄 <30周 2例 ,～ 32周 2 0例 ,～ 34周 4例。出生体重 <10 0 0ｇ 3例 ,～ 15 0 0ｇ17例 ,～ 2 0 0 0ｇ 6例。日龄 <2ｈ 4例 ,～ 4ｈ 11例 ,～6ｈ 8例 ,～ 12ｈ 3例。发…     

气道置管气囊低压充气管理的临床观察

在机械通气期间低压充气对气管粘膜的损伤小 ,无需常规定时放气和充气等。作者 1 997年以来对 1 2 1例患者在机械通气期间采用气道置管气囊低压充气 ,现将结果报告如下。1　临床资料本组 2 1例中男 95例 ,女 2 6例 ,年龄 1 5～ 85岁。脑外伤 55例 ,严重复合伤 1 1例 ,急性呼吸窘迫综合症 5例 ,多器官功能不全综合症 6例 ,呼吸衰竭 1 2例 ,全麻后呼吸支持 2 7例 ,其他 5例。使用呼吸机时间 2～ 1 2 2 0ｈ ,平均 1 0 2ｈ。气管插管、气管切开置管均选用美国产Ｐｏｒ ｔｅｘ低压高容量气囊导管。呼吸机常用的呼吸模式有ＢｉＰＡＰ、ＳＩＭＶ、…     

新生儿肺出血的早期观察和护理17例

新生儿肺出血是ＮＩＣＵ较常见的危重症之一 ,病死率极高。我院新生儿科 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 1年 4月在收治的患儿中有 17例并发肺出血 (占收治病人的 4.9% ) ,通过加强早期观察 ,尽早使用呼吸机正压通气以及精心护理 ,疗效肯定 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料。男 13例 ,女 4例 ;胎龄 <37周 10例 ,≥ 37周 7例 ;体重≤ 2 0 0 0 ｇ 10例 ,2 0 0 1～ 2 5 0 0 ｇ 2例 ,≥ 2 5 0 0ｇ5例 ;入院日龄 :～ 2 4ｈ 11例 ,～ 72ｈ 4例 ,>72ｈ 2例 ;原发病 :早产合并硬肿症 ,感染 ,特发性呼吸窘迫综合征 (ＲＤＳ) ,动脉导管未闭共 11例 ;足…     

新生儿呼吸窘迫综合征呼吸机治疗期间的护理

新生儿呼吸窘迫综合征 (ＮＲＤＳ)是新生儿呼吸衰竭最常见的病因 ,多发于未成熟儿 ,发病率和死亡率高。随着人工呼吸机的应用及良好的呼吸管理 ,治愈率已有很大提高。我科自1998年 1月至 12月共收住本病 35例 ,使用Ｖｉｐｂｉｒｄ型呼吸机 2 6例 ,治愈率80 7%。现将护理体会介绍如下。1　临床资料本组 2 6例中男 19例 ,女 7例 ,胎龄 2 8～ 34周 ,体重低于 15 0 0 ｇ 4例 ,～ 2 5 0 0 ｇ 2 0例 ,大于 2 5 0 0 ｇ 2例 ,均在出生后 2 4ｈ内上呼吸机 ,呼吸机治疗3ｄ 2例 ,4～ 7ｄ 16例 ,8～ 10ｄ 7例 ,超过 10ｄ 1例。 2 1例治愈出院 ,2例死亡 …     

严重胸部创伤并急性呼吸窘迫综合症的救治体会

急性呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ)是严重急性胸部创伤最危险并发症。本院 1 990年 1 1月～ 1 999年 8月共救治ＡＲＤＳ患者 2 3例 ,现报告如下。1　临床资料本组 2 3例 ,男 2 0例 ,女 3例 ,年龄 1 7～ 65岁。单侧肋骨骨折 1 7例 ,双侧肋骨骨折 6例。其中有多根多处肋骨骨折 1 3例 ,合并肺挫伤 2 0例 ,创伤性或失血性休克 9例 ,血气胸 1 5例 ,脾破裂3例 ,肝破裂 2例 ,创伤性窒息 1例 ,脑挫裂伤 1例 ,脊柱骨折截瘫 1例。发生ＡＲＤＳ时间 <2 4ｈ者 8例 ,2 4～ 48ｈ者 9例 ,>72ｈ者 6例。2 3例患者皆有紫绀、呼吸困难及气促 ,呼吸进行性加快 ,呼…     

肝硬化并自发性食道破裂致多器官功能衰竭1例报告

20 0 0年我科收治 1例肝硬化合并自发性食道破裂 ,进而因失血性休克及严重感染等多种因素发展为多器官功能衰竭 ,现报告如下。1　临床资料患者男性 ,47岁。因进食后突然呕血伴腹痛 1ｈ于 2 0 0 0年 12月 17日晚来诊。患者当晚进食一苹果后突然呕血约5 0 0ｍｌ,随后出现上腹部刺痛 ,并向周围放射 ,无发热及黑便。既往患乙肝 10余年 ,肝硬化 3ａ伴食管静脉曲张。查体 :Ｐ10 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 4次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 14 7/ 9 3ｋＰａ。急性痛苦病容 ,意识清 ,皮肤、巩膜黄染 ,双肺呼吸音较弱 ,未闻及干湿罗音 ;心率 10 0次 /ｍｉｎ ,律齐 ,未闻及…     

急性脑积液并发脑疝的救治

1996年 1月～ 2 0 0 0年 1月我科共收治急性脑积液并发脑疝患者 7例 ,现分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 7例中男性 5例 ,女性 2例 ,年龄 2～ 6 5岁 ,平均年龄 36 5岁。受伤机制 :交通伤致小脑挫裂伤 4例 ,坠落致小脑挫裂伤 1例 ,高血压脑出血破入脑室 2例。伤后或病后到入院时间 :最短 1ｈ ,最长 12ｈ ,平均为 4 2ｈ。入院时ＧＣＳ评分 :3～ 5分 3例 ,6～ 8分 4例。全组病人中除了有 1例发生双侧瞳孔散大外 ,其余 6例双侧瞳孔均等大等圆。呼吸不规则、深慢 (≤ 10次 /ｍｉｎ)有 2例 ,脉率≤ 6 5次 /ｍｉｎ有 1例。1 2　ＣＴ…     

抢救急性河豚中毒的护理70例

我院 1998年 3月～ 2 0 0 0年 12月共收治急性河豚中毒患者 70例 ,其中 11例出现呼吸肌麻痹自主呼吸停止 ,昏迷 ;2例出现心跳、呼吸停止 ,70例均抢救成功 ,现将护理体会总结如下。1　临床资料1.1　一般资料。男 6 3例 ,女 7例 ,年龄 14～ 70岁 ,平均 (41.8± 9.5 1)岁。1.2　发病时间。 70例患者均为进食河豚鱼中毒 ,出现临床症状的最短时间为进食河豚后 10ｍｉｎ ,最长 10ｈ ,其中餐后 2～ 4ｈ发病者 4 9例 ,占 70 %。1.3　临床表现。唇周、舌尖、四肢麻木、无力 6 8例 ,头昏、走路飘浮 4 9例 ,恶心、呕吐 37例 ,呼吸费力至自主呼吸停止 11…     

老年患者开胸术后肺部感染的临床探讨

1　临床资料我科 1998年 1月～ 2 0 0 0年 12月共开胸手术治疗 70岁以上患者 116例。其中男 98例 ,女18例 ,年龄 70～ 84岁 ,平均年龄 73岁。术后并发肺部感染 32例 ,其中 6例并发呼吸功能衰竭 ,3例经抢救无效死亡 ,其余 2 9例治愈。长期大量吸烟者 (吸烟 2 0支 /ｄ以上或烟龄超过 2 0ａ) 68例 ,术后肺部感染 2 6例 (38 2 % ) ,不吸烟或少量吸烟者 4 8例 ,术后肺部感染 6例(12 5 % ) ;手术时间在 4ｈ以内者 87例 ,术后肺部感染 18例 (2 0 7% ) ,手术时间超过 4ｈ者 2 9例 ,术后肺部感染 16例 (5 5 2 % ) ;术前肺功能ＦＥＶ1/ＦＶＣ<70 %…     

产后出血与分娩方式关系分析及防护措施

产后出血是产科常见的并发症 ,至今仍居我国孕产妇死亡的首位 ,我院 1995年 1月～ 1999年 12月共发生产后出血 12 7例 ,本文通过回顾性分析 ,探讨临床上关于产后出血的防护措施。1　资料与分析1 1　一般资料 :我院自 1995年 1月～ 1999年 12月住院分娩总数 4 879例。其中产后出血 12 7例 ,发生率 2 6% ( 12 7/ 4 879) ;年龄最小 18岁 ,最大 38岁 ;初产妇 75例 ,经产妇 65例 ,双胎 12例 ,失血性休克 5例 ,并发ＤＩＣ 3例 ,出血时间发生在产后 2ｈ以内者12 0例 ,大于 2ｈ者 7例 ,诊断标准为胎儿娩出后 2 4ｈ内 ,阴道出血量达 4 0 0ｍｌ或以上…     

子宫肌瘤扭转并发血管破裂出血1例报告

子宫肌瘤扭转是子宫肌瘤的一种并发症 ,伴自发血管破裂出血临床上极为罕见 ,这是一种危重并发症 ,严重者危及患者生命。我院妇产科收治 1例 ,报道如下。1　临床资料患者 ,女 ,47岁 ,孕 4产 2 ,因发现下腹肿块 2ａ,下腹剧痛 2ｈ于 2 0 0 2年 4月 2 0日入院。患者入院前 2ａ小便时下腹触及一肿块 ,约鸡蛋大小 ,小便后肿块消失 ,平素月经规则 ,经量中等 ,一直未就诊。于入院前 2ｈ突感下腹持续性剧痛 ,伴恶心 ,呕吐 2次 ,急诊来院。查体 :体温 37 0℃ ,脉搏 82次 /ｍｉｎ ,呼吸1 8次 /ｍｉｎ ,血压 1 0 0 / 60ｍｍＨｇ ,痛苦病容 ,辗转不安 ,呻…     

有机磷农药中毒5例近康复时突然死亡的原因分析

1994年至 1995年我院有 5例有机磷中毒患者 ,经抢救治疗和护理 ,病情稳定 ,已近康复 ,却又突然死亡 ,报告如下。1　临床资料5例均口服有机磷农药 ,男 3例 ,女 2例 ,44～ 6 2岁 ,重度 4例 ,中度 1例 ,服药量 40～ 2 0 0ｍｌ不等 ,重度中毒4例均继发中间综合征、呼吸肌麻痹 ,其中 1例口腔气管插管 ,人工呼吸器辅助呼吸 72ｈ ,自主呼吸恢复拔管。另3例均行气管切开插管 ,人工呼吸器辅助呼吸 ,插管后分别于第 9、 12、 15天恢复自主呼吸后拔管。中度中毒者死于第 9天 ,当时解毒药已停用 1ｄ ,阿托品停用 2 4ｈ ,已通知次日出院。患者夜间睡眠时…     

1例腹主动脉瘤破裂病人的护理

腹主动脉瘤破裂是一种极其危重的外科急症 ,病死率高达5 0 %～ 80 % ,手术存活率仅为 10 %～ 5 0 % [1] 。 2 0 0 1年 5月 31日我院收治 1例腹主动脉瘤破裂病人 ,经手术治疗获得成功 ,现将护理体会介绍如下。1　病例介绍病人 ,女 ,5 1岁。于 2 0 0 1年 5月 31日 14 :0 0因腰部疼痛 2ｈ被收入院。查体 :体温 37.3℃ ,脉搏 12 0 /ｍｉｎ ,呼吸 15 /ｍｉｎ ,血压 10 .67/8.0 0ｋＰａ ,意识不清 ,全身湿冷 ,皮肤苍白 ,脉搏细速 ,双瞳孔等大等圆 ,直径为 0 .3ｃｍ ,对光反应灵敏 ,两肺呼吸音清 ,腹胀、腹部有明显压痛 ,移动性浊音 (+ )。Ｂ超提示…     

米非司酮配伍米索前列醇终止早孕与吸宫流产500例临床对比观察

本文对米非司酮配伍米索前列醇与吸宫流产两种终止早孕方法的临床效果进行比较分析。1　材料与方法1 1　一般资料　 1998年 1月～ 1998年 12月 ,我们将 5 0 0例要求终止早孕妇女随机分为两组 :组Ⅰ (药流组 )、组Ⅱ(吸宫流产组 ) ,各组年龄 18～ 40岁 ,停经≤ 49天要求终止妊娠。1 2　方法1 2 1　组Ⅰ　首剂米非司酮 5 0ｍｇ必须在医院服用 ,服药前后禁食 1～ 2ｈ ,以后 2 5ｍｇ/ 12ｈ× 4,第三天上午口服米索 6 0 0 μｇ ,当日留院观察 6ｈ ,详细记录阴道出血、腹痛情况、胎囊排出时间及恶心、呕吐等副反应。如妊娠物排除不完整需清宫术。…     

小儿法洛四联症术后的呼吸监护28例

1999年 1月 1日～ 2 0 0 1年 12月 3 1日我科对 2 8例法洛四联症根治术后患儿加强呼吸监护 ,有效降低了小儿法洛四联症肺部并发症和重复插管率。现总结如下。1　临床资料1 1　一般资料。本组患儿 2 8例 ,其中男 2 1例 ,女 7例 ;年龄 8个月～ 13岁 ,1岁以下 7例 ,～ 2岁 8例 ,～ 6岁 8例 ,6岁以上 5例 ;体重 10ｋｇ以下 15例 ,～ 15ｋｇ 10例 ,～ 3 0ｋｇ3例。术前经皮氧饱和度 65 %～ 80 % 3例 ,80 %以上 2 5例。术中主动脉阻断时间≤ 60ｍｉｎ 17例 ,～ 12 0ｍｉｎ 11例 ,平均时间 5 6.8ｍｉｎ ;转流时间 61～ 12 0ｍｉｎ 2 2例 ,>2ｈ 6例 …     

外伤性支气管断裂2例

胸部闭合性损伤所致气管或支气管断裂诊治困难 ,我院 2 0 0 0年 11月～ 12月收治并手术治疗支气管断裂 2例 ,疗效满意。一、临床资料例 1:女性 ,16岁 ,因车祸致伤胸部 ,感胸闷气急呼吸困难 1ｈ入ＩＣＵ。体格检查 :神志不清 ,烦燥 ,面色苍白 ,口唇青紫 ,颜面及左侧肢体有多处皮肤擦伤 ,颈胸部广泛皮下气肿 ,呼吸急促 ,有反常呼吸 ,左侧胸壁塌陷 ,左肺呼吸音低 ,叩诊浊音 ,心律齐 ,心率140～ 16 0次 /ｍｉｎ ,腹部阴性。Ｘ线示 :左侧 2～ 7肋多发性肋骨骨折 ,右侧 3～6肋骨折 ,两肺挫伤 ,左侧血气胸 ,广泛皮下及纵隔气肿。血压 118/6 5ｍｍＨ…