外伤性颞浅动静脉瘘2例

例 1.男 ,2 8岁。因左颞部外伤后头部杂音 1个月而入院。患者 40d前左颞部被他人用拳头击伤 ,当时局部疼痛 ,稍有红肿 ,未做任何治疗。伤后 1周出现左颞部杂音 ,呈吹风样并与脉搏一致 ,影响睡眠及休息。体查 :神清 ,颅神经无异常 ,四肢肌力、肌张力正常。左颞部皮下肿胀 ,可扪及一搏动性皮下包块 ,可压缩 ,可闻及吹风样杂音 ,杂音位于左侧外耳屏的前方 ,与心跳一致 ,压迫左侧颈动脉杂音消失。入院后在神经安定镇痛麻醉下行全脑血管造影术。右侧颈内、外动脉及椎动脉未见异常。左侧颈内动脉未见异常 ,左侧颈外动脉造影见左颞浅动静脉形成瘘 ,…     

烟雾病继发颅内外动脉异常吻合一例

丁某,女,40岁。起病前一月自觉后枕部阵发性疼痛。1986年元月29日晨起床时突感左顶枕部剧痛难忍。半小时后呕吐4次为胃液,下午入院。查体:嗜睡状,左侧鼻唇沟变浅,伸舌偏左。双侧掌颏反射阳性,病理反射阳性。脑膜刺激征阳性。测脑压:340mmH_2O,脑脊液均匀血性。按“蛛网膜下腔出血”治疗好转。2月27日作双侧颈内动脉造影示:右侧:颈内动脉颅外段血管变细,颅内段虹吸部以上即大脑前动脉、大脑中动脉及其分枝明显变细;颈外动脉同时显影,额底部异网征阳性。左侧:颈内动脉颅外段显示粗细不匀,而颅内段及其分枝均未见显影:颈外动脉分枝颞浅动脉明显增粗,并于顶枕部与颅内动脉搭桥使左侧大脑中动脉顶支倒灌显影。搭桥部位有一小团7×5mm~2异常血管网,周围还有数条颅内外动脉的纤细吻合支(见图1、2)。诊断:烟雾     

TCD监测锁骨下动脉盗血综合征

目的:应用TCD技术对锁骨下动脉盗血综合征患者脑血流观察,为临床诊断治疗提供依据。方法:临床表现有眩晕、一侧肢体麻木无力、胸闷、出汗、颈项不适双上肢血压相差40/20～30mmHg,所有患者均有颈部血管杂音,应用德国EME公司TC2010CompoinⅡ检测仪,用2兆赫脉冲探头经颞窗、枕窗,分别检测大脑中动脉、大脑前动脉、大脑后动脉、颈内动脉末段、基底动脉、双侧椎动脉。用4兆赫探头检查双侧锁骨下动脉、挠动脉。均行血管造影数字减影,方法是经股动脉插管,注入ominique100ml～150ml,观察双侧大脑前动脉、双侧椎动脉、颈总动脉。结果:19例均表现基底动脉反向血流,15例表现左侧椎动脉反向血流,4例双侧椎动脉均见反向血流;反向血流程度:均表现左椎动脉收缩期近完全反向,舒张期血流顺超声方向,4例双侧椎动脉均见反向血流的,其右侧只见收缩期部分反向血流。基底动脉部分收缩期反向血流;基底动脉、右椎动脉血流频谱呈高阻力;左锁骨下动脉起始部位血流速度低,左挠动脉频谱呈低阻血流;束臂实验迅速放气减压,左椎动脉收缩期反向血流速度明显增加。右椎动脉无变化;DSA所见:19例均左锁骨下动脉起始部狭窄,锁骨下动脉远段延期显影,自右椎动脉起始部位注入造影剂,左椎动脉、左锁骨下动脉远段延期显影。其他血管未发现异常。结论:TCD技术可作为了解锁骨下动脉盗血的程度、侧枝循环建立的情况以及评价治疗效果和随诊的科学依据。     

颞下颌紊乱症的保守治疗

颞下颌紊乱症的保守治疗长春中医学院附属医院（１３００２１）赵姝哲陈亚杰李光英【关键词】颞下颌紊乱症保守治疗咬合垫颞下颌紊乱症发生率很高，主要表现为关节疼痛、弹响或杂音、下颌运动异常和头痛四大临床症状。此外，还可能有涉及眼、耳、舌、咽、颈、枕等许多部位...     

经眼上静脉、颈外动脉联合入路治疗海绵窦区硬脑膜动静脉瘘1例报告

患者 ,男 ,32岁。因“左侧突眼伴视力下降 ,颅内杂音 2年半”入院。患者曾 2次在外院行ＤＳＡ全脑血管造影 ,诊断为左侧海绵窦区硬脑膜动静脉瘘 (ｃａｒｖｅｒｎｏｕｓｄｕｒａｌａｒｔｅｒｉｏｖｅｎｏｕｓｆｉｓ ｔｕｌａ ,ＣＤＡＶＦ) ,行经颈外动脉血管内栓塞治疗 ,症状均无缓解。入院时查体 ;左侧眼球向外突出。左眼球结膜、睑结膜中度充血。左眼上静脉明显扩张 ,可扪及搏动。粗测双眼视野正常。视力左眼 0 .1、右眼 1.2。左眼底视乳头水肿 ,Ａ/Ｖ =1/ 4。左眼眶上听诊可闻及血管杂音 ,压迫左颈总动脉后杂音消失。ＴＣＤ检查 :颈部血管…     

强的松龙、利多卡因局部封闭治疗枕神经痛83例临床观察及护理

我科自 1995年 2月～ 1999年 2月应用强的松龙、利多卡因混合液局部封闭治疗枕神经痛 83例,疗效显著,现报告如下：临床资料　（1）在 83例患者中,男 38例,女 4 5例。年龄 2 1～ 64岁,平均年龄 4 3．6岁,病程 3天～ 17年。（2）临床表现：枕大神经痛 4 6例,枕小神经痛 19例,混合型 18例;疼痛性质：针刺或刀割样疼痛 54例,跳动性疼痛 12例,持续性钝痛、阵发性加剧 17例;疼痛部位：单侧枕下及乳突后向头顶放射 61例,双侧枕下、乳突后向头顶放射 2 2例,其中合并向颈、肩部放射 13例,合并同侧颞部疼痛 4 7例,合并前额、眼眶区疼…     

不典型血管性耳鸣诊治1例

1临床资料 患者,35岁,男性,半年前无明显诱因出现右侧耳鸣,逐渐加重,与脉搏同步,呈低频吹风样耳鸣音,头偏向左侧或轻按压右下颌角时症状消失或减轻,安静环境下耳鸣加重,严重时睡眠中可因耳鸣觉醒。查体：耳廓周围及颈部听诊未闻及血管性杂音，耳鼻喉专科检查及神经系统检查均无异常发现。     

颞骨巨细胞瘤1例

病例男，45岁，因左侧渐进性耳鸣3＋年，伴左侧耳聋3＋个月入院。查体左侧听力消失，乳突无压痛，左侧外耳道皮肤完好．左侧外耳道底部见新生物，鼓膜末窥见。双侧颞颌关节活动度无明显异常，心、肺及腹部未见明显异常，     

异常体循环动脉供血正常左肺下叶MSCT表现

目的探讨异常体循环动脉供血正常左肺下叶的MSCT表现。方法收集6例确诊为异常体循环动脉供血正常左肺下叶的影像资料,通过后期图像处理,对异常供血动脉、肺动静脉、支气管及肺实质MSCT表现进行回顾性分析。结果 6例均可见胸降主动脉左侧发出单支粗大异常动脉走行于左下肺静脉后下方,起始处较肺内段窄,血管先下降,后上升,再下降呈"S"形改变,然后发出数个分支,供应左下肺下基底段。6例左肺下叶上段肺动脉均未受累,4例左下肺下基底段肺动脉及其远端缺如,缺如区域由异常体循环动脉供血,2例双重供血,左下肺下基底段肺动脉显示正常。6例均由左下肺静脉引流,3例左下肺静脉受压,远端较近心端膨大。1例粗大异常动脉壁可见钙化。6例受累肺组织支气管结构正常,肺体积缩小,实质呈现磨玻璃密度影,磨玻璃阴影内血管迂曲、血管断面增粗、密集。结论异常体循环动脉供血正常左肺下叶的MSCT有特征性表现,CT增强可以明确诊断。     

一期全耳廓再造50例报告

本文报道一种一期全耳廓再造新技术并作了50例此种手术。本法主要包含3个步骤,即先天残畸耳廓处理,软骨耳架制备及为耳架设计一个“皮肤皮下组织瓣”。“皮肤皮下组织瓣”取自患侧耳后乳突颞枕区,血供以耳后动脉为主,形成皮瓣时不掀起相当耳甲腔部位的皮肤,以免损伤耳后动脉;皮瓣包括与之相连的颞枕区头皮下皮下组织,但不带有帽状腱膜式颞筋膜。软骨耳架由肋软骨按健侧取样雕刻缝制而成。残存耳垂则需切开并按“Z”字改     

撕脱头皮再植吻合血管数目的血管造影检测

目的:通过介入方法行单侧颞浅动脉血管造影术,观察能达到保证头皮血供的动脉最低数目.方法:用介入技术,行单侧颈外动脉和颈内动脉造影(6例),于正侧位观察头皮的动脉血供.经颈外动脉造影时,在生理状态下和按压对侧颞浅动脉搏动点时,分别在正位片上测量经颞浅动脉顶支的造影剂显示的最远点.结果:颞浅动脉的额支、顶支、枕动脉主干以及眶七动脉分支走形基本平行,各终末端在头顶部最密集.在生理状态下和按压对侧颞浅动脉搏动点时,显影的至远点距正中线的夹角分别为(7.81±0.76)°和(20.91±1.76)°(t=26.310,P<0.001).按压对侧颞浅动脉搏动点时,单侧颞浅动脉顶支的血供范围差异有统计学意义.结论:头皮血管交联成网,单侧颞浅动脉与双侧多组动脉交通.行吻合单侧颞浅动脉的头皮再植术,是治疗头皮撕脱伤可靠的方法.     

以牙痛为首发症状的桥小脑角脑膜瘤1例报道

1　病历摘要　患者,女,41岁。反复牙痛2年,伴左面部灼痛1.5年,行走不稳10月入院。2年前患者无明显诱因感左侧牙龈灼痛,持续时间长短不一,常反复发作。先后在两家医院口腔科行|8、|5钻孔治疗,牙痛无缓解,后又行|5拨除,术后仍感牙痛。1.5年前逐渐出现左侧面部灼痛,左鼻腔流涕但患者不能自知,左口角流涎,进食时食物易嵌在左颊沟,且出现枕部疼痛并向头顶、左前额放射,双眼视远物模糊和复视,左眼睑闭合困难。入院前10月出现左侧耳鸣及行走时向左偏斜,且感左下肢无力,并先后昏倒3次,在院外反复服中药治疗无缓解,未行进一步检查。查体:Ｔ:35.8℃、…     

应用胸锁乳突肌皮瓣一期修复唇颊腮颊组织洞穿缺损

本文介绍应用胸锁乳突肌皮瓣一期修复唇颊、腮颊组织洞穿性缺损四例,疗效满意,认为该瓣是修复面颊缺损的良好材料。应用解剖胸锁乳突肌血供丰富,枕动脉和耳后动脉的分支供肌肉的上部,中部来自甲状上动脉或直接发自颈外动脉的分支,下部     

一例颈总动脉发出数分支及颈内动脉高分支变异

一例52岁男性死于心供血不足的日本尸体内发现本变异,主动脉弓分支类型正常,左颈总动脉上行高至第二颈椎水平分为颈内与颈外动脉、左颈总动脉自下而上依次发出甲状腺上动脉、舌动脉,面动脉及咽升动脉。左颈外动脉发出耳后动脉并发出上颌动脉及颞浅动脉两终支。左颈内     

原始舌下动脉伴枕项部巨大血管外皮肉瘤1例

男,44岁。因枕项部包块13年入院。肿瘤初位于枕部正中,生长缓慢。近年增长较快,伴疼痛、右耳鸣、颈部活动受限。无头痛、晕厥。3年前拟行手术,因静脉全麻后肿瘤突然增大未手术,后行3次脑血管造影均不成功,末次造影后遗左侧轻偏瘫,以颈后巨大动脉瘤转入我院。体检:血压16/8kPa。颅神经正常。枕项部肿块约17cm×15cm×11cm,有囊感,边界右侧尚清,皮肤表面血管怒张,有血管搏动,压迫后肿瘤可缩小,血管杂音明显。左侧肢体肌力Ⅳ级,肌张力高,腱反射亢进。肿块穿刺为鲜红色血液。入院后经股动脉插管行全脑血管造影,示:第兰颈椎平面有约2mm粗的血管自颈内动脉分出,向上向后行走,与椎动脉相连,其末梢与枕项部血管相通。颈     

DSA及CT诊断颈动脉体瘤

颈动脉体瘤较少见 ,临床上无特殊表现 ,多易误诊。笔者遇见 1例 ,术前经ＤＳＡ及ＣＴ检查做出诊断。兹报道如下。1　临床资料患者 ,女 ,2 4岁 ,无意中发现左颈部肿块 ,无疼痛及压痛 ,自发现肿块 3个月以来肿块无明显增大。检查 :左侧胸锁乳突肌前缘中段有一 2ｃｍ× 3ｃｍ大小的肿物 ,质中 ,表面光滑 ,无压痛。ＣＴ平扫 :左侧颈动脉间隙见一 2 .8ｃｍ× 3ｃｍ稍低密度圆形肿块 ,边界清楚锐利 ,增强后肿物明显强化。ＤＳＡ检查 :左侧颈内外动脉分叉角度增大 ,分叉处见一2 .8ｃｍ× 3ｃｍ的卵圆形富血管肿物 ,肿物血供主要来自颈外动脉 ,染色…     

颈外动脉结扎联合硬化剂注入治疗头皮蔓状血管瘤1例

1　病历报告患者 ,男 ,37岁 ,因头皮搏动性肿块 10余年 ,进行性增大于 1995年 3月入院。查体 :左额、颞、顶部有一 10 cm× 12 cm×2 .0 cm大小头皮肿块 ,表面可见念珠状纡曲粗大血管 ,有搏动 ,听诊可闻及持续性吹风样杂音。压迫同侧颈外动脉 ,肿块缩小 ,搏动减弱。颅骨 X线平片示肿块区有骨质破坏表现 ,MR未见肿块与颅内静脉窦相通。临床诊断为头皮蔓状血管瘤 ,因考虑肿块范围大 ,血运丰富 ,手术恐难以完整切除 ,且出血较多 ,遂决定行同侧颈外动脉结扎联合硬化剂瘤血管内注入。在神经安定局麻下结扎左侧颈外动脉。术中即发现肿块范围缩小…     

风池穴神经阻滞治疗枕神经痛23例

枕神经包括枕大神经和枕小神经。其疼痛部位枕大神经痛多在后枕区及顶部;枕小神经痛多在枕外侧、乳突、耳壳后侧面。呈阵发性跳痛或剧痛,咳嗽、转颈可诱发或加重。检查时病人多有颈肌紧张,枕大神经痛常在乳突与枕骨隆起连线之间有压痛;枕小神经痛常在胸锁乳突肌后缘有压痛。近年来我科在风池穴旋行枕神经阻滞治疗枕神经痛23例,报告如下。     

扁桃体肿瘤侵犯颈总动脉1例的围术期处理

Ｄ我院成功切除扁桃体肿瘤 (已侵犯左侧颈部大血管 )一例 ,现将处理经过报道如下。1　临床资料患者 ,男 ,5 1岁 ,因左侧扁桃体肿物术后放疗 8ｍ、疼痛 2ｗ入院 ,外院病理诊断为低分化磷癌 ,既往无其他病史及药敏史 ,入院后体检心肺无明显异常 ,辅检 :三大常规、血生化 (含肝、肾功、电解质、血糖 ) ,心电图均正常 ;ＴＣＤ :双侧大脑中动脉血流速稍减慢 ,提示供血不足 ;ＥＥＧ :压迫左颈总动脉阻断血流后 5ｍｉｎ脑电图无改变 ;ＣＴ :左侧颈部上段近颅底见一约 4～ 5ｃｍ肿物与左颈深上淋巴结 ,左颈总动脉粘连明显。2　围术期处理在病房做好…     

中西医结合治疗主动脉弓综合征1例

患者,女,18岁,学生。因左眼视力骤降半月余,就诊于本院眼科。患者因突发左眼视力下降2d,就诊于某医院,发现“眼底出血”。体格检查:双侧桡动脉搏动消失,股动脉搏动存在,双侧颈动脉可闻杂音,上肢血压测不出,脉搏测不出。周围血管彩超示:大动脉炎累及双侧颈总动脉、颈内动脉及左椎动脉(右颈总动脉闭塞,余动脉狭窄);右侧椎动脉代偿性增宽,双侧锁骨下动脉、腋动脉、右侧肱动脉管腔狭窄,左侧肱动脉、双侧桡动脉近端、远端及尺动脉供血不足。