某大型综合三甲医院降低药占比的做法与成效

目的:探索运用多种管理手段,降低医院药占比,遏制医疗费用不合理增长。方法:通过构建以药事指标考核为指挥棒的管理体系,实施阳光用药监控、科室药占比指标考核等举措加强合理用药监管。结果:本院药占比指标呈现逐渐下降趋势,临床不合理用药现象得以改善。结论:随着医药卫生体制改革的逐步推进,医院管理者应注重运用多种管理手段来控制医院药占比,达到控制医疗费用不合理增长的目的。     

从药占比谈临床药学服务

药占比即药品费用占全部医疗费用的比例,控制药占比是目前各地医疗机构较为盛行的做法。但是此法降低了药费占总医疗费用的比例,却不能解决医疗费用整体偏高的问题,甚至衍生出一些新的不合理现象,在执行的过程中已经背离了初衷。只有通过加强医疗机构临床药学服务和对临床合理用药的监管,方能真正使群众医药费用回归合理,从而真正解决百姓“看病难、看病贵”的问题。     

强化药事管理合理降低医院药占比

2008年1月-2012年12月,为了有效控制药品费用增长过快和逐渐缓解患者看病贵问题,北京市上地医院通过强化药事管理,采取了有效合理降低药占比的一系列措施和方法。制定合理的药品准入制度和定期调整药品目录结构,严格执行《处方管理办法》,强化合理用药宣传和实行药占比控制考核,制定抗菌药预防用药和使用药物方案实施细则,实行药品动态管理超常预警制度。北京市上地医院药占比呈逐年下降趋势,门诊处方平均金额和住院处方平均金额的上涨得到了有效控制,减少了临床用药的不合理现象,也相应降低了患者药品费用支出。     

公立医院源头控制“药占比”的实践与体会

随着政府对公立医院补偿减少,药品收入成为医院收入的重要组成部分,要从根本上控制药品收入占医院总收入的比例("药占比"),解决群众"看病贵"问题,必须加强对药品购销行为的全程监管,严把新药准入关、招标采购关、药品使用关。为了标本兼治加强源头治理,需要建立一套较为完整的长效机制,包括建立经常性教育机制,不断强化医务人员伦理意识;建立"廉洁自律承诺卡"制度,不断规范药品营销人员行为;建立健全制度体系,严格加强内部管理。     

最佳住院日和药占比的计算机辅助决策实例研究

目的：通过程序设计,实现基于WEB的最佳住院日和药占比的计算机辅助决策。方法从深圳某区区域卫生信息平台数据仓库中提取四家医院的病案首页数据和HIS数据,以ICD编码、年份、医院、病区、医生、病种等多个维度,计算住院日和药占比二个指标的中位数和算术平均数,按中位数绘制总收入线和成本线,计算指标的中位数和算术平均数的最小值。结果总收入线和成本线的交点就是效益临界点;总收入线在成本线以下的病种适合在门诊治疗;总收入线在成本线以上的病种效益较好;最佳住院日和合适的药占比分别是指标的中位数和算术平均数的最小值。结论最佳住院日和药占比的计算机辅助决策,能科学地指导医院及科室合理缩短平均住院日,降低药占比,优化医疗资源配置。     

基于DRGS对降低医疗机构住院病人药占比的研究

目的探究诊断相关组(Diagnosis Related Groups, DRGS)对降低医疗机构住院病人药占比的影响。方法收集2017年上半年和2019年上半年我院住院病人病历首页资料,建立相应的EXCEL数据库,筛选出有效病历资料,分析药占比、药费、住院日、住院费用的变化情况。利用SPSS统计学软件分析各主要科室、病种之间平均住院日、平均住院费用、平均住院药费、药占比情况。结果在各主要科室和病种的平均住院日、平均住院费用、平均住院药费、药占比方面,2019年上半年普遍低于2017年下半年(P<0.05)。结论从各主要科室和病种的总体趋势来看,2019年与2017年相比,平均住院日、平均住院费用、平均住院药费、药占比呈现出下降的趋势。     

干预5个病种用药对制定可比药占比的影响

目的将用药水平与制定科学合理的药占比指标联系起来,即通过干预用药,提高合理用药水平,以合理的用药水平客观反映(测算)出一个真实可行的药占比,为制定科学合理的药占比指标提供依据。方法在调研的基础上,确定5个治疗方案较单纯、病例数相对较多且无其他合并症,或虽有其他合并症但不需要治疗且不影响疾病本身发展和转归的病种纳入本研究,对住院总费用、药品费用、药占比、处方(医嘱)用药不合理率等指标进行考核,共干预4轮,干预结束从横向和纵向对干预结果进行比较分析。结果 5个干预病种的药占比平均降低了11.19个百分点,5个病种的药品费用、药占比、处方(医嘱)用药不合理率呈逐年下降趋势,差异有统计学意义(P <0.05),从横向和纵向对结果进行比较均认为干预用药有效。结论医院可借此制定科学合理的药占比,与干预病种对照,剔除各种影响因素,医院总体药占比至少可以降低到干预病种平均药占比降幅的一半,即在现行基础上再降低至少5.5个百分点,同时也可为县级公立医院相关政策的制定提供借鉴。     

动刀“药占比”

控制药占比,增加服务内涵,能使医院从容应对取消药品加成的挑战。     

看病时带个“药历本”

我国40％以上的患者，出现不适时都会选择自我药疗。因此，患者不妨为自己建一个“药历本”，去医院看病或到药店买药时，可把“药历本”出示给医生，以帮助正确用药。     

“药”让你变丑

在想方设法要变美的算计中，总有那么些因素阻碍着你，如年龄、饮食、睡眠、锻炼、疾病等，但近年来发现，某些药物也会位列其中。     

在人民群众看病“贵”，看病“难”上做文章

人民群众看病“贵”，看病“难”已成为各级政府和老百姓普遍关注的“热门”话题。尽管造成看病“贵”，看病“难”的原因是极为复杂的。但做为直接为人民群众服务的医院却是有文章可做的。在这次保持共产党员先进性教育活动中，陆良县中医院正是从最小最细的事做起，从人民群众最盼最急的事改起。     

当你看病领药之后

在日常生活中，很多患者到医院看病后，往往是领了药就匆匆离之，对丁所眼药物的使用情况、注意事项等常常是一知半解，这样难免给健康带来隐患。石家庄市第一医院药剂科张丽英主任提醒大家，为了用药安全，患者及家属在领药后一定要仔细阅读药品说明书，了解药物的们关事项，若有不明了的地方，则要去找药剂师。总之要做到明明白白，以下六点尤其要清楚。     

《金匮要略》“纳药鼻中”之“药”考释

[目的] 探讨《金匮要略·痉湿暍病脉证并治第二》“纳药鼻中”之“药”所指的具体方药。[方法] 从历代注家注疏入手,对不同观点进行源流上的梳理。同时,通过文字学考证,对“药”字在古汉语中的含义展开探讨。[结果] 对于“纳药鼻中”之“药”,历代注家观点大致可归纳为三类,即随文注解、认为“药”为具有某些特性的药物、认为“药”为瓜蒂散或其类方,其中认为“纳瓜蒂于鼻中”的观点流传较广。通过文字学考证,“药”在楚方言中有指代“白芷”之意,“纳药鼻中”即是“纳白芷于鼻中”,白芷治疗鼻病也为历代医家所习用。[结论] “纳瓜蒂于鼻中”与“纳白芷于鼻中”两种观点都具有一定证据支持,但从文献学角度和仲景书体例而言,“纳药鼻中”原意应为“纳白芷于鼻中”。     

浅谈“鲜药”

在中药学的发展史中早有记载“神农尝百草,一日而遇七十毒”的传说。它象征着人们在漫长的岁月中,尝遍了各种鲜草而发现了许多能治疗疾病的草药,实则鲜药是中草药的元祖。鲜品中药具有药鲜、汁醇、气味俱纯正的特点,最能保持药品的天然性能。目前,在临床上用药当之以干品为主,鲜药用之甚少。但是,鲜药用于临床,有其独特的治病作用,在众医籍中医家有着丰富的临床记载。     

小细胞肺癌不同穿刺活检区瘤组织占比与DLCT参数的对照

目的 研究小细胞肺癌不同穿刺活检区的双层探测器CT能谱成像(DLCT)参数值与瘤组织占比的关系。方方法 纳入2020年8月-2022年5月在甘肃省人民医院行DLCT胸部增强扫描并经穿刺活检病理证实的63例小细胞肺癌患者,分为中央区组和外周区组,统计患者活检标本内的瘤组织占比,测量穿刺活检区动脉期和静脉期的常规CT值(CT常规)、碘密度(IC)及有效原子序数(Z_eff),分析瘤组织占比与各DLCT参数值之间的相关性。结果 瘤组织占比、IC及Z_eff在2组患者间差异均有统计学意义(P<0.01),外周区组的瘤组织占比及动脉期各DLCT参数值高于中央区组。瘤组织占比与动脉期的IC及Z_eff均呈极显著相关关系(P<0.001),与动脉期的CT常规显著相关(P=0.005)。结论 DLCT参数值可帮助寻找小细胞肺癌的高瘤组织占比区,制定有效穿刺活检路径,取得高瘤组织占比的活检标本用于特定的诊断。     

17838例医保病人住院费用的构成分析

目的分析医疗保险病人住院费用的构成比例,为控制医疗费用的不合理增长,提高卫生资源的利用率提供有效依据。方法对2005年-2009年出院的17,838例医保病人进行医疗费用构成分析,对比自费与医保病人的费用结构,以及不同因素对医保患者费用结构的影响。结果药品费占医保病人住院总费用的比例最大,其次是材料费。结论控制药品费,加强药品使用环节的监管;适当提高技术性收费标准;实施单病种付费,加强制约机制。     

“女药”男用“男药”女用

张先生最近常感到神疲气短、食少乏力,并伴有头晕、耳呜、心悸失眠等症状,于是,去一家三甲医院中医科就诊。接诊的主任医师诊脉后,为他开具了处方。老张取药后,发现给他的是妇科药安坤赞育丸。他大惑不解：是否给我开错药了？他急忙拿着药去找大夫询问。大夫告诉他说：“你的病是由于肝肾不足、气血两虚引起的。安坤赞育丸虽是妇科药,     

白族抗结核药“阿佳咪”

白族药“阿佳咪”是纯天然抗结核药,实验室报告显示,“阿佳咪”有抑制、杀灭结核菌作用,临床治疗观察,“阿佳咪”治疗肺结核,疗程短,起效快,无毒副作用及不良反应。特别对化疗抗痨药品产生耐药性的结核病患者疗效满意。     

“太白血药”的研究进展

“太白七药”为秦岭主峰太白山以“七”命名的药材的统称。在民间疾病的防治过程中发挥了巨大的作用。太白七药品种繁多,功用颇众,有解表药、活血化瘀药、止血药、止咳化痰药等七类药。其中的止血药和活血化瘀药称为“太白血药”。本文对“太白血药”的化学成分、药理活性、临床应用等几个方面进行综述。